Dressleri sündroom( postinfarkti sündroom) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjustel sidroma

Sümptomid Diagnoos Ravi

Lifestyle, tüsistuste ja prognoos

müokardiinfarkt on ohtlik mitte ainult sest see põhjustab olulist funktsiooni kahjustumist veresoonkond, kuid ka, sest see võib põhjustada arengu komplikatsioone.Üks on Dressler sündroom või infarktijärgseks sündroom.

Dressler sündroom - autoimmuunne sidekoe kahjustused patsiendil, kes olid läbi teinud ulatusliku müokardiinfarkti. Avaldub palaviku kahjustus perikardi, rinnakelme, kopsukoes ja liigeste membraane. See areneb 4% kõigist 10-14 päeva pärast algav südameinfarkti. Oht Selle sündroomi on, et see võib toimuda juba pikka aega, aegajalt ägenemiste ja remissiooni, katkestades elukvaliteeti ja heaolu patsiendile.

on järgmised vormid sündroom:

1. Tüüpiline vormi iseloomustab erinevate kombinatsioonide kahjustusi sidekude:
- perikardi variant
- pleura
- kopsukatk
- perikardi-kopsukatk
- perikardi-pleura
- pleuropulmonaarseid kopsukatk
- perikardi-pleura-kopsukatk
2. atüüpilisest kujul avaldub cardio õlale artriitiliseks, naha peritoneaalseid teostusega.

3. malosimptomno( subkliinilise) kujul ilmub subfebriliteet, liigesevalu ja muutusi üldises vereanalüüsi.

Dressler sündroomi põhjustab

peapõhjus haiguseks on kahjustusi ja surma( nekroos) Rakkude südamelihas ajal ägeda müokardiinfarkti, saagis laguproduktide veres ja autoserotherapy( suurenenud tundlikkus immuunsüsteemi suunatud füüsilisest kude) organismi denatureeritud valke surnud rakud. Agressiooni esineb immuunrakud vastutavad tunnustamise antigeenide( võõrkehade), kuid sel juhul see reaktsioon suunatud valgumolekule, mis asub rakumembraanid vooder südame-, kopsu- ja liigesed - südamepaun, rinnakelme ja sünoviaal-( kaas) membraane. Tulemuseks on rist autoimmuunne reaktsioon enda rakke, et keha seoses välisriikide. Pleura, perikardi ja põletikuline sünoviaalmembraanide, kuid põletik on aseptilise milline ilma bakterite ja viiruste ja eraldab teatud koguse vedelikuga, mis koguneb linade vahel pleura ja perikardi, samuti liigestes, mis põhjustab valu ja raviks.

Mitte ainult suured fookuskaugus või transmuraalsetel müokardi infarkt võib olla põhjus sündroom Dressleri, kuid operatsioon südame. Pärast Taastav operatsioone mitraalklapi esineb harva postcommissurotomy sündroom pärast operatsiooni südame lahkamine perikardi - kardiotoomia sündroom. Need valikud on sarnased infarkti sündroom poolest põhjuseid, mehhanismide arengu, kliinilised nähud ja ravi, nii kollektiivselt nimetatakse neid Dressleri sündroom.

suurendab komplikatsioonide risk olemasoleva patsiendi süsteemsed autoimmuunhaigused( süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, jne), samuti Tardiivse motor aktiveerimise peale südamelihase patsiendile. Sümptomid

sündroom Dressler

kliinilised nähud võivad esineda ajavahemik kahe nädala kuni kahe kuu pärast ägedat südameinfarkti. Dressler sündroom avaldub selliste märkide:

