Otiit( keskkõrva põletik) sümptomid ja ravi

Otitis on kõrva erinevate põletikuliste haiguste üldine määratlus.

keskkõrva - süsteemi pneumaatilised õõnsusi, mis sisaldab: Trummiõõs, kuuldav toru, sissepääsu koopasse ja koopasse mastoid avaus mastoid rakkudes.

põletike keskkõrva patoloogiliste protsessi hõlmab tavaliselt kõiki selle osakondades, kuid ekspressiooni ja lokaliseerimiseks häire mitmesuguste haiguste erinevad. Patoloogias on oluline roll keskkõrva topograafilises ja anatoomilises tunnuses.

ülemise bony seina trummikile ja mastoid koopasse külgneb põhjast keskelt kraniaalse lohk, kus temporaalsagara aju asub. Selles luuplaat täiskasvanutel on dehiscence ja lapsed esimestel eluaastatel piiril kivine ja lamerakk osad ajalise luu piirkonnas trummikile katuse on lõhki kivi korrastatakse pesa( fissura petrosquamosa).Keskkõrva limaskesta kokkupuude kardiaalse materjaliga võimaldab infektsiooni levimist koljuõõnde.

Mediaan( labürindi, promontorialnaya) seina eraldab Trummiõõs alates sisekõrva, vestibulaarfunktsiooni akna paikneb ja teod. Labürindi akende membranoossete moodustiste kaudu võib infektsioon siseneda kõrvale ja põhjustada labürindiidi arengut.

Siin mediaalsele seina, voodi asub luu kanalile näonärvi( canalis n. Facialis), milles ta laieneb horisontaalselt põlve. Võita näonärvi( parees või halvatus) erinevates vormides keskkõrvapõletiku põhjuseks võib olla kokkupuude Mikroobitoksiinid otsest närvi kompressioon või isegi hävimine selle varrele kolesteatoom.

tagumine keskkõrva Eraldunud esindatud mastoid( processus mastoideus), milles on arvukalt pneumaatilise raku ühendatud Trummiõõs mastoid koopasse - antrumilt( antrumilt mastoideum).Ostoidne koobas on ümmargune kuju, mis pidevalt mastoidprotsessis esineb, olenemata selle kujust ja struktuurist. See on usaldusväärne anatoomiline maamärk toiminguteks kõrva juures. Esimesel eluaastal lastel pole mastoidprotsessi arenenud, kuid mastoidkoobas on juba sünnihetkel olemas. Vastsündinutel asub pinnapealselt( 2-4 mm sügavusel) ja mõnevõrra kõrgemal kuulmiskanalist. Lapse mastoidprotsessi areng algab 2. eluaastal ja see lõpeb 7. aasta alguses, kus koobas järk-järgult liigub edasi-tagasi.

Sõltuvalt arvu, suuruse ja asukoha kohta rakud mastoid mitut tüüpi struktuur: õhk, diploetichesky ja sklerootiliseks. Tekkinud patoloogia iseloom sõltub suuresti mastoidprotsessi struktuuri olemusest. Seega on inimese sklerootilises struktuuris moodustatud lapsepõlves, kes kannatavad kroonilise veresoonesöömisega, vähearenenud mastoidprotsess;laskmise pneumaatiline struktuur tõenäoliselt tekitab mastoiditi. Et tagumisele pinnale

mastoid külgneb sigmoidaalsetelt sinus( sinus sigmoideus) - venoosne sinus, mille kaudu väljavool vere kägiveesist ajus süsteemi. Tüpnikuõõne põhja all on sigmoidne siinus pikenduseks - sisemine kõhuõõnde pirn. Sinus on piiratud mastoidprotsessi rakulise süsteemiga õhuke, kuid piisavalt tihe luustikplaat( lamina vitrea).Areneb mastoid mõne haiguse keskkõrva-destruktiivne põletikulise protsessi võib viia hävitamise käesoleva plaadi ja penetratsiooni nakkuse sinus ja tagumise kraniaalse lohk.

Tümmipiidi süvendi esiosa nimetatakse torukujuliseks või karotiidiks( Paries tubaria s. Caroticus).Ülemistesse seina on hõivatud kaks auku, suuremaga mida nimetatakse trummikile kuulmisnärvi toru suue( ostium kõrvatümpaangloomuse tubae auditivae).Üle selle avaneb poolrõngas lihast, mis sirgendab prilli( t. Tensor tympani).Alumises osas moodustab eesmise seina õhuke luu plaat, mis eraldab tümpaani sisemise unearteri pagasiruumist, mis läbib sama kanali. See sein on läbistatud õhukeste tuubulitega, mille kaudu põletikuline protsess võib ulatuda tümpaniinist unearterisse.

limaskesta trummikile on jätkuks limaskesta ninaneelus ja esindatud uhekihiline tasane ja üleminekuperioodi ripsmeline epiteeli paar karikrakkude. Katta kõrva luude ja sidemete, limaskest moodustab paljude taskutega ning nendega ühenduses siinused, mille hulgas kõige märkimisväärsem kliiniliselt trumli ja näo nina. Trummi sinus( sinus tympani) on püramiidist kõrgemal ja ulatub kõhuõõne pirnist ja tigu aknast. Sinus-facialis on piiratud näonärvi keskmise kanaliga, püramidaalsest kõrgendusest tagantpoolt ja eesmise otsa ees. Põletik väliskõrva

sageli tingitud infektsiooni ja mõjutab naha väliskõrva, mis sisaldab mitte ainult nähtavad kõrva, vaid ka osa kuulmekäiku, mis viib sisemistesse osadesse kõrva. Mõnikord on põletikul lokaliseeritud iseloom. Kuigi põletik võib olla valulik ja ebameeldiv, on see sageli hästi ravitav. Kuid suhkurtõvega patsientidel, eakate ning immuunsüsteemi nõrgenemise haigus võib põhjustada pahaloomuliste kõrvapõletiku väliskõrvakanali, haruldased ei ole kantserogeenne( vaatamata nimetus) haigus. Kuidas laste keskkõrvravi ravida siin.

• Kõrvasisaldus soodustab seente ja teatud bakteriaalsete nakkushaiguste tekkimist. Ujumine, eriti saastunud vees, suurendab otitisosiooni ohtu;dušši vannimine, juuste pesemine või vihma saamine ei suurenda haiguse riski.

• Naha haigused, näiteks ekseem või seborröa dermatiit, võivad põhjustada põletikku.

• Kõrvesse sisestatud asjad, nagu näiteks puuvillast tampoonid, võivad tekitada infektsioonile vastuvõtlikke väikseid kärpeid.

• Liigne väävlitootmine muudab kõrva nakkust haavatavamaks.

• Väävli eemaldaja, juuksevärv, šampoon, lakk või klooritud vesi võivad ärritada kõrva kanalit.

Arst uurib kõrvakanot otoskoobi abil. Võib teha analüüsi vedeliku väljalaskekultuuri kõrvalt.

• Sümptomid kõrvakanalis varases staadiumis.

• Valu kõrvas, mis võib raskeda. Kõrv muutub tundlikuks puudutamise suhtes ja valu süveneb, kui aurikleit tõmmatakse tagasi.

• Vedeliku või põlve eraldamine kõrvakanalist.

• Kõrvapinna( ja mõnikord ka väliskõrva) naha punetus ja turse, mis põhjustab kõrvakalli oklusiooni.

• Väike, valulik koorik või furukell kõrvakanalis.

• Ajutine kuulmiskahjustus kõrvapalli turse ja akumuleerumise tõttu.

• Palavik.

• Võite võtta valuvaigisteid, mida müüakse ilma retseptita. Lapsed peaksid võtma atsetaminofeeni, mitte aspiriini.

• Teie arst võib kasutada väikest imemisseadet, et eemaldada vedeliku ja pulgast kõrva kanal.

• Infektsiooni vastu võitlemiseks võib määrata antibiootikume või seenhaigusteid;lisaks sellele kasutatakse põletiku vähendamiseks kortikosteroide. Kõrva kõrvale võib asetada spongi viiki, et uimastid tungiksid sügavale kõrvakanali.

• Raske nakkuse korral võib võtta suu kaudu antibiootikume.

• Surnud kude võib väljaõppida välise kõrva raske keskkõrvapõletiku raviks.

• Raske valu vähendamiseks võib määrata kodeiin või ravimid.

• Pärast sümptomite kadumist vältige kolme nädala jooksul kõrva kanalis olevat vett;Kaitske oma kõrvu dušši võtmisel ja ärge ujuge.

• Haiguse kordumise korral jätkake ettenähtud sümptomaatiliste sümptomite leevendamiseks.

• Konsulteerige arstiga, kui sümptomid püsivad rohkem kui ühe või kahe päeva jooksul.(Diabeetikud peaksid konsulteerima arstiga esimene märk nakkushaiguse kõrva.)

• Ärge pange mingeid esemeid kõrva, isegi tampoone või puhastada kõrva alkoholi või pesemis-, ilma retseptita. Teie arst võib eemaldada väävli.

• Kui teil esineb sageli südamepekslemine kõrva kanalis, pöörduge arsti poole. Naha haiguse ravi aitab vältida sekundaarset nakatumist.

• Vältida ujumist vette, mis võib saastuda.

• Kui ujuda vette, mis võib põhjustada keskkõrvapõletikku, loputage oma kõrvu vett hapustatud äädika abil;see võib nakkuse ära hoida.

Selle või selle keskosaga osa patoloogiliste muutuste esmane areng määrab haiguse mitmesuguste nosoloogiliste vormide olemasolu. Seega on häirete lokaliseerimine, peamiselt kuulmis torus, tõlgendatav kui eustahiit või katarraal-keskkõrvapõletik;põletik, mis arendas peamiselt Trummiõõs, mida tähistatakse terminiga "keskkõrvapõletiku" ja patoloogia mastoid koopasse ja sellega külgnevad rakud nimetatakse mastodiit.

Keskkõrva haigused on harva esmased. Olulist rolli nende arengus mängib kuulutoru düsfunktsioon, mis tavaliselt peegeldab patoloogilisi muutusi ülemistel hingamisteedel. Seetõttu on meditsiinilised meetmed suunatud peamiselt kuulmisjõu normaalse funktsioneerimise taastamisele.

Kuna anatoomiliste ja morfoloogilised struktuuri keskkõrva arendades seal põletikulisi muutusi iseloomustab levimus eksudatiivsete põletikutüüpidega milles mikrotsirkulatsiooni süsteemi reaktsioonid võrreldes ülekaalus protsessid rakkude vohamise ja muutmisel. Eksudaadi valgu ja rakulise koostise kogus võib kõikuda sõltuvalt veresoonte läbilaskvuse häireastmest.

Keskkõrva limaskesta eksudatiivse põletiku erinevad tüübid on kõige sagedamini katarraalsed, seroosilised ja pankrotised.

keskkõrvapõletik - haiguse õõnsuse vahel kuulmekile ja õrn sisekõrva struktuurid. Tavaliselt on see tekib siis, kui viirused, mis põhjustavad ülemiste hingamisteede haiguste( näiteks nohu) või bakteritest rändavad läbi kuulmetõri( läbisõidu vahel nina kanalid ja keskkõrva).Infektsioon viib tihti toru blokeerumiseni, sekkudes haigusseisundi käigus tekkivate lima, nina ja muude vedelike vastu ja voolab keskkõrvast. See valutab, kuna need vedelikud suruvad prilli ja võivad seda murda. Keskkõrva infektsioonid on lastel väga levinud( kuna neil on vähem Eustachian tube) ja nad kipuvad kordama, eriti talvel. Kiire raviga on olemas kõik võimalused täielikuks taastumiseks. Töötlemata, krooniline keskkõrvapõletik võib lõpuks põhjustada tõsiseid struktuurseid kahjustusi kõrva ja koljut, mis lõpeb pöördumatu kuulmiskadu või nõrkus näonärvi.

• Ülemine hingamisteede viirusinfektsioon on kõige levinum põhjus.

• Allergiline riniit või adenoidid võivad põhjustada Eustachian toru blokeerimist.

• Purustatud burgoon hõlbustab infektsiooni kandjate sisenemist keskkõrva.

• Lapsed kaasasündinud anatoomiline vead näo( näiteks "mokalõhe") või lapsi Downi sündroom

suurem oht ​​keskkõrva infektsioonid.

• Mõned inimeste rühmad on päriliku eelsoodumusena kõrva nakkushaigustele.

• Passiivne suitsetamine suurendab laste keskmise kõrva nakkushaiguste riski.

• Korduv kõrva bakteriaalsed haigused võivad põhjustada keskkõrva kroonilist põletikku.

• kõrva täisväärtus, mis lõppkokkuvõttes põhjustab tugevat valu.

• Ajaline kuulmiskaotus patsiendi kõrvas.

• Palavik.

• Pearinglus.

• Iiveldus ja oksendamine.

• Lõuad liigub kõrva klikkide või muude helide juurde.

• Valu kõrva äravoolu tagant.

• Püsiv lõualuu väljaheide ja pehme kuulmise kaotus ilma kõrvavalueta( kroonilise keskkõrvapõletiku esmased nähud).

• Arst peaks uurima kõrvakanalit ninakinnitusega vahendiga - väikese valgustusseadmega. Võib teha analüüsi vedeliku väljalaskekultuuri kõrvalt.

• Bakteriaalse infektsiooni raviks võib osutuda vajalikuks antibiootikumid.

• Aspiriini või atsetaminofeeni kasutatakse valu ja palaviku leevendamiseks.

• Teie arst võib soovitada dekongestante või antihistamiinikume.

• Väikse läbimõõduga trumli membraanist( myringotomy) saab teha pulgast vabastamiseks. See lõikamine paraneb kaks kuni kolm nädalat. Müringotoomiaga võib vedeliku kogunemise perioodil sisestada tuubi keskkõrva tühjendamiseks.

• Laiendatud adenoide saab kirurgiliselt eemaldada.

• Mõnikord nakkushaigus mõjutab mastoidprotsessi( luu kõrva taga), mis tuleb kirurgiliselt eemaldada.

• Võtke ühendust oma arstiga, kui teil või teie lapsel tunda kõrvavalu, mis püsib vaatamata ravile, eriti kui sümptomid halvenevad või on kaasas turse kõrva, tõmblemine näo või raske kõrvavalu, et äkki peatub( mis näitab rebend trummikileturvavööd).

• Peske käsi seebi ja sooja veega peaks olema kohustuslik lastele ja täiskasvanutele koolides ja lasteaedades.

• House regulaarselt pesta voodipesu, rätikud ja küte padjad, et vältida uuesti nakatumist alates mäda jääke. Puhake pallid ära visata pärast kasutamist.

katarraalne põletik keskkõrvas membraani, mis arendas tingitud häired kuulmisnärvi toru, mida nimetatakse "tubo- kõrvapõletiku" või "evstahiit".Tümpanumil ei ole selle haigusega tavaliselt vaba vabanemist. Mängib olulist rolli patoloogiline protsess kuulmisnärvi toru, mis viib jaotus oma funktsioonide rikkumise ventilatsioon Trummiõõs kuni mõõduka põletiku viimane. Nakatumine limaskesta kuulmisnärvi toru esineb ägeda hingamisteede haigused, gripp ja lapsed ikka äge nakkushaigused kaasas katarr ülemiste hingamisteede. Aktivaatorid tubootitis on viirused, Streptococcus, Staphylococcus ja teised.

