Pleuriidi sümptomid
Pleuriit - on põletikuliste muutuste Rinnakelme - õhuke membraani kaksikkihi, mis ümbritseb kopse ja jadad sisemust Rindkereõõs, ladestumisega sellekohases fibriini osakesed( fibriinseks, keemiline pleuriit) või mille arengut eritist rinnakelmeõõnes( seroosne, seroosne-fibriinseks hemorraagilisevõi mädane pleuriit).
vaheline ruum pleura kihid( rinnaõõnt) on tavaliselt vedelikuga täidetud määrdeainega, mis tagab ühtlase paisumist ja kokkutõmbumist kopsude hingamise ajal. Kui osa pleuraefusioon ja coarsens põletik, mis põhjustab asjaolu, et kaks kihti membraane hakata hõõruda koos, põhjustades valu. Pleuriit võib tekkida igas eas inimestele. Enamikul juhtudel tekkida infektsioonid ja vastava ravi toimub mõne päeva või nädala jooksul. Kuid mõningatel juhtudel on põhjustatud raskemad haigused nagu luupus või kopsuemboolia.
Pleuriit võib ilming erinevate haiguste diagnoosimisel põhjal iseloomulikud. Kuid väga sageli see esineb selge haigus ilma teadmata põhjusega;sellistel juhtudel, peaksite kõigepealt mõelda skrytoprotekayuschem tuberkuloosi protsess, kus põletik kopsus on sisuliselt mingi paraspetsificheskoy reaktsioon organismi.
keemiline pleuriit mõnikord leitakse pärast külma, rind trauma, samuti kopsuinfarkt, kopsuabstsessi, ureemia, süsteemne erütematoosluupus, süsteemne skleroos jne Kui põletik
tugev, võib vedelik koguneda rinnaõõnt. .;Seda seisundit nimetatakse pleuraefusioon. Liigne vedelik annab sageli määrdeainet, mis vähendab valu, kuid see võib ka suruma paiknevad allpool valguse ja hingamisraskused. Kuigi pleuraefusioon seostatakse tihti pleuriit, siis võib tekkida puudumisel pleuriit( eriti südamepuudulikkus).Kuna efusioon ja pleuraefusioon ei ole haiguse ilming ja põhihaiguse, on ravi tulemus sõltub selle raskusastmest.
haigus esineb koos üldine halb enesetunne, valud rinnus, temperatuuri tõstmisel. Kaasneva valu pleuriit, võimendub hingamine, köha, on piiranud lokaliseerimine. Kõige iseloomulikumad sümptom - pleura hõõrdumise müra erineva intensiivsusega. Et eristada müra pleura hõõrdumise crepitations soovitatav kuulamise ajal sügav hingamine ja vajutades stetoskoop, pleura hõõrdumise suureneb. Veres on väike leukotsütoos, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni. Haigus on soodsad, mille tulemuseks on taastumine 1-2 nädalat, mõnikord isegi pärast seda lahkus pleura liited.
Ravi põletikuvastaseid ravimeid( atsetüülsalitsüülhape, analgin, indometatsiin, jne).Lokaalselt manustatavad sinepit. Terava valu ette kodeiin, Promedolum. Kui ei ole selget põhjust haiguse ja tuberkuloosi kahtluse viiakse läbi konkreetsete tuberkuloosivastaseid ravi( ftivazid, pask, streptomütsiini).Kuidas folk õiguskaitsevahendeid selles haigus, vt siit. Eksudatiivset pleuriit
sagedamini seroosne või seroosne-fibriinseks, tavaliselt on see toksiline ja allergiline reaktsioon tuberkuloos, kuigi põhitähelepanu ei avastatakse tavaliselt ainult aeg-ajalt tuvastasime hiljem. Tegelikult tuberkuloossete pleura harva. Mõnikord eksudatiivsete pleuraefusioon põhjustab kasvaja, mis võib esineda ka saladus. Sageli seroplastiline pleuriit ilmutati sagaralist kopsupõletik, infarkt, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit ja teised.
sümptomeid. Haigus algab välimus valu tema poolel, üldine halb enesetunne, isutus, mõnikord palavik. Tekkega efusioon valu kaob, ja see kasv suurenenud hingeldus, mis on seotud kompressiooni kopsu ja mediastiinumi vahetuses.
