Mao vähi sümptomid

Mao vähk ei arene kunagi tervele pinnasele. Selle esilekerkimisele eelneb alati mitmesugused patoloogilised protsessid, mida nimetatakse eesnäärmeks. Nagu näitab paljude aastate kogemused, diagnoosi maovähk, eriti selle alguses vormid, - väga raske ülesanne terapeut ja kirurg. Need raskused on peamiselt tingitud selle haiguse kliiniliste ilmingute äärmuslikust erinevusest ja selge erimustri puudumisest.

maovähk tekkiva pahaloomuliste rakkude kasvu koe vooder maos.Üle 90 protsenti mao vähk on adenokartsinoomi kujuta mis tulenevad vooderdavad mao seina;Lümfoomid moodustavad maos 3 kuni 7 protsenti vähkidest. Adenokartsinoomid põhjustavad sümptomeid sageli ainult siis, kui nad kasvavad liiga suured ja neid ei saa kirurgiliselt eemaldada;seetõttu varajane avastamine suurendab oluliselt õigeaegse ravi võimalust. Kuidas ravida kasvajaid rahvatervisega. Vaadake siin.

• Kuigi mao kasvajate põhjus ei ole teada, võivad keskkonnategurid mängida rolli. Geenipiirkondades, kus laialdane on pärasoole ja jämesoolevähk, on maovähk harvaesinev.

• tarbimise sisaldavate toitude nitraadid või nitritid( kemikaalid levinumaid säilitusaineid) võib suurendada riski maovähi. Soolatud, marineeritud, küpsetatud või suitsutatud tooted kujutavad endast ilmselt suurimat riski vähi arengule. Madal puu-ja köögiviljade tarbimine võib suurendada ka kõhuõõne riski.

• Kirurgiline eemaldamine osa maos( gastrektoomia), krooniline põletik kudedega vooder maos( gastriit) või aneemia suurendab tõenäosust haigestuda maovähk. Pärilised tegurid võivad mängida rolli. Teadmata põhjustel maovähk on rohkem levinud inimeste veregrupiga

• Helicobacter pylori põhjustab ka maovähi, eriti neile, kes on nakatunud noores eas.

Üks tüüpi lümfoom on ilmselt seotud ka Helicobacter pylori bakteri nakatamisega.

Tuleb märkida, et maovähi kliiniline ilming ei piirdu mao- patoloogia sümptomitega. Esiplaanil on tavalised keha rikkumised. Need koosnevad peamiselt ülekohus on osa kaitsemehhanisme Neurohumoraalse määruse toksilisuse ja muud. Mitmekesisus kliinilisi tunnuseid maovähi sõltub vähieelsete taust, kus nad tekivad, lokaliseerimine protsessi maos ja makroskoopilise kuju, haiguse staadiumistja kasvaja histoloogiline struktuur. Kõik see nõuab läbimõeldud lähenemist patsiendi kaebustele ja objektiivse seisundi õiget hindamist. Erilisi raskusi kohatakse niinimetatud maskides vormid maovähk, sageli aset varjus teiste haiguste, nagu aneemia, angiin, kopsuhaigused. Vähi ja eriti selle varajaste vormide diagnoosimisel on oluline kliiniku tunnuste tundmine.

Mao vähi lokaliseerimine .Pahaloomulised kasvajad mõjutavad mitmesuguseid mao osi sageli ebaühtlaselt. See sõltub mao funktsionaalsetest ja morfoloogilistest omadustest ning patoloogiliste protsesside lokaliseerimisest, mille vastu vähk areneb. Kuna nad on sageli ilmekaks pyloric-antraalsete eraldati ja väike kõverus( gastriit ja haavandi polüpoos), siis pahaloomulise kasvajaga sageli paigutatud nende osad.

Kõige sagedamini on vähk lokaliseeritud mao pürolüütilises osas ja väikeses kumerus;see tähendab keskmiselt 74% kõikidest mao kasvajatest. Ainult 26% juhtudest mõjutab vähk ülejäänud magu.

Kuna mitu vähk alistada oma asukohta ei saa määrata, need vormid tuleks nimetatud kogu lüüasaamist kõhuga.

