Pärasoole sümptomite vähk
Sirge või jämesoolevähk on tavaline vähivorm, milleks on pahaloomulised rakud kas pärasooles või jämesooles. Käärsoole kasvajad kasvavad aeglaselt, kuid võivad lõpuks muutuda seedetrakti blokeerimiseks piisavalt suureks. Vähk võib levida maksa, lümfisõlmedesse või muudesse elunditesse;sümptomid ei pruugi ilmneda, kuni vähk jõuab märkimisväärse arenguetapini. Kuid varajase avastamise ja õigeaegse ravi puhul on väljavaated väga optimistlikud. Kuidas ravida kasvajaid rahvatervisega. Vaadake siin.
kliinik
Käärsoolevähi obstruktiivse obstruktsiooni kliiniline pilt sõltub kahest tõsise haiguse kombinatsioonist ja on tingitud nende protsesside staadiumist.
Paljud autorid eristavad kahte obstruktiivse käärsoole obstruktsiooni vormi: äge ja krooniline. VI Matveev( 1965), IB Rozanov ja kaasautorid.(1975) eristavad ägedat ja vahelduvat soole obstruktsiooni, J. M. Ushakov jt( 1981), GE Efimov jt.(1984) - äge ja osaline, AI Bogatov ja kaasautorid.(1976) - täielik ja osaline, RT Panchenkov et al.(1985) - täielik ja kasvav.
toetame NM Ostrovski( 1929), NN Alexandrov jt arvamust.(1980), KI Myshkin jt(1981) kolme käärsoole obstruktiivse obstruktsiooni - akuutse, alaägeda ja kroonilise - eraldamise otstarbekusest.
Akuutne käärsoole obstruktsioon algab äkki, äge valu kõhupiirkonnas, mis sarnaselt muudele sümptomitele suureneb kiiresti. Selline rünnak leiab aset nende inimeste üldise tervise vahel, kes varem ei pidanud end haigeks. Valu esialgu mõõdukas, et see levib kogu kõht, pärast mõne tunni möödumist paroksüsmaalne, intensiivne, paiknevad kindlas kohas kõht.
Vastavalt F. Dombal et al.(1980), Euroopa 5675 patsienti, kes taotles äge kõhuvalu kestusega kuni 1 nädal, vähk diagnoositi 106( 1,9%), sealhulgas 57( 1%) oli käärsoole-.Autor arvab, et käärsoolevähi väljajätmiseks tuleb uurida kõiki teadmata päritoluga kõhuvaluga patsiente.
Akuutse käärsoole obstruktsiooni iseloomulik tunnus on gaaside ja väljaheidete säilimine. See sümptom võib esineda inimestel, kellel varem oli normaalne väljaheide, kuid seda sagedamini esineb püsiva kõhukinnisusega patsientidel. Akuutse obstruktsiooni korral on lisaks gaaside ja väljaheidete hilinemisele iseloomulik kiire puhitus. Mõne tunni jooksul muutub mao järsult turse, kerakujuline, on soov vabaneda gaasid, kuid see ei toimi. Kuid mõnel juhul esineb ägeda rünnaku alguses väljaheit, kuid see on tavaliselt vähene ja ei anna leevendust, sest tühjendatakse ainult käärsoole distaalsed osad.
Mõnel juhul kaasneb soole obstruktsiooni äge areng oksendamisega. See on peegelpildis. Vomit koosneb mao limasest ja toidujäägist. Ainult hilisematel etappidel, kui peensool on kinnitatud, muutub oksendamine rikkalikuks, koos soolestiku sisaldusega.
Nende märkide kiire kasv põhjustab äge käärsoole obstruktsiooni kliinilist pilti. Vastavalt meie andmed, see haigus on täheldatud 25% patsientidest, kellel ummistuse käärsoole ja natuke sagedamini kui kasvaja on lokaliseeritud paremal poolel ja least - kui vasakpoolse kasvajad. Seega on 50 patsienti obstruktiivse obstruktsiooni vähi tekkel paremal poolel 20( 40%) käärsoole on terava kujul ning 142 patsienti kahjustuste vasakul poolel - vaid 33( 23,23%).Seda seletatakse mitmel põhjusel. Kasvaja, isegi väiksus, mis asub ileotsekaalklappi, võib põhjustada obturation et märke soolesulgus, mis teadaolevalt areneb kiiresti.