- üldine halb enesetunne ja halb enesetunne.
- temperatuuri tõstmine esineb sageli enne subfebrile( ei ole suurem kui 39 0 ° C), võib olla stabiilne subfebrilitet interiktaalses perioodi( 37,3 - 38 0 C).
- PERIKARDIIT - kohustuslik tunnus Dressleri sündroom. Avaldub valu äge südame purustamine, tõrjudes iseloomu suurendab kõrgus inspiratsiooni ja köhimise ja kaovad, kui pikali või istudes kaldega ees. Nad võivad anda kaela, õla ja vasaku käe.
- pneumoniit ( mitte segi kopsupõletikuga - põletikulised bakteriaalsed või viiruslikud kopsukahjustuses) arendab tingitud koe lagunemist ja interstitsiaalne avaldub hajus valu rinnus kahepoolselt, hingeldus koormusel ja kuiv köha, mõnikord triipudega veres. Kui patsiendi kaebusi õhupuudus, köha ja hemoptysis arst peaks mõtlema teise tõsine tüsistus südameinfarkti - kopsuemboolia.
- Pleuriit pinna avaldub valu vasakus servas rinnus, külg- ja tagantvaates pikem ja kuiv köha. Valu ja köha kaob iseeneslikult 2-4 päeva. Pleuriit märkidega koos perikardiit ja kopsupõletikku temperatuuri saab usaldusväärselt eeldada diagnoosimiseks Dressler sündroom.

Pildil efusioon rinnakelmeõõnes

- on nüüd palju vähem tõenäoline, et arendada ( kardioplechevoy sündroom) kui varem, mida seostatakse varasema aktiveerimist patsientidel peale südamelihase sündroomiks "käe rinnale - - õla".Avaldub valu vasakus õlaliigese, häired tunne tema vasak käsi, tunne tuimus ja "sipelgate jooksmise" käed, kahvatu nahk värvi marmor ja käsi.
- anterior rinnaseinale põhjustatud progresseerumist sündroom osteoartriit liigesed ristmikul rinnaku ja rangluu, ja tõenäoliselt ka seotud pikaajalise liikumatuse patsiendi ägeda müokardiinfarkti. See põhjustab valu ja turse valdkonnas rinnaku ja rangluu vasakul.
- avaldumine nahal : võib tekkida nahalööve, mis sarnaneb lööve, dermatiit, ekseem või punetus.

Enamikul juhtudel on kroonilise muidugi ägenemisega sündroom, mis kestab mõnest päevast kuni 3 - 4 nädalat ja remissiooni kestab mitu kuud. Harva näinud ühe rünnaku taastus täielikult.

Dressleri sündroom

rikkediagnoose võib kahtlustada põhjal iseloomulik patsiendi kaebuste pärast müokardi infarkt viimase kahe kuu jooksul, ja mis põhineb patsiendi läbivaatust andmed - aasta auskultatsiooni rinnus auscultated hõõrdumisel müra perikardi ja rinnakelme, kopsus alumises kopsu. Diagnoosimiseks lisauurimisi tehnikaid saab määrata:

- Verenäitajaid - täheldatakse arvu suurenemist leukotsüütide( üle 10 x 109 / l), kiirendus ESR( 20 mm / h), kasvades eosinofiilide arvu( üle 5% Leukotsüütide arv).
- Biochemical vereanalüüsil, reumatoloogilise teste, immunoloogilised uuringud. Määrati kõrgenenud C - reaktiivse valgu tasemed võivad olla suurenenud CF - troponiinide ja kreatiinkinaasi fraktsioonid( äge müokardi markerid), kuid mitte alati, on vaja, et eristusdiagnoosis korduv müokardi infarkt.
- EKG ei ilmnenud midagi - mis tahes märkimisväärsed kõrvalekalded, välja arvatud märke südamelihase löövet.
- Ehhokardiograafia paljastab paksenemist perikardi voldikud, piirates nende liikuvus, voolavat( efusioon) perikardi süvend. Määratletud tsooni vähendatud kontraktiilsuse( hüpokinees), mis annab tunnistust ajaloo müokardi.
- Rindkere röntgenülesvõte - määratletud paksenemine interlobar Rinnakelme koos pleuriit, saab hajus suurenenud kopsuhaiguste muster, lineaarne või fookuskaugusega pimendumine kopsukoes temperatuuril pneumoniit, suurenenud südame vari perikardiit.
- röntgenkiirte õlaliigese saab näidata ahenemine liigeseruum, luukoe tihendus ja muid funktsioone varem saadaval osteoartriit.
- CT või MRI rinnus on määratud diagnostikas ebaselge juhtudel selgitada, milline perikardiit, pleuraefusioon ja kopsupõletikku.

