Müeliit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
müeliit on selgroo nakkus.
Müeliidi
põhjused Müeliit jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. Esmased on haigused, mida põhjustavad mitmesugused neurotroopilised viirused( Coxsackie, ECHO, marutaud jne).Sekundaarne müeliit leiab aset mitmete tavaliste infektsioonidega - tüüfi, brutselloosi, leetrite, süüfilisiga. Nakkustekitajaga sisenevad seljaajju hematogenous või kontakti, põhjustab kohalikele põletikulist protsessi, millega kaasneb vereringet ja arendamine perifocal turse.
Müeliidi nähud traumaatiliste, vaskulaarsete ja toksiliste seljaaju vigastuste korral on õigem rääkida müeliidi sündroomist.
MÜELIIT
haigussümptomite võivad eelneda lühikese prodromaal- halb enesetunne, nõrkus, lihaste Liigesteväline valud. Tavaliselt on enne seljaaju vigastust esinenud kehatemperatuuri tõus, radikuloneurüütilise valu sündroomi esinemine, lühiajalised urineerimisraskused.Üsna tüüpilised on ka paresteesiad jäsemetel. Seljaaju kahjustuse sündroom võib tekkida ägedalt, insult või suureneb järk-järgult 1 kuni 3 päeva jooksul. Seljaaju ägedale külgmisele kahjustusele on lisatud seljaaju šokk( diashiz) koos refleksioonitegevuse inhibeerimisega kahjustuse all. Sellega seoses on mitu päeva ja mõnikord isegi nädalat märgata lihase hüpotensiooni, kõõlusefleksiat, patoloogiliste reflekside puudumist ja seljaaju automatiseerimist. Alles hiljem, paralüüsitud jäsemetel, on tõeline spastilisus. Suurema fookuskoha lokaliseerimisega on selgroo šokk märke rohkem väljendunud ja pikemat aega.
müeliit kliiniline pilt sõltub raskusest väljatöötamisest, samuti asukohast ja ulatusest haiguskolde fookuse nii kogu ning dlinniku seljaajus. Ja turse ja seljaaju kokkusurumise esimestel 2-3 nädalail ilmneb täielik põiekõge ja alles hiljem ilmnevad protsessi tegelikud mõõtmed. Kõige sagedasem müeliit koos selgroo rindkere segmentide fookuse lokaliseerimisega.
Müeliidi sümptomid koosnevad segmentidest ja juhtivusest. Paresis ja paralüüs on perifeerne või keskne geneeze( spastilise lihase tüüpi hüpertensioon, kõrged kõõluse refleksid, reflekstsoonide laienemine, jalgade kloonus).Sirutajakõõluse patoloogilisi reflekse jalgadel( . Babiński reflekside Oppenheim, Schaeffer, jne) on esitatud esimestel päevadel haigus ja fleksor( Rossolimo refleksi) - 10-14 päeva möödudes. Tavaliselt, eriti seljaaju emakakaela ja rindkere segmentides asuvate haavanditega, on selgelt väljendatud kaitserühfleksid, mille alusel hiljem moodustuvad kontraktsioonid. Ristuva müeliidi tundlikkuse häired on juhtivad, igasuguse tundlikkuse väljalangemine. Tundlikkuse häirete ülempiir asub 1-2 selga allpool selgroo fookuse ülemist piiri. Naharefleksid kaovad tundlikkuse häirete tsoonis. Haiguse esimestel päevadel on tavaliselt urineerimise ja defekatsiooni hilinemine. Ainult müeliitilise fookuse lumbosakrilise asukoha korral esineb sphinctre perifeerne paresis, kus esineb uriini ja väljaheidete tõrjet. Kusepõie kaela elastsuse säilitamisel tekib paradoksaalne urineerimine. Keskne häired, urineerimine ja defekatsioon toimub tulevikus automaatselt. Uriini jäämine põisas tekitab pidevalt uroseptiliste komplikatsioonide ohtu. Ristuva müeliidiga on troofilised häired rindkerede kujul enam-vähem väljendunud, mis võivad uuesti nakatuda ja põhjustada sepsist ja mürgistust.
Kui põletikuline fookus ei lööta kogu seljaaju läbimõõtu, on seljaaju sümptomid palju vähem väljendunud. Kui pool seljaaju kahjustuse arendab Brown-Sequard'i sündroomi parees ja langenud sügavates piirkondades kombatav tundlikkus ja küljel koldesse ja kaotuse valu ja temperatuuritundlikkus vastasküljel. Kui mitmeid nahakahjustusi diagnoositud levitatakse MÜELIIT, kui koos seljaaju patoloogiaga - halvatuse, samas kahjustuste seljaaju ja närvijuurte ja seljaaju - mielopoliradikulonevrit. Viimasel juhul ilmnevad seljaaju kahjustuse sümptomid ainult siis, kui polüradikuloneuroidi komponent väheneb.