Kõhuõõne sümptomatoloogia on äärmiselt keeruline ja mitmekesine. Kõik haiguse sümptomid tuleb jagada kaheks suureks rühmaks: kohalikuks ja üldiseks. Nii need kui ka teised ilmuvad pärast anamneesi. Loomulikult pead nõustuma AV Melnikov, kes eitab niinimetatud varjatud või asümptomaatiline vähk, nagu siis, kui patsient läheb arsti abi, siis ta on mitmeid sümptomeid, et ta märkas, et arengu pikema või lühema ajaaeg vaatasin.

Kõige sagedamini kurdavad patsiendid valu. Vastavalt enamik autoreid, see toimub 80-86% patsientidest, ning vastavalt AI Saenko( 1968) - in 95,1% patsientidest. Lokaalne peamiselt valu ülakõhus ei ole omane kiiritamist, näiteks koos haavandtõbi, kuid kaugelearenenud vähiga( kui idanemise pankreas, diafragma, maksarakud) võib kiirguda selga, parem õlg, sobivalt. Valu olemus on erinev. See võib tekkida vahetult pärast sööki, 2-3 tundi pärast sööki või öösel;Mõnikord ilmneb see pärast rasvade toitude söömist, kuid sagedamini ei seos see toidu iseloomuga. Samuti ei esine valu perioodilisust, kuigi patsiendid mõistavad tavaliselt üldise seisundi paranemist. Valu eripära on maovähk on see, et see reeglina ei ole akuutne ega tugev, kuid on igav ja püsiv. Mõnikord on valu vaevu palpeeritav. Patsiendid märgivad samal ajal epigastimaalses piirkonnas survet ja toetust. Kirjeldatakse kõhuõõne juhtumeid, millega on kaasnenud väga tugev gastralgilist tüüpi valu. Tekkimist tugev ja püsiv valu, eriti kiirguda selga, näitavad hooletusse haiguse, idanemist vähi pankreases, retroperitoneaalset rasva.

Väga oluline sümptom, mis peaks arstile märku andma, on peptilise haavandusega patsiendil valu muutuse muutus. Sagedusemuutmise valu selle kiirituse - äärmiselt murettekitavad sümptomite, eriti kui nad on ühendatud üldise nõrkuse, kõhnumine, isutus, vähenes maohappesuse.

Mao vähiga patsiendid tekitavad sageli düspeptilisi sündroomi. Seda iseloomustab välimus iiveldus, kõrvetised, täiskõhutunne ja raskustunne epigastrium pärast söömist, tagasivool või oksendamine toidu söömiseks. Need sümptomid ei pruugi alati tekkida samaaegselt. Sageli saate tuvastada ühe neist, kuid enamikul juhtudel on need kuidagi ühendatud. Mõnede autorite arvates esineb erutatsioon 68% patsientidest, iiveldus - 10,3-20%, kõrvetised - 6,3%, oksendamine - 28-48%.

Oksendamine võib varieeruda: söödud toidu, maosisu seisva maosisu( tuumori stenoos ja staasi), happelised maosisu( märkimisväärse sisu vaba soolhapet maovähi patsientidel normaalne või kõrgenenud sekretsiooni).Harva Hematemesis värvi kohvipaksu või sidekriips punaste vereliblede või oksendada sisu mäda, kärbuv lõhn( märk tuumori lüüsi).Kõik need märgid võivad olla mitte ainult diagnostilised, vaid ka prognostilised. Aga kõige tähistas röhitsemine süüakse toidu või õhu mõnikord mäda muna lõhna, mis näitab pyloric stenoos, hilinenud toidu maos ja käärima ta.

sageli sümptomid maovähi raskusi associated tahke toidu, suurenenud süljevool, või vastupidi, suukuivus, tagasivool lihtsalt alla neelata toitu.

Seega on kõik ülalnimetatud ebamugavustunne seedetraktist täiesti tavalised. Nende esinemissagedus sõltub kasvaja makroskoopilisest vormist, lokaliseerimisest ja protsessi arenguastmest. Mida rohkem arenenud vormid haigusest, mitme sümptomi ja heledam need ilmuvad, kuigi absoluutse paralleelsusel haiguse kestuse ja sümptomite raskus tuvastasime ei eksisteeri.

