Hüpotüreoidism( Myxedema) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Kilpnäärme - on üks elundite endokriinsüsteemi hormoone tekitava: türoksiin, trijodotüroniin kaltsitoniin, mis osalevad paljudes protsessid organismis.

kilpnäärme on sageli stseen põletiku, sest see asub kaela, vahetus läheduses sageli muutub nakatunud organid, see on kergesti mõjutatavad keskkonnaohud, väga rikkalikult varustatud vere ja on stseen peaaegu biokeemiliste protsesside.

Türeoidi normaalse seisundi häirimine põhjustab hormoonide sekretsiooni rikkumist. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, türeoidiit, kilpnäärme difuusne ja nodulaarne goiter. Kilpnäärehaiguste peamised sündroomid peegeldavad mitte ainult selle funktsiooni, vaid ka kasvu.

Kilpnäärmehaigus on linnakodanike jaoks kõige levinum probleem. Moskvas on viimastel aastatel kilpnäärme düsfunktsiooni esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud linna ökoloogilise olukorra halvenemisest ja meetmete puudumisest joodi ennetamiseks.

levimus hüpotüreoidism täiskasvanutel Moskvysostavlyaet 0,5-1% seas novorozhdennyh- 0,025%, ning nende hulgas üle 65let- 2-4%.

instagram viewer

Mis on kilpnääre?

kilpnääre - on üks organite endokriinsüsteemi hormoone: türoksiini, triiodotüroniin, kaltsitoniin, mis on seotud järgmiste protsesside meie keha:

ainevahetuse reguleerimisel;
soojusülekande suurenemine;
suurendada oksüdatsiooni ja tarbimise valkude, rasvade ja süsivesikute, mis on vajalikud organismi energia;
vabaneb vett ja kaaliumit kehast;
majanduskasvu ja arenguprotsesside reguleerimine;Neerupealiste, suguelundite ja piimanäärme aktiveerimine
;
stimuleerib kesknärvisüsteemi.

Türeoidi normaalse seisundi häirimine põhjustab hormoonide sekretsiooni rikkumist. Kõige tavalisemad haigused on: hüpotüreoidism, hüpertüreoidism, türeoidiit, kilpnäärme võrkkesta ja difuusne goiter. Kilpnäärehaiguste peamised sündroomid peegeldavad mitte ainult selle funktsiooni, vaid ka kasvu.

Mõistmise alatalitlus alatalitlus

- haigus, mis tekib tänu ebapiisav elundite ja kudede kilpnäärmehormoonide tänu väiksemale Toodangutase kilpnäärmehormoonid. On primaarsed( kui kilpnäärme kahjustusi) ja sekundaarsete( kahjustustes ajuripatsi ja / või hüpotaalamuse) hüpotüreoidism.

mehhanismi hüpotüreoidism määrati vähendamistasemed kilpnäärmehormoonide mis viib metabolismi pärssimist, eritumise kudede hapnikuga( in kvoodiületamist kahjulik organismile) vähenenud aktiivsus erinevate ensüümide ja gaasivahetus pärssimine ajukoe ning pärsib kõrgem närvisüsteemi aktiivsuse( st.rikkumise inimkäitumise, mis on väljendatud ebapiisav reaktsioon erinevatele olukordadele või edasilükatud reaktsiooni või üliaktiivne vastus), mis on eriti märgatav lastele. Aga

ja täiskasvanud arendavad rikkumise aju, mis iseloomustab langus vaimse tegevuse ja luure, lihtsustades reaktsioonid erinevatele olukordadele. Kilpnäärme aktiivsuse vähenemisega võib täheldada ka teisi endokriinseid organeid.

kilpnäärme alatalitluse sümptomite

Kilpnäärme hormoonid nagu juba eespool mainitud, on seotud paljude teiste rakendamisel keha funktsioone, seega väheneb selle tõhusust märgitud häired paljude elundite. Esimene ja iseloomulik sümptom on suuruse näärme laienemine.

Muutused kehas hüpotüreoidismiga:

