Oluline( esmane) hüpertensioon - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Viimastel aastakümnetel tänu keskkonna seisundi halvenemist, suurenenud stress, toidu tarbimisest liigse keemilise sisu, taseme tõusu haigused südame-veresoonkonna süsteemi ja hüpertensioon üldiselt. Hüpertensioon - haigus, mis ei põhjusta vaid subjektiivne ebamugavust, vaid ka ohtlik pikaajalised tagajärjed ja tüsistused.

Nii kaua silmas hüpertensioon, pidevalt suurenevad numbrid ületavad 140 mm Hg süstoolse, "ülemine" rõhk ja 90 ° C diastoolne, "madalam" mõõdetud rõhk mansetis õlal patsiendi rahuolekus. Hüpertensioon võib olla sekundaarne või sümptomaatilise ning esinevad haigused mitmesuguste organite, näiteks südame ja aordi, kilpnääre, neerupealise, neeru, aju, neerude laevadel. Aga kõige( 90-95% juhtudest) areneb esmane või essentsiaalse hüpertensiooni. Seda tüüpi rõhu tõus, kusjuures haigused teistesse organitesse nähtavad puududa.

Varem tuntud kui primaarse hüpertensiooni, kõrgvererõhktõve, nüüd terminid hüpertensiooni ja hüpertensiooni loetakse ekvivalentseks. Tervete organismi

säilitades dünaamilises tasakaalus edastaja vererõhu ja veresoonte toonuse Neurohumoraalse regulatsioon ringleva veremahu( veremahu) ja Naatrium- veres. Esmane hüpertensiooni esineb häireid regulatsioonis neist parameetritest. Mis põhjused võivad põhjustada rikkumisi, see on endiselt ebaselge.

jaotus esmane hüpertensioon inimeste üle 40 aasta vana 20-25%, samas kui naiste hulgas haigus esineb mõnevõrra sagedamini. Nii nagu sümptomaatiline hüpertensioon, oluline jagada ulatuse ja etapis voolu, on oluline võtta arvesse eesmärgil ravi ja määrata tüsistuste tekkimise oht südame äkksurma.

Sõltuvalt maksimaalse survega numbrid, esmane rõhk võib olla:

1 raskusest - tasandil vererõhku 140/90 - 159/99
2 kraadi - 160/100 kuni 179/109
3 kraadi - 180/110 mm kõrgusel.gt;Art.

Eraldada samme haiguse:

I etapp. Iseloomustatud pole konstantne surve kasv tasemele emotsionaalne stress, füüsiline stress. Elu hävitamine - eesmärgid ja tüsistused puuduvad. Võib kesta mitu aastat.

II etapp. surve pidevalt kasvanud, kuid hea langeb hüpotoonilist narkootikume. Hüpertensiivsed kriisid esinevad sagedamini.organkahjustusi - eesmärgid, mis on kõige tundlikumad üha kõrgenenud vererõhk arterites, diagnoositakse kliiniliselt ja instrumentaalselt.
Nendeks:

- südamelihase hüpertroofia,
- võrkkesta angiopaatiale Eye( patoloogiaga võrkkestas), ateroskleroosi aordi, unearteri, reie- ja muud arterite,
- entsefalopaatia,
- neeruhaigus - proteiini olemasolu uriinis, kreatiniini taseme tõus tasemelvere seerum.

III etapp. märkimisväärne pideva kasvu rõhul vastuvõtu parajasti ravitakse ainult kombinatsioone antihüpertensiivsete ravimitega. Sage hüpertensiivne kriis. Praeguses etapis juba probleemid tekivad - insult, südameatakk, stenokardia, südamepuudulikkus, nefropaatia, anatoomilised aordi aneurüsm, verejooks silma võrkkestas.

Põhjused primaarne hüpertensioon

Erinevalt sümptomaatilise hüpertensioon, mis põhineb oluline mitte lamada mingeid nähtavaid orgaanilised kahjustused teistesse organitesse. Seda tüüpi hüpertensioon on sagedamini pikaajalisi psühho-emotsionaalne stress, eriti nende seas, kes tegelevad pingeline vaimne töö ja suurte linnade elanikud, kus on palju vaimset stiimulitele. See sõltub ka esmane hüpertensioon, inimeste ärevus - kaheldav isiksuse tüüp, pidevalt seisundis krooniline stress ja ärevus. See on tingitud suurenemine veres stressihormoonidele( epinefriini, norepinefriin), mis on toodetud neerupealised, samuti konstantse stimulatsiooni laevad adrenergiliste retseptorite suhtes. Anumad pidevalt suurenenud toon, suurendades vastupanu verevoolu, suurendades seeläbi vererõhku. Kitsendamine neeruarterid viiva rikkumise neile ainete eest vastutavad määruse vere mahu vereringes( reniini angiotensinogeenid).Nõiaring, kuna selles etapis neeru päästikumehhanismi naatriumi ja vee peetus organismis, mis provotseerib veelgi suurenenud surve.