Uuring avastab hingamisteede hapniku lag. Perkulaarselt on tuhnus ja selle ülemine piir läheneb tagurpidi lülisamba juurde tagasi lülisamba juurde. Tundlikkuse piirkonnas ei ole hingamist teostatud, häälehäire on nõrgenenud või puudub. Diagnoos määrati röntgenuuringuga, samuti pleura punktsiooniga( efusiooni olemuse selgitamiseks).Pihustamisel saadakse sidrunkollase värvi vedelik, fibriini juuresolekul leidub hüübimist. Piurestiku vedelikus määratakse valgusisaldus ja uuritakse sade. Kui pleuriitne valgu kontsentratsioon ületab 3%, määratakse setetes leukotsüüte, peamiselt lümfotsüüte. Väiksema valgusisaldusega peaks mõtlema transudaadile, mis areneb patsientidel, kellel on suures vedelikupeetus südamepuudulikkuse ja neeruhaiguse tagajärjel.
hemorraagiline pleuriit on iseloomulik suure hulga erütrotsüütide ilmnemisele higi, mis annab pleura vedeliku punakaks tooniks. See esineb kopsu pahaloomulistes tuumorites, rindkere traumal, kopsuinfarktis ja hemorraagilise diatosega patsientidel. Hemorraagilise pleuriidi kliiniline pilt vastab põhimõtteliselt sero-fibrinoolse pleuriidi sümptomitele.
Põletikuline pleuriit( pleura empüeem) on sagedamini seotud kopsupõletiku, kopsuvähi, septikopüemiga ja harvem tuberkuloosiga. Seda haigust iseloomustab tõsine kurss, millega kaasneb püsiv kõrge palavik, suured päevaajalise temperatuuri kõikumine, külmavärinad, higistamine. Tavaliselt esineb hingeldustunne, leukotsütoos veres, ESR tõus. Pikaajalise vooluga piirneb pankrease efusioon švartsidega, sõrmede muutused esinevad tibupähkli kujul, amüloidoos võib areneda.
ravi. Mis puudutab pleura efusiooni, on igal juhul vajalik haiglaravi, voodipäeva ajutine järgimine, täisväärtuslik toitumine, valgete ja vitamiinide rohkus. Rasketel juhtudel rakendatakse põletikuvastaseid ravimeid( atsetüülsalitsüülhape kuni 3 g päevas) koos seroosfibriinset pleurüüti, prednisooni annustatakse kuni 20-30 mg päevas. Kuna sageli pleuriidi põhjuseks on tuberkuloos, ravitakse seda haigust tundva etioloogiaga prednisolooni koos tuberkuloosivastaste ravimitega: streptomütsiini, ftivazi-majaga. Märkimisväärse väljahingamise korral on pleura punktsioon näidustatud vedeliku ja 200 mg hüdrokortisooni manustamisega pleuraõõnde. Selle haiguse teatud etioloogiaga on vajalik haiguse ravi. Pleeroempeptiemi ravi on võimalik ainult kirurgiliselt.
tuberkuloosne pleuriit võib esineda kontaktis( kopsu või lümfisõlmede kahjustatud piirkondadest), lümfogeenne või hematogeenne. Pleuraalse põletikulise protsessi võib areneda primaarse, infiltratsiooni või levinud tuberkuloosiga patsientide ülitundlikkuse taustal.
Pleurisiit on tihti tuberkuloosi esmakordne ilmnemine, kui organismis pole teist haiguse lokaliseerimist. See võib olla kuiv või eksudatiivne.