Tubarnaya düsfunktsiooni on kõige stabiilsem adenoidne vegetations, mitmesugused kroonilised haigused ninaõõne ja ninakõrvalurgete( kroonilise mädase või polüübitaoline rinosinuiidi choanal polüübid, kumerus nina vaheseina, hüpertroofia tagaotsas alumise turbinaadi jajt.), samuti nasofarüngeaal- kasvajad. Tubootitis vastutab mõnes vormis võib olla järsk normaalrõhul õhkutõusmisel ja maandumisel lennuki( aerotitis), keelekümbluse ja emersion sukeldujad ja allveelaev( mareotit).Kui

lahendada ventilatsioon Trummiõõs selles oleva õhu imemist limaskesta ja õhu reservi täiendamise tõttu raske compression suu toru. Selle tulemusena suruõhukulusid Trummiõõs, selles oleva õhuga muutub hõre. Seega kuulmekile tõmbub ja transudaatseerum võib paikneda Trummiõõs.

kliinik. kell tubo- kõrvapõletik patsiendi kaebab tunde juhmus kõrva, kuulmislangus, mõnikord müra kõrva, syringmus( resonantsiga enda häält patsiendi kõrva).Nasaalse kõrva ajal võivad ilmneda ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni või paranemise ajal pärast seda, ja pärast kannatab atmosfäärirõhu languse, näiteks pärast lennu lennukil. Kõrvavalu on tavaliselt puudub või väljendada ainult veidi üldseisund kannatab natuke.

diagnostika. At otoskoopiat saab jälgida tagasitõmbumise trummikile, mida näitab nähtava lühenemine käepide Malleus, terav vystoyanie poole kuulmekanalist lühikese protsessi selgemalt määratletud voldid ees ja taga, kadumine või moonutamisele valguskoonust. Mõnikord määratletud süstetoru laevade mööda kuulmekile haamer käepide või ringikujuline süstimist laevade silindri- tympanicus. Kuulmise

ägeda tubo- kõrvapõletiku kergelt langetatud( -30 kuni 20 dB) on peamiselt tingitud rikkumisega heli juhtivuse madalatel sagedustel. Mõnikord patsiendid märkida võimaldab parandada kuulmise pärast haigutamine või neelamine sülg, millega kaasneb avamise kuulmisnärvi toru valendiku. Ravi

tubootitis peamiselt suunatud kõrvaldades kahjulikke mõjutavate tegurite seisukorras neelu avanemise kuulmisnärvi tuubi. Paistetust alandada limaskesta selles valdkonnas määrab arst patsiendile vaskokonstriktiivne ninatilgad( Naphthyzinum, Sanorin, tizin, nazivin jt.).Vähendage limaskesta turse ja edendada antihistamiinikumid( Suprastinum, astemisool, Claritin jt.).Et vältida valu nakatunud lima ninaneelu kaudu kuulmis toru sisse Trummiõõs, peab patsient hoiatab liiga tugeva puhub oma nina.

juuresolekul põletikulised muutused ninaneelus ei tohi läbi puhudes kuulmisnärvi toru Politzer;eelistatakse kuulmis toru kateeterdamisseadmed läbi pärast hoolikat anemizatsii oma neelu avamist. Kateetri kaudu valendikus kuulmisnärvi tuubi saab kehtestada paar tilka 0,1% adrenaliinilahust või deksametasoon. Vahemikus ravivõtted sisaldada erinevaid füsioteraapiat: Ufosid UHF nina, laserteraapia pindala kohta suu kuulmisnärvi toru, kuulmekile pneumomassage.

Tavaline tuberkestapõletik koos piisava raviga toimub tavaliselt mõne päeva pärast. Ravi efektiivsuse sõltub õigeaegse kõrvaldamise patoloogiate ninaõõne, ninakõrvalurgete ja ninaneelus ning mis aitavad kaasa tuge tubootitis.

Haigus areneb kuulmetõri düsfunktsiooni iseloomustab esinemisega Trummiõõs limaskestade-seroosne efusioon.

Eksudatiivse keskkõrvapõletiku peamine patogeneetiline tegur on audititoru ventilatsioonifunktsiooni püsiv rikkumine. Selle haigusvormi nimi viitab peamiselt lima ja pikaajalise limaskesta sekretsioonile. Seoses sellega iseloomulik selle omadusi puudutavad välimust Trummiõõs tiheda viskoosse eritised, aeglaselt kasvav kurtust ja pikaajaline puudumisel defekt kuulmekile.

keskmes eksudatiivsete keskkõrvapõletik koos vastuvõtu tubarnoy talitlushäiretes muutus immunoloogiliste omaduste Organismi vähendamine üld- ja kohaliku resistentsuse. Selle põhjuseks võib olla ülekantud hingamisteede viirusnakkus, antibiootikumide ebamõistlikult lai ja iratiivne kasutamine. Olulist rolli mängivad immunopatoloogilised reaktsioonid, mis näitavad keskkõrva limaskesta sensibiliseerumise arengut.

Võttes arvesse põletikulise protsessi dünaamikat ja vastavaid patomorfoloogilisi muutusi, eristatakse nelja haigusseisundit.

I etapp - katarraal. Selles etapis rikkumise tõttu ventilatsioonikanali funktsiooni kuulmisnärvi toru ja moodustamise alarõhk Trummiõõs seal tingimused välimuse transudaatseerum. Migreeruvad vähestes neutrofiilide ja lümfotsüütide sekretoorsed elemendid avastamiseks valmisolekut lima. Sel juhul on klambritüüpi membraan sisse tõmmatud.nende värv muutub häguseks, et roosa, seal syringmus lihtne, väike kuulmislangus( õhu juhtivus künniseid ei ületa 20 dB luu piirmäärad on normaalne).Kataralfaasi kestus on kuni üks kuu.

II etapp - sekretorne. Seda iseloomustab intensiivne sekretsioon ja limaskestade kogunemine tümpaanis. Keskkõrva limaskesta metaplaasia tekib koos sekretoorsete näärmete ja akupallide arvu suurenemisega. Subjektiivselt see avaldub täiskõhutunne kõrva ja surve, mõnikord kõrvade ja enam väljendunud juhtiva kuulmislangus( kuni 20 - 30 dB).Sageli tunneb patsient ümbermineku vedeliku kõrvus( pritsimine), kui pea asend muutub ja samal ajal kuuleb paranemist kuuldes. Seda saab seletada asjaoluga, et painutamisel vedelik pea Trummiõõs liigub, see vabastab labürindi süvend aknad ja parandada kuulmist. Kui

otoskoopiat teadmiseks, et kuulmekile lohistatakse piirjooned oma väljendunud värvi sõltub sisu trummikile ja muudetakse helehalli sellele sinakad kuni pruunikas toon. Mõnikord otoskoopiat membraan on nähtav läbi vedeliku tase vormis kaarja rida, mis liigub vahetamisel pea asendi. Sekretoorse etapi kestus võib olla 1 kuni 12 kuud.

III staadium - limaskesta. See etapp erineb sellest, et trummide õõnsuse( ja mõnikord ka keskkõrva teise õõnes) sisu muutub paksuks ja viskoossemaks. Samal ajal suureneb kuulmiskaotus( kuni 30-50 dB piiridega), mõnel juhul suurendatakse luu heli juhtivuse künnist. Kui kogu trumlite õõnsus täidetakse eksudaadiga või kui kogu tervik muutub viskoosseks ja tihedaks, siis vedeliku liikumise sümptom kaob. Sellisteks keskkõrvadeks( kleepuv, kleepuv sisu trummelõõnes) viitavad mõned autorid termin "kleepuv kõrv".Limaskesta staadium areneb haiguse kogukestusega 12 kuni 24 kuuni.

IV staadium - kiuline. Seda iseloomustab degeneratiivsete protsesside ülekaalus tüvirakkude limaskestal. Seega limaproduktsiooni väheneb ja seejärel täielikult peatunud, kiulise transformatsiooni esineb koos limaskesta kaasamisel kuulmisnärvi Kuulmeluud. Segatud kuulmiskaotus areneb edasi. Trampide õõnsuses tekkivate armideprotsessi areng toob kaasa kleepuva keskmise otiti moodustumise.

diagnostika. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel tuleb arvestada tegureid, mis võivad põhjustada kusepidamatuse häireid. Esimese uurimistööd ninaõõnes paljastada ilmselged kõrvalekaldeid, nagu nina vaheseina deformatsioone põletikulised muutused ninakõrvalurgetesse hüpertroofia tagaotsas alumise turbinaadi jt. Lisaks võtavad arvesse kõiki muudatusi arhitektoonilises ninaõõnes kaasas takistamise õhuvoolusissehingamisel ja väljaheites.

otoskoopiat otomikroskopiya ja võimaldab meil hinnata värvi trummikile, läbipaistvus, paksus, elastsus, liikuvuse ja vaskularisatsiooniks. Toon audiometry läve paljastab rikkumise heli juhtivuse kõne sagedusala ja määrata õhu luude vahe: 30 - 40 dB.

väga informatiivne diagnostilist meetodit selles vormis haiguseks on impedantsi akustilise sometriya - mõõtmiseks akustilise resistentsus( painduvust) välimise, kesk- ja sisekõrva. Meetod hindama elastsus kuulmekile rõhust ega juuresolekul vedeliku Trummiõõs, kuuldav toru funktsiooni.

patognoomilise jaoks eksudatiivsete keskkõrvapõletik on tympanogram C tüüpi( mis näitavad vähenemist piigikõrguse tympanogram ja vähendas trummikile rõhk) ja B-tüüpi( redutseeritud amplituudi tympanogram mõnikord horisontaaljoon).

diagnoosimisel eksudatiivsete keskkõrvapõletik kasutatakse ka akustilise reflexometer - registreerimise vastavuse juhtiva aparatuuri vähendades samal ajal stapedius lihasesse. Akustilise refleksi künnis on tavaliselt 80-100 dB.Juhusliku kuulmiskao puudumisel puudub tavaliselt kõrva küljel asuv akustiline refleks.

ravi. Eksudatiivse keskkõrvapõletiku ravi tõhusus on kõrgem, kui see algas varem. Kõigepealt peaksite püüdma taastada kuulmistoru funktsiooni. See saavutatakse nina põletikuliste haiguste, paranoolsete nina ja neeluhaiguste ravis.

vältimiseks infektsioon Trummiõõs, suukaudsete preparaatide läbi nasaalse niisutamise Physiomer või aqua maris ja niisutamist ninaõõne ja neelu bioparoks või Polydex fenüülefriini. Olulist rolli mängib ninaõõne nõuetekohane puhastamine. Alternatiivne( väljahingamisel), iga ninaosa tuleb märkida pinget.

Kuulmistoru neelu suu aneemiseerimine toimub järgmiselt. Metal sondi Toppatakki, niisutatud 0,1% adrenaliinilahuse ja 10% lidokaiini lahuses 5-10 varustatakse neelu suu kuulmisnärvi tuubi. Protseduuri korratakse 7-10 päeva.

Vähendamaks turse ja eritis limaskesta ninaõõnes, ninakõrvalurgetesse kuulmisnärvi toru ja Trummiõõs lühiraja( 6-7 päeva) kasutada süsteemse dekongestandid - fenüülefriinvesinikkloriidi. See on osa mitmest kombineeritud ravimist - rhinoproton, koldreksa, rynza.

parandamiseks tubarnoy teostakse puhudes kõrvade Politzer kõrva või kateetri kaudu samaaegsete massaaži kuulmekile poolt lehter Siegel. Kateetri kaudu valendikus kuulmisnärvi toru manustatakse deksametasooni, antibiootikumid, trüpsiin, kümotrüpsiin. Elujõulise elektroforeesi läbiviimine on proteolüütiliste ensüümide ja lidase sisseviimisega üsna tõhus. Antihistamiinikumide määramine on soovitatav juhtudel, kui seerumi keskkõrvapõletik tekib allergiate taustal.

Ägeda etapil näidatud glükokortikoidid, millel väljendunud põletikuvastast toimet, vähendavad eritis ja tursete kudedes. Prednisolooni määratakse 30 mg suu kaudu või 6 päeva jooksul süstimise teel. Väljendunud põletikuvastast toimet on samuti fenspiriidi( Erespal), selle ette suukaudselt 80 mg 2 korda päevas 10 päeva jooksul.

Näitab taastavaid vahendeid, vitamiine;kompleks ravivõtted on viimastel aastatel üha hulka immunomodulaatorid( nt polioksidony 0,006 g intramuskulaarselt ülepäeviti, 6-10 süstid).

Kui kuulmetõri funktsiooni ei leita, tuleb eritist ei imendu ja ei parane kuulmine, kirurgiliste meetodite kasutamine evakueerimiseks eritumine Trummiõõs. Tumpanumi kõige laiemalt kasutatav manööverdus. Lõikus kuulmekile tegutseda lowback selle kvadrandi ja torgatakse läbi sisselõike sundi bioinert materjali - teflon, silikoon, polüetüleen. Seal on palju vorme pookeoksad kateetri toru augud, süütepool, toru poolläbilaskva membraani jne Tavaliselt vasaku kõrva juures kanalisatsioon kuni ajani, taastamise ja parandamise tubarnoy funktsioon, st.mõnest nädalast kuni 1 -2 aastani. Tõhus meetod on

manööverdamistaotlusele nahaaluste tunneli moodustatud seina kuulmekäikude lowback - perkutaanne( meatotimpanalnoe) mööduda Trummiõõs. Drenaažilasikutoru kannab rõngakujulise tympanicuse all, ilma, et vigastataks trumlit. Kuulmiskanali sissepääsu korral kinnitatakse see siidist õmblusega nahale. Läbi selle toru drenaaži toota aspiraadi eritumine Trummiõõs, manustatava ravimi.

Mõnel juhul eksudatiivsete põletiku ei piirdu Trummiõõs ja laieneb antrumilt ja mastoid rakud, ja mõnikord areneb sisend mastoid koobas. Sellisel juhul tehke antotoomia, sisestage drenaažitoru antrumisse ja jäta sinna 2-4 nädalat. Mõnikord üheaegselt läbi antrotomiyu( BTE lähenemine) ja intrameatalnuyu tympanotomy manustamisega üks äravoolutorusse alusel meatotimpanalny klapp juba pikka aega, ja muud - in mastoid koopasse jaoks 3-4 nädalat.

Pange tähele, et keskkõrvapõletik ülevoolavalt algfaasis ei ole alati särav kliinilised ilmingud, kuid pikaajaline progresseeruv haiguse kulgu võib põhjustada pöördumatuid kuulmiskahjustusi ja cochleovestibular häired. Praegu on väga informatiivne meetodeid diagnostika eksudatiivsete keskkõrvapõletik, mis võimaldavad õigeaegselt tuvastada haiguse ja tõhusust kontrollivate selle ravi. See

mukoperiosta äge põletik Trummiõõs, kusjuures protsessis on suuremal või vähemal määral kõigis osakondades kaasatud keskkõrva. Haigus on levinud, võib see tekkida valguse kujul, see on kiiresti arenenud, üldine põhjus raske põletikulise vastuse.

Haiguse põhjus on kombinatsioon sellistest teguritest nagu alandav kohaliku ja üldise vastupanu ja penetratsiooni infektsiooni üleminekut Trummiõõs. Peamiseks patogeenidega äge keskkõrvapõletik( kuni 80% juhtudest) täiskasvanutel ja lastel on S. pneumoniae ja H. influenzae harvematel juhtudel - M. catarhalis, S. pyogenes, S. aureus, või ühendustele mikroorganismid( joonis 8.8.).Viiruslik keskkõrv areneb sageli viirushaiguste epideemiateks.

penetratsiooni infektsiooni üleminekut Trummiõõs võib toimuda mitmel erineval viisil: tubogennym, hematogenous läbi vigastatud kuulmekile oma vigastuse või haava kaudu mastoid, mille tulemusena retrograadne nakatumine koljuõõnt või labürindis.

Kõige tavalisem infektsiooni tee on tubuliivne - läbi kuulmisoru. Suhteliselt haruldased hematogenous infektsiooni penetratsiooni path keskkõrvas, siis on võimalik sellise nakkushaigused nagu gripp, sarlakid, leetrid, tüüfus, tuberkuloos ja teised, ja on tavaliselt seotud häirega organismi vastupanu.

