Reumaatika( äge reumaatiline palavik) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Äge reumaatiline palavik või reumaatiline haigus - põletikuline haigus sidekude, mis on põhjustatud beetahemolüütiliste rühm A streptokkokom in geneetiline eelsoodumus seda inimest. Kõige sagedamini on lapsed ja noored 7. .. 20-aastased.

perspektiivis « reuma » ametlikult asendatakse « reumaatilised palavik » rõhutada, et see on äge põletikuline protsess, mis algab pärast toimumas streptokkokovoy infektsioon( tonsilliit, farüngiit, sarlakid) ja on selle tüsistus.

põhjus reuma

Päästikumehhanism arendamiseks reuma on beetahemolüütiliste streptokokk rühma A. Streptokkovaya infektsiooni on otsene toksiline toime südamele ja vallandab autoimmuunne protsess, kus organism toodab antikehade oma kudesid, eriti südame ja rakud veresoonte seinte. Kuid see võib juhtuda ainult geneetiliselt eelsoodumusega reumaatilise palavikuga organismile. Enamasti haigeid tüdrukuid ja naisi( kuni 70%) ja sugulasi esimese astme sugulus.

Majanduslikult arenenud riikides, reuma esinemissagedus on tühine. Hulgas sotsiaalse soodustavate tingimuste tekkimist haiguse hulka:

- väljatõrjumine majutuskohtades ja koolitus;
- sanitaarkultuuri ja arstiabi madal tase;
- halvad elutingimused, ebapiisav toit.

sümptomeid reuma

Tüüpiliselt esimene atakk reuma algab 2-3 nädalat pärast toimumas streptokkokovoy infektsioon. Ootamatult või järkjärgult, taustal üldine halb enesetunne, keha temperatuur tõuseb kuni 37 kraadi, temperatuuri kiireks tõuseb 38-39 kraadi. Reumaatilisel temperatuuril tõuseb külmavärinad ja higistamine. On märke polüartriit( liigesepõletikku): turse, punetus, liigeste valu rahuolekus ja liikumisel. Reuma mõjutab suurte liigeste( põlve, pahkluu, küünarnuki, õla).Reumatoidartriidi iseloomustab: sümmeetria( samaaegselt mõjutab nii põlved või mõlemad pahkluud), konsistents ning kõikumine kahjustustes( põletik areneb kiiresti ühest ühiseid teisele).Täielik pöörduvus põletik, liigeste taastamiseks liigesefunktsiooni 2 päeva jooksul pärast vastuvõttu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite( aspiriin).

temperatuuri tõus reuma hoitakse 2-5 päeva ja normaliseerub vaibub artriit. Mõnikord on haiguse alguses naha kere ja jäsemete ebastabiilne lööve. Nad näevad välja nagu roosad rõngad - ringikujuline erüteem. Lööve ilmub ja kaob, jätmata jälgi. Iseloomulik reuma, aga äärmiselt haruldane sümptom( kuni 3% juhtudest) - nahaalune reumaatiliste sõlmede. Nad suurusepiirid hernes, et tera, tihe valutu, lokaliseeritud liigestes, kuklas.

peamine ilming reuma - südamepuudulikkus - südame, raskusest, mis sõltub tulemustest reuma. On pika torkiv, valuna südames, õhupuudus Kergete pingutus, südameinfarkt, häired südame. Kardiidi tulemus 25% juhtudest on südamehaiguste tekkimine.

Reumaatilised korea - ilming närvisüsteemi. Ilmuvad kaootiline tahtmatu tõmblev jäsemete ja näo lihaseid, grimassitavaks, kõnehäired, käekiri, suutmatus korraldada lusikas ja kahvel söömise ajal. Sümptomid kaovad unenäost täielikult. Reumaatiline korea kestab 2. .. 3 kuud.

Reumaatilise palaviku kestus on keskmiselt 6-12 nädalat. See on aeg, mille jooksul äge põletikuline protsess läbib kõiki etappe. Püsivat kurssi loetakse reumavastase palavikuga, mis kestab üle kuue kuu. Uus episood reuma esineb tavaliselt esimese 5 aasta jooksul pärast esimest rünnakut, ja tõenäosus see langeb aja jooksul. Uute rünnakute tekkimine sõltub korduvatest streptokokkide infektsioonidest.

Reumaatilise palaviku diagnoosimine.

1. Põletikuvastaste vereliblede üldine analüüs( leukotsütoos - leukotsüütide arvu ja kiirendatud ESRi suurenemine).
2. Vere biokeemiline analüüs - fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu sisalduse suurenemine - põletiku ägeda faasi indikaatorid.
3. Seroloogilised testid näitavad kõrgete tiitrite korral streptokokkide vastaseid antikehi.
4. bakterioloogiline uuring: identifitseerimist määrdub alates neelu beetahemolüütiliste rühma A. streptokkoka
5. Elektrokardiograafiat - paljastab südame rütmihäireid ja juhtivuse intensiivistuvad( hüpertroofia) südamerütmihäired.
6. Ehhokardiograafia koos dopplerography paljastab kahjustuste südameklappide, pumbafunktsiooni ja kontraktiilsuse, esinemine perikardiit.

