womensecr.com
  • KOK-i sümptomid

    Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - haigus, mida iseloomustab pöördumatu või osaliselt pöörduv, progresseeruv obstruktsioon( avatuse rikkumise tõttu) bronhid. Need on haigused, mis põhjustavad hingamisteede( bronhide) blokeerimist või kopsudes väikeste õhukotite( alveoolide) kahjustamist, mis põhjustab hingamisraskusi. Kaks peamist haigust;selles rühmas on emfüseem ja krooniline bronhiit;paljudel krooniliste obstruktiivsete kopsuhaigustega inimestel täheldatakse mõlemat nimetatud haigust.

    Krooniline bronhiit on pidev bronhide põletik, mis põhjustab püsivat köha suurel hulgal limaskestas. Kui hingamisteede vooderdatud rakud on teataval määral ärritunud, peatus korralikult töötamine väikeste silmadega( juuste väljalangemine), mis tavaliselt võtavad ja võõrastavad võõrkehi. Suurenenud ärritus põhjustab limaskesta ülemäärast tootmist, mis ummistab õhukanalid ja põhjustab bronhiidile iseloomulikku köha. Bronhiiti peetakse krooniliseks, kui patsient kramb flegmiga kolm kuud, ja seda korratakse kahel järjestikusel aastal. Emfüseemi

    buy instagram followers

    - see järkjärguline kopsukahjustusi tulemusena kudede hävimist ja elastsuse vähenemise alveoolid, kus hapniku vereringesse, süsinikdioksiid väljub sealt. Kui kopsud on kahjustatud sisalduvate keemiliste ainetega sigaretisuitsust või tulemusena püsiva põletiku või krooniline bronhiit, õhukeste seintega alveoolide võib muutunud järjest paksem, Kuoleutua ja muutunud palju vähem funktsionaalne. Elastsuse kaotus, sageli kombineerituna väikeste õhukanalite vähenemisega kopsudes( mõnikord täieliku ummistumisega) viib kasutatava õhu paika, selle asemel, et seda põgeneda. Seega ei mõjuta mõjutatud õhukotid hapnikku ega eemalda verest süsinikdioksiidi;see põhjustab emfüseemile iseloomuliku hingelduse. Kopsu kahjustused võivad liikuda edasi, kuni hingamisraskus muutub väga tugevaks;sellest hetkest saab haigus potentsiaalselt eluohtlikuks. Madal hapniku veres võib põhjustada suurenenud surve pulmonaalartereid( pulmonaalne hüpertensioon), mis omakorda võib takistada paremal pool sobivalt verepumpamise kopsude kaudu korralikult.

    Kroonilise hingamisteede obstruktsiooni tekkimine toimub tavaliselt järk-järgult. See võtab palju aastaid enne sümptomite ilmnemist ja sel ajal on haigus juba märkimisväärselt arenenud. Kopsukahjustus on konstantne, kuid paljudel juhtudel saab seda vältida, vältides suitsetamist. Krooniline hingamisteede obstruktsioon tekib meestel kaks kuni kolm korda sagedamini kui naistel. KOK leitakse teise eluajal oleva haigusena. Tavaline patsientide vanus on üle 40 aasta. Mehed haiged sagedamini. Haigus on sotsiaalselt soodsas olukorras olevates riikides sagedasem.

    COPD on väga salakaval haigus, mida iseloomustab aeglane progresseeruv suund. Haigestumise tegelikust ilmnemisest kuni selle ilmnemiseni on 3 kuni 10 aastat. KOK-i sümptomid hakkavad ilmnema ainult haiguse teises etapis.

    • Hingeldus, treeningu süvenemine.

    • Chryps.

    • püsiv köha koos lima, eriti hommikul( kroonilise bronhiidi märk).

    • Krooniline kuiv köha( emfüseemi sümptom).

    • Rasketel juhtudel võivad kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse sümptomiteks olla vere, kõhuvalu ja purpurjärgne nahaärritus.

    • Õige südame( kopsu süda) puudumise tõttu jalgade ja pahkluude turse.

    • Raske hingamine läbi.

    • Suitsetamine on kõige sagedasem kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse põhjus.

    • Õhusaaste võib ka kaasa aidata.

    • Kemikaalide tööstuslikud heitmed või aurud võivad kahjustada hingamisteed.

    • Korduv viiruste või bakterite poolt kopsuhaigus võib viia paksenemine seintele bronhid, kitsas õhukäike ja stimuleerida liigtootmi lima kopsudest.

    • Ensüümi alfa-1-antitrüpsiini pärilik defitsiit võib põhjustada alveoolide seina kahjustumist.

    • rohkem altid emfüseem on inimesed, kes oma elukutse pidevalt kokku puutuda tolmu, kemikaalide või muude stiimulite valguse, kui ka need, kelle elukutse nõuab pidevat kasutamist tugeva valguse, näiteks glassblowers või muusikud mängivad puhkpillid.

