Südame rütmihäire

Normaalne terve inimese süda lööb rütmiliselt, st impulsi lained järgnevad üksteisele regulaarselt ja on sama kõrgus. See on südame kontraktsioonide rütm. Ta ei pruugi järgmistel juhtudel:

1. Kui juhtmestiku südame häire.

2. Kui muudate normaalne erutuvus närvides innerveerivad südames( sümpaatilise ja uitnärvi).

3. Atria ja vatsakeste lihaskoe kahjustuste korral.

järgmist tüüpi südametegevuse rütmi: tahhükardia, bradükardia, respiratoorne arütmia, ekstrasüstolid.

Tachikardia - kiirem südame löögisagedus 100-120 lööki minutis. Sellised kiirenduse tekib siis erutust sümpaatilise närvisüsteemi või vagaalsest pärssimisega. Tahhükardia võib tekkida tervetel inimestel treeningu ajal, põnevust, ehmatus, palavik, mürgitus, mürgistus morfiini, kofeiini, nikotiini, ja nii edasi. D.

südame löögisageduse tõus alati ütleb, et kõik ei ole hästi ja tuleb võtta inimese kehakiireloomulised meetmed.

bradükardia. Kui arvu südame löögisagedus väheneb 40-50 minutis, ütlevad -urezhenii bradükardia südame löögisagedust.

Enamasti bradükardia tekib üha uitnärvi toon( sageli oma ärritust).See ärritus võib tekkida siis, kui närvi surutakse kasvaja, tilgutiga, meningitiga. See võib olla refleksi( peritoniit, puhitus, maksa ja sapipõie) või sklerootiliseks kahjustuste tekivad siinussõlmespetsiifilised( sõlme neuroreflex reguleerimise innervatsiooni sobivalt).

on mõned täiesti terved inimesed, bradükardia võib olla kaasasündinud( Napoleon südame löögisagedus kogu oma elu ei ületa 40 lööki minutis).

Üldiselt südame löögisagedus alati vähendada sportlased, sukeldujad ja inimesed, kes tegelevad raske füüsilise töö.

See patoloogia hõlmab kõiki muutusi südame seotud häirunud funktsiooniga automatismi, erutuvus ja juhtivus südames, ja mõnel juhul, paremal südame löögisageduse vähenedes saab salvestada. Südame rütmihäired võivad tekkida peaaegu kõik orgaanilised südame. Nad võivad olla põhjustatud ka autonoomne( va südame) mõjutustele. Arengus teatud väärtuse annavad häireid elektrolüütide metabolismi, peamiselt kaalium ja kaltsium ioonid, samuti katehhoolamiinide( epinefriini, norepinefriin) südamelihases. Kui

siinusbradükardiat südame löögisageduse vähenemine kuni 60 või vähem minutis, mis on tüüpiline hästi koolitatud sportlased. Võib täheldada myxedema, kollatõbi, suurenenud koljusisese rõhu all. Kui südamelöökide arv minutis alla 40 tuleks välja jätta täielik AV- blokaad, mis on diagnoositud EKG.

Siinustahhükardia kaasneb suurenenud arvu südame löögisagedus 90 või rohkem minutis, ja seal on üsna loomulikult füüsilise pingutuse, põnevust ja patoloogiliste seisundite - kell palavik, hüpertüreoosist, südamepuudulikkus, mürgistus, šokk ja kollaps, raske närvinärkus ja patsientidel on sageli kehtestadakaebused südametegevuse kohta. Südame löögisageduse tõus üle 130-140 minuti jooksul põhjustab ühe kahtlase paroksüsmaalse tahhükardia.

siinusarütmia hingamisega seotud, on füsioloogiline funktsioon lastele ja noortele. Selle välimus on suhtelise hingamise korral täiskasvanutel prognostiliselt soodne. Kuid siinusarütmia, ei seostata hingamine, soovitab südamehaigusi.