Kui te saate nakkushaiguse keskkõrvas läbi kahjustatud kuulmekile temaga vigastuse või haava kaudu mastoid rääkida traumaatiline keskkõrvapõletik. Väga harvadel juhtudel ägeda keskkõrvapõletiku arendab tulemusena retrograadne nakatumine koljuõõnt või labürindis.

põhijärkudest patogeneesis äge keskkõrvapõletik, ägedad hingamisteede nakkused on näidatud joonisel.8.9.At ebapiisav ravi või muud kahjulikud tingimused, protsess võib areneda tavalisest kujul äge katarraalne laskuda ägeda mädase kaudu.

Ägeda pankrease keskkõrvapõletiku patogeneesis peamised seosed.

kliinik. Haiguse lokaalseid ja üldisi sümptomeid väljendatakse erinevalt sõltuvalt protsessi staadiumist ja raskusastmest.

Seal on 3 etappi ägeda mädase keskkõrvapõletiku:

Mitte kõigil juhtudel, protsessi peavad läbima kõik kolm etappi, mõnel juhul võib haigus on esimese etapi osta aborti eest.

Haiguse esialgset, doperperatiivset staadiumi iseloomustavad lokaalsed ja üldised sümptomid. Peamine kaebus on kõrva valu, sageli väga terav, andes templile, kroonile. Pidevalt kasvab, muutub see mõnikord valusaks, talumatuks. Mõnedel juhtudel täheldatakse palavikku ja mastoidprotsessi lööke, mis on tingitud selle limaskestade põletikust. Samal ajal, kui tulemus põletiku ja liikumist piiravat trummikile ja ossicular ahela, on ummikud ja kõrvade. Selle aja jooksul, sageli häiritud patsiendi üldseisund - on mürgitustunnuste, keha temperatuur tõuseb kuni 38 - 39 ° C, mis toob esile iseloomuliku nihked põletikulist protsessi perifeerses veres. Kui

otoskoopiat esimest süsti laeval on nähtavad piki radiaalse käepide Malleus ja veresoonte membraane, millele on lisatud lühenemise valguskoonust. Siis hüpereemia trummikile kasvab, muutub see hajutatud, see tuhmuma identifitseerimispunkti membraan kühmud, muutub tunginud( Joon. 8.10).Ägeda keskkõrvapõletiku esialgse etapi kestus - mitu tundi 2 kuni 3 päeva.

Perforatsiooni faasi iseloomustab trumlite membraani perforatsioon ja nõtkumise välimus. Samal ajal väheneb kõrva valu kiiresti, heaolu paraneb, kehatemperatuur väheneb. Kõrvist väljaheide on esmakordselt rikkalik, mukopurulentne. At otoskoopiat võimalik vaadelda nn "pulsing refleksi", kusjuures perforatsiooni läbib pus portsjonite sünkroonne pulss.

Mõne päeva pärast väheneb sekretsioonide hulk, need muutuvad paksuks ja muutuvad piklikeks. Supressioon kestab tavaliselt 5 kuni 7 päeva.Ägeda keskkõrvapõletiku perforatsioon on tavaliselt väike, hariliku palaviku, leetrite, tuberkuloosi kahjustuste korral esinevad ulatuslikumad perforatsioonid.

Reparative etapis iseloomustab mitte ainult lõpetamise suppuration ja( enamikul juhtudel), spontaanne perforatsioon armistumine, vaid ka taastamist kohtuistungil. Järk-järgult väheneb ja seejärel lõpetada heakskiidu, samaaegselt kaovad hüpereemia ja infiltratsiooni kuulmekile on oma läige, muutuvad eristatavad märgistamise kontuure. Tavalise immuunseisundi, kuulmisjõu piisava funktsiooni ja piisava ravi korral võib perforatsiooni faasi mööda minna taastuda.

Haiguse kestus tavaliselt ei ületa 2 kuni 3 nädalat. Siiski võib ägeda mürgise keskkõrvapõletiku tüüpiline liikumine protsessi mis tahes etapis häirida. Haigestumuse ja ebasoodsaid tulemusi ägeda mädase keskkõrvapõletiku põhjuseks võib olla vähendamine lokaalsete ja üldiste immuunkaitse, väga virulentsemad patogeeni ja selle resistentsuse kasutatavate antibiootikumide suhtes, samuti irratsionaalsed teraapias.

Tüüpilise akuutse pankrease keskkõrvapõletiku diagnoosimine pole keeruline. Diagnoos põhineb kaebustel, anamneesil ja otoskoopilisel pildifunktsioonil.

ägeda mädane keskkõrvapõletik viiakse läbi seoses haiguse staadiumist, tõsidusest kliiniliste sümptomite ja füüsikalised omadused patsiendi seisundist. Haiguse akuutses staadiumis on soovitav ambulatoorne režiim ja märkimisväärne temperatuuri tõus, üldine halb enesetunne. Kui esineb kahtlust, et alguses esineb tüsistus, tuleb patsient haiglaravil kiiresti haigestuda.

et taastada või parandada drenaaži ja ventilatsiooni funktsioonid manustada vasokonstriktoriga kuulmisnärvi toru tilka( 0,1% naftizina lahust Sanorin või galazolin), et valatakse 5 ninatilgad 3 korda päevas, soovitatavalt asendit patsient "lamavas"

Ravi preperforatiivses faasis. Raskekujulise keskkõrvapõletiku korral, kus on tugev valu sündroom ja kehatemperatuuri tõus kuni 38 ° C ja kõrgem, on preperforatiivses faasis näidatud antibiootikumid. Valikuline ravim kesknärvisüsteemi kitsendamata vormide raviks täiskasvanutel on amoksitsilliin suu kaudu, 0,5 g 3 korda päevas 7-10 päeva. Kui mingeid muutusi pärast kolmepäevast ravi amoksitsilliini tuleks asendada antibiootikumi Augmentin( 0,625 g suukaudselt 3 korda ehk 1,0 g 2 korda päevas) või tsefakloor tsefuroksiimist( aksetiil)( 0,5 g suukaudselt 2 korda päevas).Kui allergia p-laktaamantibiootikumid ette praeguse makroliidide( rulid 0,15 suukaudselt 2 korda päevas; Spiramütsiini 1,5 miljonit ME suukaudselt 2 korda päevas).

Kohaliku anesteesia korral kohapeal rakendatavad kõrvapaljad, mis sisaldavad võrdselt 70 ° alkoholi ja glütseriini;patenditud toimega ravimite sama meetme oti-Pax, mis koosneb 96 ° etüülalkoholi, glütserool, lidokaiini, fenasoon. Sellel kompositsioonil on analgeetiline ja põletikuvastane toime.

Kõrval tugev valu, endoaurilise lihatoiduplaani blokaad on efektiivne. In caudineural seina välimise kuulmekanalist piiri juures on kõhre ja luu lõigud 1 ml 2% novokaiinille lahust ja 0,5 ml hüdrokortisooni subperiosteally. Korralikult täidetud ploki kaasas "valgendamine" luu naha kuulmekäikude ja trummikile.

Süsteemsed analgeetikumid ja põletikuvastased ained on ette nähtud: paratsetamool( tabel 500 mg);diklofenak( tabel 50-100 mg, amp 75 mg / 3 ml);ketorolaat( ketäänid)( tabel 10 mg, amp 30 mg / 1 ml);tramadool( Tramal)( tabel. 150 mg, 50 mg kapslid, suposiidid 0,1 g, rr süsti 5% 2 ml).

In ägeda mädase keskkõrvapõletiku et taastada kuulmis toru funktsioone rakendada seda kateeterdamisseadmed.Õhu eemaldamine kuulmis toru juures äge keskkõrvapõletik kateetri võimaldab äravoolu keskkõrva, kõrvaldada alati esineb seda haigust õhu vaakum Trummiõõs ja sõlmida see ravimid. Lisaks sellele on kateteriseerimine positiivne põletiku kulgemisele. Hirm tuua kusjuures nakkuse neelu keskkõrva asjatult, sest äge mädane keskkõrvapõletik neelu mikrofloora juba tunginud keskkõrva ja kuulmisnärvi toru on suuresti kaotanud oma kaitsefunktsiooni.

Kateteriseerimine toimub haiguse algusest peale ja see võib sageli protsessi katkestada;II - III etappidel äge põletik keskkõrvas via insuflatsiooni kateetri tagab ka hea ravitoime. Enamikul juhtudel pärast puhub Trummiõõs kateetri kaudu segusse deksametasooni ja antibiootikum lahus lahustati isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Lisaks peamised patsientide raviks algusest peale, on soovitav määrata immuun-parandatakse aineid. Mõnel juhul saadakse füsioteraapia abil häid tulemusi. Kui

hoolimata ravist patsiendi seisund ei parane, tugevat valu kõrvas jätkub, on kõrge temperatuur, mille surve mastoid väljendunud valu, vaatamise ajal otoskoopiat kumerdumine kuulmekile paratsenteesi näidatud - lõigatud kuulmekile.

paratsenteesil kindlasti näidatud ja see peab toimuma hädaolukorras, kui:

nooremate laste paratsenteesil kasutatakse mitte ainult ravi, vaid ka diagnostika eesmärgil. Protseduuri näidatakse isikute raske kaasuvaid haigusi siseorganite, vanurid, ja kui patsient ilmnenud märke immuunkaitse.

paratsentees toimub vastavalt kohaliku anesteesia, väga rahutu lapsi aeg-ajalt kasutada kerge anesteesia naerugaasi. Lokaalne manustamine narkoosi läbi 10 min sissetoomine kuulmekäiku kontaktide trummikile vatitupsu taht leotada 10% lahuse lidokaiini. Kuid usaldusväärsemalt teostada infiltratsiooni anesteesia subkutaanselt tagaseinas kõrvakanali piirpinnal membraanne-Rustomainen osakonna luu.

sisselõige spetsiaalse nõela paratsenteznoy tööta normaalselt lowback veerandiga trummikile( tavaliselt see koht kõige punnis) ülespoole kogu paksuses. Paratsenteznoy sügavus nõela sisestamist 1 kuni 1,5 mm, sügavama kehtestamine võib kahjustada labürindi seina. Lõikus ei tohiks jõuda tühimiku tympanicuseni, nii et tulevikus pole püsivat perforatsiooni. Tavaliselt kunstlikult moodustatud ajal paratsenteesil perforatsioon sulgeb mõne päeva oma, millel on kõik kolm teda sulatatud kiht. Pärast perforatsioon mäda perforatsioon sulgeb hullem, sest puudub täielik liitumine servad ja ta haigutab. Pärast paratsentse sisestatakse välimine kõrva kanal steriilset marli turundumit või puuvillat. Turundasid tuleks tihti muuta, samal ajal kustutades kuulmisjälg nõelalt.

Ravi perforeeritud etapis. Sellel etapil ägeda mädane keskkõrvapõletik patsiendid said antibiootikume, antihistamiinikumid, funktsiooni taastamine kuulmisnärvi toru ta ikka valati vasokonstriktoriga ninatilgad. Kui paksu mädane ettenähtud mukolüütikuimd( Fluimucil, ACC, fluifort, Sinupret; flyuditek, mucoregulatory preparaadi põhineb carbocisteine, kvaliteeti mõjutavate eritised( vähendada selle viskoossus) ja reguleerides selle summa( ei suurene sekretsiooni) ning parandades evakueerimine sekreedigatrummikile ja soodustab kiiremat taastamist kuulmine) ja Erespal - põletikuvastane ravim, mis vähendab süljeeritus ja tursete limaskesta ja stimuleerib kuulmisfunktsiooni tsiliaarsed epiteeli toruds. Füsioteraapia protseduurid( UFO, UHF või mikrolaine ravi, laserravi) ja kuuma kompress kõrva kodu ja anda häid tulemusi.

kohalolekul perforatsioon kuulmekile narkootikume keskkõrva süstimise teel manustatava transtimpanalnogo.Ülaltoodud segu antibiootikumi ja deksametasooni( ja seejärel ensüümiga moodustumise vältimiseks armid Trummiõõs, - trüpsiini himopsina, lidazy jne) valatakse kuulmekäiku koguses 1 ml ja süstiti tragus pehmete taandus välises avamise kuulmisnärviläbimineSeega ravim läbib Trummiõõs, kuuldav toru ja saavad siseneda ninaõõne ja suus. Raviainete kateteriseerimine ja transtimpanaalne süstimine on efektiivsed ravimeetodid.

Kohalik ravi selles staadiumis haiguse eesmärk on pakkuda soodsat keskkonda väljavool mädane eritis Trummiõõs. Et patsient võiks ise 2-3 korda päevas eemaldada mädane eritised sügavus välise kuulmekanalist, tuleb nõuetekohaselt instrueeritud. Manipuleerimine toimub järgmiselt: tükk steriilne vatt on keritud toru või keeratud vaba mängu lõppu. Täiskasvanud retard kõrvalesta tagantjärele ja ülespoole( laps - tahapoole ja ülespoole) ja sondist mängu lamba- või õrnalt süstitakse sügavale kuulmekäikude kuni trummikile. Kui paks pus kuulmekäiku eelsoojendus valati sooja 3% vesinikperoksiidi lahus. Seda korratakse kuni puuvillavaba jääb kuivaks.

eemaldamise järel mädaste eritised kõrva kallati eelsoojendatud temperatuurini 37 ° C ravimi lahusega. See võib olla 0,5% lahus -1 dioksidina, 20% lahust sulfacyl langeb Otofa sisaldas rifamütsiini toimeaine ja teised. Alkohol teises etapis langeb kõrvapõletiku määrata mitte soovitav, kuna alkoholi põhjustab tihti ärritustümpani kest.

Lisaks baasravikuur manustatakse patsiendile nagu tavaliselt immuun-korrigeerivaid aineid ja tugevdada vahenditega.

ravi paranemisfaasis. Viimases, repareerivate, suppuration etapil peatub, perforeeritud kuulmekile tavaliselt sulgeb õrn, peen armi.

Selle aja jooksul, on oluline, et oleks võimalik täieliku taastamise kohtuistungil. Antibiootikumravi tühistatakse, kõrvaklapid ja termilised protseduurid lõpetatakse. Keskendutakse kuulutoru ventilatsioonifunktsiooni taastamisele ja keha resistentsuse suurendamisele. Kuulmetõri viiakse läbi puhudes Politzer või kateetri kaudu toimivad pneumomassage kuulmekile kaudu õhu kanaleid Siegl manustatuna Lydasum endaural iontoforeesil. Kuulmisfunktsiooni taastamise tagamiseks viiakse läbi kontroll audiomeetria.

Võimalikud on järgmised ägedate leukopeediliste keskkõrvapõletike tagajärjed.

Tinnitus on levinud igas vanuses lastel. Selliste haiguste puhul on eelsoodumus.

Mõnedel lastel võib külmetus tekkida valu. See läheb paar minutit pärast lapse sisenemist soojas toas.

Kandke lapsele mütsi.Ärge asetage puuvilla kõrva.

Üldiselt ei takista lapse kõrvad üldse. See ei aita, et neid kõrvaldada väävel, kuid võib põhjustada väliskõrvapõletik( väliskõrva) või kahjustada kuulmekile. Osa puuvillast võib jääda lapse kõrva, kuna seda on raske eemaldada. Vaipade ummistunud kõrvapiirkondades on rohkem väävli vorme.

nakkav kõrvapõletik on lastel sagedamini vanemad kui 8 aastat. Tavaliselt on keskkõrva, selle osa, mis asetseb türaplaadi membraani taga, põletikuline. Haigus eelneb sageli külmale. Põletikul on reeglina kaasas palavik ja oksendamine. Lapsed kurdavad kõrvahäired ja kuulmiskaod. Imikutel on palavik, nad muutuvad hõbedaks.