Üldised märghäired maopõletikust hõlmavad kõigepealt üldist nõrkust, isukaotust ja kehakaalu langust. AI Saenko sõnul leitakse neid 75% -l patsientidest, kellel on protsessi erinevad etapid. Väga sageli eelneb välimus nende sümptomeid lühikese palavikuga haiguse menetlus subfebrile temperatuuri ja millised patsiendid seotud söögiisu kaotus. Mõnel juhul on patsiendil igasuguse toidu, näiteks liha, leiva jms vastumeelsus jne. Need sümptomid võivad olla haiguse esimesed ilmingud. Mõnedel patsientidel on see siiski üsna hilja. AV Melnikov peab vajalikuks rõhutada triaad sümptomid, mida ta kutsub "vähk triaadi": kaalulangus, isutus ja mao ebamugavust. Autori sõnul on see triada tähtsus maovähi äratundmisel.

äärmiselt tähtsaks varajase diagnoosimise maovähk, AI Savitski usub, et hinnata haiguse sümptomid ei tohiks jätkata üksikisiku, selgelt väljendanud sümptomid, mis iseloomustavad peamiselt arenenud ja sageli tähelepanuta vormid protsessi ja võtta arvesse mitmeid väikesi, mõnikord silmapaistmatu, märgid. Autor kutsub neid sümptomeid "väikeste sümptomite sündroomiks".Seda iseloomustab:

1) motiveerimata üldine nõrkus, kiire väsimus, töövõime vähenemine;

2) püsiv langus või isutus, kuni uimasti või teatud tüüpi toidule;

3) mao vaevused, millega kaasneb tunne küllastustunde ja ülevoolu mao- või propping ülakõhus, loiduse esinemise ebameeldivaid aistinguid valu, mida sageli õhu või tagasivool söödud toidu ja t. D.;

4) mitte motiveeritud progresseeruv kaalukaotus;

5) patsiendi stabiilne, järk-järgult suurenev aneemia;

6) vaimne depressioon.

Tuleb märkida, et selliseid nähtusi täheldati ainult üldise protsessiga raskelt haigetel patsientidel. Seetõttu ei anna me sellele sündroomile erilist tähtsust.Üldiselt avastamise väikeste funktsioonide ja sündroomid on väga oluline, kuna suur osa patsientidest nad ilmuvad varem haigus. Tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võib haiguse selgelt väljendatud pilt muutuda häguseks, kuid väikesed märgid jäävad endiselt kehtima. Seda on kõige sagedamini täheldatud gastriiti vähendavate raviainete kasutamisel, mis kaasnevad alati mao vähiga.

B. X. Vasilenko, vabastades latentse( valutu) vorme ja kujundeid maovähk valusündroom, annab vähe haigusenähud suure tähtsusega, eriti eristamise vähi ja haavandid.

Nagu juba öeldud, on vähi kliinilised ilmingud enamasti sõltuvad lokaliseerimise protsessi, taustast, millele see arendab ja makroskoopilised Kasvaja struktuuri. Kõige elavat pilti haigusest esineb mao pürolüürilise osa vähk. Sel juhul esiplaanile sellised sümptomid nagu kõhuvalu, iiveldus, raskustunne epigastrium, täiskõhutunne, oksendamine või toidu tagasivool söönud, kaalulangus, üldine nõrkus. Kui kasvaja haarab väravavalvurile ja on oma stenoos, mis on kõige sagedamini täheldatud Scirrhus ja vähem - haavandiline-infiltratiivse vähivormid, siis lisaks need sümptomid, on tunne jooksva epigastrium, rohke oksendamine seedimata toit, röhitsus mäda. Aja jooksul suureneb stenoosi nähtus ja muutub püsivaks, mis viib patsientide tõsise kadumisega. Kui haavandilise infiltratiivse ja taldrik-haavandi vähivormid Kõige sagedamini tekib oksendamine verega tõttu maoverejooksuni. Valu sellisel juhul on palju tugevam kui kell Scirrhus kasvajate haavandid seotud nakkuse ja nähtust ägeda gastriidi!