Lisaks psühhogeenne haiguse põhjuste, arendamise esmaste hüpertensiooni võivad mõjutada järgmist riskifaktorit:
- pärilikkus
- suure tarbimise soola( üle 6 grammi päevas)
- ebatervisliku toitumisega
- mees
põrandal - vanemad kui 55-60aastat, kuigi hüpertensioon esineb sageli inimesed 35-40 aastat
- suitsetajatele
- rasvumine
- menopausi naised
-
istuv elu - kasv vere kolesteroolitaset
- diabeet
- vegetatiivse - veresoonte düstoonia

Sümptomid esmane hüpertensioon

Aastaid rõhu suurenemise võib jääda märkamatuks mees, kui halb tervis ta ühendab väsimus ja ei hõlma rõhu tase. Peamine kaebus hüpertensiooniga

- peavalu kuklaluu ​​piirkonnas, sageli aset kellamäng horisontaalasendis pärast stressi või füüsilise pingutuse
- ninaverejooks
- iiveldus
- üldine nõrkus
- väsimus
- ärrituvus
- tunne pidevalt väsimusja "Broken»
- pearinglus
- tunne südamepekslemine

lüüasaamisega sihtorganit sümptomid nagu:
- on osa silma - ähmane nägemine,
- paljastevnogo aju - emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus, unehäired, kuulmislangus, tasakaaluhäired kõnnaku,
- neeru - suurenemise või vähenemise päevas kuseteede maht, suurenenud öösel urineerimine, hommikul näo turse, eriti ala silmade all
- südame - õhupuudus, kui jalgsi või rahuolekus, valu vasakul pool rinnus, südamepekslemine, bradükardia, turse alajäsemete

arendamine tüsistuste kliiniline pilt täiendab asjakohane kliiniline pilt.

Diagnoos Diagnoos essentsiaalse hüpertensiooni

primaarne hüpertensioon võib määrata mis lähtuvad, mille jooksul ei märkimisväärse orgaanilise muutused teistes organites, Hiljem viidi kõrge rõhu all. Kui uurimise käigus siseorganeid ei leidnud haiguse põhjustatud sekundaarne hüpertensioon, arst võtab esmane hüpertensioon patsiendile. Kui selgus, patoloogilisi muutusi siseorganites, peab arst hoolikalt tulemusi tõlgendada ja mõista seda tingimust oli põhjus või tagajärg hüpertensioon.

kõrvaldamiseks esialgse ajuhaigus, neeru, südame ja aordi endokriinsüsteemi, võib kuluda palju aega tasandil ambulatoorse ravi nii palju patsiente haiglas ravi haiglas tutvumiseks. Eriti kui on pahaloomuline käigus hüpertensiooni isikute nooremad kui 30 aastat - püsiv, olulist tõusu surve väga suur arv. Viimasel juhul peab arst mõtlema sekundaarne hüpertensioon.

eristusdiagnoosis Alg- ja hüpertensiooni arsti kuid patsiendi läbivaatust ja mõõtes survet kahe käega rakendada selliseid diagnostikameetodite:

1. laboratoorsete meetoditega.
- veri ja uriinianalüüs - rutiini uurimiste
- biokeemiliste vereanalüüside - kolesterooli, glükoosi, maksaensüümide, neerutalitluse näitajad - uurea ja kreatiniini.
- hormonaalsed vereproov võib manustada Arvatava hüpo- ja kilpnäärme ületalitlust, ajuripatsi ja neerupealiste kasvajad( ajuripatsi - Cushing sündroom, feokromotsütoomi)
- glükeemilise profiil, sokerirasituskoe - selgitada rikkumisi süsivesikuteainevahetuse( diabeet)