Kliinilise pildi intensiivsust määravad ka ileoksekaalklapi seisund. See võib olla funktsionaalselt täielik, st ärge lasta käärsoole sisu peensoole ja mittetäielikuks, kui selline tagasijooks on võimalik. Esimesel juhul Kasvaja ja stenoseeriv ileotsekaalklappi vormid suletud kambris, kus rõhk kasvab kiiresti, mille seintel on venitatud nagu näitab ägedat arengut kliinilist pilti. Kui defektiga sisu ei ileotsekaalklappi käärsoole saab tagastada olevasse väikesesse ja seega "kõva" loop ei moodustu, et kliiniliselt nõrgemini struktuuris obstruktsiooni.
Lisaks ileoksekaalklapi anatoomilisele alanemisele, mis esineb 10% -l inimesel, võib tekkida funktsionaalne alanemine. See on täheldatav märkimisväärse kõhunäärme venitamisega, kui klapi huulid erinevad ja ei suuda säilitada käärsoole sisu.
Leviaalsete tuumorite seedetrakti akuutne vorm vastavalt meie andmetele on vähem levinud. See on tingitud aeglasem vähirakkude kasvu vasakusse poolel käärsoole, samuti suures mahus käärsoole segmendi vahel stenoseeriv kasvaja ja ileotsekaalklappi.
Rektaalse vähi korral on soole obstruktsiooni äge vorm haruldane. Enamik tuumoreid asub pärasooles asuvas ampullis ja sellel on piisavalt suur diameeter ja selle avtumine on aeglane. Erandiks võivad olla sigmasoole vähi pärasoole kitsaima baas käärsoole mis viib kiiresti stenoos ja seetõttu soolesulgus on akuutne. Andmed näitavad, et 101-st rektaalse obtratsiooniga patsiendist ainult 16-st tekkis obstruktsioon järsult.
Käärsoole obstruktiivse obstruktsiooni alamõuline vorm suureneb aeglasemalt, kuid selle peamine erinevus ägeda vormi poolest on see, et konservatiivsed meetmed on efektiivsed. Pärast puhastusvaikude manustamist märgistatakse rohkelt väljaheiteid, valud põevad, kuid see remissiooniperiood ei kesta kaua. Mõne tunni pärast areneb mõnikord taas soole obstruktsiooni episood, mis nõuab meditsiinilisi konservatiivseid meetmeid. Rünnakute intensiivsus nendel juhtudel on väiksem kui ägedates vormides. Allakustunud vooludes katkestavad patsiendid mõnikord kodus obstruktsiooni rünnaku. Kuid aja jooksul suureneb käärsoole obstruktsiooni sümptomite raskus ja kestus ning patsiendi haiglasse sisenemise ühe rünnaku kõrgus suureneb. Seda haigusjuhtumit jälgib 30% käärsoole obstruktiivse obstruktsiooniga patsientidest.
Krooniline vorm on tüüpiline kasvaja jämesoole obstruktsioonile. Nendel juhtudel areneb takistus nii järk-järgult, ilma väljendunud ägedate märkideta, tavaliselt pikaajalise kõhukinnisuse taustal. Teatud ajaks kompenseeritakse soolestiku luumenuse vähenemist suurenenud soole peristaltikaga. Intestinaalse sisu läbimine läbi kitsendatud ruumi aitab kaasa ka sisu sügavusele, eriti käärsoole paremal küljel. Kuid tulevikus areneb ka kitsenduse, subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni kasv ning soole obstruktsiooni tunnused muutuvad väga kiiresti. Kõhukinnisus muutub kangekaelseks, rohkem sunnitud võtma suures annuseid lahtistid, kasutama puhastamist klistid. Kõhukinnisusega kaasneb väga oluline täispuhumine. Esialgu on see ebastabiilne, kuid aja jooksul on kõhtu pikemat aega paisunud. Kõhuõõnes on raske. Rindadel on algselt pidev näljane iseloom ja hiljem krambid. Selle aja jooksul otsivad patsiendid reeglina meditsiinilist abi. On iseloomulik, et terapeutilistes konservatiivsetes meetmetes on positiivne mõju. Valu ja mõnikord puhitus pärast puhastusklumite kadumist või palju väiksem. Kogenud arstid vabastavad sellised patsiendid vastuvõtukojas koju, mis on viga.5-7 päeva pärast arendatakse uuesti välja valu, millega kaasneb puhitus, mis põhjustab haiglaravi. Kuid sümptomite nõrga intensiivsusega haiguse aeglase arengu korral lükatakse diagnoos 2-3 kuu võrra edasi.
meie andmetel, krooniline vorm soolesulgus esineb 36% patsientidest, kellel kasvaja obturation ja lüüasaamisega paremal poolel jämesooles 17,3%, vähi tekkel vasak - at 40.2%, kusjuures takistamise pärasooles - 48,3% patsientidest.