Sinusibradikardia vähendamiseks võite vajadusel atropiini määrata tilgadena. Rasketel siinustahhükardiana lisaks põhi tõve teraapias lisaks kasutusel kaaliumkloriidi ning vastunäidustuste puudumisel( südamepuudulikkus, bronhiaalastma) - propranolool( obzidan, inderaal).

Hingamisteede arütmia .Sageli nimetatakse seda arütmiat nooruslikuks, sest see toimub tavaliselt tervetel lastel ja noormehedel. Täiskasvanud hingamisteede rütmihäired võivad tekkida neurootiline Ühendriigid, raske kurnatus või riigi toibumine tõsine haigus.

arütmia sisuliselt seisneb selles, et arvu sissehingatava südame löögisagedus kiireneb, ja kui sa hingata - aeglustab. Selle tulemusena muutuvad südame kokkutõmbed arütmiaeks. Seda tüüpi arütmia aeg möödub ja ei vaja ravi.

impulsside südame löögisageduse pärit siinussõlmespetsiifilised läbida juhtmestiku südame ja põhjustada kokkutõmbumine Arteri ja vatsakestes läbi täiesti korrapäraselt.

Extra( või täiendavad) lühendid võivad ilmneda täiendavate impulsside saamisel, mis võivad juhtmesüsteemi mis tahes punktis ilmneda. Extrasystoles jagatakse südame-ventrikulaarseks, siinus- ja ventrikulaarseks. Pärast iga ekstrasüstoolt pikeneb tavaliselt südame lihase( diastool) puhkeperiood. Extrasystoles on sagedamini esinenud teatud arvu südame normaalsete kontraktsioonide kaudu. Need võivad tekkida pärast iga 4,10,12 rütmi.

Extrasystoles on tavaliselt patsientidel tajutud südamepuudulikkusega. Põhjuseks nende esinemise saab cicatricial või põletikuliste muutuste kudedega südamelihas( peale südamelihase temperatuuril müokardiit, difteeria ja tifah t. D.).Extrasystoles võib tekkida ka täiesti tervetel noortel puberteediea ajal, sageli esinevad nad suitsetajas ja närvilisest suurema erutusvõimega inimestel. Seda tüüpi ekstrasüstoleid saab kergesti elimineerida ilma ravimita( võimlemine, veemajandus jne).

ekstrasistoloogia iseloomustab varajane erutus ja kontraktsioon. serdtsa tulemusena täiendavat keskmes suurenenud erutuvus südamelihas. Pärast sellist enneaegse vähendamise kõrval impulss pärit siinussõlmespetsiifilised ei mõistnud, ja seetõttu peaks olema pikem( kompenseeriv) peatada, et patsienti sageli tunne, esitades kaebusi "pleegib", häireid südame. Extrasystoles, mis häirivad südame rütmilist aktiivsust, saab avastada, uurides pulse või kuulates südant. Extrasystoles võib tekkida harva, olla individuaalne. Kuid mõnikord ilmnevad nad pärast iga patarei kokkutõmbumist( bigemini) või pärast iga teise kontraktsiooni( trigeminia).Eriti raske südamepatoloogia korral võivad üksteise järel jälgida mitmeid ekstrasüstoleeseid( rühmasisene süstool).Lisaks suur kliiniline tähtsus on alguses lööki, mis toimuvad väga kiiresti pärast eelmise langus ja politopnye lööki, kus on mitu koldeid erutus, täpne lokaliseerimine mis( aatrium, vatsake) on võimalik ainult elektrokardiograafilisi uuring. Lööki võivad esineda kõigis Orgaaniline südamehaigusi, eriti isheemiatõvede, defekte, üledoosiga südameglükosiididel ja nii edasi. D. Kuid paljudel juhtudel lööki vaadeldi ja neil patsientidel, kel Orgaaniline südamehaigused, eriti närvinärkus, klimakteeriliste neuroos.