Reumatismi diagnoosimine on südamepuudulikkuse esinemisel vaieldamatu. Puudumisel südamehaigust, kasutatakse järgmisi kriteeriume:

Suur	kriteeriumid Väike kriteeriumid	andmed kinnitavad varasemaid nakkuse streptokkokovuyu
1.Kardit. 2. Polüatriit. 3. Chorea. 4. Ringikujuline erüteem. 5. Subkutaanne reumaatilised sõlmed.	Kliiniline: liigesevalu( artralgia); palavik. labor: vereproovis põletiku tunnused.	Instrumental: muutused EKG-s. Positiivne - A - streptokoki kultuur, mis on eraldatud kõri - või - A-streptokoki antigeeni kiireks määramiseks. Suurendage streptokokkidevastaste antikehade tiitreid.

2 suure kriteeriumiga või 1 suure ja 2 väikese kriteeriumi olemasolu koos andmetega, mis kinnitavad eelnevat streptokokk-nakatust, viitab suurele reumatissuse tõenäosusele.

Reumaatilise ravi.

Eramu reumaatilise palaviku ravis ja südamehaiguste ennetamisel on seostatud haiguse varajase avastamisega ja individuaalse raviga. Seetõttu, kui esinevad esimesed põletikunähud, pöörduge oma arsti poole( perearst, pediaatria, terapeut).Reumaatilise palaviku ravi viiakse läbi haiglas. Kui te arvate, et kardiit on kohustuslik voodipesu. Kui reumaatilisust on ette nähtud, on vitamiinide ja valkudega rikkalik toit, piirates soola ja süsivesikuid. Kandke etiotroopset( streptokokkidevastast) reumaatilist ravi - määrake antibiootikumid vastavalt välja töötatud skeemidele.

põletikuvastase ravi - hormoonid( glükokortikoidide - prednisoloon) ja mittesteroidsete põletikuvastaste( mittespetsiifiline põletikuvastased ravimid - aspiriin, diklofenak), sõltuvalt aktiivsuse astme protsessis.

Järgmine etapp - patsiendid läbivad taastusravi( rehabilitatsiooni-) ravi erikeskuses( sanatooriumis).

Kolmas etapp on perearsti( pediaatria, terapeudi) arstlik vahistamine. Igal aastal uurib patsient reumatoloogi, ENT - arst, laboratoorsed uuringud, EKG, ehhokardiograafia.

Reumaatilised komplikatsioonid.

Peamised tüsistused on:

1. Südamehaiguste tekkimine.
2. Kongestiivse südamepuudulikkuse areng.
3. Südame löögisageduse häired.
4. Trombemboolia.
5. Nakkusliku endokardiidi esinemine( südame sisekesta põletik).

Krooniline reumaatilised südamehaigused( südamehaigused) - haigus, mis mõjutab südameklapid selle seinad, mis viib südame düsfunktsiooni, südamepuudulikkus moodustumist. Tekib pärast reumaatilist kardiidi. Südamehaiguste progresseerumine võib esineda reumaatilise palaviku korduvate rünnakute mõjul. Kõigil südamefunktsioonidega patsientidel konsulteerivad südame kirurgid ja neile antakse kirurgilist ravi spetsiaalsetes kliinikutes.

Reumatismi ennetamine.

Reumaatilise esmaabi ennetamine - reumaatilise palaviku ennetamine tervele lapsele. See hõlmab meetmeid, mille eesmärk on suurendada puutumatus( toitumine, kõvenemine, kehaline kasvatus), mida peab nakkuse vältimiseks streptokkokovoy( paranemine inimesi, mis ümbritsevad lapse kaotamise ummikud), täielik ja õigeaegne ravi streptokkokovyh haigusi.

Sekundaarne reumaravia ennetus on juba toimunud reumavaktsineerimise ja reumaatilise palaviku progresseerumise ennetamine. Siia kuuluvad: tervisekontrolli, õigeaegse ravi kroonilist infektsiooni kolded, kes said bensatiinpenitsilliini intramuskulaarselt 1 iga 3 nädala tagant. Kestus sekundaarseks profülaktikaks igale patsiendile kehtestatud rangelt individuaalne, kuid mitte vähem kui 5 aastat pärast viimase rünnaku patsientidel, kellel on olnud reuma ilma müokardiidi ja elu patsientidel südame kujuline defekti.

Konsultatsioon reuma:

Küsimus: Kuidas on ravi ja ennetamine reuma rasedatel?
A: esinemine reumaatilised palavik rasedatel on äärmiselt haruldane, kuid haiguse korral naist kiiresti haiglasse terapeutilise osakonna haigla või spetsialisti südame - veresoonkonna haiguste haiglasse. Sekundaarseks profülaktikaks penitsilliini rasedatele, kes on olnud reuma, on vaja, eriti esimese trimestri kui tõenäoline ägenemine.

doktor terapeut Vostrykova IN