Tõkete entsefaliit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Puukentsefaliit - looduslikud focal põhjustatud nakkushaigus viirusi puukentsefaliidi edastatud edasikanduvus( putukad) ja seedetrakti trass( kui seda tarbitakse piima nakatunud loomade) ja mis kliiniliselt avaldub nakkusliku toksilised sündroomi all kannatavad peamiselt kesk- ja perifeerse närvisüsteemi.

Puukentsefaliit on levinud kättesaadavus looduslikud kolded. On kõige endeemiline ala puukentsefaliidi( kõrge nakatunud puugid viirust andmed).Autor tulemused 2012. Nende hulka - Kirov, Permi, Nižni Novgorodi, Udmurtia, Baškortostani Mariela, Tatarstan, Samara oblast, Sverdlovski oblast, Tjumeni oblast, Tšeljabinsk Piirkond, Novgorod Region, Pihkva oblast, Leningradi oblastis, peaaegu kõik Siberi föderaalringkondPiirkond, Kaug-Ida föderaalringkond, osa Jaroslavli piirkondadest, Tveri piirkonnad. Kesk-föderaalringkonnas esineb haigus harva ning see ei esine üldse Lõuna-Föderaalringkonnas.

Sümptomid on erinevad, mistõttu on raske ära tunda, kuid nad on seotud kahju närvisüsteemi. Teatavad hirmud on haiguse krooniliste vormide moodustumine koos puude kujunemisega.

haigustekitaja puukentsefaliidi - RNA-viirus, mis kuulub perekonda Vlaviviridae.3 eraldatud viiruse liigid: 1) Far - tarttuvinta( võivad põhjustada tõsiseid haigusi), 2) Siberi - nii ägedal, 3) Lääne - erguti 2hvolnovogo entsefaliidi - põhjustab vähest haiguse vormi.

puukentsefaliidiviirus patogeeni

omadused:
a) Tropismi( lemmik kahjustus) on närvikoe peamiselt mõjutatud aju struktuurid mootor;b) võimalus on püsiv( pikaajalise kohalolekut) inimorganismist mis põhjustab viiruse( viiruseks on raku sees ja ei tunnusta immuunsüsteemi).

viiruse omadused: võime säilitada elujõulisus madalatel temperatuuridel, kuid kõrgematel temperatuuridel( nt keetmisega 2 minutit) toimivad on kahjulik.

põhjustab puukentsefaliidi

reservuaarid ja vektorid on infektsiooni puugid, mis eraldavad üle 15 liigi siiski epidemioloogilise tähtsusega on kahte tüüpi - Ixodes perculcatus( taiga) ja Ixodes ricinus'e( Euroopa).5-6 meetri pikkune Iksodovy lesta tunneb soojaverelist looma ja meest. Mite peab ise naha ja süstib vere puukentsefaliidi viirusega. Miks keegi ei tunne hammustust? See on tingitud puukide valuvaigistid, vasodileerivaid aineid ja hemolyzing. Tulemus - valu, hea hambumus krovenapolnyaemost ruumi ja vähendada vere hüübimist. Vaht "sööb", kui see suureneb 120 korda. Koldeid puukentsefaliidi pärast puugi hammustus võib olla puudub immuunsus, haiguse - seda nimetatakse proepidemichevanie - st, mõned kohalikud on juba kaitstud selle haigusega. On kaks hooaega puukide aktiivsuse ja riski inimese nakatumise: kevadel( mais-juunis) ja suve lõpus( august-sentyayur).

edastamise Path:

- läbilaskvad( puukide hammustada), ja me peame meeles pidama, et rist indekseerimise riided otsima avatud ruumi ja keha otsima hammustada, nii et pärast külastavad saidi hammustada metsa saab juhtuda vaid tund;
- seedetrakti( piima tarbimist haige loomad - kitsed, lehmad, veri, mis on viirus);
- puukoomade purustamisel on võimalik infektsioon, mis ei ole rangelt soovitatav;
- transplatsentaarset( juhul raseda hammustada edastamise viiruse emalt lootele).

ise haige puukentsefaliidi teised ei ole nakkav.
vastuvõtlikkust infektsioonidele on kõrge, mõjutab igas vanuses, kuid sageli haige meeste( 75%).Üsna sageli on professionaalne komponent haiguse, riskirühmad, milles - metsnikud, pidajate, geoloogid.

sümptomid puukentsefaliidi

Viirus tungib inimese naha peale, kui see on hammustatud. Eraldada: 1 etapi - latentse - viiruse akumuleerub inimorganismis( sümptomeid ei esine, seda inkubatsiooniperioodi, mis kestab 7-12 päeva keskmiselt, kuid võib varieeruda 1-30 päeva);2 on toodud faasi - viirus siseneb vereringesse - vireemia - ja kantakse kesknärvisüsteemis( patsiendi nakkuslik toksilised sündroom); 3 faasi - neuraalne( patsiendil kõik sümptomid närvisüsteemi); 4 faasi - immuunsuse tekkimine( patsient taastub).Mõnikord viirus ei jäta inimese keha ja on integreeritud genoomi ajurakke ja moodustunud progradiently( taastumine ei esine, haiguse seejärel kaovad, siis aktiveeritakse uuesti).

