Polütsüstiline neer - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
polütsüstiliste neeru( Autosomaalne dominantne polütsüstneer täiskasvanut) - neeruhaigus iseloomustab moodustumist ja järkjärguline suurenemine vedelikuga täidetud tsüstid nii neerukude, mis võib lõppeda terminali neerupuudulikkus. Haigestumus: 1: 500-1: 1000
Pildil terve neeru ja vasakule uimastatakse polütsüstiliste paremale.
Polütsüstilise neeruhaiguse võimalikud põhjused.
haiguse geneetiliselt konditsioneeritud, st on päritud, domineeriva tüüpi pärandist( st kui haigus on üks vanematest, on tõenäoline, et see avaldub kõikides paari lapsed).
Geenide mutatsioonide põhjus. Polütsüstilise neeru geeni mutatsioonid on variandid: mutatsioon kromosoomi 16 lühikeses käes;mutatsioon kromosoomil 4. lokaliseerimine geeni häired mõjutada loomulikku kulgu polütsüstiliste täiskasvanutel jaoks 1. tüüpi täheldatakse kiire arengu kiirus neerupuudulikkus, samal ajal kui 2. polütsüstiliste soodsad ja arengut lõppstaadiumis neerupuudulikkusega toimub pärast 70 aastat.
Selle mutatsiooniga algab tsüsti moodustumine uteros ja kestab kogu elu. Kuidas täiskasvanutel esineb polütsüstiline neeruhaigus ja tsüst moodustumise mehhanism praegusel ajal ei ole lõplikult kindlaks määratud.
sümptomid polütsüstiliste neeruhaigus
kaua haigus ei avaldu ja tsüstid võivad muutuda juhuslik leid ultraheli-, ilma kaebuste inimesed kuni teatud aja ei näidata. Reeglina ilmnevad polütsüstilise neeru esimesed sümptomid 40-50 aastat, harvadel juhtudel 60-70-ni. Põhilised sümptomid on mittespetsiifilised, võib kaasneda paljude teiste haiguste, kuid kliiniline pilt tervikuna koos laboratoorsete ja instrumentaalmuusika uurimismeetodeid võimaldab arstil kiiresti diagnoosida.
Sümptomid:
1. Valu. Lokaalsed valu nimmepiirkonnas mõlemal küljel, samuti kõhuõõnes. Valu olemus on valus, tõmmates. Need on põhjustatud olulist suurenemist valu neeru järelikult venitades neerukihnu ja kokkusurumine külgnevate organitesse.
2. Hematuria( vere tekkimine uriinis).Sümptom on vabatahtlik, võib olla mööduv.
Kui veri uriinis kohe pöörduda arsti poole( uroloogia, nefroloogia) põhjusena verejooksud võivad olla erinevad ja raviks tuleks valida vastavalt provotseerida tegur.
3. Üldine nõrkus, isutus, väsimus.
4. Liigne urineerimine sageli rohkem kui 2-3 liitrit päevas, uriin tavaliselt hele, "lahjenda»
5. Kihelus
6. kõrgenenud vererõhk.neeruhaigused reeglina iseloomustab related hüpertensiooni ja selle haiguse korral sageli ka suurenenud surve patsient ei tunne juhusliku paljastus vererõhu mõõtmiseks.
7. Kehakaalu langus, isutus.
8. Iiveldus, väljaheide( kõhulahtisus, kõhukinnisus).
ka võimalikke tüsistusi polütsüstiliste neeruhaigus, kus sa pead otsima kohest arstiabi:
- põletik või tsüsti püelonefriit - stnakkus. Kuna tsüst on suletud ruumi, on tõenäoline, mädane nakatunud tsüstid, nii valu tugevnemist nimmepiirkonda ja keha temperatuur tõuseb vajadus päeva jooksul näha spetsialist( uroloog, nefroloogi) valiku ravi - antibakteriaalsed ja arenenud juhtudel - nefrektoomia( eemaldamineneerud).
- südame rütmihäired - ekstrasüstolite aeglustamine või välimus. See on tingitud elektrolüütide vere koostise rikkumisest, eriti kaaliumi eritumise rikkumisest. Selle vältimiseks peate regulaarselt võtma katseid ja kohandama koos oma arstiga ravi.
- kusepõletik. See näitab valu ja veritsust. Samuti on vajalik konsulteerida nefroloogi või uroloogiga, kes määravad sobiva ravi ja voodipesu.
Diagnoos polütsüstilise haiguse kahtluse korral.
Niisiis pöördus inimene pöördunud arsti poole, kellel oli ülalkirjeldatud kaebusi või seoses haiguse geneetilise eelsoodumusega. Milliseid teadusuuringuid on vaja teha?
- kliiniline vereanalüüs. Tulemuste kohaselt on võimalik teha kindlaks, kas patsiendil on aneemia( enamasti saadavad polütsüstiliste neeruhaigus), ja kas on põletik organismis.