Müeliidi ajal on isoleeritud mitu perioodi.Ägeda müeliidi perioodi iseloomustab sümptomite suurenemine ja see kestab mitu päeva kuni 2-3 nädalat. Varajane taastumisperiood algab sümptomite stabiliseerumisest. Selle kestus on tavaliselt 5-6 kuud. Sel ajal on neuroloogilise patoloogia vähenemine, mõnikord üsna intensiivne. Soodsad prognostilised märgid sellel perioodil on suuhaavade sulgemine ja vaagnaelundite restaureerimine. Siis järgneb hilinenud taastumisperiood ja jääkfenantside periood.
nakkuslik müeliit tuleb eristada korduvast entsefalomüeliidist ja hulgiskleroosist. Viimaseid iseloomustavad mitte ainult seljaaju sümptomid, vaid ka ajukahjustuse sümptomid, sageli nägemisnärvid, kiire taastumine ja korduv kulg. Eristusdiagnoos
müeliit seljaaju kasvaja ning põhineb aeglase kasvu kasvajad sümptomid, sündroomide järjestus välimust, juuresolekul valu ja täielikku või osalist ploki seljaaju subarahoidaalruumi avastatavad ajal liquorodynamic proovides.
. Müeliidi patoloogiline anatoomiline pilt: seljaaju kahjustatud osad on makroskoopiliselt lõtvunud ja hallikas värvusega;seljaaju iseloomulik ristiilmus on hägune;põletikuline fookus võib hõivata kogu selle läbimõõduga;Erinevatel tasanditel paiknevate mitu fooki on tavaliselt väikesed mõõtmed. Mikroskoopiliselt täheldatud vaskulaarsete haiguste, põletikuliste infiltratsioon, degeneratiivsed muutused neuronite lagunemise fragmentaarse närvikiude ja nende kestad allapoole kahjustuse, mis võib ulatuda mitme segmentides. Tulevikus moodustuvad surnud närvisüsteemi kudedes tsüstid ja armid.
ägeda MÜELIIT
arendada transversaalmüeliit raske compression sündroom ja juuresolekul seljaaju blokaad tuleb käsitlenud kirurgilist sekkumist eesmärgil alanemise. Kirurgiline ravi on näidustatud ka seljaaju vahetus läheduses paikneva pankrease epiduriidi ja teiste põrutusseptikuelementide puhul.
Konservatiivse ravi meetodites ägeda perioodi vältel kasutatakse antibakteriaalset ravi. See on eriti näidustatud bakteriaalsete etioloogiate või septiliste komplikatsioonide kahtluse korral. Ravi kestus on keskmiselt 12-14 päeva. Glükokortikoidide näitamine - prednisoloon( deksasoon, deksametasoon).Annuse vähendamine algab 10.-12. Päeval, ravi kestus on 4-6 nädalat. Mõnedel patsientidel tuleb näidustuste kohaselt säilitada( umbes 5 mg) säilitusannust 2-3 kuud või kauem. Hormoonid manustatakse koos kaaliumipreparaatidega. Seda tuleks eelistada kaaliumi orotaadi määramisele, millel on anaboolne toime. Glütserooli kasutatavate dehüdreeritavate ravimite kohta. Kinnarisiin on soovitatav kasutada, trentala, xantinol nicotinate, suurtes annustes askorbiinhappe ja rühma vitamiinid B. Kui ei ole ise
urineerimine viiakse läbi 2 korda päevas põie kateeterdamisseadmed. Samal ajal kasutatakse antiseptilisi aineid - nitrofuraani derivaadid: furagiin, furadoniin, furazolidoon. Soovitatavad ravimid vahelduvad üksteisega, samuti 5-NOC-ga( nitroksoliin).Iga ravimit manustatakse 7-10 päeva jooksul.
on väga oluline hea toitumine, nõuetekohase hoolduse( mugav asend, kasutamise slip ring, kasutades riidepuud, igapäevane naha sooja veega pesta vee ja seebiga, hõõrudes seda kampri või lihtsalt alkoholi, Köln).On vaja eemaldada nekrootilised massid kiikudega, loputada neid nõrga kaaliumpermanganaadi või vesinikperoksiidi lahusega. Nekrootilise kude eemaldamiseks kasutage steriilsed puhastuslapid kemopsiini või trüpsiini lahusega, mida kasutatakse mürgiste haavide tekitamiseks mitu tundi. Rohke mädane kasutatud tampoonide hüpertoonilise( 5-10%) naatriumkloriidi lahusega, töödeldi pinnal kaste kantakse peale salvi Wisniewski, astelpaju-, palsamid. Rindade haavade granuleerimise ja epitelisatsiooni parandamiseks võite värske tomatimahla, insuliini ja teiste stimulantidega vesustada. Liigne granuleerimine pihustatakse hõbenitraadi lahusega.
Kui protsess on stabiliseerunud, lähevad nad ümber taastavale ravile. Tuleb määrata massaaž, harjutusravi, termilised protseduurid, nikotiinhappe elektroforees spinaalse fookuse piirkonnas;teha ortopeedilisi tegevusi. Selle perioodi jooksul on näidatud koliinesteraasi preparaadid( galantamiin, oksasüül jne), stimulandid( dibasool), B-vitamiinid, nootroopsed ained, aminohapped( metioniin, tserebrolüüs).Lihaste väljendunud spastilisuse korral kasutatakse midakaleid. Sanatooriumiprotsessi( muda kuurorte) saab määrata 5-6 kuud pärast haiguse algust.
doktori neuroloog Novikova Т.V.