Juhul kui ei ole infiltratsiooni maolukuti stenoos, ja ta oli pidevalt haigutamine on patsientidel kõhulahtisus, valu ülakõhus piirkonnas pärast söömist. Need nähtused varsti vähenevad või kaovad. Võib esineda refleksiivne oksendamine, mis on seletatav pylori lühiajalise spasmiga. Polüpoidne kasvaja võib ka esile kutsuda oksendamist ja raske kramplik valu tõttu ajutine blokeerimine kasvaja gatekeeper ja mõnikord kahju limaskesta arvesse maolukuti. Tänu kasvaja haavandid okse võib olla rohkem või vähem värvunud verega, kuid verine okse ei juhtu.

Kõhupuhitus( väike kumerus, eesmised ja tagumised seinad) on kliiniline pilt väga mitmekesine ja sõltub kasvaja kujust. Kõigepealt esineb kõhupiirkonna tuharavähk. Selle tekkimist ja arengut algusest peale kaasneb toitumise ajal ja pärast seda tekkiv valu. Valu võib olla äge või tuuline, kuid see on pidev ja ei sõltu toidukorda ega selle olemusest. Pideva veritsuse ja mürgistuse tõttu on aneemia, üldine nõrkus, väsimus, väsimus suurenenud. Oksendamine reeglina puudub, aga kui see juhtub, on oksuste mass alati verega värvitud. Mõnikord on raske verejooks. Haavandiline-infiltratsioonivormid, nagu näiteks kõhutüüp, on sageli seotud tugevate valudega, mis mõnikord kiirguvad tagasi. Selle tulemusena kokkuvarisemist kasvaja, infektsioon liitumist, äge gastriit, ja sageli lümfadeniit patsientidel kehatemperatuuri tõuseb subfebrile. Kuid mao kehas paiknevad tuumorid võivad kesta küllaltki kaua latentselt, sest nad ei pinna ega söögitoru. See kehtib eriti spiraatori kohta, mis areneb ilma haavandumiseta. Sellistel patsientidel esineb tihti buliimia, mis on tingitud naeruvast pürolost, kõhulahtisusest, epigasmistas piirkonnas esinevast valu, mis on seotud kasvaja kasvu naaberorganitega. Kasvaja arenguga suureneb joobesus. Siiski ei kaasne tihti skreipoosseid tuumoreid, mis võtavad kinni kogu kõhtu väravaktorist südameosa juurde, olulisi lokaalseid ja üldisi häireid. Tavaliselt väljendub kasvaja suurenev üldine nõrkus, progresseeruv hõrenemine ja kõhulahtisus.

Kõhupõletikku hõlmavad polüpeptilised kasvajad, nagu ka kõhupuhitus, ei ilmu ka pikka aega kohalike sümptomitega. Suurte ja mõnikord suurte suuruste ja haavandite tekitamine põhjustab valu sõltumata toidu tarbimisest, iiveldusest, mõnikord oksüdatsioonist koos veresoonte segunemisega. Kuigi nende vormide mürgistuse sümptomid on ebaolulised, on aneemia, valkude ja vee nälgimise nähtus tingitud püsivast pikaajalisest verejooksust ja valkude ja vedeliku rikkalikust kadumisest.

Mitte vähem mitmekesist kliinilist protsessi iseloomustavad mao põhja ja kardiaalse osa tuumorid. Kui nad paiknevad kardiaalse osa väikese kumerusjoonena ja haavandid, siis on söömise valu, mõnikord väga tugev, nii et patsiendid kardavad süüa ja kiiresti kahaneda. Kõhuõõne kasvajad ei ilmu pikka aega;valu ilmneb diafragma, retroperitoneaalse koe, pankrease või maksa idanemisega. Sageli levib valu südamele, mis viib arstile stenokardia vale mõte.