Kõhukõhu põletiku ajal koguneb vedelik ja pool. Mõnikord viib see rebenemine trummikile on auk see( perforatsioon), mõne aja pärast vedeliku vabaneb. Tihti on see valu kohe kaob see vähendab survet kuulmekile, põhjustades valu.

põletik keskkõrvas koheldakse tavaliselt antibiootikumide, kuigi seal on erinevaid arvamusi selles küsimuses. Mõned eksperdid usuvad, et valu kõrvades ja ei liigu ilma ravita, kuigi antibiootikumid soodustada kiiremat taastumist. Paratsetamool vähendab valu ja temperatuuri.

Mõnikord on pärast keskkõrva põletikku vedelikku. Antud juhul antibiootikumid aitavad kahjuks mitte alati. Seetõttu peate konsulteerima arstiga 6-8 nädalat pärast taastumist, et veenduda, et kõrvas ei ole vedelikku. Perfomatsii tavaliselt iseenesest paranevad siiski on vaja aeg-ajalt kontrollida staatuse kuulmekile. Keskkõrva jääv vedelik võib põhjustada kurtlikkust.

nakkav kõrvapõletik läbipääsu, lühike toru, mis ühendab kuulmekile väliskeskkonnaga, on vähem levinud, kuid võib põhjustada tugevat valu. Seda nimetatakse väliseks keskkõrvikuks( otiitis externa), mis ei pruugi alati mikroobide mõju all. Mõnikord on see põletik dermatiidi vormiks. Sellistel juhtudel kõrva valu ei kaasne palavik ja teised sümptomid, mis on iseloomulikud keskkõrva põletikule. Kui teil on heitgaas, siis peate nägema arsti.

Mõned lapsed on eriti vastuvõtlikud välisele keskkõrvapõletikule ja võivad seda haigust mitu korda taluda. Mõnikord saate teha kindlaks haiguse põhjus, kui näiteks teame, et laps basseinis või vannis vesi on sattunud kõrva.

ravi on järgmine: kõrvus sisendasid meditsiini arsti poolt. Mõnel juhul on vajalik kõrvapaanide surnud rakkude, kõrvade ja muu sisu hoolikas eemaldamine. Seda protseduuri teostab ka arst.

Vaatamata valu, põletik sisekõrva, mitte keset põletik, ei vii kuulmislangus.

Väga sageli põhjustab kõrva valu stenokardiat ja hambavalu. Sellistel juhtudel räägivad arstid peegelduvat valu, mis leiab aset ühes kohas, kuid tundub teises. Stenokardia või haige hammas võib põhjustada kõrvahaigusi, isegi kui valulik kurk või hambavalu puudub.

Kõrval aset leidnud valu peegeldamine on reeglina muutlik. Mõnikord ei ole kindel, et haigus põhjustab kõrva. Sellisel juhul peaksite konsulteerima ka arstiga.

Furuncles kõrvad on mõnikord väga valus. Tavaliselt valu põhjust antud juhul on selge, kuid mõnikord on raske määrata positsiooni keeb kuulmekäiku.

Võõrkeha kõrvas võib põhjustada ka kõrva valu ja kõrvetust.

Vastupidiselt levinud arvamusele, et vaha aitab valu kõrvas, see on äärmiselt haruldane. Lastel ei põhjusta kõrvavalu valu, kuigi see on kõige sagedamini kuulmispuuete põhjus. Mõnikord põhjustab valu tugevat väävlit, mis ummitab kõrva kanalit.

kõrvavigastusi võib kaasneda valu, eriti kui kahju ümbritsevate kudede kõrva. Otsene löök kõrva kindla objekti, näiteks peopesa võib põhjustada isegi rebenemine kuulmekile. Kui teie laps on muljutud kõrva, kaebab kohin kõrvus või kuulmislangus, jätkati üle 5 minuti pärast kahju, konsulteerige arstiga.

Earache kontorid võib viidata põletik keskkõrvas perforatsiooniga või võõrkeha kõrva.

nõrevool kõrva ja ei sisalda valu võib olla põhjustatud ka ükskõik milline eespool nimetatud põhjustel, kuid mõningatel juhtudel saab näha semi, põlisvärvused tükki( osakesed) earwax, mis on looduslikult eemaldatakse kuulmekäiku. See on täiesti normaalne, kuigi peaksite arstiga nõu pidama, et välistada teine ​​haigus.

Üldiselt peaksite konsulteerima oma arstiga kõikidel juhtudel, kui laps kaebab kõrvavalu kestavad üle 20 minuti ja juuresolekul eritised.

Keskkõrva põletik on üks levinumaid lapseea haigusi. G.L.Balyasinskaya:

Vastsündinud lapse kõrva struktuur erineb täiskasvanu kõrva struktuurist. Imikutel ja lastel esimestel eluaastatel, seal on mitmeid anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasustega määratleda omapära voolu keskkõrvapõletiku selles vanuses.

loetletud järgmiselt:

kahtlemata rolli esinemise keskkõrvapõletiku väikelastele mängida enneaegsete patoloogiline käigus raseduse ja sünnituse, sünnitusabi trauma, kunstlik toitmine. Otiit esineb sagedamini alatoitlustamist saavate laste puhul, kes põevad avitaminoosi, rahhet, diatsetti. Selle ajastu keskkõrvapõletiku esilekerkimisel mängib suurt rolli nakkushaigused - leetrid, sarapähklid, gripp.

kliinik. Imikutel esinevat äge keskkõrvapõletikku iseloomustavad kerged kohalikud sümptomid. Praktiliselt pole neil ajalooandmeid, mis on oluline abi vanemate laste ja täiskasvanute diagnoosimisel. Väikestes patsientides on

valusündroomi väljendunud ärevus, ärevus, kehv unetus, pea pendli liikumine. Laps keeldub võtmast rinda valuliku neelamise tõttu, hõõrub haige kõrva ema käele. Alguses olev temperatuur on subfebriil, pärast 1 - 2 päeva võib see tõusta 39,5 -40 ° C juurde. Oluliseks sümptomiks on valu, kui surve tragus tõttu puudumine bony osa kuulmekäikude ja edastamisega rõhul otse põletikuliseks kuulmekile.

Vaskulaarsed seost keskkõrva süvend ja kolju, samuti lõhki lapsed esimestel eluaastatel kivised korrastatakse pesa põhjustada sümptomite ilmnemine meningeaalsete ärritust, mis on määratletud meningismus: krambid, oksendamine, visates pea tagasi, mõnikord pimendada. Selline seisund, erinevalt meningiidist, ei arene tänu põletikulistele meningidele, vaid nende bakteriaalsete toksiinide ärrituse tõttu.

diagnostika. Väga oluline on otoskoopilise pildi õige tõlgendamine. Pilu-kujulisi kuulmekäiku ummikute epidermis see kaalud peaaegu horisontaalselt paigutatud kuulmekile - kõik see raskendab suuresti kontrolli. Lisaks sellele on imikute müra paksem, hägune ja kergesti põsepunane pärast kõrva puhastamist ja kui laps kõnnib. Hüpereemias ja hajus infiltratsiooni kuulmekile puudumisel oma kuju erinevad ägeda põletiku ja esineb ka muid kliinilisi ilminguid - äge mädane protsess ja vajavad kiiret paratsenteesil.

. Äge keskkõrvapõletik lastele läbib samu etappe kui täiskasvanutel. Kuid lastel sagedamini kui täiskasvanutel, võib ravi esineda trumli membraani perforatsioonil. See on tingitud selle suurema resistentsuse, kõrge Imamisvõime Trummiõõs limaskest ja lihtsamalt väljavoolu pus läbi lai ja lühike kuulmisnärvi tuubi.

ravi. Antibakteriaalne teraapia mängib olulist rolli väikelaste terapeutiliste meetmete kompleksis. Eelkõige 2aastaseks, äge mädane keskkõrvapõletik on absoluutne näidustus antibiootikume, eriti märgitud kliiniliste haigusnähte ja tõstetakse temperatuur kuni 38 ° C ja üle selle. Lastele näidatakse vanematega varem kui täiskasvanutel. Paratseneesi näidustused määratakse igal üksikjuhul individuaalselt. Kahtlastel juhtudel, kui otoskoopiline pilt pole veenev ja toksooside nähtused suurenevad, on paratsentesis parem sooritada. Nii nagu täiskasvanute puhul, toimub sisselõige ka trumlite membraani tagumikesse kvadrantidesse.

Lastel vanuses 1 3-4 aastat, mõnikord täheldatud korduvad äge keskkõrvapõletik, iseloomustab korduv põletik keskkõrvas sagedusega 2 - 5-12 -15 korda aastas. Rekurrentse seostatud ebatäiuslikkuse immuunsüsteemi häire lapse keha ja kaitsemehhanisme keskkõrva patoloogias seedetraktist eksudatiivsete diathesis, Food and Drug allergiad, patoloogia neelu lümfoidse tsükkel, nina- ja ninakõrvalurgete.

Korduva meditsiinilise keskkõrvapõletiku korral viiakse läbi kompleksne ravi. Lisaks traditsioonilistele lokaalne ja süsteemne ravi mädase protsessi ägenemise vajalikud ümberseadistamisega neelu lümfoidse tsükkel, haiguste raviks nina- ja ninakõrvalurgete, normaliseerimist võimu lapse, suurendades reaktsioonivõime.

Akuutne keskkõrvapõletik nakkushaiguste korral

Nakkushaigusega seostatavat keskkõrvapõletikku iseloomustab tugevam kurss. See võib olla etioloogiliselt seotud infektsiooni tekitajaga;Lisaks sellele väheneb organismi resistentsus nakkushaiguse mõjul. Nakkushaigused sageli tähele samaaegne rike nii kõrvad, sealhulgas kõik elemendid keskmise ja mõnikord sisekõrva ja kiire areng protsess, mis on sageli Nekrootiliste iseloomu.

Tüüpiliselt gripi keskkõrvapõletik võib täheldada perioodil epideemia gripikolletes sageli alguses. Keskkõrva põletik võib esineda infektsiooni varajases perioodis, ja siis on protsessil kõik haiguse põhiomadused. Sekundaarne keskkõrvapõletik tekib nakkushaiguse hilisemas perioodis. Suhe gripi

kõrvapõletiku hemorraagilise vormi iseloomustab põletik extravasates tulekuga( hemorrhages) naha alla epidermis välisesse kuulmekäikude Luumainen osa ja kuulmekile - hemorraagilise või seroosne mullid. Sellised hemorraagilise extravasates nimetatakse villid või villide( seega - villiline kõrvapõletiku).At otoskoopiat amid hajus hüpereemias trummikile ja kuulmekäikude nähtavad naha 2-3 iseloomuliku ümardatud hemorraagilise punakaslillasid mulli avamisel mis näib napid sukrovichnoe heakskiidu.

põletikuline protsess gripi kõrvapõletik nadbarabannom lokaliseeritud valdavalt ruumi ja jookseb raske, mõnikord kahjustuste ja arengu sisekõrva intrakraniaalne tüsistusi - meningiit. Terapeutilise taktika sel juhul hõlmab paratsenteesil ja rakendamise usaldusväärne ärajuhtimise trummikile, ning nimetada tohutu annuste antibiootikumid ja ravimid hõlbustada patsiendi seisundist.

Koos juhtivate kuulmislangus gripi kõrvapõletik mõnel juhul selgitada sensorineural kahju, nõuab asjakohaste patogeneetilised ravi.

keskkõrvapõletiku sarlakid ja leetrid iseloomustab võimalust arengu luude ja pehmete kudede Nekrootiliste kahjustuse keskkõrva, mis on rohkem levinud väikelastele. Nekrotiseeriv kõrvapõletik sarlakid ja leetrid areneb tavaliselt algfaasis haiguse, kärbunud kahjustuse sageli lokaliseeritud nina ja kurgu. Kui leetrid, keskkõrvapõletik algab lööbe ajal või eelneb sellele.

patogenees kärbumiste kõrvapõletiku peitub tromboosi laevades keskkõrva, mis põhjustab nekroos limaskesta Trummiõõs, kuuldav Kuulmeluud ja luu mastoid.

leetrite ja helepunased keskkõrvapõletiku Kliiniliselt iseloomustab väljendamata põhimõte, mis on maskeeritud põhihaiguse. Protsess kõrva arendab kiiresti, valu on sageli olematu, mida saab seletada kiire hävitamine Nekrootilise kuulmekile.

esimene märk on haigus sageli välimus rikkalik mädane eritised kõrva terava roiskunud lõhn, mis tuleneb kaasatust luu. Kui otoskoopia on nähtav, on trummelmembraani laialdane perforatsioon, kuni see täielikult hävib. Protsess areneb väga kiiresti, sageli perforeeritakse ühe päeva jooksul. Tavaliselt langeb haigus krooniliseks staadiumiks. Kui jaotavad

Nekrootiliste protsessi arendamiseks sisekõrva seroosne või mädane labürintiit, mõnikord täielik shutdown kuulmis- ja vestibulaarfunktsiooni funktsiooni. Lapsevanemate laste labürindi kahepoolses kahjustuses areneb kurtlane.

Ravi on suunatud haiguse ja selle kohalike ilmingute vastu.Õigeaegsed ja piisavad antibiootikumide kasutamine leetrid ja sarlakid võib oluliselt vähendada võimalust arendada nekrotiseerivat keskkõrvapõletik ja oma loomupärast komplikatsioone.

Operatsioonijärgne näidustus on mastoidprotsessi nekroos;operatsiooni eesmärk on eemaldada nekrootilised koed ja tühjendada keskkõrva õõnsusi.

See on mädane põletik limaskesta ja luu nibujätkete ajalise luu, kõige levinum tüsistus äge keskkõrvapõletik. Mastoiditide mastoidprotsessi muutused sõltuvad haiguse staadiumist. Mastoiditi on kaks peamist staadiumi - eksudatiivne ja alternatiivne( destruktiivne).In

eksudatiivsete etappi kaasatud limaskesta rakkudes ja periost mastoid;sel ajal täidetakse rakud eksudaadiga ja limaskesta põletikuline ja järsult pakseneb.

Alterativnaya proliferatiivsete etapis iseloomustab ülekaal-alterative muutusi paljundatud isegi mastoid luustruktuure. Sel juhul hävib luu osteoklastide poolt, granuleerimise moodustumine. Arendab nekroosi sildu rakud ja nad ühinevad, moodustades ühise täidetud õõnsus pus - moodustades empyema kohta nibujätkete.

mastoidiit on tavalisem pneumoatilise mastoidprotsessiga patsientidel. Selle arengu panust mitmetest teguritest: kõrge virulentsuse haigustekitaja, vähendamine organismi vastupanu( eriti, diabeet, nefriit, teised kroonilised haigused), takistamine väljavool antrumilt ja trummikile.Üks mastoiditsiidi arengu põhjusi on ägeda keskkõrvapõletiku ebaõiglane ravi.

protsessi luuhõrenemise muutuseni samm võib jõuda dura keskel või tagumises lohus ja põhjustada erinevaid intrakraniaalne komplikatsioone. Mäda võib murda pinna mastoid( a subperiosteal abstsessi) in sarnaluu protsessi või kaalud ajalise Luus petrous osa petrous läbi top Ridge interfascial kaela ruumi.

Mastoidüütilised tekitajad on samad mikroorganismid, mis põhjustavad ägeda väänatud keskkõrvapõletiku tekkimist.

kliiniku haigust iseloomustavad üldised ja lokaalseid sümptomeid.