Kaebuste puudumisel inimestel, kellel ei ole organismis südamehaigusi, ei nõuta erirežiimi. Kui närvinärkus displays rahustava rahusteid( narkootikumid broom, palderjani, kloordiasepoksiid, diasepaam).Sellistel patsientidel, samuti orgaanilised kahjustused sobivalt, eriti esimestel arütmia, näitab propranolooli( Inderal), kaalium narkootikume, verapamiil( Verapamiilvesinikkloriidil), lidokaiin. Eriti oluline on see ravi ägeda müokardiinfarktiga koos varajaste ekstrasüstoolidega.

See on südame löögisageduse rütmihke järsk rikkumine, mida iseloomustab juhusliku vähendamise välimus ilma igasuguse korrektsuseta. Kilpnäärmehaigused( türeotoksikoos), kardioskleroos, mõnikord hüpertensiooniga esineb kodade fibrillatsioon.

kodade arütmia võib bradükardiaalset( südame löögisagedus 80 minutis) ja tahikardicheskoy( numbriliselt südamelöökide jõuab 100).Sageli on kodade virvendusarütmusel ebavõrdne impulsi laine. See on tingitud asjaolust, et kogu vähendamine südame vahelduvad kokkutõmbed, mis tekivad siis, kui on olemas piisav täitmine südame verega. Seega kogus verd eemalepaiskuvatest veresoontes on ebapiisav, elundite ja kudede kogeda hapnikupuudust esineb südame hingeldus.

Kardioskleroosil on kodade virvendusarütmusel püsiv iseloom.

Kodade virvendus tavalistele tulemusena kodade virvendus, kusjuures kõigi kodade süstoli asendati juhusliku ergastus ja kontraktsiooni selle üksikute lihaskiudude või nende rühmi. Palju harvem tekib nn kodade laperdus, kus nad on vähendatud sagedusega 300 minutis ilma diastoolse paus, kuid ainult osa( üks kolmandik, neljandik, ja nii edasi. D.) Neist impulsside läbi vatsakeste. Atriaalses vatsakeste kokkutõmbed arütmiliseks mis määratakse impulsi või sobivalt auskultatsiooni nagu korrapäratu südame löögisagedust. Ariia flutteriga saab säilitada õige südame rütmi. In kodade virvendus, südame löögisagedus portsjoni nõrga ebaefektiivne vatsakese täidis, t. E. Koos väikese südame jõudluse ja vähene pulsilaine. Selle tulemusena on südamelöökide arv suurem impulsi lainete arvust( impulsi defitsiit).Negatiivne mõju verevoolu ajal kodade virvendus teke on tingitud kodade kokkutõmbumine, mille tulemusel väheneb täidise ajuvatsakeste, samuti rikutakse vatsakeste löögisageduse. Kõige sagedamini esineb kodade fibrillatsioon koos.sklerootiliseks cardiosclerosis, mitraalstenoosiga türeotoksikoos, harva perikardiit, kardiomüopaatia, alkohoolsed mnoklrdiodistrofii.

Kodade virvendus võib esineda kujul üksikute rünnakute, kuid on rohkem levinud pidevalt oma kuju, mis võib kesta aastaid, koos püsiva vormi kodade virvendus suhteliselt harva rütm on sageli täheldatud täielik kohanemine arütmia, põhjustades patsientidele ei tunne sedaja säilitada töövõime.

Applied medikameny sama, et kramplik tahhükardia, eriti propranolool, verapamiil, kaaliumkloriid, märkimisväärse tahhükardia - digokgin Kui kodade virvendus püsiva vormi eemaldamist toimub ainult haiglas, määrates kinidiin või kardioversioonile pärast eriväljaõppe antikoagulante. Kui taaskasutamise määra ei kuvata, siis peaks püüdma aeglustamiseks südame löögisagedus minutis 70, määrates kaaliumkloriidi ja digoksiini.