Kasvajad, mis lähevad söögitoru, stenoosi see, raskendavad esimese paksu, siis poolvedeliku ja vedela toidu ülekandmist. Selline sümptomite suurenemine on väga iseloomulik kõhu südameosa tuumoritele. Samaaegselt toimub toitumise ajal enam-vähem tugevatoimeline valu, liigne süljevool, mitte ainult neelatud toidu regurgitatsioon, vaid ka vedel. Mõnikord kurdavad patsiendid valulikkust ja rindkere taga aset leidvat survet, mis tuleneb söögitoru idanemisest ja söögitoru arengust. Kuid düsfaagia ja valu sümptomid tekivad mitte ainult kasvaja ülemineku tõttu söögitorusse, vaid sagedamini samaaegse söögitoru vähi tekke tõttu. Märkimisväärselt vähem võib täheldada erinevusi. Polüposiidi kasvajaid ei tuvastatud. Tuumori lokaliseerimise tunnused ja nende makroskoopilised vormid põhjustavad sümptomite suhteliselt aeglast kasvu. Patsientidel suureneb ammendumine ja aneemia aeglaselt, kuid düsfaagia tekkega suurenevad need sümptomid kiiresti. Kõhu südameosa vähi peamine märk on valgu ja vee näljahäda, millele sageli kaasneb kehatemperatuuri kerge tõus.

Kõhuõõne kliiniline pilt on veelgi keerulisem, kui kasvab naaberorganite kasvaja. Nende tüsistuste esinemine ei tähenda alati töövõimetust, kuigi see viitab protsessi hooletussejätmisele.

Mao püloorse osa vähi korral kasvab kõige enam kasvaja kõhunääre, suurest ja väikesest omentumist, põiki käärsoost või selle soolekurgast. Sellistel juhtudel suureneb epigasmistalaval valu oluliselt, kiireneb selga ja muutub mõnikord hajusaks. Kasvaja idanemine põiki käärsoole ilma perforatsioonita võib põhjustada osalist obstruktsiooni. Perforatsiooni korral tekivad patsiendid suukuivust väljaheite lõhna tõttu, mõnikord esineb oksendamist väljaheite lõhnaga. Selliste patsientide seisund järsult süveneb, kahheksia areneb kiiresti.

Kasvaja idanevus maksas või selle väravas võib olla seotud kollatõbisega, kuid väljaheide on peaaegu alati normaalselt värvitud, kuna sapipõie kanalid ei ole tavaliselt täielikult takistatud.

Kasvaja leviku pinnal kõhukelme külge kaasneb astsiidi välimus, levinud valu kogu kõht. Intoksikatsioon ja aneemia patsientidel arenevad kiiresti.

Nagu eespool näha, on kõhunäärmevähi kliinilised ilmingud väga keerukad ja mitmekesised. Need sõltuvad kasvaja anatoomilisest kujust, selle asukohast ja jaotusest. Kõik see kinnitab vajadust individuaalse lähenemise järele iga sümptomite hindamisel, nende nõuetekohase võrdlemise õige diagnoosi saamiseks. Peame püüdma võimalikult varajast diagnoosi, et tagada radikaalse operatsiooni toimimine. Seepärast tuleb patsiente, eriti üle 40-aastastel, kes esitavad teatud, isegi väiksemaid kaebusi, eesmärgipäraseks uurimiseks.

Inimeste vähkkasvaja, eriti varases vormis, patsiendi üldine välimus ei muutu esialgu märkimisväärselt. Uurimise ajal tuleb kõigepealt pöörata tähelepanu naha ja limaskesta värvusele. Sageli on näonahk kahvatu ja raske juukseliblede või püloorse või südameosa stenoosivormide kujul on sellel maine varjund.

Naha paistetus ja kuivus viitab kiirele hõrenemisele ja vee soola ja valkude ainevahetuse rikkumisele. Ebatõenäolise haiguse korral võib maksatalade metastaasid esineda naha ja naha kollatõbi.

Vähese toitumiskäitumisega patsientidel on sageli võimalik näha kasvaja kontuure, selle väljavoolutamist hingamise ajal või maast pärit peristaltikat. Vähi stenoosivormide juuresolekul on selgelt nähtav peristaltika ja mao antiperistaltikum. Väljaheidete puudumisel ja suure kasvaja olemasolul epigasmist piirkonnas on väljaulatumine nähtav. Eriti on see märgatav kasvaja idanemise korral naaberorganites( maks, ristkere).Metastaaside esinemine maksa vasakusse ossa määratakse tihtipeale ka eksami teel epigastimaalse piirkonna suurema või väiksema väljaulatuna.