Sagedasemad sümptomid - halvenemist üldseisundit, kehatemperatuuri tõusu, muutused vere koostist - ei ole oluliselt erinev Ägeda mädane keskkõrvapõletik. Diagnostiline väärtus on nende märkide dünaamika analüüs, mille puhul on kahtlus, et see võib kaasata mastoidprotsessi põletikulist protsessi.

kulub tavaliselt 2-3 nädala jooksul alates ägeda keskkõrvapõletiku ja parandamisega kliinilise pildi uuesti halveneb üldseisundit, palavik, uuendatud valu ja suppuration kõrva. Siiski tuleb meeles pidada, et pieseis võib puududa, kui keskkõrvapõletiku väljavool on häiritud( "Aditus Block").

valu on sageli lokaliseeritud kõrva ja ala nibujätkete mõnel patsiendil see katab pool pea mõjutatud poolel ja hullem öösel. Mastoidprotsessi palpatsiooniga ja löökpillidega on märgata peenust, sagedamini tipu piirkonnas või mastoidprotsessi piirkonnas. Samuti on kaebusi müra kohta kõrvas või peas patsiendi kõrva küljel ja kuulmislangus.

uurimine patsiendi mõnikord esile hüpereemia ja infiltratsiooni naha nibujätkete, mis on tingitud periostiit. Samuti võite jälgida veisekorki ja aurikli väljaulatumist ettepoole.

suppuration kõrva on sageli tugev millel on pulseeriv iseloom - nagu kreemi pus täidab kõrvakanal kohe pärast puhastamist

kõrva. Mõnikord tavapäraste suppuration perforatsiooni kuulmekile liitub ohtrate ärajuhtimist pus tagaseinast välise kuulmekäikude. Närvi suurenemise põhjuseks saab määrata ainult kõrva ettevaatliku puhastamise ja fistuli leidmisega, millest põlved vabastatakse.

Võimalik on ka see mastoidüüdi voolu versioon, milles ei ole otorenit. See juhtub siis, kui põranda väljavool on rikutud, kui trummelmembraani defekt on suletud või on moodustatud koobaste sissepääsu plokk.

diagnostika. Mastoidüüdi oluline otoskoopiline märk on luuüdis asuva välise kuulmiskanali tagajärani.Üleulatus on tingitud periostiidi ja patoloogilise sisuga rõhu arengust eesmise seina piirkonnas ja koopasse sisenemisel. Samal ajal tekib mõnikord fistul, mille kaudu põlved sisenevad välisele kuulmiskanalile. Mastoiditiga tüpleline membraan on sageli hüperemic, infiltreerunud.

Mastoidüüdi diagnoosimisel on oluline, et Schuelleri projektsioonis on ajalooliste luude radiograafia. Kui mastodiit röntgenpildilt saab näha erineva intensiivsusega vähendamise pneumatization, zavualirovannost lukutikoopas ja mastoid rakke. Hilisemates etappides, kui hävitava vormi mastodiit, võib näha hävitamise luu ja moodustamise vaheseinad valgustuse portsjonite moodustumise tõttu õõnsuste moodustatud pus ja granulatsioonide.

Paljundamine

nibujätkete ja selle ülemineku kõrval anatoomiliste struktuuride sõltub arengu õhurakkudest erinevates osades ajalise luu -. In kaalud, sarnaluu protsess, püramiid jne põletik nendes kohtades mõnikord kaasneb läbimurre mäda ümbritseva pehmete kudede. Läbimurre

pus kaudu ajukoore kihti välispinnal mastoid subperiostalnogo viib moodustamine mädanik. Eelnev teda turse, pastat naha kõrva taha, kõrva taha lamedamad voldid ja punnis kõrva samas võimendab. Paljundamine

pus apikaalsetelt rakud mastoid kosmoses interfascial kaela määratud tipu kaelaga mastodiit. Selle erinevates vormides, on oma nime saanud autorid, erinevas kohas Breakout mäda mastoid otsa.

mastodiit Bezold( kaela- apikaalsed) iseloomustab läbimurret pus läbi sisepind tipu nibujätkete alusel grudinoklyuchichno-nibujätke lihase leviku kaela. Sageli täheldatakse tihedalt turse pehmete kudede kaela - tipust mastoid protsessi rangluu.

mastodiit Orleans iseloomustab läbimurre mäda läbi siseseina mastoid tipu sidekirmekudede kest on M. sternocleidomastoideus't lihasesse. Samal ajal ümber

lihaste kinnituskohtade areneb kõikuva infiltratsioon.

mastodiit Mura( emakakaela-jugulaarsesse) - sellisel kujul pus puruneb kaudu toppenärvi digastrica, sirutub all digastric lihaste ja läbistab p-neeluruum moodustamaks sügavad mädanik kaela. Kui

abtsess pus alates perisinus tungib pehmete kudede pea- ja kaela-, protsessi nimetatakse kuklaluus-emakakaela mastodiit Chitelli.

levinud mädane-destruktiivne protsess põhineb sarnaluu protsessi nimetatakse zigomatitsitom kaalud ajalise luu - skvamitom.

ka võimalikku levikut pus alates nibujätkete kärgsüsteemi, püramiidi ajalise luu. Sel juhul arendada petrozit kliiniline pilt, mida nimetatakse triaad Gradenigo ja sisaldab ägeda keskkõrvapõletiku koos suppuration kõrva mõjutatud poolel;Trigemini koos valu peas, silma taga;häiriva närvi paresis või halvatus.

Mastoidüütilised vormid on kõige ohtlikumad, kuna need põhjustavad sageli mitmesuguseid tüsistusi. Nende välimus ja voolu tegurite tõttu, nagu patsiendi vanusest, üld- ja kohaliku reaktsioonivõime organismi struktuuri ajalise luu( eelkõige oma mullstruktuuri), virulentsus patogeeni. Tüüpilises

offline käigus põletiku väljendatud etappide järjestust, mõned sümptomid ei ole iseloomulik mõiste. Niisiis, valu ei häiri üldse ega nõrk. Suplustamist võib väljendada minimaalselt või üldse puududa. Samal ajal tuleb märkida, et ebatüüpiliste on peaaegu alati kaasas ulatuslik hävitamine luu, ja see on võimalik areng intrakraniaalne komplikatsioone.

ravi. Erineb mastoidüümi konservatiivne ja kirurgiline ravi. Aga igal juhul tuleb läbi viia ENT haiglasse, kuna see on vajalik, et võtta arvesse võimalust tõsiseid tüsistusi.

põhjal konservatiivset ravi, mis vastab aktiivsele ägeda keskkõrvapõletiku, on antibiootikumravi, mille jooksul kirjutada ravimeid laia toimespektriga, eelistades p-lakgamnym antibiootikume.

oluline osa ravi mastodiit on tagada vaba liikumise mäda keskkõrva ja kohaliku antibakteriaalsete ravimite, mis tuleb määratud arvestades tundlikkust kõrva taimestiku. Konservatiivne ravi on edukas algfaasis mastodiit, ei ole veel toimunud luude hõrenemise ja ei tohi katki eritist väljavoolu.

Kui

ajal konservatiivset ravi eesmärk sümptomaatika ei muutu või suureneb, mastodiit abinõuna kirurgilist ravi. Absoluutne näidustus erakorralise operatsiooni on välimus märke intrakraniaalne komplikatsioonide esinemise tüsistuste piirialadel keskkõrva( subperiosteal mädanik mäda läbimurre mastoid tipu zigomatitsita, skvamita, petrozita).Operation on kindlasti märgitud, kui patsient märke mastodiit olid otogenny parees või paralüüs näonärvi või arenenud labürintiit. Kõikidel nendel juhtudel, täita antromastoidotomy - avamine antrumilt ja trepanatsioon mastoid protsessi.

Operatsioon viidi läbi endotrahheaalsed anesteesia täiskasvanutel mõningatel juhtudel tegutsevad lokaalse infiltratsiooni anesteesia. Skalpelliga tegemas naha sisselõike, nahaaluskoes ja periost, taandus 0,5 cm kaugusele üleminekuperioodi kordne kõrva taha;lõikepikkus 5 cm -6. raspatory otseparovyvayut pehmete kudede periost, ajukoore kihti eksponeerides mastoid saidil, misjärel kehtestada "lyre," pinguti tüübist.

luude trepanatsioon läbi kasutades bitti erineva suurusega, see saab kasutada ka eemaldaja. Eemaldamine mõjutab luude järk-järgult süvenes poole koobas, mida tuleb tingimata avatud ärajuhtimise Trummiõõs. Koopasse paikneb sügavusel 1,5-2 cm kaugusel pinnast nibujätkete, projektsiooni väline kuulmekäik ruumi ülemineku ülaosas tagaseina. Veenduge, et õõnsuse sügavus luu kahju on vaid nibujätkete, mida saab kasutada sondi bellied sond, mille kaudu ADITUS reklaami lukutikoopas kergesti satub Trummiõõs. Lisaks põhjale koopasse näinud eend ampullid horisontaalse semicircular kanalile.

Operatsiooni edasine käik nõuab karioosse luu, nina ja granulatsiooni hoolikat eemaldamist. Kui kompleksne kaaries protsessi järjestikku paljastada kõik rakurühmas sealhulgas terminali perisinus, väljaulatuvate, perifastsialnye jt. Lõpus selle etapi operatsiooni luu haava servad siledad, lusikas või luude eemaldaja.

elimination mädaste fookus mastoid täielikku lammutamist tagaseina välise kuulmekanalist tasemele viaalid horisontaalse semicircular kanalile siiski annulus tympanicus seega hoitakse. Juhi nagu plastist seljanahaga meatus seina klapp õmmeldud haavad alumises nurgas.

teostati pesemine haava sooja antiseptilist lahust, kuivamist, tamponaadi turundas levomekol immutatud ning kohaldades haavale kõrva taha esmasel liigeseid. Erandiks on mastodiit koos subperiosteal mädanik - operatsioonijärgne haava sel juhul jäetakse lahtiseks. Sama tehakse enamasti pärast pikendatud mastoidotomy otogenny patsientidel intrakraniaalne komplikatsioone.

Tuleb märkida, et operatsiooni ajal mis tahes vormis mastodiit ei tohiks piirata avamine koobas ja selle ümbruskonna periantralnyh rakke.

Täiskasvanu protsessi kogu rakulise süsteemi kohustuslik kirurgiline läbivaatamine on vajalik. Pöörake erilist tähelepanu nurgad ja künnised rakud samuti rakkude mastoid tipu. Kui

mastodiit Bezold ja Moore BTE sisselõige pehmete kudede kaelas, pikendada esiäärt grudinoklyuchichno-nibujätke lihas. See võimaldab äravoolu kogunemine mäda sidekirmekudede kesta käesoleva lihaste ja parafaringealnom ruumi. Kui

mastodiit Chitelli BTE komplementaarne ristlõike suunatud tahapoole läbi keset occipito-emakakaela infiltraat. Pärast tühjendamist subperiostaalset mädanik toimeaine pikaajalise mastoidectomy paljastamine ja diagnostikas punktsiooni sigmoidsele sinus.

patsiendid zigomatitsitom BTE lõigatud pehmete kudede eesmine ja jätkata ülespoole ja põrandaliistkarbikusüsteemid ülemise kinnituse kõrva, eksponeerides baasi väljaulatuvate protsessi ajalise luu. Pärast tüüpiline mastoidotomy lammutati ajukoore ja väljaulatuvate protsessi alates eesmises servas paljandunud antrumilt, äge lusikas eemaldati väljaulatuvate rakud mäda ja granulatsioonide.

In levimisel protsessi nibujätkete ajalise luu skaalad( Squam) BTE sisselõige pehmekoe

pikendada ülespoole 2-3 cm pärast tüüpiline mastoidotomy haigestunud luu mastaape eemaldati pintsettidega ja järsku lusikaga.

Vastsündinutel ja väikelastel ei arenenud mastoidprotsessi ja keskkõrvapõletik jõuab ainult antrumini. Sellisel juhul nimetatakse põletikuliseks protsessiks koobas ja ümbritsevates kudedes antitriidiks.

Laste antriidi oluline tunnus on see, et alamperiosteaalse abstsessi moodustumine toimub suhteliselt kiiresti, mõnikord isegi luumaterjali hävitamiseni;samal ajal kui tungib läbi lihtsad praod( fissura squamo-mastoidea või fissura tympano-mastoidea).

kliinik. Antrotiidil avaldub lapse reaktsioon valu vastu ärevus - ta sageli nutab, öösel ei unune hästi, isu on katki;Sageli on meningismi tunnused, temperatuur võib tõusta 38-39 ° C-ni. Mõnel juhul puudub valu, temperatuur on subfebriilne või isegi normaalne, kuid laps on aeglane ja inhibeeritav.

Kuuldav meatus on täidetud paksu, kreemja põlvega;kõrva puhastamiseks vatitikuga, seda saab puhastada, kuid väga kiiresti kuulev kanal täidetakse uuesti põrnatu eksudaadiga.

diagnostika. Otoskoopia abil saate näha trumli membraani identifitseerimispunktide mustrit, selle värvuse muutumist - tumepunast kuni roosa või halli värvini;mõnikord paisub tüppaneelne membraan, peamiselt tagumises kvadrandis. Perforatsiooni piirkonnas on näha pulseerimist. Kergete lokaalsete sümptomite tõttu on antitri diagnoosimine sageli keeruline. Diagnoosimise abistamiseks võib testida paratsentseedi, tympano või antropuntuure.

Antropokaat hoitakse lapse asendis, "valetades selga", pea pööratakse terve kõrva suunas. Pärast ravi naha taga kõrvalesta 70% etüülalkoholi ja

infiltratsiooni anesteesia 0,25% novokaiinille lahust punktsiooni toimivad spetsiaalsete paksude nõela, mis on varustatud kontrolli sisestamise sügavust. Võrdluspunkt on aurikleja taga paiknev üleminekuklaas, kusjuures punktsioonikoht asub taga ja 2 kuni 3 mm kõrgemal välise kuulmiskanali ülemisest seinast. Mida väiksem on laps, seda suurem antrum. Nõel süstitakse ettepoole ja ülespoole 0,5-1 cm sügavusele. Kui antrumisse puututakse, ilmub õõnsusele kukkumine. Süstal sisu läbi nõela imeti antrumilt( pus, lima), misjärel seda manustatakse antibiootikumi lahustati isotooniline lahus. Mõnikord siseneb koe sama nõelaga teflontoru, mis võimaldab antrumit korrapäraselt pesta ja ravimeid sisse sattuda.

ravi. Kirurgiline ravi - antrotomiya - näidates puudumisel toime konservatiivset ravi antrita, eriti kui märke osteomüeliit periantralnoy ala. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil koos novatsaani 0,5% -lise lahusega koos adrenaliiniga. Väga hoolikalt, kihiline kiht, auricle taga teeb 15-millimeetrise pikkusega pehmete kudede kaarekujulist sisselõike. Imikutel on kortikaalne kiht väga pehme ja õhuke, nii et pehmete kudede eraldamine peaks toimuma väga ettevaatlikult. Antrum projitseeritakse välise kuulmiskanali tagumisest ülemisest nurgast kõrgemale ja tagumikule, see on pealiskaudne ja selle mõõtmed on suuremad kui täiskasvanutel.

Pärast antrumi lõikamist eemaldatakse sellest anumast pool ja granulatsioon. Operatsioonijärgset õõnsust pestakse antiseptilise lahusega, mis on vabalt ühendatud turuniiniga levosiiniga või antibiootikumi lahusega. Pärast operatsiooniperioodi, optimaalse drenaaži tagamiseks muudetakse sidemeid iga päev. Lapsele määratakse parenteraalselt antibiootikumid, taastav teraapia. Ravi toimub tavaliselt 2. .. 3 nädalat pärast operatsiooni.

