Tuberkuloosne meningiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
TB meningiit - on tavaliselt sekundaarne tuberkuloossete kahjustuse( põletik) Ajukelme( pehme, ämblikuvõrkkelme ja vähem kõva) esinevad patsientidel erinevate tuberkuloosi teistesse organitesse.
Pilt põletik aju( lõigatud) meningiidi tuberkuloossete meningiit Põhjustab
haiguse riskifaktorid on: vanus( vähendatud immuunkaitse), hooaja( tavaliselt kevadel ja sügisel haige), co-infektsioonid, mürgitus, traumaatiline ajukahjustus.
Tuberkuloosne meningeaalsete põletik tekib, kui otsene penetratsiooni mükobakterite närvisüsteemi häired tingitud veresoonte barjääri. See on tingitud ülitundlikkus aju laevad, membraane, korioidpõimiku, mis on tingitud ülaltoodud tingimustel.
sümptomid tuberkuloossete meningiit
Enamik haiguse algab aeglaselt, kuid on ka ägeda progresseeruv( rohkem lapsi).
haiguse algab halb enesetunne, peavalu, perioodilisi temperatuuri tõus( mitte üle 38), halveneb meeleolu lastele. Esimesel nädalal on letargia, isutus, pidev peavalu, palavik.
Siis peavalu muutub intensiivsemaks, seal on oksendamine, tähistatud ärrituvus, ärevus, kaalulangus ja kõhukinnisus. Näo, silmamootori ja häirivate närvide paresis on.
Iseloomulik: bradükardia( aeglane südame löögisagedus - vähem kui 60 lööki minutis), arütmia( südame rütmihäirete), fotofoobia.
On muutusi silma: nägemisnärvi põletik( põletik) ja silmanärvide tubercles, mis näeb phthisiatrician).
2 nädalat, kui ravi ei alustata, temperatuur tõuseb kuni 40, peavalu püsib, on sunnitud poos, elektrikatkestus. On paralüüs, parees( rikkumise motoorse aktiivsuse jäsemete, näo), krambid, kuiv nahk, tahhükardia( südame löögisageduse tõus - rohkem kui 80 minutis), kahheksia( kaalukaotus).
Pärast 3-5 nädalat ilma ravita, surm saabub tulemusena halvatuse respiratoorsete ja vasomotoorsete tsentrit.
kõige levinumaks tuberkuloossete meningiit on - basaal tuberkuloossete meningiit .Selle vormi iseloomustab väljendunud aju meningeaalsete sümptomid( kliinilised nähud meningeaalsete ärritus, esineb kaelakangestusega - mitte võime tuua oma lõua oma rinnale ja muud neuroloogilised sümptomid), halvenenud kraniaalse - peaaju innervatsioon ja kõõlusrefleksid( lihaskontraktsiooni vastuseks ülikiiret võikõõluste mehaaniline ärritus, näiteks kui neuroloogiline vasar tabab seda).
Kõige raskem vorm on tuberkuloossete meningoentsefaliit .Vaadeldud aju( oksendamine, segasus, peavalu) ja meningiidi ilmingud, fookuskaugus( sõltuvalt lüüasaamist jaotus aju, nagu lõtv kõnnak, halvatus, jäsemete, jne), samuti häired traumaatiline aju innervatsioonihüdrotsefaalia.
Haruldased tuberkuloosi leptopahimeningit .Iseloomulik järk-järguline malosümptomnoe algus.
Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, on hädavajalik statsionaarne ravi. Tingimused sõltuvad protsessi vormist, raskusastmest. Ravi võib kesta kuni pool aastat või rohkem.
testides kahtlustatakse tuberkuloossete meningiit
Üldiselt vere analüüsimine märgatav kasv erütrotsüütide settereaktsiooni, leukotsütoos, lümfopeeniast, leukotsüütide nihke vasakule.
põhimeetod diagnoosi tuberkuloossete meningiit on uuring tserebrospinaalvedelik pärast lumbaalpunktsiion. Rakkude arv( pleocitoos) on suurenenud, domineerivad lümfotsüüdid. Samuti suureneb valgu tase, koostis muutub globuliinide suurendamise suunas. Pandi ja Nonne-Appelta positiivne reaktsioon. Biokeemilistes uuringutes tuvastatakse glükoositaseme langus. Tserebrospinaalvedelik on värvitu, läbipaistev, küütlev võib raskematel juhtudel ka - kollakas seismisel kilest õrna fibriini in vitro.
lumbaalpunktsiooni
külvatakse Mycobacterium tuberculosis, seda tüüpi teadusuuringute nad identifitseeritud 15% juhtudest. Samuti tehakse PCR - kuni 26% juhtumitest avastatakse. ELISA abil saab avastada tuberkuloosi mükobakterite antikehi.
Hiljuti kasutatud aju arvutipõhine tomograafia ja magnetresonants. Ka kompleks on vaja uurida valgust( X-ray, CT, MRI) ja teiste asutuste kõrvaldada kaashaiguste. Tuberkuloosne meningiit leitakse harva ainsa lüüasaamist tuberkuloosi. Praegu domineerib segainfektsioonidega: tuberkuloos, seen, tuberkuloos, herpes jne
Haigus eristub erineva iseloomuga meningiidist.
tuberkuloossete meningiit
Ravi Ravi on vaid statsionaarne, juhul ülalloetletud sümptomitest patsient hospitaliseeritakse. Ravi kestab: alates aastast või enam.
peamised ravimid: isoniasiid, rifampitsiin, etambutool, pyrazinamide. Ravi viiakse läbi samade skeemide abil nagu mis tahes tuberkuloosiprotsessi vorm.
sümptomaatiline ravi antioksüdante antihypoxants, nootroopikumid - kinnarisiin, Nootropilum( parandada aju verevoolu).Määra diureetikum( dikaar, lasix) - tserebraalne ödeem. Detoksifitseerimisravi( glükoos, soolalahus).
Võimsus tuberkuloosseid meningiit
vaja kõrge valgusisaldusega dieet: liha, kala, piimatooted, piim. Piirata vedeliku tarbimist ühe liitri kohta päevas. Piirata lauasoola kogust.
ravi folk vahend selle haigusega on parem piirata raviarsti mingit tõsist ravimatu tagajärjed.
taastusravi pärast ravi
taastusravi sõltumatu tõsidusest protsessi. Sisaldab kehahooldusravi, taastavat massaaži, võimalusel sanatooriumi ravi. Tüsistused
tuberkuloossete meningiit
tüsistused võivad tekkida näiteks tserebrospinaalvedelik väljavool blokaad, vesipea( haigus, mida iseloomustab kogunemine tserebrospinaalvedelik on ajuga), hemipareesi( lihaste halvatuse ühel kehapoolel), nägemishäired, mõnikord kuni lõpule kaotus. Selgroo kujul võimalik parees jäsemete, vaagnaprobleemidega.
prognoos
õigeaegse ravi arstiabi saamiseks ravida paljud patsiendid on täielik taastumine. Surm on 1% -l juhtudest hilinenud ravi ja ravi, eriti meningoencephalic form.
ennetamine
tuberkuloossete meningiit lastel haiguse võib tekkida pärast kokkupuudet bakteriaalsed eritumist( harvemini täiskasvanute).Ka lapsed ei vaktsineeritud BCG või üldse Vaktsineerimisjärgselt hem ole saanud kemoprofülaktika superelevation pärast avastamiseks tuberkuliini reaktsiooni, eriti juhul kui kaasuvaid haigusi.
ja üldiste soovituste: vältida hüpotermia, pikenenud päikese käes, järgimiseks raviks krooniliste haiguste.
doktor ftisiatrist Kuleshova LA