Akuvalt areneva pleuriidi korral esineb tavaliselt valusündroomi. Uurimise käigus määratakse rinda kahjustatud külg laguna hingamise ajal. Palpatsioon näitab valu ja lihaste pinget. Lööve on üle põletikulise pleura lühenenud, hingamine on nõrgenenud. Kuiva pleuriidi korral kuuleb pleura hõõrdemüra. Kui suurel hulgal eksudaadi määrab perkutaanselt pealiskihtava iseloomuliku ülemise nihke piiri, on vahemerelised ruumid võrdsed või paksenenud. Efuusiooni hingamine ei ole kuuldav. Suurenenud hingeldus, joobeseisundi sümptomid, kehatemperatuur võib olla kõrge või madala kvaliteediga. Patsiendid eelistavad positsiooni kahjustatud poolel. Sageli esinevad südame löögid, kurtide südamehoogud, südame löögisageduse muutus eksudaadist vastupidises suunas.
Radiograafiliselt, erinevate lokalisatsiooniga fibrinolulise pleuriidi korral, avastatakse vastavate osade läbipaistvuse hajuv vähenemine koos eksudatiivse - intensiivse varjuga, mille kaldus ülemine piir. Interlobrilise pleuriidiga näitab külgvaade ka iseloomulikke läätsekujulisi varje, mis ulatuvad läbi pleura lahtede. Oluliseks diagnostiliseks tunnuseks on pleura ehisotsuse kaudu saadud eksudaadi iseloom. Tuberkuloosset pleuriiti iseloomustab seroosne eksudaat suhtelise tihedusega kuni 1022 ja valgusisaldusega 3 kuni 6%.Raku koostises domineerivad lümfotsüüdid. Inokuleerimismeetodi abil võib flotatsioonist harvemini tuvastada BC.
Pleuraatide liikumine ja tulemus sõltuvad tuberkuloosiprotsessi olemusest. Perifeersed, "reageerivad" pleuriidid, millega ei kaasne spetsiifilise pleuravoo põletiku tekkimine. Levinud tuberkuloosiga võivad nad korduda, eksudaat võib olla hemorraagiline, pikaajaline mitteabsorbeeritav.
katkestus rinnaõõnt kaseoosne sulatada kambris või õõnsus võib tekkida tõsiseid komplikatsioone nagu mädane pleuriit - empyema ja spontaanne pneumotooraks. Mädane pleuriit algavad sageli akuutselt, jätkake külmavärinad, valu, õhupuudus, kehatemperatuuri võib olla metsik väljendunud intoksikatsioonisümptomeid. Tundlik tuberkuloosne pleuriit võib tekkida normaalsel temperatuuril.
Tuberkuloosset pleuriiti ravitakse vastavalt üldtunnustatud põhimõtetele. Suuremate efusioone terapeutiliste punktsioon eemaldamist eritist ja sissetoomine rinnaõõnt tuberkuloosivastased vahenditest. Raske ülitundlikkuse, hormonaalse ravi korral on vaja askorbiinhappe suuri annuseid.
Antibakteriaalne teraapia teostub pikka aega mitmete ravimite kombinatsioonist, sõltuvalt põhiprotsessist. Esimest korda alustatakse patsientidega ravi I-seeria kolme ravimiga. Likvideerimise järel akuutsed toimed vajalikud füsioteraapia ja kasutamise ravi, aitab paremini resorptsiooni pleura liited ja tervendav minimaalse järelejäänud muutusi.
Paksuspüriidi ravimine toimub süstemaatilise pingutusotsingu abil. Juhul kui paks pus, pleuraõõne pesti isotooniline naatriumkloriidi lahus ja tuberkuloosivastased ravimid manustati intrapleuraalselt.Üldine teraapia peaks hõlmama mitmesuguseid spetsiifilisi ja põletikuvastaseid ravimeid, sest vistseraalse pleura pause korral esineb segainfektsioon. Püsiv ravi on võimalik ainult pleuraõõne hävitamisega. Mugav ebaefektiivsust konservatiivset ravi kirurgiline ravi - pleurectomy ja raske pulmonaalse protsessi ning moodustati kopsutalituse pleura fistula - plevropulmonektomiya.