Rotaviiruse infektsiooni sümptomid

rotaviirus - äge soolte haigus, mida põhjustab rotaviirus, mida iseloomustavad kahjustuste seedetraktis järgi gastroenterita. Eta infektsiyaza viimastel aastatel märkimisväärselt kasvanud seas ägeda sooleinfektsioonid viirusliku iseloomuga. Tänapäevaste meetodite kasutamine võimaldab tõestada viirusevastaste ainete rolli ägedate sooleinfektsioonide( akuutse sooleinfektsioonide) arengus 50-60% lastel.

struktuuris viirusliku kõhulahtisuse domineerivad Rotaviirusenteriidi , mis on registreeritud 35-40% patsientidest ja lastele vanuses kuni kolm aastat, nende määr ületab 60%.Noroviirused põhjustavad OCD-d 18-20% -l lastel, adenoviirused 10% -l. Teiste viiruste( astroviirused, saloviirused, kalitsiviirused) esinemissagedus on palju väiksem - 0,3% -st kuni 3% -ni.

domineerivad OCD viiruse ained igal aastaajal. Kuid rotaviirused põhjustavad sagedust talvel ja kevadisel kuul. Sügisel identifitseeritakse kõige sagedamini noroviiruseid, mis moodustavad kuni 1/4 kõigist käesoleval aastal registreeritud OCI juhtudest. Adeno- ja astroviiruslike nakkuste esinemissagedus on kogu aasta jooksul väiksemate kõikumistega.

etioloogia .Rotaviirus on üks etioloogilised faktorid kõhulahtisus lastel ja noortel loomadel, sh vasikad, sead, hiired, küülikud, hirved, lambad, ahvid.

nimi "rotaviruses»( rota - ratta), mis põhineb elektronmikroskoobi pilt välisserva kapsiidi pöia kuju ümbruskonna Radial kodarad ulatub sisemine tuum. Viiruse osakeste suurus on 65-75 nm. Sisaldab RNA-d, hemaglutiniini ja glükoproteiini.

Rotaviirus on suhteliselt stabiilne. Resistentne füüsiliste ja keemiliste tegurite mõjule.

väljaheitega toatemperatuuril säilitamiseks omadusi nakkusliku 7 kuud, kes kaotasid siis soojeneb temperatuurini 50 ° C ja enam, külmutamisel, töödeldes pindaktiivsete. Proteolüütiliste ensüümidega( pankreatiin, trüpsiin) ravimisel suureneb nakkusvõime.

Ristiliikide nakatumise olemasolu on katsetatud, kuid looduslikes tingimustes ei ole andmeid sellise nakkuse kohta. Loomade nakatumine inimese rotaviirusega põhjustab kõhulahtisuse haiguste tekkimist vastsündinud loomadel( põrsas, ahvidel).

Rotaviirus tungib ja nakatab enteroküte villi peensooles. See korrutab tsütoplasmas, imetavate rakkude kahjustamist, mis lõppkokkuvõttes põhjustab seedetrakti seedetrakti häireid. Nakatunud rakkude lüüsi hõlbustab viiruse vabanemist soolestiku luumenisse, mille tagajärjel suurtes kogustes väljaheite kuhjub.

Kõhulahtisus on seotud imendumise patoloogiaga, sealhulgas glükoosi ja naatriumi imendumise vähenemine. Villi väga diferentseeritud imemisrakud asendavad ebaküpsed krüptilained, mis ei suuda kohe kompenseerida neeldumisprotsessi rikkumist.

Infektsiooni allikas ja reservuaar on ainult isik( patsient või kandja).Patsient eemaldab patogeeni väliskeskkonnas 2-3 nädalat. Lastele on nakkuse allikaks peamiselt täiskasvanud. Vedaja registreeritakse nii lastel, sealhulgas vastsündinutel kui ka täiskasvanutel.

. Sellist haigusjuhtkonda edastatakse kontaktivaba leibkonnaliikme kaudu, haiglane, toit ja vee puhangud on võimalikud.

Tundlikkus rotaviirusele on universaalne, haigus võib esineda igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb 6-12 kuu vanuseid lapsi. Rotaviiruse infektsioon esineb esimesel kuuel elukuul lastel harva.