Isoleerige puukentsefaliidi ägedat ja kroonilist vormi. Äge haigus, mida iseloomustab 2mya sündroomid:

1. infektsioosne toksilised sündroom( ITS) - patsiendid kaebavad kuumutage 38-40 ° 4-6h päeva väljendatakse peavalu, mis suureneb koos temperatuuri, pearinglus,oksendada 1-2 päeva jooksul, unehäirete nagu unetus, lihasvalu kaelas, õlavöötmes, ülajäsemete vähemalt nimmepiirkonda, alajäsemete, nõrkus ja väsimus, tuimus ülajäsemete lihastõmblused, suurenenud chuvspheno- naha( hüperesteesia).
eriti lastel: võib olla teadvuse kadu, tekkimist deliirium, krambid.
See sündroom esineb puukide entsefaliidi igasuguses vormis.

2. Cranio-Emakakaela sündroom - enamikul patsientidest punetus näole, kaelale, ülajäsemete ja konjunktiviit.
Täiendavad sümptomid sõltuvad haiguse vormist.

palavikuseisundid kujul puukentsefaliidi ( domineerib registreeritud 50-60% patsientidest).Ainult ITS ja naha hägune punetus. Voog on soodne.

Meningiivne vorm. esineb kolmandikul patsientidest. Kaks sündroomid 3-4 päeva haiguse liitub: meningeaal- sündroom( raske püsiva näriv peavalu, oksendamine) ja meningiidi ilmingud( Kernig sümptom Brudzinskogo, kange kael) - kontrollib arst. Meningiidi ilmingud püsivad kogu palavikuga perioodi saab salvestada taustal normaalse temperatuuri isegi 6-8 nädalat. Kui spinaalpunktuuri: suurendades rakkude arv kuni mitmesaja 1 L lümfotsüüdid ülekaalus, läbipaistev ja vedelik voolab surve all.

Puukborne-entsefaliidi meningoentsefaliit. diagnoositakse 10. .. 20% -l patsientidest. See voolab suuresti, kui moodustatakse aju fokaalne või difuusne kahjustus. Patsiendid lisaks 2x sündroomid eelkirjeldatud kaebusi iseloomulik ajusündroomi: teadvuseta olekute oglushennosti kuni suigatama( kauakestev une) töötada kooma või vähemal määral, krampidega häire, võib olla spastilise hemipareesi( teravad ja väljendunud nõrkus ülemise jaalumised otsad ühest või teisest küljest).20-30% -l patsientidest võib haigestuda 2-4 päeva jooksul surmaga lõppenud tulemus.20% -l patsientidest areneb gradiendikursus koos epilepsiahoogudega, mälu kadu.

Poliomüeliidi-sarnane vorm. See iseloomustab välimus lõtv halvatus ja halvatus peamiselt ülajäsemete kaela-õla lihaseid.1-4 päeva toimumisest temperatuuri ilmub sümptom "pea rippus" sümptomi "pealelangeva käed" kõõlusrefleksid kätega kutsutakse. Moodustatakse lihaste atroofia( haiguse 2-3-ndal nädalal).Võib esineda lihaste ärritust, jäsemete tuimus.50% patsientidest, kelle paranemine seisundist ja kogumine ja 50% täheldatakse progradiently ja puude.

Polyradikuloneuriline vorm. mõjutab perifeersete närvide: patsiendid kaebavad valu piki närvitüvedesse, paresteesia( tunde joosta Games pakitsus jäsemetes), pinge närvi sümptomid - Lassega, Wasserman, alanevas halvatus Landry( määrab arst).70% juhtudest jäävad jääknähtused, paresis, halvatus.

Kahe laine haiguse vorm. Patsiendid esimese laine palavik ilmaprognoos ilma ajukahjustuse, siis perioodi normaalse temperatuuri juures 7-14 päeva ja seejärel teise laine ja põhjalik ülevaade ajukahjustused.

Krooniline

puukentsefaliidi võib olla: primaarne progradiently( haigussümptomite võimendatakse ja katsetatud juba ägeda haiguse staadiumist, hoolimata ravist) või sekundaarse progradiently( simtomy haiguse hakati taas möödudes täielik või osaline taastamine funktsioonihäired).
puutumatus ka pärast viimase nakkuse toodab tüübi-spetsiifilisi, pikaajaline: viiruse antikehade püsib elus. Korduvaid haigusi ei leita peaaegu.

tüsistusi puukentsefaliidi

tüsistused võivad olla arengu epilepsia pärast meningeaal- vormid ajuturse surmaga lõppenud pärast meningoentsefaliit kujul, lüüasaamist kraniaalnärve arengut strabismuse, nina hääl, neelamisraskused, kõne, halvatus lihaseid kaela, pagasiruumi ja jäsemete pärast poliomielitopodobnoykuju, liikumatus ja lihaste atroofia pärast poliradikulonevriticheskoy vormid entsefaliidi ja muud tõsised tagajärjed.