    • Suitsetajate lähedal elavad väikesed lapsed on tundlikumad kroonilise põletikuliste hingamisteede suhtes.

    • Vajalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus.

    • Analüüsiks võib võtta süljeproovi.

    • Vajalik on arteri ja veeni vereanalüüs( hapniku ja süsinikdioksiidi taseme mõõtmiseks).

    • Rindade röntgenkiirgus on vajalik.

    • vaja spiromeetriatesti meetodid ja muud kopsufunktsiooni kus mõõdetud hingamisteede läbilaskevõime ja kopsumaht.

    • Südame lihase tugevust ja efektiivsust on võimalik mõõta.

    • Ärge suitsetage;vältida suitsuvaba ruume.

    • Jooge lima pehmendamiseks rohkem vedelikku.

    • Väldi kofeiini ja alkoholi, kuna need on diureetiline toime võib põhjustada dehüdratsiooni.

    • Niisutage ruumis õhku.

    • Püüa mitte külmadele päevadele minemata või kui õhk on määrdunud ja vältida külma märja ilmaga. Kui bronhiit on jõudnud avaldatud staadiumisse ja on ravimatu, võite kaaluda üleminekut soojema ja kuivaima kliimaga kohtadele.

    • Ärge kasutage köha aeglustavaid aineid. Köha on vajalik kopsude akumuleerunud lima eemaldamiseks ja selle mahasurumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

    • Hingamisteede viirusinfektsioon võib põhjustada haiguse ägenemist;vähendada nakatumise riski minimeerimine kontakti inimestega, kes kannatavad nakkav hingamisteede haigused, pesta tihti käsi. Iga-aastane vaktsineerimine gripi ja kopsupõletiku vastu.

    • Bronhideelanike laiendamiseks võib määrata bronhodilataatori. Raskematel juhtudel võib hapnikku määrata.

    • Arst võib määrata antibiootikume ravimiseks või vältimiseks bakterite poolt põhjustatud nakkushaiguste kopsuhaigus, sest patsiendid, kellel on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on vastuvõtlikumad neile. Antibiootikume tuleb võtta kogu ettenähtud ajavahemiku jooksul.

    • Arst võib teile, kuidas kuvada lima kopsudest, võttes erinevaid seisukohti, mille juht on alla torso.

    • Hingamise harjutused võivad olla kasulikud.

    • Väga tõsine juhul, kui seal on tõsiseid kahjustusi kopsudes tulemusena emfüseem võib teha kopsu siirdamist( kui haiguse nõrgestatud südames, soovitatakse südame siirdamist ja kopsu).

    Praegusel etapil ei ole haigusel üldjuhul kliinilisi ilminguid ja see ei nõua pidevat ravi. Soovitan hooajalise gripi vaktsiini ja kohustusliku vaktsineerimisega pneumokokkinfektsioon 1 kord viie aasta jooksul( nt vaktsiini PNEUMO 23).

    Raske sümptomid hingeldus lühiajalise toimega Inhaleeritavad bronhodilataatorid. Preparaadid Salbutamool, terbutaliin, ventoliin, fenoterool, berrotek. Vastunäidustused: tahhüarütmiale, müokardiit, südameklapirikked aordistenoosi, kompenseerimata diabeet, kilpnäärme ületalitlust, glaukoom. Neid ravimeid ei tohi kasutada rohkem kui 4 korda päevas.

    On oluline õigesti sisse hingata. Kui te määratud esmakordselt sellise ravimi, siis on parem teha esimene sissehingamine arsti, et ta osutas võimalik vigu. Ravimi tuleb sisse hingata( pritsida suhu) täpselt taustal inspiratsiooni, et ta oli lihtsalt bronhides, ja mitte ainult "kurgus."Pärast sissehingamist tuleb hoida oma hingeõhku inspiratsiooni kõrguselt 5-10 sekundit.

    Eraldi selles rühmas on ravimi berodual. Selle eripärasused on toime vähemalt 8 tundi ja terapeutilise toime hea ekspressioon. Ravimi võtmise kaks esimest päeva võivad põhjustada reflektoorse köha, mis seejärel läbib.

    köha esinemine koos röga patsientide puhul on ette nähtud mukolüütikuimd( harvendamine ravimit röga).

    Praegu on farmaatsiaturgudel esindatud suur hulk selliseid ravimeid, kuid minu arvates peaks eelistama atsetüültsüsteiini põhinevaid ravimeid.
    näiteks ACC( lahustamiseks kotid eesmärgiga suukaudset manustamist, kihisevad tabletid 100, 200 ja 600 mg) Fluimucil in kihisevad tabletid. Täiskasvanu ravimi ööpäevane annus on 600 mg.