külm, paks, edematous nahk, sageli tähistatud kollasust, sagedamini on peopesade kujul laigud, see kiirendatud vanusega seotud muutused. Rinna- ja higi näärmete sekretsioon vähenes. Küünte pehmust. Juuksed kuivavad, rabedad, paksud.
kahvatu, paistes, maskilaadsed külje( vaesumine miimika).Silmadele määratud: ülalauvaje( longus ülemise silmalau) ja silmalau turse. Kulmude välimine kolmas juuste väljalangemine. Turse häälepaelad ja keele viib aeglane, ebaselge kõne, hääle toon on vähendatud ja coarsens. Keel suureneb ja mõlgid ja hammaste jäljed on külgmistel pindadel nähtavad..
sümptomid veresoonkond väljenduvad vererõhku alandava( hüpotensioon), aeglustamine heart rate( bradükardia), õhupuudus, isegi kergelt suurendades füüsilise koormusega, valu ja ebamugavustunnet sobivalt ja rinnaku.
hingamissüsteemi määratud: vähendatud kopsu ventilatsiooni( hüpoventilatsiooniga), mistõttu on hapnikupuudus ja kasvu süsinikdioksiid. Patsiendid, kellel on hüpotüreoidism on kalduvus bronhiit, kopsupõletik( kopsupõletik), mis erinevad loid, pikaleveninud, mõnikord ilma temperatuuri reaktsioone.
On mitmeid seedetrakti häirete: isutus, iiveldus, kõhupuhitus( kasv gaaside moodustumisest sooles), vähenes lihastoonust sooles ning sapijuhade viib seisak põie sapi ja aitab moodustada kivid, mõnikord soolesulguse;
Neerudes on vedeliku sekretsioon vähenenud. Kuseteede tooni vähendamine soodustab nakkuse arengut.
patsientidele hüpotüreoidism iseloomustab häired närvisüsteemi vormis pärssimise, vähendatud intelligentsust, unisus päevasel ajal ja unetus öösel kõne aeglustumise, depressioon, ärrituvus ja närvilisus, mäluhäired. Samuti täheldati tundlikkuse häire, enamasti jäsemed, neuralgia( närvidega põletik), millega kaasneb lihasvalu.
luukahjustused pole täiskasvanutele iseloomulikud. Lapsed saavad avalduda kujul luustiku kasvu mahajäämus ja lühendamine jäsemeid. Igas vanuses patsientidel täheldatakse lihaste väsimust, mõnikord valu liigeses.
-l on 60. .. 70% patsientidest verehäired. Raud väheneb imendumine ja B12-vitamiini seedetraktis, mis viib arengut "tiriogennoy aneemia"( omane ainult siis, kui kahjustused kilpnääre), võib esineda kerget langust veresuhkru tõttu aeglane glükoosi imendumist.
Seksuaalse kasvu( libiido) vähendamiseks on võimalik viljatust arendada.
Vaatamata isupuudus patsientidel sageli märgitud kaalutõus( kuid ebaharilikult ülekaalulisus), vähendas vajadust vitamiine. Enamiku patsientide puhul on iseloomulik madal kehatemperatuur( hüpotermia).

põhjustel

esmane hüpotüreoidism Esmane hüpotüreoidism, mille otseseks põhjuseks lüüasaamist kilpnääre, mille tulemusena väheneb hormooni tootmist.

Põhjused:

tüsistused ravivõtted pärast:

kirurgilise ravi erinevate kilpnäärmehaiguste;Radioaktiivse joodi toksilise strurira ravimine
;
kiiritusravi kaelal paiknevate organite pahaloomuliste haiguste korral;
joodi sisaldavate ravimite kasutamine;
said glükokortikoidid, östrogeenid, androgeenid, sulfoonamiidid;
kilpnäärme eemaldamine.

kasvajad, ägedad ja kroonilised nakkused, türeoidiit( kilpnäärme põletik), mädanik, tuberkuloos, sarkoidoos( süsteemne haigus, mida iseloomustab, moodustamise granuloomid haaratud kudede);
hüpoplaasia - mahajäämus kilpnääre tulemusena loote arengu defekte tavaliselt imikutel ja lastel 1-2 aastat, sageli koos kurtus ja cretinism.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused

sekundaarse hüpotüreoidism arendab põletikuliste või traumaatilised vigastused ajuripatsi ja / või hüpotaalamuse( kasvaja, hemorraagia, nekroos, kirurgiline eemaldamine või hävitamine ajuripatsi), mille tulemuseks on rikutud produktiga türeotropiiniga mõjutavate sünteesi kilpnäärmehormoonid, põhjustades vähenemist selle funktsionaalsetegevus. Enamik sekundaarse hüpotüreoidism tekib siis kõigi hüpofüseaalse patoloogiate ja ühendati hüpogonadismist( vähendamise sugunäärmete funktsiooniga) kasvuhormooni liig.

kes sageli kannatab hüpotüreoidismi

Hormoonid - mikroskoopilised osakesed, mis moodustuvad tihedas interaktsioon ja "ühinemine" erinevate keemiliste osakeste ja elemente. Need osakesed satuvad väga aktiivselt "kontakti" kõigi elundite rakkudega ja edendavad nende normaalset tööd. Moodustamise kilpnäärmehormooni rakud vajavad pidevat joodi imendumist veres, mille defitsiit võib põhjustada ka kontsentratsiooni vähenemine hormoonide. Joodi leidub peamiselt mereannidena. Kuid kahjuks palju riike, piirkondade, linnade ja muude asustatud aladel kaugel merest, kus joodivajaduse on ette ei piisa. Sellistes piirkondades on kilpnäärmehaigused palju levinumad. Need territooriumid elavad kuni 250 miljonit inimest. Joodi optimaalne tarbimine normaalse kilpnäärme funktsiooni jaoks on umbes 150-300 mikrogrammi( m / kg) päevas. Daily omastatav joodi vähem kui 80 mikrogrammi ohtlik, kuna see ei võimalda säilitada normaalne riik kilpnääre, mis omakorda toob kaasa hüpotüreoidism. On olemas aineid, mis takistavad joodi liikumist hormoonide moodustumise kohale, mis põhjustab näärme rikkumist. Tooted, mis sisaldavad neid aineid nimetatakse "strumogennymi"( st "töö" vastu tavalise sekretsiooni kilpnäärme hormoonid).Nende hulka kuuluvad: kaalikas, lillkapsas, punane kapsas, sinep, naeris ja lüpsilehma, et toita neid tooteid. Toit üleküllastunud nende toodetega aitab kaasa ka hüpotüreoidismi tekkele.