Diagnostika puukentsefaliidi

Oletame entsefaliidi võiks arst pärast kaebuste analüüsimise põhjalik kontroll ja kogumise epidemioloogilise ajaloo( metsamuuseum, väliplatsi, eriti puukide aktiivsus, puugihammustusest).

Mida ma pean tegema, kui ma hammustaksin? Mingil juhul ei kammi hammustada ja ei purustada rist ise, ärge püüdke kohe eemaldada pintsettide või midagi muud. Soovitav on eemaldada aadressi kirurg, kuid kui see ei ole võimalik, siis lips sõlm niidi nii lähedal lont rist, siis raputage ja tõstke veidi, ei väljutada. Eemaldage hoolikalt, sest sees võib olla pea, mis siis on väga raske eemaldada.

Asetage hammustus joodiga. Lest ise ei tohi visata, asetada klaasnõusse märja fliisiga ja asetada külmkappi. Võimalikult varakult võta viroloogilaboratooriumisse laboratoorseteks testideks. Soovitav on tuua teadlastele sperma ellu. Analüüsi tulemus on teie jaoks äärmiselt oluline, sest selle põhjal viiakse teie vastu, nagu hammustatud, järgmisi tegevusi.
Laboratories võib olla nakkav haiglad, diagnostika ja ravi keskused, tervisekeskused, trauma keskused.

lõpliku diagnoosi pärast laboriuuringule:
1) avastamine E antiena puukentsefaliidiviirus lehe ELISA reaktsiooni puugid( tulemus valmistatakse tavaliselt ühe päeva jooksul), tserebrospinaalvedelikus patsiendile patsient uuringusse loomset piima;või PCR-i diagnoosimine.
2) PCR diagnostika RNA-puukentsefaliidiviirus veres patsiendi - see toimub mitte varem kui 10 päeva pärast puugi hammustamist;
3) IgM antikehade ELISA tuvastamine veres mitte varem kui 2 nädalat pärast hammustust;
4) IgG ELISA diagnostiline antikehade avastamiseks vere mitte varem kui 3 nädalat pärast hammustada.

patsientide ravi puukentsefaliidi

1) Organisatsiooni ja režiimi tegevusi: haiglasse kõikide patsientide infektsiooni, voodirežiimi ajaks palavik ja 7 päeva normaaltemperatuuril.
2) Etiotropic ravi( suunatakse viirus), mis seisneb spetsiifiliste protivokleschevye immunoglobuliin. Immunoglobuliini manustatakse palaviku perioodil, kui teise laine ilmneb, korratakse sama annusega. Saate määrata Jodantipyrin interferoon ravimid( Roferon, Intron, IFN jne), interferoon indutseerijatega( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) sisaldab narkovõõrutuskeskuse ravi patogeneetilised teraapia dehüdratsiooni posindromalnuyu ravi( antipüreetikum, põletikuvastane, preparaadid parandada mikrotsirkulatsiooni ja aju verevarustust jne).

Kodus ei saa te proovida puukentsefaliidi ravida. Võite oodata tüsistusi, viia haigus krooniliseks vormiks, saada puuet.

Extract patsientidel on 14-21 päeva normaaltemperatuuril. Kliiniline kontroll on nakkushaiguste spetsialist ja neuroloog 1 aasta pärast palavikulist kujul ringkäik 1 iga 6 kuud. Pärast muid haigusvorme - kolm aastat kvartaalse kontrolliga.

tõrjevahendite ennetamise ennetamine

1) Spetsiifiline ennetus hõlmab vaktsineerimist puukentsefaliidi vastu. Seal on vaktsiinid inaktiveeritud kultuuri( Venemaa), Entsevir( Venemaa), Entsepur täiskasvanud ja lapsed( Saksamaa), FSME immuunsed süstida( Austria).See rutiinse profülaktika, siis tuleb vaktsineerida, sest sügisel( september-oktoober).Kursus koosneb kolmest annusest, kaks esimest, mille intervall on 1 kuu, kolmas üks aasta pärast teist. Immuunsus püsib 3 aastat, siis peate tegema 1 revaktsineerimist järgmise kolme aasta jooksul.

2) passiivse vältimise - haldava immunoglobuliinspetsiifilisi protivokleschevye isikute rünnanud lestad. See viiakse läbi ja toimib esimesel kolmel päeval pärast hammustust.

3) Jodantipüriini ennetamine. Tuntud on mitu skeemi - 9 päeva pärast( ravi kestus);- enne külastamist kohtades, kus puugid võivad rünnata.

4) Mittespetsiifiline ennetamise - kasutamise tõrjevahendid, mititsiidid seljas kaitseriietus( või vähemalt Tuck püksid sokkide pluss pikk varrukas tihedalt kummipael lõpus), eneseanalüüs ajal ja pärast külastavad metsa süüa keedetud piima.

Arsti infektsionist Bykova N.I.