Peritoniidi tekkeks võib obstruktiivse käärsoole obstruktsiooni kliiniline kulg olla keeruline. Allika kõhukelmedialüüsiseadmestiku põletiku need juhtumid on perforatsioon kasvaja diastaatilise perforatsiooni käärsoolekasvajates ülal ja infiltratsiooni mikroobe läbi venitatud seina jämesooles. Vastavalt IA Eryukhin et al.(1981), esinemisel peritoniit patsientidel käärsoolevähi olulist rolli mängivad vereringluse häired sooleseinas, haavandeid ja põletik asukohast kasvaja ja ala kohal. Arengut peritoniit oluliselt halvendab patsientide olukorda ning pilt soolesulguse täiendatud sümptomeid peritoniit, on märke kõhukelmedialüüsiseadmestiku ärritus, laheneb soolestiku peristaltikat, korjates põletikulised muutused perifeerses veres.
Obstruktiivse käärsoole obstruktsiooni kliiniline kulg võib simuleerida ägedat appendiiti. Selle nähtuse mehhanism on vasaku ja vasaku poole käärsoolevähi puhul erinev. Valu paremal iileal piirkonnas on iseloomulik sümptomite vähk ja tõusva käärsoole proksimaalne osa. Seda seletatakse käärsoole parempoolse kasvaja kasvajate eripäraga. Nad kasvavad kiiresti, mahu suurenemist, kiiresti nakatuda, põletikku läheb vistseraalne ja seejärel Parietaal- kõhukelme, mis avaldub tüüpiliste sümptomite ägeda pimesoolepõletik.
. Täiendav valu mehhanism paremal silumispiirkonnal on täheldatud jämesoole kasvajate distaalsemal asukohal. Sellistel juhtudel põhjustab seedetrakti obstruktsioon käärsoole ülemiste osade venitamist ja eelkõige pime. Seevastu seina pingetamine, palju vähem põletikulised ja düstroofsed muutused munakese seinapis, simuleerib ägedat appendiiti. Vastavalt meie andmed, saadetakse koos Ägeda apenditsiit 2,4% patsientidest tüsistusteta käärsoolevähi ja 10,9% patsientidel obstruktiivne soolesulguse ja palju sagedamini kahjustuste paremal poolel jämesooles.
Hoolimata ilmse kliinilise pildi ja suurepäraste võimaluste olemasolust käärsoolevähi seedetrakti avastamiseks, võetakse neid patsiente haiglasse hiljem.24 tundi hiljem algusest haiguse hospitaliseeritakse 75- 90% nendest patsientidest, samas kui teistes vormides ägeda takistus kyshechnoy päeva hiljem saadeti haiglasse 8,8-29% patsientidest. See on tingitud peamiselt obstruktiivse käärsoole obstruktsiooni aeglasemast arengust ning selle rühma patsientide vanemast vanusest. Vastavalt Yu A. Nesterenko jt.(1977) moodustavad 65-aastased vanemad kui 60-aastased patsiendid ning vastavalt RT Panchenkov et al.(1985) oli 68% obstruktsiooni obstruktsiooni käärsoolevähiga patsientidest vanem kui 70 aastat. Meie täheldatud patsientide seas oli üle 60 aasta vanus 56,5%.Nagu teate, eakad ja eakad inimesed ei soovi arstiga nõu pidada. Mõnel juhul on piisava hoolduse tagamise viivituse peamiseks põhjuseks eriarstide erinevused diagnoosimisel nii polikliinikus kui ka haiglates.
Käärsoole luumenit takistab kasvaja kasvamine. Kasvaja suurus iseenesest ei oma isemajandavust. Mõningatel juhtudel täheldatakse väikeste kooslustega soolestiku hõrenemist. Näiteks ileoksekaalklapi piirkonna takistus võib põhjustada väikeseid kasvajaid. Ja mida suurem on kasvaja, seda suurem on takistuste arendamise võimalused;Mida kiiremini kasvab kasvaja, seda kiiremini tekib ka obstruktsioon.