Kesknärvisüsteemi vigastustes näitab 90% patsientidest trummipiimade rebenemist. See võib olla tingitud järsk suurenemine või vähenemine rõhk kuulmekäiku kui kõrva mõju, langeb see, mängu lumepalle, sukeldumine, tulemusena õhus laineid plahvatused lähedal asuvate objektide. Kuulmekile kahjustus võib esineda käsitsemisel erinevate objektide kõrvas( tikud, nõelad jms), juhul, kui äkiline raputus viib kuulmekile rebenemine. Võimalik kahjustus trumli membraanile väikeste oksadega, kui kõnnite või põõsate läbi. Mõnikord tekitab traumaga ebakompetentne võõrkeha kõrvakallist eemaldamine.

kahjustada kuulmekile kaasneb valu kõrvas, müra ja kuulmispuudega. At otoskoopiat täheldatud verejooks kuulmekile hematoom Trummiõõs sageli esile defekte kuulmekile eri kuju ja suurusega. Perforatsioon võib olla pilu, punktiirjoon, ümardatud, mõnikord ebaühtlate servadega;see võib hõivata ühe neljandiku või rohkem. Sageli asetseb see edasi kvadrandis. Perforatsiooni moodustatud otoskoopiat on mõnikord võimalik näha mediaalse seina Trummiõõs, limaskesta esinemine värske kahju sageli hyperemic.

ravi. patsiendi ja arsti tuleks jälgida äärmise ettevaatusega, et läbi kuulmekile defekti ei tee infektsiooni keskkõrva. Vältida igasuguseid manipulatsioone kõrva, see on kategooriliselt counter-nimetamise tilka kõrva ja pesemist.

Esmaabitarbed peaks piirduma viimises kuulmekäiku steriilse vati või turundy koos boorhappe alkoholi 5 -7 päeva. Selleks, et vältida põletiku teket keskkõrvas kirjutada antibiootikume, tööde teostamiseks, et säilitada aereerimine Trummiõõs kaudu kuulmetõri.

ennetamiseks põletikuliste häirete keskkõrva käigus eemaldatakse või nõrgenemise mõju need tegurid, mis aitavad kaasa äge keskkõrvapõletik ja selle ülemineku krooniliseks. Olulist rolli ennetamisel põletikuliste haiguste keskkõrva mängib õigeaegne maakorralduse koldeid krooniliste infektsioonide vastu nina ja kurgu, taastades normaalse hingamist.

väikelapsed on oluline normaalse söötmise emapiim, karastamine, et vähendada infektsioonide esinemissagedus nagu gripp, leetrid ja sarlakid.

kordumise ennetamine äge keskkõrvapõletik ja selle ülemineku kroonilise - kõigepealt õige patsiendi ravimist. Oluline osa sellise ravi toimub õigeaegselt( märge) paratsenteesil ja piisava antibiootikumravi võttes arvesse iseärasusi patogeeni ja selle tundlikkus olemasolevatele ravimitele. Eelkõige siirdumist kroonilise äge keskkõrvapõletik sageli soodustab ennetähtaegne antibiootikumi seda kasutada väikestes annustes ja venivus vaheaegadel ravimi annuseid.

ägeda keskkõrvapõletiku, isegi soodne käigus sanatooriumide perioodi ja normaliseerimise oto- maalid ja ärakuulamist peaks olema meditsiinilise järelevalve all 6 kuud. Aasta lõpuks selle aja, tuleks need ümber hinnata ja kui kõrva avastanud märke hädas( väike kuulmislangus, muuta oto- pilte rikkumise tubarnoy funktsioon), korrata ravikuuri: kulutada puhudes kuulmis toru, kuulmekile pneumomassage nimetada biostimulators jne, kuni operatsiooni( tympanotomy, trumliõõne manööverdamine).

krooniline mädane keskkõrvapõletik( mediaalne kõrvapõletiku) iseloomustab triaad kliinilised nähud:

Kombinatsioon nendest omadustest lahtrisse julgelt diagnoosida kroonilist mädane keskkõrvapõletik.

Kuid mõningatel juhtudel haigus võib esineda minimaalne või isegi Ilmeettömyys ühest või kahest nendest sümptomitest. Perforeeritud kuulmekile võib märgata alles siis, kui vaadata mikroskoobi all või isegi kaetud epidermaalse kaalud või armkude. Kõrva kõrvus võib aastakümneid puududa. Kuulmiskahjustus võib olla pikka aega subjektiivselt ei ilmu, ja see on võimalik tuvastada ainult hoolika uuringu audiology, ja mõnel juhul kuulmine praktiliselt vastab vanuse norm. Sel juhul patoloogilise protsessi keskkõrva pidevalt arenev ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

epidemioloogia. Vaatamata languse esinemissagedus krooniline mädane keskkõrvapõletik, mida seostatakse õigeaegne ümberseadistamisega ülemistes hingamisteedes ja õige ravi äge keskkõrvapõletik, selle levimus populatsioonis on üsna kõrge, ulatudes 13,7-20,9 1000 elaniku. Teistest haigusi ülemiste hingamisteede, raviks, mis kulgevad haiglas sagedust kroonilise keskkõrvapõletiku on 20-25%.

etioloogia. krooniline mädane keskkõrvapõletik on tavaliselt tingitud kannatab ägeda mädase keskkõrvapõletiku või kuulmekile rebenemine ajal trauma. Rohkem kui pooled haigusjuhtudest algavad lapsepõlves.

hulgas mädane mediaalne kõrvapõletik patogeenide tavaliselt leitud Pseudomonas, Staph aureus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae. Pikaajalise haiguse kulgu üha selgitada seened nagu Candida, Aspergillus, Mucor. Märkimisväärne rolli samuti poolt anaeroobsed bakterid, mis esinevad kroonilise mädase keskkõrvapõletiku 70-90% patsientidest, kusjuures kõige sagedamini avastatakse Bacteroides, Fusobacterium, Peptococcus, Lactobacillus.

üleminek akuutne vorm keskkõrvapõletiku kroonilise toimel mitmete kahjustav tegur:

olulist rolli krooniliste mädane keskkõrvapõletik mängib haigestumisega ülemiste hingamisteede nagu juuresolekul adenoidid, hälve nina vaheseina, krooniline põskkoopapõletik, hüpertroofiline riniit.

patogenees. Häired kanalisatsioon ja ventilatsioon funktsioone kuulmis toru kaasa raskusi evakueerida sisu trummikile ja häireid õhutus- keskkõrva süvend. See omakorda häirib normaalset tervenemist trummikile perforatsiooni pärast ägedat mädane keskkõrvapõletik, mis viib moodustamine counter mulgustamiseks.

Mõningatel juhtudel põletik keskkõrvas algusest omandada funktsioone krooniline protsess, nagu Nekrootiliste vormid keskkõrvapõletik, keskkõrvapõletik loid voolab mulgustamiseks lõtku kuulmekile, tuberkuloos, diabeet, eakatel ja seniilne vanusest.

Vastavalt Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni( RHK-10), milline on patoloogilist protsessi keskkõrvas, in kliinilist kulgu ja haiguse tõsidusest mediaalne kõrvapõletiku jaguneb kaheks vormid:

Need nimed peegeldavad juuresolekul põletikulised muutused limaskesta kuulmisnärvi toru ja Trummiõõs- esimesel juhul ja kaasatust patoloogilist protsessi luu attikoantralnoy piirkonna ja mastoid rakud - teises.

Peamised kliinilised vahe kahe vormid on see, et mezotimpanit iseloomustab suhteliselt soodsad muidugi perforatsiooni trummikile sel juhul on pingul osa. Suhe epitimpanita iseloomulikult on halva rasketele ja lokaliseeritud perforatsiooniga trummikile kohta vaikne. Olulise tähtsusega on asjaolu, et kui mezotimpanite põletikus osalevate ainult limaskesta ja luustikule ei mõjuta kaariese;pööningul haigus esineb sügavamates koekahjustuste ja hävitava( kaariese) on kaasatud luustruktuuride keskkõrva.

Tähtis on, et patsiendid mõnikord perforeeritud, lokaliseeritud väljavenitatud osa kuulmekile võib kujuneda luuhävimine( õõnsused) sügavamatesse osadesse keskkõrva, mille tulemuseks on kolesteatoom. See on tavaliselt juhul, kui perforatsioon on marginaalne, i.e.tegemist on luude tsükkel( silindri- tympanicus).

Praktikas mõnikord eraldavad kolmanda vormi mediaalne kõrvapõletik - epimezotimpanit, mis iseloomustab lai, "vahesumma" defekti kuulmekile ja omane epitimpanitu on halb voolavus.

Krooniline mädane mezotimpanit täheldatud 55% patsientidest, kellel on krooniline mädane keskkõrvapõletik. Trummikile õõnsuse selles haiguse vorm sisaldab sageli lima või limasmädased sekretsiooni.Õhuke limaskest Trummiõõs on paksenenud histoloogilisel analüüs näitab põletikulise turse, kroonilise lümfoidse plazmotsitarnuyu leukotsüütide infiltratsiooni lisandina ning suuremal arvul karikrakkude. Proliferatsiooni

limaskesta kaasas moodustus submukoosse kiht mitu väikest tõsi tsüstid ja arengut granuleerimisel või polüübid. Kuulmisnärvi Kuulmeluud hoitakse tavaliselt, kuid mõnel patsiendil võivad need olla osaliselt hävinud. Armistumine ossicular ahela rohkem väljendunud ümber jalus, põhjustades fikseerimine võib tekkida footplate niši Vestibüüli aknas.

ühiku aditusa temperatuuril mezotimpanite töötatud 15-20% juhtudest, samas kärgsüsteemis mastoid anaeroobsetes tingimustes on soodustaksid agressiivsete mikrofloora, mis viib limaskesta hävitamise ja luu mastoid õõnsused.

kliinik. Patsiendid kurdavad kuulmiskaotust ja korduvat nõtmist kõrva kaudu. Välja võtta kõrva sagedamini lõhnata ja on limaskestale mädane iseloomu, kuid Granulatsioonikude või polüübid võib täheldada sanies. Mahtuvalt võib eemaldatav olla napp ja kui seda teravdab - rikkalikult.

At otoskoopiat nähtavad Opereerimata loiduse osa kuulmekile perforatsiooni ja pars tensa. Perforatsioon võib olla vormi, suuruse ja asukoha poolest erinev.

mitte välimisest jõuab luu perforatsiooni tsükkel( silindri- ty-mpanicus) ja ringikujuliselt jaotamata kitsa võru jääkide kuulmekile mille jaoks seda tüüpi perforatsioonioht mõnikord nimetatakse kallutamiseks. Selle perforatsiooniga kõrva patoloogiline protsess peetakse prognostiliselt soodsamaks. Kui

serva jahutusavadest kuulmekile venitatud osa, mis ulatuks luu tsüklid on tingimused epidermaalse sissekasvamist Trummiõõs, mis loob eeldused ebasoodsad voolu mezotimpanita.

Tümmipaneelil olev ava võib olla ümmargune, ovaalne, neerukujuline. Mõningatel juhtudel, perforatsioon võib servad otsjätkati mediaalne seina trummikile ja sidekude saab lüüa kuulmis Kuulmeluud, häirides nende liikuvust.

Lisaks traditsioonilisele diagnoosimise mezotimpanita otoskoopiat mikrootoskopiyu tuleks kasutada, mis võimaldab kontrollida üksikasjalikult jääkide kuulmekile ja nähtava osade Trummiõõs ja hetkeolukorra hindamine limaskesta promontorialnoy seina.

kuulmise mezotimpanite vähendatud peamiselt con tõhususega tüüp, peegeldub kuulmislangus sõltub asukohast performatsioon oma suuruse ja milline on patoloogilised muutused Trummiõõs. Kui perforeeritakse eesmine pungraam, saab kuulmist vähendada 15 -20 dB-ga või jääda normaalsete piirideni. Mis sisemine kõrvade mürgistus põhjustab pikkust mesotüppaniidi ja sagedasi ägenemisi, süveneb ka kurtlikkuse neurosensoriline komponent.

Krooniline põrutuspütiimpaniit on CHGO vorm, mille puhul on mõjutatud keskkõrva luukonstruktsioon. Patoloogilised muutused on lokaliseeritud peamiselt nadbarabannom ruumi ja mastoid perforatsiooni tavaliselt loiduse osa trummikile, kuid võib levida ka mujale seda.

Epitamapiiti iseloomustab tugevam vool, võrreldes mesotembaaniga. Sellise CHGO vormis koos mesotümpitaadiga täheldatud morfoloogiliste muutustega tekib ka keskkõrva luu struktuur;Selle tulemusena areneb pöörde, adituse, antrumi ja mastoidprotsessi rakkude luude seinte kaariese. Peale selle, kui pööningu haiguse enamasti moodustunud kolesteatoom( epidermaalse moodustumine), väljendas ka destruktiivne muutusi põhjustades luustruktuure keskkõrva.

Olenevalt patoloogia domineerib, kaariese või Luumuutusi põhjustatud teket kolesteatoom, eristamaks pyo-kaaries ja holesteatomnuyu kujul epitimpanita. Kuid see jagunemine on meelevaldne, kuna sageli keskkõrva kahjustatud õõnes võib leida nii neid kui ka muid muudatusi.

Põletik-kanni kujul on protsess lokaliseeritud peamiselt pööningul - tympanumi ülemises osas. Põletiku lokaliseerimine trumli esile kutsumises on seotud selle osakonna struktuuri eripäradega. On mitmeid arvukaid voldikuid, limaskesta kihte, infektsioosset protsessi, mille puhul on raske konservatiivset ravi saada. Muutused luukoe erineva raskusega asuvad peamiselt valdkonnas külgseinaga katusealuse ja sissepääsu koopasse, seega sageli hämmastavad Kuulmeluud, mis asuvad peamiselt nadbarabannom ruumi.

Cholesteatom vorm. Kolesteatoom esindab kasvaja moodustumise valkjas värvus, pärimutterpinnakatte, tüüpiliselt on sidekoe mantel - maatriksi kaetud kihistunud lameepiteelikasvaja, tihedalt kõrvuti luu ja sageli kasvada sinna sisse. Kolesteatoomi aluseks on epidermaalsete masside ja nende lagunemissaaduste, peamiselt kolesterooli, lihase, bakterite tihe kihistumine.

Kihistu

kolesteatoom seostatakse sissekasvamises epidermaalse naha välise kuulmekanalist keskkõrvas õõnsuse et on võimalik, kui serva perforatsioon kuulmekile. Nendes tingimustes vahel naha kuulmekäikude ja nadbarabannym ruumi pole takistusi kujul jäägid kuulmekile. Sel viisil kasvav epidermiks on kolesteroomi - selle maatriks - kest.

Matrix - elavad moodustamine: see epidermaalse kiht paisutatud ja pidevalt suureneb( mis on normaalne protsess naha), ja see protsess on tugevdatud mõjul ärritust mäda ja laguprodukte. Constant ketenduse pinnakihtide epidermis, nende säilitamise ja akumuleerumise kitsast õõnsused keskkõrva - kõik see on kolesteatoom kasvu protsessi.

võimendavad kolesteatoom täitub pööningu ja antrumilt ja hävitab ümbritsevat luud - bony labürindi kapslisein kanali näonärvi ja nibujätke, mille tulemuseks on kokkupuude kestade temporaalsagara aju väikeaju ja sigmoidaalsetelt sinus seina. Aja jooksul võib see protsess põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas koljusiseseid komplikatsioone. Selline voolu patoloogiaga pidevat survet kolesteatoom mass bony sissekasvamist maatriksi rakud ja luu seinad zapustevshie torukesed, samuti mõju luukoe keemiliste komponentidega kolesteatoom ja selle lagunemissaaduste.

kliinik. Peamine kaebus patsientidel, kellel tekib pankrease-kaariese protsess, on kõrva ärajuhtimine. Mädane eritis tavaliselt ebameeldivaid mäda lõhnaga, mõnikord( juuresolekul granulatsiooniperioodi) segatuna vere- või mass "kroshkovidnyh".Sharp ebameeldivat lõhna nõrevool kõrva seostatakse kaariese luu seinte mis moodustuvad puriinide ühendi( indool, skatool).Kui

otoskoopiat patsientidel epitimpanita seda vormi algfaasis haiguse näed väike perforatsioon pingevaba osa kuulmekile.11ostepenno suurendades perforatsiooni katab täielikult külgsein katusealuse - pingutamata osa trummikile ja luu seinaosa, sageli üleminek caudineural seina väline kuulmekäik. Läbi tulematava ava saab näha granuleerimist ja perforatsiooni luuerva katsetamisel tundub karedus.