    Nebulisaatori sissehingamisel on ka doseerimisvorm( atsetüültsüsteiin rr inhalatsioonideks 20%).Nebulisaator on vedelate ravimite aerosoolvormide teisendamiseks mõeldud seade. Selle vormi korral siseneb ravim kõige väiksemateks bronhideks ja alveoolideks ning selle efektiivsus suureneb märkimisväärselt. Krooniliste ülemiste hingamisteede haigustega patsientidel eelistatakse sellist meditsiiniliste ainete manustamisviisi.

    2. Mõõdukas vormid

    Suhe kasutatavad ravimid kiirusega 1( kerge) haiguse staadiumis lisatakse pikatoimelised bronhodilaatorid.

    seerum( salmeterool).Toodetud doseeritud inhalaatori kujul. Täiskasvanutele soovitatav ööpäevane annus on 50-100 μg / 2 korda päevas. On vaja tähelepanelikult jälgida sissehingamise tehnikat.

    formoterool( foradüül).Seda toodetakse kapslitena, mis sisaldavad spetsiaalse seadme( handihailer) abil inhalatsiooni teel pulbrit. Soovitatav ööpäevane annus on 12 mikrogrammi / 2 korda päevas.

    Alternatiivina võite regulaarselt varblast kasutada. Kui ravimit kasutatakse kujul aerosooldoos viiakse läbi 2 inhalatsiooni( 2 pihustust) ravimi kolm korda päevas: hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Samuti on ravim saadaval pihustiga sissehingamise lahusena. Sellisel juhul on täiskasvanu jaoks soovitatud annus 30-40 tilka läbi nebulisaatori - 3 korda päevas.

    Suhteliselt uus, kuid juba hästi välja kujunenud ravim selle rühma Spiriva( tiotroopiumbromiid).Spiriva't manustatakse üks kord päevas ja see vabaneb inhalatsioonikapslitest spetsiaalse seadme abil. Kõige tõhusam vahend KOK-i raviks on nüüd. Aktiivset kasutamist piirab vaid suhteliselt kõrge hind.

    Sellel haiguse etapil on vajalik pidev põletikuvastane ravi.

    Inhaleeritavad glükokortikosteroidid on ette nähtud mõõduka kuni kõrge annuse manustamiseks. Ettevalmistused: беклазор, бекотид, бенакорт, pulmicort, флисотид jneNeid antakse tavaliselt pihustiga sissehingamise teel doseeritavate aerosoolide kujul või lahuste( pulmikort-ravim) kujul.

    Ka siis, kui konkreetsel raskusaste haiguse ravimite kombinatsiooni, mis sisaldab nii kaua bronhodilataatoreid ja sissehingatav kortikosteroyd võib kasutada. Ettevalmistused: sertid, simbikort. Kombineeritud ravimeid peetakse praegu selle raskusastme KOK-i kõige tõhusamaks raviks.

    Kui teile on määratud inhaleeritavaid kortikosteroide sisaldav ravim, küsige kindlasti oma arstilt, kuidas korralikult sisse hingata. Protsessi ebaõige läbiviimine vähendab oluliselt ravimi efektiivsust, suurendab kõrvaltoimete riski. Pärast sissehingamist loputage suud.

    Lisaks raskesse vormis kasutatavatele ravimitele lisatakse hapnikuravi( hapnikuga rikastatud õhu korrapärane sissehingamine).Selleks, meditsiinitehnika kauplustes või suurtes apteekides võib leida üsna suur seadmed käibesse ja väike purgid, mida saab jalutada ja kasutada võimendamist õhupuudus.

    Kui patsiendi seisund ja vanus võimaldavad, tehakse kirurgilist ravi.
    Äärmiselt rasketes tingimustes võib patsient vajada mehaanilist ventilatsiooni.

    Kui infektsioon on kinnitatud, lisatakse ravile antibakteriaalsed ained. Soovitav on kasutada penitsilliini derivaate, tsefalosporiine ja fluorokinoloone. Spetsiifilisi ravimeid ja nende annuseid määrab raviarst sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema juuresolekul nendega kaasnevate haiguste, näiteks maksahaigus ja / või neeru - väiksema annuse.

    • Ärge suitsetage( suitsetamine on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse esimene põhjustaja).

    • Ärge veenduge tänavatel palju aega õhu saastumise päevadel.

    • Konsulteerige arstiga, kui sümptomid muutuvad tõsiseks, näiteks kui hingeldus või rindkerevalu suureneb, köha halveneb või kui teil tekib köha verega, kui teil tekib palavik, oksendamine või jalgade ja pahkluude paisumine rohkem kui tavaliselt.

    • Võtke arstiga ühendust, kui teil on viimase kahe aasta jooksul püsiv kramp flegmiga või kui teil on pidev õhupuudus.

    • Tähelepanu! Kui huuled või nägu on omandanud sinakaks või lilla tooniks, on vajalik kohe arsti poole pöörduda.