Hiljuti on teadlased aktiivselt uurinud erinevate pahaloomuliste kasvajate kasvu kiirust. M. Nis-senblatt( 1981) on veendunud, et kahekordistumise aeg kõige pahaloomulised kasvajad on 50-80 päeva, ja selleks, et saavutada kliiniliselt määratletud kasvaja maht 1 cm diameetriga, peab olema vähemalt 30 kahekordistumiseks, t. E. Umbes 5 aastat. S. Bolin jt(1983) leidis, et käärsoole vähk kasvab veelgi aeglasemalt ja nende kahekordistusaeg on keskmiselt 13Q päeva. A. V. Chaklin( 1983) kirjutab, et alates esimesest vähirakust kuni kliiniliselt ilmutatud kasvaja arenguni jõuab 2 kuni 7 aastat.
Kuid soole luumenuse täielik sulgemine kasvaja tasandil, isegi obstruktsiooni kliinilises pildis, on haruldane. Sümptomid obstruktsiooni käärsoole võib esineda hoides luumeni 0,6-1,0 cm. Nendel juhtudel arengut takistamine võib kaasa jäikust sooleseina vähi tõttu või põletikulise protsessi ülespoole ja allapoole ahenemine.
Tihtipeale hõlbustab täieliku obstruktsiooni arengut võõrkehad, mis on kasvaja tasandil kitsas kohas kinni. Need võivad olla puuviljakoed, liha- või kalakontsentratsioonid, kogumata toidujäägid. Korkmaterjal võib olla baarium, mis võetakse suu kaudu jämesoole uurimiseks. Seda uurimismeetodit ei tohi kasutada ka siis, kui esineb jämesoole kahtlus.18 patsienti varajasi märke soolesulgus, mis andis peatamist baariumi viiakse, 7 arendas täielik ummistus käärsooletuumori tase, mis nõudis kohest kirurgilist sekkumist.
Kasvaja anatoomiline kasv on oluline käärsoole obstruktsiooni arengus. Exophyte kasvajad põhjustavad harva käärsoole obstruktsiooni arengut harva. Need kasvajad asuda, reeglina osa sooleseina, harva ümmargune, nad on sagedamini asub paremal pool koolon, kus lõhe piisavalt lai ja poolvedel sisu. Vastupidi, endofüüstilised kasvajad on sagedamini ringikujulised, kasvavad nii nagu siis, kui tõmbavad soole luumenit, kitsendades seda. Need asuvad käärsoole vasakul küljel, kus luumen on juba kitsas ja lisaks sellele on siin juba tahke aine. Kõik see aitab kaasa sooleobstruktsiooni sagedasemat arengut endofüütilises, eriti kasvaja infiltratsioonilises kasvus. Vastavalt NN Alexandrov jt(1980), 224 patsienti soolesulguse exophytic kartsinoomi töötatud 14 patsienti( 6,25%) ning 86 peptilise kujul -y 3( 3,52%) ja 551 patsienti infiltratiivse kasvaja kasvu - 116( 21,05%).
Ringlõike kasvaja kasv, mis levib käärsoole vasakpoolses osas, aitab kaasa ka soolte obstruktsiooni arengule. Seas 390 patsienti ümmarguse kasvaja obstruktsiooni esines 111( 28,46%) ja alates 436 patsienti kasvu netsirkulyarnym - vaid 14( 3,21%).
Süste-obstruktsiooni arengu sagedus sõltub ka kasvaja asukohast. Käärsoole vasaku külje vähk põhjustab tihti luumenit obstruktsiooni. See on tingitud paljudest põhjustest, mille hulgas oluline anatoomiliste kasvaja kasvu kitsenemine ja milline sisu soolestikus. Kõik need käärsoole vasaku külje indikaatorid aitavad kaasa soole obstruktsiooni esinemisele.