Kilpnäärme haigus - on kõige levinum elanike seas linnades nagu Moskva, probleem. Moskvas on viimastel aastatel kilpnäärme düsfunktsiooni esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. See on tingitud halvenenud ökoloogiline olukord linnas ja vähene ennetus- joodi.

levimus hüpotüreoidism täiskasvanud elanikkonnast Moskva on 0,5-1%, vahel novorozhdennyh- 0,025%, samal ajal kui vanemad 65let- 2-4% inimeste hulgas.

Tüsistused hüpotüreoidism

kõige raske, sageli surmaga tüsistus on hüpotüreoidses kooma. Tavaliselt tekib see diagnoosimata, pikaajalise ravimata või halvasti ravitud hüpotüreoidismiga. Kõige tüüpilisem vanematele naistele.

Selle hõlbustamiseks komplikatsioon faktoreid, näiteks jahutamise, eriti koos mitteaktiivset, normist kõrvalekallete elundite veresoonkond müokardiinfarkti, ägedate põletike psühhoemotsionaalsete ja lihaste ülekoormuse haigused või seisundid, mis soodustavad kehatemperatuuri langust.

hüpotüreoidses kooma iseloomustavad järgmised sümptomid:

keemiline kahvaturoosa icteric, külma nahaga;
südame löögisageduse vähendamine( bradükardia);
vererõhu alanemine( hüpotensioon);
harv hingamine;
vähenes uriiniväljund.

Diagnostika hüpotüreoidism

diagnoosi hüpotüreoidism peamiselt alusel määrata iseloomulikke kliinilisi ilminguid, nimelt välimus patsientidel ja diagnostika laboratoorseid uuringuid. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel oli võimalust otsese määramiseks veres hormoonide: kilpnääret stimuleeriv( suurenenud sisaldus), T3 , T4( vähendatud sisaldus).

Diagnoosimise kasutavad samuti ultraheliuuring( US), et määrata kindlaks aeg kõõlusrefleksid, elektrokardiogramm( EKG). Kui vajalik endokrinoloog soovitab kompuutertomograafia kilpnääre, mille tulemused on täpsustatud spetsialist diagnoosi ja arendab üksiku muidugi lecheniya. Inogda tegemas punktsiooni( taradiagnostika eesmärgil elundi materjal), et määrata kindlaks pahaloomulised vormid näärmes.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine hüpotüreoidismi diagnoosimisel meditsiinilises ajaloos võib olla keeruline. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse langus( bradükardia), vererõhu langus( hüpotensioon), vähenemine ja mõnikord kõõlusrefleksi kadumine. Hüpotüüroidkoomaga peab patsient haiglas kiiresti haigestuma.

Hüpotüreoidismiga konsulteerimiseks vajalik teave

Hiljuti rääkige patsiendile oma terviseseisundist.
kilpnäärme ultraheliandmed, mis on võetud vahetult enne konsultatsiooni ja varem kuupäeva järgi.
Vereanalüüsi tulemused( kogu ja näärmehormoonide hulk).
Teave ülekantud toimingute kohta, kui esineb tühjenemise epikriis( registreeritud arsti aruannete ajaloost, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, diagnoosi ja haiguse prognoosi kohta, ravi soovitused jne).
Kasutatavad või rakendatavad ravimeetodid.
Teave siseorganite uurimise kohta, kui on olemas.

Hüpotüreoidismi ravi

Kõikide hüpotüreoidismide ravimeetod põhineb kilpnäärme hormoonide( kilpnäärme preparaadid) sünteetiliste analoogide kasutamisel. See toime ilmneb esimese ravikuu jooksul. Valitud annuse korral on ravimid täiesti ohutud, ei põhjusta kõrvaltoimeid, ravimite sõltuvust ega hormonaalset reguleerimist. Annus valitakse ettevaatlikult ja järk-järgult, võttes arvesse patsientide vanust, hüpotüreoidismi raskust, kaasuvate haiguste esinemist ja ravimi omadusi.

Hüpotüreoidismi prognoos

Hüpotüreoidism on kogu eluaja ja täiskasvanute puhul prognoos on positiivne, kui valida sobiv ravi. Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel on isegi optimaalse ravi korral peaaegu võimatu taastada aju funktsioone, mille tõttu on haiguse areng võimalik ja kasvupeetus ka täheldatakse.