Epimpaiini põdevatel patsientidel esineb rohkem kuulmiskaod kui mesotümpaniid. Kaarius laieneb kuulmisoskeste külge ja sageli hävitab alaosa ja haamer vahelise liigutusega. Peale selle ei ole kaotusega zvukovosprinimayuschego aparaati, mida seostatakse mürgistusest sisekõrva läbi sekundaarse akna membraani sisekõrvas ja vestibulaarfunktsiooni akna rõngakujuline ligament.

Cholesteatomnaya vorm epitimpanita võib kesta pikka aega ilma oluliste kliiniliste ilminguteta. Kolesteatoomi moodustumine ja kasv ilmnevad ilma valuuta. Patsient tähistab perioodilise suppuration kõrva ja kuulmise kaotus, mis( eriti ühepoolselt protsess), ta harjub ja võib seetõttu olla pikka aega ei pöörata tähelepanu sümptomid sul on. Aga kuigi väliselt holesteatomny pööningul haiguse võtab aastaid suhteliselt vaikne ja märkamatult, hävitamine kondine seinad keskkõrva on pidevalt arenev. Tekke tõenäosus tõsiseid komplikatsioone, sealhulgas eluohtlikke sellisel kujul epitimpanita väga kõrge.

Suhe tüsistusteta mädane kaariese või holesteatomnogo epitimpanita sümptomid nagu kõrvavalu, peavalu, peapööritus, tasakaaluhäired kõnnaku ei ole tüüpiline. Nende välimus näitab tekkivat või juba olemasolevat komplikatsiooni. Valu võib olla tingitud mürgistusest Ajukelme hetkel raskusi väljavoolu mäda, mida nimetatakse granuleerimisel polüübid, paistes holesteatomnymi massid. Peapööritus ja tasakaaluhäired kõnnaku saab ühendada, et moodustada fistula labürindis kapsli juhtub tavaliselt ampullides horisontaalse semicircular kanalile. Munajuurekanali luu seina hävitamine toob kaasa näoärrituse pareseerumise.

tekkimist patsiendi krooniline mädane epitimpanitom ütles kaebusi on aluseks selle vahetus haiglaravi ENT haigla tutvumiseks ja kirurgilist ravi.

Praktikas on mõnikord diagnoositud "epimesotime-paniit".Seda mõistet nimetatakse tavaliselt segatud haiguse vorm, mille puhul patsient, kellel on krooniline mädane keskkõrvapõletik täiendavalt selgitada Subtiitrifunktsioon-tal või kõigi defekti kuulmekile. Sel juhul protsessi tabas kõik osad Trummiõõs, sageli arenenud kolesteatoom, granuleerimisel, märke luuhõrenemise. Selliste patsientide juhtimise lähenemisviis on sama kui epimpaniidi puhul.

diagnoosi mädane mediaalne kõrvapõletik tavaliselt pannakse, andmete põhjal haiguslugu, kliinilise ja oto- pilt.

mezotimpanita eripära on:

lõhnad, mädane eritis näitab kaasatust kaaries luud, mis näitab üleminekut haiguse kujul halva kvaliteediga. Ulatuslikul defekti trummikile võib bellied sondil pööningule ja tundis tema seinale: kui nad mezotimpanite sile, tunne karedus tunnistas umbes kaariese ei.

Diagnoos "pööningu haigus" ilmneb juba identifitseerimist perforatsiooniga trummikile kohta vaikne. Rikkumine kuulmekile terviklikkuse võib laieneda külgseinaga luu pööningu sageli caudineural seinal välise kuulmekanalist. Perforatsiooni luuri serva katsetamisel tundub karedus.

Mõnel juhul kuulmekile defekti on väga väike, mis asub epitimpanalnoy kõrva või sügaval tema lehtri tagasivõtte ja mõnikord võib katta mädane koorikud. Tuvastada perforatsiooni on võimalik ainult siis, kui otomikroskopii, mille rakendamine on soovitatav kõikidel juhtudel, veelgi enam - kahtlastel.

täiendavalt antud diagnoosi kinnitavad järgmistest sümptomitest:

Märkide epitimpanita voolu ei sõltu mulgustamine pahatihti selle mikroskoopilise suurusega keskkõrvas luustruktuure avastamaks väljendunud hävitava muutusi.

Recognition kolesteatoom ei ole raske, kui luumeni perforatsiooni näitab tüüpilist valged( pärl) holesteatomnye mass. Muudel juhtudel

kolesteatoom suudab tuvastada via pesemist nadbarabannogo kõrva ruumi kanüüli. Ujuva epidermise helveste tuvastamine pesuvedelikus näitab kolleteomaali olemasolu.

Kui sondeerimine Läbi selle lehe kaardus bellied sondi ääres külgseinaga katusealuse eksponeerida kareduse sageli kinni testriotsa holesteatomnye mass. Kui

kolesteatoom on luine osa väline kuulmekanalist esineb sageli caudineural ülerippuvat seina koos ahenemine oma sügavad lõhed. See sümptom näitab kolesteroomi levikut välise kuulmiskanali esiosa all.

oluline uurimismeetod erinevates vormides mädane mediaalne kõrvapõletik on X-ray ajalise kondid prognoosid Shyullera ja Mayer, et hinnata riigi raku süsteemi mastoid ja Atika-antraalsete piirkonnas. Pikaajalise haiguse kulgu röntgen patsiendi kõrvast nähtavad sklerootiliseks struktuuri ajalise luu.

tuvastasime röntgenpildilt hüpoplaasia ajalise luu( "infantiilse" ajalise luu) kinnitab, et krooniline mädane keskkõrvapõletik tekkis patsiendil nagu laps. Ja mõnel juhul tulemusena X-ray patsiendi läbivaatust, isegi kui ohutu oto- pildi saab tuvastada ajalise luuhävimine mis avaldub cavitary koosseise, märke krambid, luude hävitamine attikoantralnoy piirkonnas.

Kui kolesteatoom nähtav röntgenpildilt järsult määratletud luudefektiks Atikas-antraalsete piirkonnas. See on vormistatud struktuuritu valgustatus( õõnsuse) ümbritseb õhuke tihe luu - õõnsuse seina. Kaarieses protsessis luudes on defekti servad tavaliselt ähmased.

Praegu tähtsust omandas kompuutertomograafia( CT) skaneerimise ajalise luud. See võimaldab diagnoosida kolesteatoom, ossicular defekte, pehmete kudede moodustumisel( granuleerimisel polüübid) on Trummiõõs ja mastoid rakusüsteemis luudestruktsiooni antrumilt valdkonnas katus, trummikile õõnsused ja luu seina sigmoidaalsetelt sinus, selgitama asjaolu paljundamiseks koljuõõnt.

Nüüd alusel ravi igasuguse mädane mediaalne kõrvapõletik operatsiooni võimalik varem. Mida varem need tuuakse, seda suurem on tõenäosus täieliku paranemiseni keskkõrvapõletiku ja taastada( ladustamine) kuulmisfunktsiooni.

konservatiivse ravi patsientidel mädane mediaalne kõrvapõletiku sobiva ainult patsiendi ettevalmistamiseks kirurgiline ja peaks toimuma 1-3 kuud enne operatsiooni. Sõltumatu ravimeetod võib kasutada ainult rikke patsiendi operatsioonist või võimatus selle rakendamise tõttu raske füüsilise seisundi patsiendi.

Konservatiivne ravi võib olla kohalik ja üldine.

Kohalik ravi algab ettevaatlik WC trummikile. Soovitav on täita oma pesuvete isotooniline antiseptilised lahused( Frc, 0,5% dioksidina valmistamine 2% vesinikperoksiidi lahust).Parandada evakueerimise patoloogiliste sisu soodustab vastastena oliticheskih ensüüme( trüpsiin, kümotrüpsiin, lidazy) ja mukolüütikuimd( atsetüültsüsteiini, Fluimucil, Sinupret).

ravimi imendumisele erinevates osades trummikile transtimpanalnoe hõlbustab ravimite süstimiseks. Paistetust alandada limaskesta keskkõrva süvend ja parema penetratsiooni antibakteriaalne, põletikuvastane ja teiste uimastite parem alustada süstimist Vasokonstirktorite( epinefriini galazolin, Vibrocil).

polüübid või granuleerimisel, sulgedes perforatsiooniga tuleks eemaldada( saadaval ka ambulatoorselt).

juuresolekul keskkõrva õõnsused kolesteatoom veega pesemisel antiseptilist lahust võib põhjustada selle paisuda ja põhjustada häireid väljavoolu patoloogiliste eritised. Seetõttu kahtlustatakse kolesteatoom trummikile pesemist tuleks läbi viia lahustega, mis sisaldavad alkoholi, nagu 3% alkoholi boorhappe lahusesse.

lokaalseid või süsteemseid antibiootikume võib manustada ainult valguses antibiogramm. Enne tulemuste saamist mikrobioloogilisi uuringuid, kasutades laia spektriga antibiootikume, võttes arvesse võimalust osaleda põletikulise protsessi aeroobse-anaeroobse ühendused mikroorganismid ja seened. Soovitav on kasutada kombinatsiooni antibiootikumid nagu cephalosporini, rifampitsiin, klooramfenikooli, metronidasool töötlemise seina kuulmekäikude nitrofunginom.

Steroidhormoonid( hüdrokortisoon, prednisoloon, deksametasoon) vähenenud limaskesta turse, vähenenud aktiivsus eksudatiivsete ja proliferatsiooniprotsessiga kaasa taastamist normaalseid rakulisi limaskesta kompositsiooni. Siiski tuleb meeles pidada, et pikaajalisel kasutamisel kortikosteroidide stimuleerivad kasvu seente floora. Kohalik

ajal ravi ägenemise peaks täiendama füsioterapeutilisi meetodid: ultraviolettkiirgus, laserravi madala energiakuluga He-Ne laser, niisutamine trummikile hapnikku. Et taastada

kanalisatsioon ja ventilatsioon funktsioone kuulmis toru transtimpanalno seal ja torgatakse läbi kateetri vasokontriktoorse antibakteriaalne, hormoonpreparaadid;puhub tegutseda kuulmisnärvi toru, neelu lihaste electrostimulation, laser neelu trummikile suudmed ja kuulmisnärvi tuubi.

Meetodid üldisest meditsiinilisest ravile hõlmavad retseptide taastava iseloomuga, immunomodulaatorid ja allergeeni aineid. Samuti tuleb meeles pidama vajadust normaliseerida ninna hingamist nii konservatiivne ja kirurgiliste meetodite, kanalisatsiooni põletikukoldeid ninaõõne ja peaaegu ninakoopaid ninaneelus, orofaarünksis.

Kirurgiline ravi meditsiinilised kõrvapõletik suunatud nii kanalisatsiooni ja ennetamine põletikuliste fookus intrakraniaalne tüsistusi ja parandada kuulmis- või salvestamist.Ägenemine kroonilise mädase keskkõrvapõletiku tuleks vaadelda seisund, mis võib viia arengut otogenny intrakraniaalne komplikatsioone. Sellised patsiendid on kiireloomulised, nad kiiresti saadetakse haiglasse, kus erakorralise operatsiooni vajaduse korral viiakse läbi.

Nagu juba mainitud, kirurgilist tehnikat on olulise tähtsusega mädaste mediaalne kõrvapõletik, aga radikaalsuse toiminguid keskkõrvas tänapäeval järk-järgult asendada säästvad desinfitseerimist häireid ning täita sluhuluchshayuschih elemendid( mõnel juhul nad tegutsevad teises etapis operatsiooni).

operatsiooni valiku tehnikat on erinev ja sõltub mediaalne kõrvapõletik kestust, ulatust ja tõsidust patoloogilise protsessi anatoomiliste tunnuste nibujätkete aste kuulmishäireid märkida kuulmis toru ja labürindi intrakraniaalne tüsistuste kirurg oskuste ja kättesaadavus kaasaegsete seadmete.

erinevaid modifikatsioone operatsioone - nagu debridement sluhsohranyayuschih ja sluhuluchshayuschih. Sõltuvalt seisundist kuulmisnärvi toru, limaskesta Trummiõõs, kärgsüsteemis mastoid, suuruse ja asukoha perforatsioon võib teostada obschepolostnuyu sanitize sluhsohranyayuschuyu operatsiooni keskkõrvas( s tympanoplasty või ilma selleta), eraldi attikoantrotomiyu, tympanoplasty toimetamise trummikile, pööningu ja aditusaja myringoplasty. Küsimus, kas on asjakohane konkreetse meetodi kirurgilise ravi iga patsiendi individuaalselt otsustada.

kirurgia keskkõrva struktuurid on üldnarkoosis ja ainult erandjuhtudel - vastavalt kohaliku anesteesia. Mida suurem on eeldatud mahtu operatsiooni, seda suurem on vajadus üldnarkoosi.

teostatud kasutades vahendeid tegutsemiseks mastoid kogum eemaldaja, kirurgilise mikroskoobi ja microinstruments. Sõltuvalt põletiku ulatust keskkõrvas ja mastoid õhu sisu kasutatakse endauralny või BTE, kirurgiline lähenemine.

eeliseks endaural õrn lähenemine seoses kudede ja kiirema operatsioonijärgse repareerivate. Eelis BTE lähenemisviisi võimalusi hoolikamalt täita ümberkorraldamise rakkudes nibujätkete ja parimad võimalused mastoidoplastiki.

Road juurdepääsu struktuuride keskkõrva saab transmeatalnymi ja transcortical. Kui

hävitava protsessi pööningu antraalsete piirkonna ühise kolesteatoom, labürindi komplikatsioone ja muudel juhtudel ebasoodsate mediaalne kõrvapõletiku voolutugevusi avalduvad eriti korrates 1 -2 korda aastas suppuration kõrva-, peamine meetod kirurgilist ravi on radikaal konservatiivsed obschepolostnaya sanitize sluhsohranyayuschayaoperatsiooni.

Selle prototüüpi Radical keskkõrva kirurgia, arendada ja rakendada praktikas XIX sajandi Tsaufalem, Otto Küstner, Bergman, L. Staaken ja hiljem muudetud LTLevin. Eesmärk sekkumine - kõrvaldamine nakkusallikas, ennetamiseks intrakraniaalne ja kõigi otogennyh komplikatsioone, säilitada ja parandada patsiendi kuulmine, samuti ettevalmistamisel rakendamise tingimused sluhuluchshayuschey operatsiooni.

BTE juurdepääsu operatsioon viiakse läbi harvadel juhtudel( piiratud hävitava protsess) on tehtud läbi väline kuulmekäik.