NN Aleksandrov jt(1980) vähki Vasaku käärsoole täheldati obstruktiivne soolesulguse peaaegu pooltel patsientidel ja vähk paremal poolel - 2 korda vähem( vt tabel)..
tabel. Esinemissagedus obstruktiivne soolesulguse vähi
käärsoole meie andmetel, 513 patsienti obstruktiivne soolesulguse tuvastati 49( 9,55%), kõige sagedamini kasvaja vasakule ja paremale kurvid käärsoole( tabel.).
tabel. Käärsoole vähi
obstruktiivse obstruktsiooni esinemissagedus Suure soole obstruktsiooni areng sõltub ka haiguse staadiumist. Etapp käärsoolevähi on määratletud hulk selliseid omadusi nagu kasvaja suurust, selle laiendamist sügavamasse sooleseina, ümbritseva elundite ja kudede kahjustuse regionaalsete ja kauge lümfisõlmed ja teistesse organitesse. Käärsoolevähiga patsientide seedetrakti obstruktsiooni areng näitab reeglina aluseks oleva haiguse tähelepanuta jätmist.
Vastavalt GA Efimov ja Yu. M. Ushakovile( 1984), F. Kh. Kutusheva et al.(1984), 90-100% patsientidel käärsoolevähi komplitseeritud III ja IV selgitada haiguse staadiumist IV etapi milles märgiti 65-76% juhtudest [Espers B. N. jt., 1979;Panchenkov RT, jt., 1985;Klempert A.Ya. et al., 1986].Neist 306 opereeritud patsientidest meie kliinikus sümptomitega kasvaja obstruktsiooni käärsoole radikaali kirurgia saaks teha ainult 138( 45,09%), nende hulgast tüsistusteta vormid käärsoolevähi eemaldatavus äärtest oli 71%.
Tuleb märkida, et mõningatel juhtudel obstruktsiooni ei arene kohas primaarkasvajas ja mujal jämesooles ja mida põhjustab kokkusurumine metastaaside või levitavad esmase kasvaja. Konservatiivne ravi
objekti konservatiivse ravi on kõrvaldada soolesulgus kasvaja. Oodata positiivset tulemust on võimalik vaid juhul, kui kasvaja ei ole täielikult ümbritseb luumen ja obstruktsiooni põhjustatud fekaalse sisu, baarium, võõrkehad, soole spasm. Soole luumenuse avamine ajutiselt kõrvaldab obstruktsiooni ja parandab patsiendi seisundit. Peamiseks konservatiivseks ravimeetodiks on kliimaste puhastamine. Need võimaldavad teil puhastada käärsoole distantsi osi ja mõnel juhul ka ülemisi segmente. Kui see ei mõjuta, võite puhastuskliimat korrata 20-30 minutiga.
Siphoni vaenlased on tõhusamad. Kui kasvaja on väike, siseneb soole väike kogus vett. Tuleb tagada, et sisestatud vedeliku kogus vastab manustatava vedeliku kogusele. Kui vesi võetakse välja vähem kui süstitakse, siis läbib see kasvaja kohal, kuid ei tagasta. Nendel juhtudel suureneb obstruktsioonikliinik ja suprastenootika osakonnas esineb ka risk, et see tekitab rebenemist. Samamoodi tuleks klose eemaldada, kui pesuvesi ei sisalda kaloreid. Süstitava vedeliku koguse abil on võimalik määrata käärsoole obstruktsiooni lokaliseerimine( Tsege-Manteuffeli sümptom).Mõnikord ei tõuse kloonimise mõju kohe, vaid 20-30 minutit, kui vabaneb suur väljaheide ja gaasid.
Madalate kasvajate korral võite proovida läbida kitsendatud kohas kummist toru ja läbi selle sisu sisu pestmiseks. Mõnikord võib toru läbida rektoskoobi kaudu. Kui kasvaja asub üle 30 cm, võite kasutada fibro kolonoskoopi, mis laiendab kitsenduskohta. Biopsia kanali kaudu loputatav sool on ebaefektiivne, kuigi laiusega 5 mm on vedeliku ja gaaside eemaldamine võimalik.
Hiljuti on käärsoole suprastenootilise osa pesemise efektiivsuse suurendamiseks kasutatud kitsenduskoha laiendamiseks erinevaid meetodeid. Selleks kasutatakse elektrokoagulatsiooni läbi fibrotsükloskoobi või laser-fotokoagulatsiooni neodüümlaseriga.
Konservatiivse ravi kompleks hõlmab ka neonamiini neokaiini blokaadi. Kuigi mõned kirurgid neist loobusid, täheldasime blokaadi positiivset mõju. Spasmi leevendamiseks kasutage atropiini, platifiliini, no-shpu. Vedelate, elektrolüütide sisseviimine on vajalik dehüdratsiooni kõrvaldamiseks, elektrolüüdi häireteks ja happe-baasiliseks seisundiks. Keha detoksikatsioon aitab kaasa hemodeese, polüdeesile, enterodeesile ja sellest tulenevalt diureesi suurenemisele. Kohustuslik menetlus on maoloputus.