Väikelastel Rotaviirusenteriidi esineb sageli kujul segainfektsioonidega( kombinatsioonis salmonelloos, šigelloosi oportunistlik soolenakkuse).

jaoks Rotaviirusenteriidi iseloomustab suurenenud esinemissagedust talvel ja kevadel aasta tõttu kaitsta paremini viiruse madalatel temperatuuridel. Pärast seda haigust

moodustatud mööduva immuunsuse ja seega võimaliku kordumise haigus.

patogenees. Kuigi rotaviirus tekib sündroom, mida iseloomustab äge gastroenteriit, usutakse, et ainult viiruste tungi epiteeli peensoole, peamiselt epiteelirakkudes kaksteistsõrmiksool ja ülemiste tühisool.

Viiruse tungimine epiteelirakkudesse põhjustab epiteelirakkude kiiret progresseerumist villi aluselt nende tipuni. Rakud ei ole aega, et eristada lühendab Eluperioodi vähendatud sisaldusel ensüümid, häirita lõikamise disahhariidis see on nende akumulatsiooni sooleluumenist mis meelitab vee ja takistab selle imendumist, arendab osmootse kõhulahtisust.

lõpuleviimine põhjustatud nakkus viirus kadumist tundliku naha epiteelirakkude Villi ja nende asendamist viiruse tundetud ebaküpsete epiteelirakke. Interferooni roll infektsiooni blokeerimisel on võimalik.

Patoanatoloogiline pilt. Mikroskoopilineuurimine peensoole limaskesta tuvastasime osakaupa lameda pinnaga, lühendatud kiududest tähistatud ühetuumalised infiltratsioon limaskesta rakkudes.4-8 nädala pärast on peensoole limaskest täielikult normaliseeritud.

klassifitseerimine rotaviirusnakkusele:

I. kujul:

1. Tüüpilised:

• gastroenteriit;

• gastriit;

• enteriit.

2. Ebatavaline:

• kustutatud;

• subkliiniline.

II.Raskusjõu järgi:

1. Valgus.

2. Keskmise raskusega.

3. Raske.

III.Allavoolu:

1. äge.

2. Pikaajaline.

3. Komplikatsioonidega.

4. Mixt infektsioon.

Inkubatsiooniperiood kestab 10 tundi kuni 3 päeva. Haigus algab ägedalt. Haiguse varajased tunnused hõlmavad kõhulahtisuse sündroomi. Rotaviiruse infektsiooni väljaheide on külluslik, vesine, kollane, vahutav, terava lõhnaga.

Haiguse kerge vormis võib väljaheide olla sujuv ja sagedus ei ületa 5 korda päevas.

Mõõduka haigusvormi korral võib väljaheide sageduseni jõuda 10 korda päevas.

Oksendamine toimub samaaegselt kõhulahtisusega, kuid sagedamini mitu tundi enne teda. Tavaliselt on haiguse alguses täheldatud iiveldust.

Haiguse kerge vormis oksendamine on üksinda või puudub.

Mõõduka rotaviiruse infektsiooni korral kordub oksendamine( 3-4 korda), kuid enamikul patsientidest see kestab 24 tunni jooksul.

Kerge haigusjuhu korral jääb kehatemperatuur tavaliselt normaalseks, joobeseisund puudub või on kerge.

Mõõdukalt raskekujuliste infektsioonide vormidega kaasneb lühike( 1-3 päeva) kehatemperatuuri tõus ja mõõdukalt väljendunud joobeseisundi sümptomid. Võimalik on eksksikoosi tekkimine.

Rotaviiruse infektsiooni iseloomustab kõhuvalu, puhitus, rummitus mööda kõht. Kerge haigusjuhtumi korral on see sümptomoloogia halvasti väljendunud, mõõdukas - selgem.

20-60% patsientidest registreeritakse ülemiste hingamisteede kataraliha sümptomid. Seega tuvastasime hüpereemias ja teralisus limaskesta Pehmesuulae palatine kaared, tagumise neelu seina. Patsiendid kurdavad köhimist, kurgu turset, nina hingamise raskusi. Mõnel juhul esinevad katarraalsed sümptomid enne seedetrakti ilminguid, tundub enamus mõnevõrra hiljem. Kataralike nähtuste tõsidusaste sõltub rotaviiruse infektsiooni raskusastmest.

1. eluaasta vastsündinute ja laste rotaviiruse gastroenteriidi käigus esinevad tunnused. Rotaviiruse infektsioon imikutele areneb harva. Rasedushaiglates on võimalik välja arendada nii juhuslikke juhtumeid kui ka grupipuhanguid. Infektsioon esineb emadel või töötajatel.