Kõhu kuju on diagnoosi määramiseks mitte vähem oluline. Tungiv kõhtu, pingeline kõhupiirkond koos venitatud läikiva nahaga ja laienenud veenidega kinnitavad astsiidi esinemist protsessi levimise teel pärga või metastaaside kaudu maksa väravatele.

Kõhuõõne elundite palpatory uurimiseks on otstarbekas kasutada VP Obraztsovi klassikalist tehnikat.

. Paljude autorite uuringud on näidanud, et kui paiknevad mao pürolüüsilises osas, kasvaja palpeerub kõige sagedamini, ligikaudu 70-80% patsientidest. Samal ajal uuritakse epigastimaalses piirkonnas tihedamat, paksu ja sageli mobiilset kasvajat suurema või väiksema suurusega, mille kontuure ei saa alati kindlaks määrata. Tuumori palpeeruvus sõltub ka selle makroskoopilisest struktuurist. Seega on skirr kõige sagedamini määratud, kuna see paikneb sageli mao pürolüüsilises osas ja on tiheda konsistentsiga. Sageli on ka palpeeritavad kukkumisinfiltratsioonilised kasvajad. Siiski palpiseeritakse alamkapsasarnaseid ja polüpüüseid kasvajaid palju vähem harvem, umbes 30% patsientidest, mis on tingitud kergemast konsistentsist ja paiknemisest mao suuremates osades.

Me ei saa nõustuda teadlastega, kes väidavad, et kasvaja palpeeruvus on selle mittekasutamise tunnuseks. AV Melnikovi( 1960) sõnul tehti operatsioone 80-87% -l patsientidest, kellel oli suur ilmselt turse. Samuti ei näita vasaku hüpohondriumiga kasvaja palpeatsioon selle töövõimetust, vaid on märgiks mao keha kahjustus. Sellistel juhtudel määratakse kasvaja alumine staatus ja ülejäänud osa ulatub vasakpoolsesse hüpohondriiki ja on palpeerumiseks kättesaamatu. Kui see kasvaja on mobiilne, saavad operatsioonid enamikel patsientidel, sageli kokku gastrektoomia.

Patsiendi töövõime hindamiseks on vaja ka uurida teisi organeid, eriti maksa. Maksa tihedus, haavandiline pind ja palpeerumisest tingitud valulikkus kinnitavad, et selles on matastase olemasolu. Mõnikord võib kõhuõõne palpatsiooniga tuvastada mitmeid tuumoreid, mis koos teiste märkidega võivad viidata protsessi üldisele kirjeldusele.

Patsiendi uurimisel ei tohiks kunagi unustada vajadust uurida naba- ja supraklavlivaid alasid, kus sageli on võimalik tuvastada kasvaja metastaase.Ühe või enama tiheda lümfisõlme nõtkunud lihase kinnitamise kohas tuvastatakse vasakpoolne supraklavikulaarne piirkond, mis näitab Virchowi metastaase. On äärmiselt oluline uurida kõhuõõnde astsiidi vedeliku olemasolul selles.

Füüsilise läbivaatuse viimane etapp on pärakumi günekoloogiline uurimine ja sõrmeuuring, mis võimaldab välistada Schnitzleri või Krukenbergi metastaase.

• Peamine viis munasarjavähiga võitlemiseks on operatsioon võimalikult paljude kasvajate eemaldamiseks. Mõned või kõik mao, lähedal asuvad lümfisõlmed, pankreas ja põrn võib eemaldada ka siis, kui on kahtlus, et vähk on neis piirkondades levinud.

• Valu ja verejooksu vähendamiseks võib operatsiooni asemel või lisaks operatsioonile kasutada kiiritusravi.

• Mao lümfoidiga ellujääjate osakaal suureneb operatsiooni ja keemiaravi kombinatsiooniga. Lümfoom, põhjustab bakter Helicobacter pylori, ravi teatud antibiootikume ja inhibiitorid maohappe( nagu-OMe prazola) võib viia lõpule kasvaja regressiooni.

• Konsulteerige arstiga, kui teil on mõni maovähi sümptom.