Konservatiivne ravi tuleb tunnistada efektiivseks, kui:
1) kloseerumise ajal või kohe pärast seda, kui suur osa väljaheitest ja gaasidest on kadunud;
2) valu kõht täielikult kadus;
3) puhitus on selgelt vähenenud;
4) oksendamine on peatunud.
Jätkata konservatiivset ravi ei tohiks olla pikem kui 2 tundi. Kui selle aja jooksul ei saavutata positiivset tulemust, siis patsiendi seisund ei parane, on vajalik operatsioon läbi viia. Kirurgilise sekkumise kasuks kinnitab ka kõhupiirkonna jätkuv valu, isegi kui need on püsivad, mitte krambid. Operatsioon on näidustatud ka juhtudel, kui patsiendi seisundi paranemine osutub lühiajaliseks ja mõne tunni tagant ilmnevad soole obstruktsiooni nähud. Niisugune lühike paranemine mõnikord petab noori kirurgiaid, kes, kui obstruktsiooni märke korduvad, taaskord viivad läbi "edukad" konservatiivsed meetmed ja lükkavad operatsiooni edasi. Sel põhjusel kirjutan V.P. Zinevich ja kaasautorid.(1985).Esimesed 6 tundi pärast hospitaliseerimist töötavad ainult 20% patsientidest.
Vastavalt GL Aleksandrovich jt( 1984) andmetele oli 30% käärsoolevähiga patsientidel, kellel esines soolepuudulikkuse nähte, 24-72 tundi krambihoogudega kõhuvalu.
Erinevate autorite sõnul on haiglaravi esimesel päeval kasutatavate patsientide arv väga erinev. Nii VI Kukosh ja kaastöötajad.(1984) oli ainult 10,3% patsientidest esimese 24 tunni jooksul, S. Solonsky ja A. S. Sorokin( 1984) - 35,3% ja GA Ivanov jt.(1984), LL Petushkov ja kaasautorid.(1984) - 75-78%.
On vaja eristada käärsoolevähi obstruktiivset obstruktsiooni erakorralist, kiiret ja varajast operatsiooni. Hädaolised kirurgilised sekkumised viiakse läbi 1 päeva jooksul pärast patsiendi jälgimist ja ravi haiglas. See grupp moodustas 41,9% kõigist toimingutest. Kiireloomulised operatsioonid viiakse läbi 2-7 päeva pärast patsientide vastuvõtmist. Nendel juhtudel põhjustas konservatiivne ravi patsientide seisundi ajutise paranemise, kuid mõni päev hiljem tõrgeteta rünnakud kordusid. Meie seerias oli kiireloomuliste operatsioonide arv 21,3%.8.-14. Päeval esinevad toimingud liigitatakse varakult, kuid ligikaudu 1/3 patsientidest on need operatsioonid hilinenud.
Paljude autorite arvates on konservatiivse ravi stabiilne positiivne mõju täheldatav 10-25% juhtudest. II Zatevakhin et al.(1984) täheldas konservatiivse ravi positiivset tulemust 34,7% patsientidest ja VI Kukosh et al.(1984) - 41,2%.Kuid tuleb meeles pidada, et käärsoolevähiga patsientide paranemine ei saa olla lõplik ja seda perioodi tuleks kasutada kirurgia ettevalmistamiseks.
Objektiivse käärsoole obstruktsiooniga patsientide raviks sobiva meetodi valikul on teatavad raskused, mis on tingitud paljudest põhjustest. Need patsiendid lähevad haiglasse, tavaliselt tõsises seisundis, kahe tõsise haiguse( pahaloomuline kasvaja ja soole eesnäärme) esinemissageduses, mis on mõlemad haigused edasijõudnud staadiumis. Patsiendi seisundi tõsidus on tingitud lisaks vanusele ja kaasnevatele haigustele.
Sellega seoses on diagnoosiga kirurgide loomulik soov soov aidata patsiendil konservatiivseid vahendeid. Konservatiivsete meetodite kasutamise vastunäidustuseks on peritoniidi esinemine. Sellistel juhtudel tuleb kirurgiline sekkumine kohe pärast patsiendi lühiajalist ettevalmistamist läbi viia.