Esimeste 6-kuuliste laste lastel on haigus haruldane. Suurim esinemissagedus registreeritakse 6-12 kuu vanustel lastel.

Haigus tekib tihti dehüdratsiooni ja tüsistuste arengu tõttu. Eriti on see riskirühmadele( perinataalne närvisüsteemi kahjustus, kunstlik söötmine, eksudatiivne diatees, VUI jne) varajaseks lapsele iseloomulik.

90% vastsündinute rotaviirus moodustatud sekundaarse laktaasi puudulikkus. See väljendub suurenenud kestuse ja intensiivsuse kõhulahtisus, tekkimist valu ja ärevus, hullem pärast söömist, põhjalikum häire-soola tasakaalu. Mõnedel patsientidel laktaasi puudulikkus kaob paranemise ajal, kuid 50% neist on kirjutatud selle haigusega, mis nõuab asjakohaseid korrigeerivaid ravi, mõnikord - rehospitalization.

Väikelastel Rotaviirusenteriidi esineb sageli kujul segainfektsioonidega( kombinatsioonis salmonelloos, šigelloosi oportunistlik soolenakkuse).Moodustades

segainfektsiooni varieeruda kliinilist haigust. Eelkõige tooli saab enterokolitichesky või isegi gemokolitichesky iseloomu. Palavik oli märgatavam( 38-39 ° C) ja säilitati pikaajalise( 5-7 päeva).Arendada toksoosi ja eksisikoosi. Taastumine toimub 2-3 nädalat. Võimalik surmav tulemus ei ole välistatud.

diagnoosi rotaviirusnakkusele viiakse läbi epidemioloogiliste andmete põhjal, võttes arvesse juhtiva sündroom "sekretoorset kõhulahtisust", samuti tulemuste laboriuuringute - viroloogiliste ja seroloogiliste.

viide diagnostika kriteeriumid Rotaviirusenteriidi:

• osa registreerimise talvehooajal;

• terav start;

• korduv oksendamine( 1-2 päeva jooksul), sageli eelneb välimus kõhulahtisus;

• vedel iste, vesine, rikkalik, ilma patoloogiliste lisandite sageli vahutava;

• kõhuvalu, sageli intensiivne, eelistatavalt lokaliseeritud epigastrumi ja nabapiirkonda;

• rohke mööda soole, mõõdukas suurenemine;

• lühiajaline kehatemperatuuri tõus 38 ° C juures;

• mürgitus on väike või puudub;

• Dehüdratsioon on võimalik;

• nõrk hingamisteede sündroom;

• kiire positiivne dünaamika.

Rotaviiruse infektsiooni laboratoorne diagnoosimine. Erimeetoditega

uuringud on suunatud avastamis- viiruste väljaheidetes RIF kaudu, ELISA, PCR

Rotaviirusenteriidi - antropoonoznaya soolenakkuse mis mõjutab peamiselt lapsi( 90%) juures 6 kuu vanuseks saamist.kuni 2 aastat. Haigused nõrgestatud vastsündinutele on eriti ohtlikud.

rotaviirus inimeste ja loomade kuuluvad perekonda pere Reoviridae rotaviiruse.Üldnimetusega pärineb ladinakeelsest sõnast Rota - ratas, nagu elektronmikroskoobiga väliskuju kapsiidi meenutab velje ja sisemine kapsiid kapsomeere - rattakodarate. Virioni genoom on kaheahelaline( !!) RNA.On 4

seroloogiliste variandi( serovar) inimese rotaviirus ja loomadele peale üldise geneeriliste antigeeni, neid seostatakse iga tüübi spetsiifilises teostuses antigeenide välimises kapsiidi.

Rotaviirused kasvatatakse suurte raskustega, et stimuleerida oma reproduktiivse kasutamiseks spetsiaalset tehnikat, et suurendada vastuvõtlikkust rakkude viirused: Trüpsiinilahusel lisatakse rakukultuuris tsentrifuugiti. Rakkude küpsete virionide toodanguga kaasneb plahvatusohtlik tsütolüüs. Rotaviirused

resistentne madala pH väärtuste( kuni 3,0), tavalised desinfitseerimisvahendid, puhastusvahendid ja eetriga. Pikaajaline( mitu kuud) säilitavad nakkav tegevus fekaalid, isegi toatemperatuuril külmas - isegi kauem. Kuumatundlikele - keeva tapab neid koheselt juuresolekul pesuainete tapetakse juba 500 C.