- Biochemical vereanalüüsil( eriti tähelepanu pöörama taset karbamiid, kreatiniin, totaalse valgu, kaaliumi, naatriumi, rauda)
- uriinianalüüs( kas põletikuliste muutuste, vere esinemist)
- seemneks
uriini - neeru- ultraheli( standarditdiagnoos polütsüstiliste neeruhaigus, et määrata haiguse olemasolu, neeru- suurus)
-UZI maksa ja vaagna( mõnedel patsientidel polütsüstiliste Neerutsüstid kaasas maksa ja munasarjad)
- EKG( mõõt südamega, olemasolu või puudumist rütmihäired)
Leix polütsüstiliste neerudega
Enne haiguspuhangut lapsepõlves ja noorukieas, ei ole konkreetseid soovitusi, 1 iga 1-2 aastat teha ultraheli neerud, katsetamine ja püüdke vältida nohu.
kaebuste ja analüüsitakse muutusi Patsiendil on soovitatav alustada vaadates nefroloogi juures nefroloogia Center. Et maksimeerida pikaajalist säilitamist neerufunktsiooniga patsiendi minema regulaarne kohtumine nefroloogi ja läbima testide seeria õigeaegse korrigeerimist võimalik rikkumisi.
peamiselt seletada patsiendi elustiili tegureid, kõige soodsamad tema neerud ja kogu organismi. Esiteks teatud dieet: märk suurendades kaaliumi taseme biokeemilistest vereanalüüsil piiratud kaaliumi sisaldavate toodete( pähklid, banaanid, kartulid, spinat, kartulikrõpsud, kuivatatud puuviljad);lauasoolade kasutamise piiramine;lihatarbimise piiramine. Teiseks ei piirata jook tingimusel, et ei paisu, isegi juua peaks olema rikkalik - 2-3 l / päevas. Kolmandaks range kontrolli vererõhu taset - sihttase alla 130/80 mm HgNeljandaks, vältige kontakti spordiala, intensiivset jooksmist, kaalu tõstmist. Ja viiendaks, et vältida krooniliste koldeid infektsioon keha( kaaries hammaste Mandlipõletik, sinusiit) ja hüpotermia.
Tegelikult enesetöötlus on suunatud ennetamise ja tüsistuste raviks:
Hüpertooniavastased ravi( beeta-blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, vähemalt - diureetikumid) - erinevates kombinatsioonides sõltuvalt kaashaigestumistega ette cardiologist ja nefroloogia. Tähendab normaliseerima vererõhk on väga tähtis, sest kõrgendatud rõhul laevad neeru hüpertroofia ja järk-järgult luuakse skleroos, mis viib häireid verevarustuse ja toitumise ja nii ei ole täiesti terve neer. Kõik see toob kaasa pigem kiire häirunud neerufunktsioon, mistõttu vererõhu kontroll on nii oluline.
Antibiootikumravi kohalolekul infektsioon( tsefalosporiinid, fluorokinoloone) -dozirovka reguleerida vastavalt neerufunktsiooni. Püüdes ravida põletik folk viisil nakkuse võib levida või tsüst võib mädanema, rasketel juhtudel viib eemaldamine neeru. Seetõttu Antibiootikumid kohe, kui põletikunähud neeru kude pärast uriini kultuurist ravi võib kuidagi reguleerida, jätkates käigus vähemalt 10-14 päeva, võib olla kuni 1 kuu, ja siis on juba võimalik pöörduda vastuvõtu fitosborov: neeru tee, pohllehed jms, kuid lisaks peamise ravile, kuid mitte selle asemel.
alatoitluse ravimisel - vajaduse korral määrab või Ketosteril SUPRO, aminohappe ettevalmistused, mis võib vähemalt osaliselt täita valgudefitsiidi, piirang loomsete valkude kasutamine( liha) kehtib. Aneemia ravi
- sõltuvalt hemoglobiinitaseme ja seerumi rauasisaldus kannavad rauapreparaadid ja preparaadid erütropoetiini andma pidev jälgimine hemoglobiinitaseme, sest tema liigse suurenemisega ka kahjulik.
fosforit kaltsiumi häired: sõltuvalt kaltsiumi-, fosfori- ja parathormoon seerumis kaltsiumi kirjutada ravimeid või alfa kaltsidola.
tulemus on haiguse lõppstaadiumis neerupuudulikkusega - see tähendab, et seisund, kus neerud ei ole enam võimalik filtreerida vere kahjulike ainete ja päästa patsiendi elu tuleb alustada neeruasendusravi. Nefroloogi ülesandeks on määrata hetk, mil on vaja alustada hemodialüüsi. Selle määrab glomerulaarfiltratsiooni määr, arvutamisel kasutatakse valemil põhinevat valemiandmeid. Hemodialüüsi - püsiv ambulatoorse korras, tavaliselt läbi 3 korda nädalas 4-5 tundi, siis on puhastatav vere liigne vesi ja vahetada tooteid. Reeglina moodustub käsivarre fistul mugavamaks ja valutumatuks protseduuriks. Hemodialüüsi protseduuride külastused peavad olema püsivad. Terminaalse neerupuudulikkuse korral võib patsiendile surmava tulemusega kahe või kolme protseduuri vahele jätta. Teatud astme hemodialüüs muutub püsivaks( 3 korda nädalas) ja võõrandamatu.
patsient hemodialüüsi käigus.
Mis regulaarsed külastused hemodialüüsi menetluste järgimine kõiki soovitusi raviarst hoolikalt vererõhku kontrolli eluiga neist patsientidest võrreldes üldise eluea elanikkonnast.
samuti võimalik raviviis tulevikus on neerutransplantaat konstantse omastamise immuunosupressiivsest ravist.
Haigus ei ole profülaktikaks. Praegu teadlased välja töötanud ravimitega, mis pärsivad tsüst kasvu esialgu, kuid uuringu alles katsetamisjärgus, ravimi osutunud edukaks hiirte.
artiklit kirjutas nefroloogiarst dr Sirotkina EV