Seda haigust iseloomustab järsku arenev südame kui patsient tunneb ootamatu raputused alguses ja lõpus rünnaku südamepekslemine. Arv süda lööb sisse kramplik tahhükardia võib ulatuda 200 minutis säilitades tavapärase rütmi. Patsiendi pulssi on sageli võimatu arvestada. Krambid võivad esineda 1-3 korda päevas. Kuid mõnikord on neid harva -1-2 korda aastas. Krambihoogude sagedus sõltub paroksüsmaalse tahhükardia tekitamisest. Juhtudel, kui rünnak ebaõnnestub mitu päeva, siis patsient on vereringehäired, ilmub turse, tsüanoos. Rünnaku ajal kurdavad patsiendid värisema südamega ja kogevad hirmu surma pärast. Nad on tavaliselt kahvatud, nägu kaetud külma higi. Paroksüsmaalne tahhükardia rünnak lõpeb äkitselt, kui see algab.

Haiguse põhjuseks on närvisüsteemi kahjustus. Selles normaalse( sinus) rütm on murtud ja asendati impulsside esinevate juhtmestiku allpool siinussõlmespetsiifilised.

kramplik tahhükardia iseloomustab raske episoode tahhükardia( rütm jõuab 140-190 minutis), mis sageli algab ja lõpeb ootamatult. Rünnakud kestis 1-2 minutit kuni 2 nädalani või kauem. Paroksüsmaalne tahhükardia kaasneb tunne, südamepekslemine, pitsitustunne rinnus, nõrkus, higistamine. Pikaajalisel rünnaku, eriti patsientidel eelmise tõsise südamerikke kahjustused võivad tekkida ja edu südamepuudulikkus, vere staasi väikese ja suure ringiga. Paroksüsmaalse tahhükardia korral on ergutamise fookus( südamestimulaator) väljaspool patupiirkonna sõlme. Tähtis kliinilise mõju seoses sihtkoha ravi selgitamise südamestimulaatori lokaliseerimine. Kohas oma asukoha eraldatakse kodade, atrioventrikulaarne( sõlmed) ja vatsakeste kujul paroksismaalse tahhükardiat. Südamestimulaatori lokalisatsiooni paroksüsmaalse tahhükardiaga selgitatakse EKG abil. Sagedased korduvad tahhükardia paroksüsmid on südamestimulaator tavaliselt samad. Enamasti kramplik tahhükardia täheldatud orgaanilise südame, eriti aterosklerootiliste cardiosclerosis, mitraalklapi, ja nii edasi. D.

Aga paljudel juhtudel ei ole võimalik luua orgaaniline kahjustus, eriti supraventrikulaarset kramplik tahhükardia.

Kui

supraventrikulaarset( nodaalsed kodade) paroksismaalse tahhükardia võib üritada lõpetada rünnaku pressi või massaaži lõhenemine unearteri. Esimese surutakse selg parema unearteri pärast ebaõnnestumist - vasakule. Selle meetodi kohaldamine on lubamatu eakatel sklerootiliseks muutused karotiidarterid. Mõnikord efektiivse pingutustrumlid ja soovitatavalt koos sügava klammerdatud nina, põhjustatud oksendamise ravis( mõju, ärritava uitnärvi).Narkomaaniaravist igasuguse paroksismaalse tahhükardia on soovitav alustada ühekordset manustamist suure annuse kaaliumkloriid suukaudselt( 5,10 g lahustatakse 100 ml vees), propranolool süstimist - 40-60 mg suukaudselt või 5,10 mg / in, ilma et see mõjutaks patsientidelkoos supraventrikulaarne tahhükardia manustada strofantin - 0,5 ml 0,05% w / w. Patsiendid, kellel on ventrikulaarne tahhükardia on väga efektiivne novokainamid - 5,10 ml 10% lahust w / o või mass / mass aeglaselt ajmaliin - 50 mg / m või / in. Suhe supraventrikulaarsete tahhükardiatena kasutatakse mõnikord koos anaprilinom suurtes kogustes rahustite nagu valokordin. Kui nimetatud medikamentoosse ravi ebaefektiivsuse võib kasutada elektronmpulsnogo käsitlus, mis ei tohiks viibida pikaajalisel rünnakut. Mugav sagedased tahhükardia, et vältida nende kasutada sama antiarütmikumidega sees, kuid väiksemate doosidega, nagu propranolool, verapamiil, amiodaroon 20-40 mg / päevas.