troopika epiteelis Villi peensoole. Paljuneda apikaalsed villus rakkudes, mille tulemusena nende hävitamise maosisaldisi ensüüme, mis lagunevad disahhariidid oluliselt vähenenud - maltoos, sahharoos ja laktoos. Kättesaamist

chyme liiaga kontsentratsioon disahhariidid jämesooles tulemuseks drastilisi mahu suurenemine vesi: häiritud imendumist soolest, lisaks vesi juhitakse avausse koe tõttu osmootse rõhu suurenemise. Samas tekib limaskesta põletik kiiresti. Kokkuvõttes viib see toimetulekulangus ohter kõhulahtisust ja vedelikukaotust suur ja soolad. Alates

hävitatud Villi viirused sisenevad seedeluumeni ja erituda väljaheited välises keskkonnas, mis võib hoida pikka aega.

ülekandemehhanismi - fekaalse-suuinfektsioone laste esineb kõige sagedamini läbi kontakt-majapidamises käte läbi täiskasvanutele, linad ja muud esemed.1 g väljaheites sisaldab patsient kuni 10 miljardit viirusosakesi. Passiivne viirusevastane immuunsus IgG klassi antikehade tõttu - pärast 3 kuud.elu on nõrgenenud, tulevikus toetab see ainult rinnapiima sisalduva IgA klassi antikehi. Seetõttu võib väikelaste infektsioosne annus olla väike.

Allikas rotaviirusnakkusele - haige mees sümptomid on kõhulahtisus, mis kestab tavaliselt umbes 1 nädal. Haigestumiste suurenemist täheldatakse talvel rühmade puhangute tõttu lasteasutustes ja sünnitushaiglates.

Inkubatsiooniperiood keskmiselt 2 päeva( ajavahemikus 12 tundi kuni 3 päeva).Erinevad ägedad( 20% nakkuse juhtudest), kustutatud ja asümptomaatilised nakkushaigused. Klassikalised sümptomite ägeda viiruslik gastroenteriit iseloomustab kliiniliste triaad:

• palavik 38-39 ° C;

• oksendamine;

• kõhulahtisus, millel on vedeliku kadu.

Patsiendid mures valu kõhus, mõnikord liitus põletiku sümptomid hingamisteed. Acidosi kiire arengu tagajärjeks on surmav tulemus.

täheldatud kliinilisi sümptomeid kuni 7 päeva, siis jõuab toibumisfaasis tingitud kaitsvat toimet aktiivse tegurid humoraalse immuunsuse - neutraliseerivad antikehad IgA ja IgM klassi. Iseärasuseks voolu rotaviirusnakkusele 50% väikelaste on pikem( kuni 3 nädalat) viirusisolatsioon väljaheidetest pärast kadumist kliinilisi haigustunnuseid. See asjaolu omab tähtsat epidemioloogilist tähtsust, kui laps pöördub pärast haigust tagasi lastekodusesse.

infektsioonijärgne immuunsuse piisavalt vastupidav ja kauakestev, nagu väidab looduslikud antigeense stimulatsiooni perioodiliste vastuvõtu rotaviirus väljaspool soolestikku.

Praktiline laboridiagnostikale põhineb varaseks avastamiseks rotaviruses väljaheitega coprofiltrates antigeenide pisut hiljem - iseloomulikus seerumi IgM klassi antikehad. Mõlemal juhul kasutatakse ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi kõige sagedamini sobivate testimissüsteemidega. Näitamaks viiruse ajal epidemioloogilised uuringud teadusliku meetodi kasutatakse mõnikord immunoelektronmikroskoopias( IEM), molekulaarset hübridisatsiooni teste ja teised.

avastamine rotaviruses keskkonnaobjektide hõlmab esialgse kontsentratsiooni rotavirov via adsorptsioonikromatograafiat makropoorsetele klaasist.

Ravi hõlmab patogeneetilist teraapia taastada elektrolüütide tasakaalu ja happe-aluse tasakaalu organismis patsient. Keha suu kaudu või parenteraalselt rehüdreeritakse soolalahustega. Konkreetsed profülaktikaks

läbi rotaviirus immunoglobuliin enteraalseks manustamiseks. See on vajalik, et täita tavaline edastamise lõpetamist patogeeni sooleinfektsioonid patsientide, mis põhineb rangel eeskirjad isikliku hügieeni personali ja emad sünnitusmajades ja sanitaarnõuete lastehoiu.