Dressleri sündroom Ravi Therapy

sündroom tekivad esimest korda oma elus, tuleb läbi viia haiglas. Järgnevad tagasilanguse võib ravida ambulatoorselt mõõduka muidugi.

narkootikumide veeni ja tablettide kujul on määratud:

- prednisoloon, deksametasoon ja muud glükokortikoidi hormoonid päevases annuses 30-40 mg. Seisundi parandamiseks on täheldatud teisel - kolmandal päeval algusest hormoonravi, kuid ravi olema pikad, nädalate ja kuude jooksul alates kaotamist võimalikke uusi ravimeid tagasilanguse. Vajab järkjärgulise prednisolooni vähenemisega annust 5 mg nädalas lõpuleviimiseks tühistamise ravimi.
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( NSAID) diklofenak, indometatsiin, aspiriin, nimesuliid, annuses määrab raviarst.
- antibiootikumid on ebaefektiivsed, kuid võidakse ette näha raskusi eristusdiagnoosis nakkusliku kahjustused kopsude, perikardi ja liigeseid.
- cardiotropic ravimitena Pärgarteritõve - aspiriini bettablokatory, lipiide alandavate ravimitega( statiinid), AKE inhibiitorid jne
-. Analgin dimedrolom intramuskulaarselt väljendatakse valusündroom.

Pealegi medikamentoossele ravile, juhul väljendunud eksudatiivsete pleuriit ja perikardiit, kui õõnsused akumuleerib märkimisväärse koguse vedelikuga saab kuvada pleura ja perikardiefusiooniga eemaldades punktsiooni.

Lifestyle sündroom Dressleri

patsiendid infarktijärgseks sündroom peab järgima tervislikku eluviisi, mis on vajalik kõigi ägeda müokardiinfarkti. Kui järgmised lihtsaid põhimõtteid:

- tervislik toitumine - süüa rohkem värsket puu- ja köögivilja, mahlad, puuviljajoogid, teraviljatooted ja teraviljatooted, asendamine loomarasva köögiviljade. See on vajalik, et piirata tarbimist rasvane liha ja linnuliha, kõrvaldada kohv, karastusjoogid, praetud, vürtsikas, soolane, vürtsikas toidud ja toidu kokk keedetud või aurutatud. Ta soovitas, et vähendada soola tarbimist kuni 5 grammi päevas, ja summa vedeliku tarbimine - kuni 1,5 liitrit päevas;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- early aktiveerimist patsiendile voodi akuutses perioodis infarkt ja mõõdukas füüsiline aktiivsus veelgi. Juba teisel - kolmandal päeval südamelihase näidatud hingamise harjutused ja füsioteraapia meditsiinilise järelevalve all kõhuli voodis( range voodire - liikumine randmed lõdvestusharjutuste) ja seejärel püsti( at eestkostetava režiim), mitte rohkem kui5 - 10 minutit. Edasisel tervist - spaateenused kohaldatud doseeritud kõndimise füsioteraapiat jne

Tüsistused infarktijärgseks sündroom praktiliselt ei arene, kuigi kirjeldatud isoleeritud Tugeva neerukahjustuste tekkega glomerulonefriit ja vaskulaarsed kahjustused vormis hemorraagilise vaskuliit. .Vahel puudumisel ravi hormoonaineid võib põhjustada liimaine eksudatiivsete perikardiit perikardiit, mis takistab lõõgastumist südamelihases ja edendab paigalseisu vere vereringes. Arendab piiravat( diastoolset) südamepuudulikkust.

prognoos Ilm soodsad elu.

ajutine kaotus töövõime( haiguspäevad) komplitseeritud Dressleri sündroom müokardi infarkt määratakse periood 3 - 3,5 kuud vastavalt tunnistust nii kaua kui võimalik.

püsiva puude( puuete) määrati retsidiivide sagedust, mil määral südame - veresoonkonna funktsioone, mitte ainult tänu pleuriit, perikardiit ja liigesehaigus, vaid ka müokardiinfarkti. Tavaliselt ei põhjusta Dresseli sündroom puudeid.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.