virvenduse kaasneb vähene tõhusa vähendamise vatsakese müokardi ja see ei sobi elu. Seetõttu on vaja võtta kiireloomulisi resuscitative meetmed, sealhulgas elektriliste defibrillation. Valmistudes on tavaliselt vaja läbi viia südame massaaž, teha kunstlikku hingamist.

südameblokaadiks seostatud rikkumise elektrilisi impulsse, mis ilmnevad siinussõlmespetsiifilised. Suhe südame rütmihäired võivad põhjustada peamiselt atrioventrikulaarne blokaad, millega kaasneb häiringu impulss kodadest et vatsakesed. See blokaadi võib erineval määral: I määral täheldati ainult aeglustumine impulsiga kodades, vatsakesed, mis avaldub EKG venivus intervalli P - Q, samal ajal kui teise astme - koos elongatsioon intervalli P - Q kaubamärgi kadumise üksikute vatsakeste kokkutõmbed, mis viibvälimus rütmihäired. Atrioventrikulaarblokaadi III astme - complete põiki blokaadi - iseloomustab asjaolu, et impulsid kodades, vatsakesed ei teostata. Seega väheneb kodade rütm sagedasemaks, omapärane siinussõlmespetsiifilised ja vatsakesed - harvem( 40-20 min) mõjul impulsid väljuv AV sõlme või keskus erutuvus paigutatud juhtiva süsteemi üks vatsakestesse( idioventrikulaarne rütmi).Kõige olulisem kliinilise seotud nähtusi välimust täielikku põiki blokaadi on sündroom Adams - Stokes - Morgan. Ajal piiramisrõngas, kui ei ole veel olnud aega tegeleda töö südamestimulaatori, mis asub vatsakeste Asüstoolia toimub tekkimist krambid, teadvuse kaotus tingitud vereringe häired aju. Need samad sümptomid võivad ilmuda ajal raske urezhenii vatsakese rütm.

rikkumine atrioventrikulaarne juhtivuse on tavaliselt leitud orgaaniliste südamehaigusi - Reumaatilised südamehaigused, aterosklerootiliste cardiosclerosis, müokardiit, kardiomüopaatia, mille.Üledoseerimine südameglükosiididel neil patsientidel võib samuti kaasa häirimist atrioventrikulaarne juhtivus.

In sobivus Adams - Stokes - Morgagni kohaldatud adrenaliin ja interiktaalses periood - atropiini izadrin( izuprel), aminofülliiniga, väikestes annustes hüdroklorotiasiidi. Kui sageli korduvad rünnakud näitab resolutiivosa tehisliku südamestimulaatori.

intraventrikulaarsed ploki ise võib sageli ei olnud kliiniliselt avaldub. See on diagnoositud EKG ainult vormis blokaadi paremale või vasakule kimbu sääre blokaad. Blokaadi õige kimbu sääre esineb tavaliselt koldeid parema vatsakese müokardis, sealhulgas südamehaiguste ja nii edasi. D. Kuid see võib olla anomaalia juhtesüsteemi ja sellistel juhtudel on soodne prognoosiga. Blokaad Hisi kimbu vasaku sääre leitakse südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia, müokardiit. See näitab tavaliselt orgaanilise südamehaigused. Progressive häire vatsakeste juhtivuse võib põhjustada Adams-Stokes rünnakud - Morgagni.

ennetamine rütmihäired ja läbiviimine südames koosneb peamiselt järgmistest sündmustest:

võitleb neuroosidega ja kõrvaldab neurootilisi haigusi;

reuma ja südame klapi aparaadi kahjustuste vastu võitlemine;

ateroskleroosi ennetamine.