Etapid obschepolostnoy sluhso-puhastava toiminguid ei konserveerimiseks:

esimese etapi viiakse BTE otseparovku lõikus ja pehmete kudede eksponeeritakse külgseina nibujätkete eemaldumine toimub ja tagumise osa ülemist seina väliskuulmekanali läbipääsu kuni rõngastoru tympanicus;

teise etapi tegevuseta kondiga,see toimub elektriline lõikurid kasutada haamer ja peitel kaua erinevate laiustega lõikamine lõpus.

juhendi mastoid avamist koopad on: top - luude eend ajalise line, ees - spina suprameatum;taga - line, piirates kolmnurkse ala nibujätkete. Liigu kirurgilise haava aitab mitmete teiste anatoomiliste struktuuride. Seega ülaltoodud ajalist liini ja kõrgemal ülemine luu välimise kuulmekanalist keset kraniaalse lohk on kaetud kõvakesta temporaalsagara aju. Hilisemasse aega kolmnurkse ala mastoid asub sigmoidaalsetelt sinus. Sissesõiduala koopast mediaalses sein on vertikaalse suu näonärvi ja tagapool it - ampull horisontaalse semicircular kanal, mis ulatub allapoole kanali näonärvi.

Bohr bitti või eemaldatud kortikaalluud kihti lahatakse mastoid rakkudes ja mastoid koopasse. Kaaries luu eemaldatakse tervetele luu ja seejärel eemaldada tagaseina välise kuulmekanalist ja tagumise mediaalne seinaosa luu( "silla") üle sissepääsu koopasse. Pange tähele, et lammutamist käesoleva paragrahvi tulvil vigastamise ohtu näonärvi ja poolringikujuline horisontaalne kanal asub mediaalne seina sissepääsu juures koobas mastoid. Samuti on oluline, et vältida kahju või nihestus asub sissepääsu juures koobas lühikese protsessi alasi ja selle kõõluste seade. Seega see etapist operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse kirurgilise mikroskoobi ja microtools.

kontrollida sissepääsu koobas, eemaldamist külgseina pööningul, kontroll Trummiõõs, eemaldades granulatsioonide polüübid, kolesteatoom, läbivaatamine ossicular ahela hoolikalt vabastatakse oma granuleerimisel, hoideelemente töötamise heli juhtivus ja ligamentide seade. Isegi kaariese kahjustatud kuulmis Kuulmeluud enamikul patsientidest mängivad olulist rolli heli. Ja nagu näitab vaatluse selliste patsientide läbi kümneid aastaid pärast operatsiooni, säilitades tema käigus kuulmis Kuulmeluud( sealhulgas mõjutatud hambakaariest), ei avalda kahjulikku mõju ei ole. Alates

naha välise kuulmekanalist tagaseina lõigatud( esitaja Mironov AA) U-kujuline meatotimpanalny pedicled klapp nahale ülemise ja alumise seintele väline kuulmekäik. See klapp on avaldatud antrumilt, alasi ja "kannus" - tagasein osa välisest kuulmekäikude, silutakse tasemele horisontaalse semicircular kanalile. Tagaseinast naha tasakaalustab välise kuulmekäikude kärped läbi alumise L-kujuline klapp, mis on sätestatud alaosal mastoidalnoy Burr süvend. Operatsioonijärgne

tamponiruyut turundy õõnsuse antiseptiliste salvi põhinevad( levomekol, dioksikolem, antibiootikumi vaseliiniga) või täispuhutava. Tagaküljel asetsevad küünarnukid ja kõrva sidemed.

Tamponide vahetamise esimene apreteerimine toimub 2 -3 päeva jooksul. Järgnevas muutust tampoonide iga 2-3 päeva, vahetevahel lahkuv õõnsuse avatud ja kasta see antiseptikumid. Pärast taastada epidermaalse cover trummikile( st pärast 3-4 nädalat) isoleeritakse sellest täiesti lõpetatud. Kui epidermis taastumisprotsessi hilineb liigne vohamine granuleerimist kirurgiliselt eemaldada küretti ja lusikad ja sear 30-40% hõbenitraadi või tri-kloroäädikhape. Seejärel

õõnsuse peab regulaarselt kontrollima, et vältida akumuleerumist epidermaalse masside ja retsidiivi suppuration kõrva. Kui

intrakraniaalne tüsistusi ja labürindi töötamiseks pikendada radikaalne obschepolostnuyu operatsiooni mediaalne kõrvapõletik patsientidel. Mastoidprotsessi kokkupuutel kasutage BTE meetodit. Mugav sea avas kõigis rakkudes mastoid antrumilt, pööningu eemaldati caudineural seina kuulmekanalist, luu silla, siluda kannus vajadusel eemaldati kaaries jääkide muutnud kuulmisnärvi Kuulmeluud kiiritage dura kesk- ja tagumise lohk ja sigmoidaalsetelt sinus. Operatsioonijärgse haava kasutamise ja juhtimise edasised etapid sõltuvad tüsistuste tüübist.

Seda tüüpi operatsiooni näidatakse koos piiratud hävitava protsessi attikalnoy ala ja Salvestatud venitatud portsjoni kuulmekile. Seda tehakse läbi välise kuulmiskanali, kasutades kõrvamutrit või tõmburit. Pärast avamist trummikile intrameatalnym cut( esitaja Rosen) kasutades boori või eemaldatud bitti pööningu külgsein ülevaatamiseks piirkond, kuulmisnärvi Kuulmeluud ja ligamentide aparaati. Antrumi ventilatsioon viiakse läbi kaldusküljel asuva mesotimbanumi kaudu. Kohalolekul piiratud

( tsüstiline) kolesteatoom või kaaries šahtidesse eemaldati kõik ebanormaalse sisu terve koega väheneb ja erinevatest materjalidest ossicular ahela ja kauge külgsein katusealuse( suletud versioon).Kui on võimatu

põhjalikku eemaldamist kolesteatoom pööningu decumbent pööningu pindala on jäetud avatuks ning piiritlemiseks mezogipotimpanum antrumilt autofastsialnym siiriku vältimiseks vohamist kolesteatoom. Kui kohaldatakse

hävitava protsessi attikalnoy antrumilt ala ja kui seda hoitakse( või ladustatakse osaliselt) venitatud portsjoni kuulmekile. Tehnikat selle rakendamise sätestab "laienemine Atticotomy" tahapoole kui transmeatalnom lähenemist. Selle naturaalse sisselõigete puhul kasutatakse seda N. Heermanni järgi. Pärast tõmburite kinnitamist ja toidukorra eemaldamist avatakse kuulmiskanali tagakülg. Kasutades boor eemaldati ja külgsein katusealuse aditusa seejärel lahatakse antrumilt. Edasine resektsiooni toota caudineural seina kuulmekäikude, mis viib järkjärguliseks laiendamiseks antrumilt( endaural operatsioon L. Stacke).Operatsioon lõpetatakse õõnsuse plastifitseerimisega koos toidukorra klapiga.

Transmeatalny lähenemisviisi skleroseerunud mastoid lukutikoopas ja võimaldab väikeste moodustada väike süvend mastoidalnuyu et see annab kiire epitelizadiyu. Pärast avamist trummikile toota selle muutmiseks ja eemaldati patoloogilise koe.

võimalik reconstructive etapi kirurgia( trummikile plastist tüüpi I -IV of Vulynteynu) kasutades erinevaid plastmaterjale( autofastsii ajalise lihaste autocartilage tragus), mis on võetud läbi eelnevalt tehtud kättesaadavaks.

Selline operatsioon on näidatud piiratud kolesteatoom ning granuleerimise nadbarabannom ruumi ja madala intensiivsusega tõukejõu mediaalne kõrvapõletiku mukosiidiga. See seisneb eemaldades eraldi külgsein katusealuse ja lahkamise rakud mastoid antrumilt ja säilitada tagaseina kuulmekäikude.

• Esimeses etapis intrameatalnym ühendust( esitaja Rosen) lahatakse trummikile toota selle muutmiseks ja eemaldada patoloogilise koe( armi, granuleerimise, kolesteatoom, kaaries Kuulmeluud, paksenenud limaskest).

• Teises etapis BTE lähenemisviisi transcortical boor paljastada rakkudes nibujätkete ja antrumilt. Eelduseks see meetod on läbivaatamist ja laiendamist ala tõttu sagedast aditusa selle blokeerida.

operatsioon lõpeb erinevate tympanoplasty. Taaskasutamise vältimiseks üksuse aditusa see on seatud kaks nädalat silikoonist film. On BTE haava kehtestada sugestiivne õmblused. Selleks, et tagada ärajuhtimise Trummiõõs, kõrva taha haava juhtimas kaks nädalat avatud. Praegu seda tüüpi toimingute harva tekkinud keeruka operatsioonijärgne periood.

Tuleb meeles pidada, et mediaalse kõrvapõletik iseloomustab pikaajaline muidugi ja kuigi mõnikord haigus kaasneb väga napp sümptomid, tõenäosus tõsine ja tihti eluohtlikud tüsistused eksisteerima. Need tüsistused tekivad tavaliselt taustal ägenemine patoloogilise protsessi kõrva, sageli rikkudes väljavool äravool keskkõrva süvend. Kõige ohtlikum neist on järgmised:

kõige usaldusväärsem viis vältida neid tüsistusi ja säilitamine kuulmine patsientidel - õigeaegse täitmise desinfitseerimist operatsioone kõrva.

Kirurgilised protseduurid kõrva, läbi selleks, et parandada kuulmine, mida nimetatakse "tympanoplasty".On näidatud mitmesuguste krooniliste mädane keskkõrvapõletik, vigastuste anomaaliaid kõrva, kui liim kõrvapõletiku keskmisest.

küsimus tympanoplasty otsustada, sõltuvalt tööseisundile ja järeldused mukoperiosta. Seda on võimalik teostada samaaegselt puhastava operatsiooni või viivitada teine ​​etapp - pärast normaliseerimist funktsiooni kuulmisnärvi toru ja remiteeruvat põletikuliste muutuste taastumise ja trummikile.

Tympanoplasty puhul kasutatakse tavalisi komponente keskkõrva heli juhtivad seadme ning juhul, osaline või täielik kaotus - rekonstrueerimine transformatsiooni süsteem, kasutades erinevaid materjale. Selleks:

Preoperatsiooniliselt audiological läbi viidud uurimus, määrata tüüpi kuulmislangus, sisekõrvas funktsionaalne reserv( vahe piirmäärasid õhu ja luu juhtivus kohta Audiogrammiga) ventilatsiooni- ja kanalisatsioon funktsiooni kuulmisnärvi toru. Märgatavalt rikkumise heli taju ja kuulmis toru funktsioone timpanop kustutuskumm ebaefektiivne. Selleks, et ennustada selle kasutamise tagajärgede vatitikuga proovi - luua võimalikult kasum kuulmise pärast operatsiooni. Perforeerimine trummikile või kuulmekäiku ees see asetab vatiga immutatud mineraalõli ja teada, kuidas see varieerub kõrva.

et tympanoplasty oli edukas, järgmistel tingimustel:

vastunäidustus tympanoplasty on labürint ja intrakraniaalne tüsistuste või septikopiemicheskie. Parem kohtuistungil

kell tympanoplasty võimalik saavutada järgmistel viisidel:

tympanoplasty Erinevad meetodid on süstematiseeritud X. Vulypteynom valige viit tüüpi operatsiooni.

I tympanoplasty tüüp - endaural miringopla Stick( kuulmekile terviklikkuse taastamise) viiakse läbi järgmiste ühendite manulusel perforatsioon kuulmekile ja normaalseks funktsioneerimiseks ossicular ahela ja kuulmisnärvi tuubi. Operatsioon viiakse läbi via välimise kuulmekäiku koos kõrva lehtri või pinguti. Esialgu deepiteliziruyut perforatsiooni serva. Pärast avamist trummikile intrameatalnym lõigatud( mida Rosen) toota auditi kõigi oma allasutustega( suu kuulmisnärvi toru, pööning, aditusa, retrotimpanalnogo tasku gipotimpanuma, ossicular kett ja labürindi aknad) ekstsisiooniga( või sälgud) hüperplastilistes limaskesta mezogipotimpanuma osakonnad. Kasutusel siiriku või klapp meatotimpanalny plastmaterjalide( autofastsiyu ajalise lihaste autocartilage kõrvalesta), mis on võetud läbi täiendavad sisselõiked BTE piirkonnas.

II tüüpi - tegutseda juuresolekul pea defekt, emakakaela või haamer käepide. Seega mobiliseeritud kuulmekile või neotimpanalnuyu säilinud membraan pannakse alasi.

III tüüp - tegutseda puudumisel Malleus ja incus. Transplantaati asetada otse pea jalus, luues seega "columella-efekt" - heli juhtivus tüüpi lind( linnud on ainult üks kõrv luu - columella).

IV tüüp - kaitstes akna sisekõrvas - viiakse läbi puudumisel kuulmis Kuulmeluud, välja arvatud footplate. Neotimpanalny klapp on asetatud ja promontorium piiritleda aknas niši sisekõrvas gipotimpanum suu ja kuulmis toru. Kuulamine on parandada, suurendades survet erinevust labürindi akna.

V tüüp - fenestration horisontaalne poolringikujuline kanali - tegutseda puudumisel kõik elemendid heli juhtivus ja fikseeritud baasi States. Operation akna kate siirdamise;samaaegselt varjestada aknast sisekõrvas moodustamaks väikeste Trummiõõs, milles õhutamist teostatakse läbi alumise osa Trummiõõs.

Asendades puuduvaid elemente usaldusväärse juhtiva süsteemi praegu koos autotransplantaadid üha kasutades erinevaid bioloogiliselt inertsed materjalid nagu Biokeraamilised ossicular proteesi või proteeside valmistatud titaanist.

Hoiatus põletikuline haigus keskkõrvas käigus eemaldatakse või nõrgenemine mõju soodustavate tegurite esinemist äge keskkõrvapõletik ja see muutub krooniliseks. Ennetamine keskkõrvapõletik peaks algama varasest lapsepõlvest.

Imikutel tase loomuliku vastupanu on otseselt sõltuv söötmisviis. Rinnapiim lapsele ainete, mis annavad mitte-spetsiifilise humoraalse riigikaitse, nagu lüsosüüm, immunoglobuliinide, mis on väga oluline, et laps kohaneda keskkonnatingimustega. Seetõttu on oluline meede ennetamise nohu ja keskkõrvapõletikku toitmine beebi rindade rinnapiima.

Kui alles hiljuti kõrvapõletik esinemissagedus imikutel oli tingitud eelkõige lapsepõlves nakkushaiguste täna tänu osalus mass eriennetusmeetmete õnnestunud vähendada infektsioonide esinemissagedus nagu leetrid ja sarlakid. Esinemise kohta kõrvapõletiku

lastel kui ka täiskasvanutel mõjutavad mitmed muud tegurid:

aadressi kahjulikku mõju need tegurid esinemissageduse vähendamiseks põletikuliste haiguste keskkõrva.

arengus äge keskkõrvapõletik oma üleminekut olulist rolli kroonilise kroonilise koldeid nakkuse nina ja kurgu.Õigeaegne maakorralduse koldeid infektsiooni ja taastada normaalse hingamist - vajalikud komponendid kompleks meetmed keskkõrvapõletiku vältimiseks.

parimate ennetavate krooniliste mädane keskkõrvapõletik - see on õige patsiendi ravimist ägedat keskkõrvapõletikku. Oluline osa sellist ravi õigeaegselt( kui see on näidustatud) konfigureeritud paratsenteesil ja piisava antibiootikumiravi, nimetati tunnustega patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Pea meeles, et pikaajaline kestev aastaid, remissiooni kroonilise keskkõrvapõletiku sageli mulje heaolu nii patsiendi ja arsti. Kuid isegi vaikne kliiniline pilt krooniline mädane keskkõrvapõletik patsiendil võib moodustuda kolesteatoom või ulatuslik kaaries protsessi õõnsustes keskkõrva, mis võib viia mitte ainult suurendada kuulmislangus, vaid ka arengu raske, mõnikord eluohtlikud tüsistused. Seega, mida varem kõrv on puhastatud, seda suuremad on võimalused kuulmise säilitamiseks ja parandamiseks.