2. Instrumentaalsed meetodid.
- EKG.Esimesel etapil võib see olla ilma funktsioonideta. In 11-111 elusesitlus märke hüpertroofia ja südamelihase isheemia, müokardi infarkt.
- kilpnäärme ultraheli, neerud, siseorganid. See võimaldab mitte ainult selgitada neerupatoloogiaga mis põhjustas põhjustada hüpertensiooni( glomerulonefriit, püelonefriit), vaid vastupidi, et hinnata, mil määral kahju neerukoe esmane hüpertensioon.
- Ehhokardiograafia. Saab tuvastada südamehaiguste ja aordi hüpertroofia, sushäirete, südamelihase suurenemine kambrid, häiritud verevoolu neile südame vähenenud, aordi ateroskleroosi.
- vererõhu ja EKG igapäevane jälgimine. Teostatud täielikum arusaam survestamine tingimustest päeva jooksul, sest füüsiline aktiivsus, puhata, süüa jne
- rindkereõõne radiograafia. Abiainetus südamefunktsiooni diagnoosimiseks, mis võib põhjustada sekundaarset hüpertensiooni. Esmane hüpertensiooni 11 - samm 111 suudab tuvastada müokardi hüpertroofia, avanenud südamekambrite kongestiivse südamepuudulikkuse.
- koronaaranograafia. Hoitakse kui patsiendil tekib angiin, avaldub kliiniliselt ja / või EKG, viidi müokardiinfarkti, samuti ulatuse hindamiseks koronaarateroskleroosi.
- aju MRI võib manustada kahtlustatakse neurogeenne milline sekundaarne hüpertensioon, nagu ajukasvaja, traumaatiline - ajukahjustus, meningoentsefaliit. Sekundaarse hüpertensiooniga hinnatakse düstsüklilise entsefalopaatia taset.
- MRI neeru- ja neerupealise näidatud kahtlustatakse reniini( neeruvähirakku alates tootvate rakkude reniini), chromaffin, feokromotsütoomi( neerupealise kasvajad).

Arteriaalse hüpertensiooni ravi

hüpertensiooni raviks algab elustiili sekkumisi ja suitsetamine ravimteraapiaks. Elustiil hüpertensiooniga patsientidel tulemused järgmised sündmused:

- Suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine. tõestas, et mürgid sisalduvad sigarettide ja alkoholi sattumist organismi, mürgiste toime siseanum seina ja tekitada kahjustusi.
- kasutamise piiramine soola toidust 5-6 g päevas. soola, nimelt naatriumi selles sisalduva soodustab vedelikupeetust organismis, suurendades vere mahust laevad.
- Õige toitumine. tuleks välja jätta toitumises "kahjulik" tooted - kiirtoit, vürtsikas, suitsutatud, vürtsikas, soolane, rasvane ja praetud toidud. Soovitatav on suurendada toidus värskete puu- ja köögiviljade, piimatoodete, teraviljade ja teraviljade sisaldust. Kogu keha nõuetekohaseks toimimiseks tuleb toitu võtta samal ajal umbes 4-6 korda päevas. Parim madala kalorsusega toidu ilma kunstlikke lisaaineid, ühendatuna dieedile aitab ka normaliseerida vere kolesterooli taset ja vähendada ülekaalulisust rasvumisega.
- Füüsilise tegevuse õige korraldamine. säilitamiseks südame - veresoonkonna süsteemi ei ole vaja tegeleda jõutreeninguga, ekstreemsport või kulutada igal õhtul jõusaalis. Piisab olla hommikul ja õhtul laetud lihtsate harjutustega, kui patsient on praegu vastunäidustusi sellele, ja arst ei ole soovitatav järgida rangeid voodi puhata.

Autor ravimiteta ravi hõlmab:
- autotraining
- psühhoteraapia
- nõelravi
- phytotherapy( palderjan, naistepuna, salvei, motherwort, piparmünt, sidrunmeliss ja muid maitsetaimi.)
- electrosleep

Need meetodid aitavad algetapis hüpertensiooni kuiei ole veel elundite lõhkemist - sihte ja komplikatsioone. Vastasel korral on välja kirjutatud ravimid, üks neist või nende kombinatsioon:

- ACE inhibiitorid( AKE) ja ARA II( angiotensiini retseptori antagonistidega II) ei toimi mitte ainult esmasele mehhanismi vedeliku ja naatriumi peetus organismis, vaid ka organite kaitsmiseks - sihtmärk edasisest kahjulikku mõju kõrge rõhu all. Uimastid - lizigamma, Prestancia, fozikard, zokardis Hart;lorista, valsartaan, jne
-. beta - adrenoblokaatorid ja kaltsiumiantagoniste vähendada perifeersete veresoonte toonust, vähendavad veresoonte vastupanu. Ettevalmistused - betalkov, rekardium, nebilet;amlodipiin, felodipiin jne
-. väljastada diureetikumid liigse vedeliku kehast. Preparaadid - diuver, arifon, indapamiidi, veroshpiron hüdroklorotiasiidi jt
-. Teised rühmad narkootikumide stenokardia, südamepuudulikkus, südamelihase infarkt ja muud komplikatsioonid - nitraadid, vereliistakutevastased ained, statiinid. Eelistatult

ravi alustada ravimiteta meetodeid( etapp I), ilma et see mõjutaks määrama ühe ravimi väikese annusega. Etapil organkahjustusi - eesmärkide arendamisel komplikatsioone püsiv kasv survet tüvenumbrite soovitada võttes ravimite kombinatsioonid. Kombineeritud toodetes - Exforge( valsartaani ja amlodipiini), Lozap pluss( + hüdroklorotiasiidi losartaan), Aritel pluss( + hüdroklorotiasiidi bisoprolooliga) ja paljud teised. Komplikatsioonide

Kontrollimatu hüpertensioon kõrgsurve ilma ravita võib viia arengut hüpertensiivne kriis. Seda olekut kestes mõnest tunnist kuni mitme päevani, mida iseloomustab püsiv rõhk põhjusta olulist numbrit, mõnikord kõrgem kui 220 mm.gt;Art. Patsientidel, kes kannatavad halvasti, isegi kerget tõusu surve, kriisi võib pidada suurenenud vererõhk kuni 150/100 või kõrgem, kaasneb raske halb enesetunne. Sest

kriisi iseloomustab väga terav peavalu, ei kärbitud valuvaigisteid, migreen iseloomu, iiveldus, oksendamine, ei too leevendust, pearinglus, võimetus jääda püsti, naha punetus, valu südames, hingeldus või õhupuudus.

Esmaabi Hüpertensiivne kriis võtab keelealused tabletid kaptopriilil või nifedipiini. Haiglaravi on näidatud müokardi isheemia, diabeet, müokardi või insult.

Kriisi ajal võib tekkida komplikatsioone essentsiaalse hüpertensiooni:
- äge müokardiinfarkt
- mööduv isheemiline atakk
- äge hemorraagiline või isheemilise insuldi
- anatoomilised aordi aneurüsm
- võrkkesta hemorraagia koos nägemise kaotus
- äge südamepuudulikkus
- tursekopsu
- äge neerupuudulikkus

Kõik need riigid nõuab kiiret haiglaravi terapeutilise või kardioloogia osakond. Tüsistuste ennetamine on regulaarne pidev etteantud ravimite manustamine. Annust tuleb vähendada järk-järgult, kuni ravim on täielikult katkestatud. Prediction

Hinnata patsientide prognoos hüpertensiooni töötatud hindamisskaala riskifaktorite( Framingham mudel).Ta kasutab viit rühma tüsistuste riski ja surma südame - veresoonkonna põhjuste järgneva 10 aasta jooksul.
1. Madal risk - vähem kui 5%
2. Madal risk - 5 - 15%
3. Mõõdukas risk 15 - - 20%
4. High Risk - 20 - 30%
5. Väga suur risk - rohkem kui 30%.

riskirühma, mis on konkreetsele patsiendile määratakse järgmisi kriteeriume:
- puudumise või olemasolu riskitegurid
- peegeldub vererõhu tõus
- juuresolekul organkahjustusi - sihtide ja nendega seotud kliiniliste seisundite( südameatakk, insult, nefropaatia, stenokardia jne)

näiteks patsiendi puudumisel riskifaktorite osaluseta teistesse organitesse ja komplikatsioonideta, tõuseb veidi ebastabiilse vererõhu satub madala riskiga rühma, st soodsa prognoosiga. Patsiendil mitmeid riskitegureid, sihtorganist müokardi või insult, konstantse vererõhu tõus üle 180/100 mm.gt;Art.on väga suur südame surma oht, see tähendab, et prognoos on ebasoodne.

terapeudid Sazykina O.