Respiratoorne süntsütiaalne viirusinfektsioon( PC-infektsioon) - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Põhjused MS infektsiooni
Sümptomid ja komplikatsioonid

Diagnoos Ravi ennetamine

respiratoorsüntsütsiaalviirus infektsiooni siseneb rühm ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid, mis mõjutavad aastal üsna ulatuslik inimrühma enamasti varases lapseeas. Laste esimeses eluaastal, esimese koha grupis eraldatud SARS respiratoorse süntsütiaalviiruse nakkuse. Suhteliselt kergemad täiskasvanutel, lastel vanuserühmas rühma, see nakkus võib põhjustada raske kopsupõletik ja võib põhjustada ebasoodsaid tulemusi.

nakatumine respiratoorsüntsütsiaalviirus( RS infektsioon) - äge nakkav viirushaigus koos lenduvate tilkade edastamise semeystvaParamixoviridae viiruse poolt põhjustatud, mida iseloomustab see primaarne kahjustus alumiste hingamisteede infektsioonid( bronhiit, bronhioliidiga, kopsupõletik).

RCI, sihtelundi

RS Patogeen infektsiooni avati 1956 godu( Morris, Savage, Blont) haritav materjali šimpansi episoodi ajal mitu nohu hulgast primaadid. Isik nagu viirus isoleeriti 1957. aastal( Chanok, MyersRoizman) uurides laste bronhioliidiga ja kopsupõletik. Tema nimi peab viirus audio funktsioone oma patoloogilist mõju, nimelt võime moodustada süntsüütsia - retikulaartuumas struktuuri rakkude tsütoplasma protsessid omavahel ja afiinsus rakkudes hingamisteed. Seega viirus sai nimeks "respiratoorne süntsütiaalviirus"( PCB).

Põhjused PC infektsiooni

Patogeen - hingamisteede süntsüütiumviirus() - RNA viirused sugukonnast Paramixovieidaeroda pneumoviiruse. Praegu eraldatud 2 seroloogiliste RSV tüvede( Long ja Randall), mis ei ole selged omadused, seetõttu määratud ühe serotüübi.virioni suurusevahemikes 120-200 nm, RSV eristab polümorfismi. RSV koosneb mitmest antigeene:
- B nukleokapsiidi antigeeni või täiendada fikseerimise antigeen( antikeha aitab moodustada komplemendi),
- Pinda-antigeeni( soodustab tootmist neutraliseerivate antikehade).

Hingamisteede süntsütiaalviirusega koostises on viiruse M-valgu( membraanvalgu) vajalik suhtlemine nakatatud rakkude membraanides, samuti GP-F- Beloki valgu( kinnituskohtade valgud) külge kinnitamise hõlbustamiseks sihtmärkrakuni viiruse järgneb replikatsiooni RSV.

RSV vähe stabiilne keskkond: kuumutamine temperatuuril 55-60 ° C inaktiveeritakse 5 minutit keema silmapilkselt. Kui külmutamine( -70 °) säilitab oma elujõudu, kuid ei suuda taluda Korduv külmutamine ja sulatamine. Viirus on tundlik desinfitseerivad - lahendused ester, kloramiini. See on kuivatamise suhtes tundlik. Nahal kätte viirus võib püsida toimiv riik 25 minuti ümbritsevate esemete keskkond - rõivad, mänguasjad, tööriistad, värske väljaheidete saab hoida vahemikus 20 minutit kuni 5-6 tundi.

Inimestel nagu in vitro rakukultuuris RSV valdab tsütopaatiline efekt - välimus psevdogigantskih rakkudesse süntsüütsiumi moodustumist ja symplast( võrgustiku moodustumise rakkude tsütoplasmas sildu nende eest, et ei ole selget piiri rakud ja nende konkreetsete fusion).

allikas PC infektsioon on haige mehe ja viiruse kandja. Patsient saab nakkav 1-2 päeva enne sümptomite avaldumist ja jääb selliseks jaoks 3-8dney. Nakatunud HIV võib olla terve( haigusvaba) ja haigusjärgse paranemise toibumas haigus( st pärast tagasisaamist eritada viirus).

nakkusmehhanismist - aerogenic, edastustee - õhu( aevastamine ja köhimine tekib pihustamise udu 1,5-3hmetrovom viirusosakesed keskkonnas patsiendi).Väikese viiruse kuivatamise suhtes on väheoluline õhust tolmu tekke võimalus. Samal põhjusel on väike väärtus kontakt-ülekande tee kaudu kodukeskkonnas sisustus.

vastuvõtlikkust infektsioonidele ja üldise kõrge, sageli haige lapse elanikkonnast. Haigus on väga nakkav, kirjeldatud nosokomiaalne puhangute infektsioon lastel haiglad. Ilmub talve-kevade hooajalisus, kuid juhuslikud juhtumid registreeritakse aastaringselt. Tänu "passiivse immuunsuse" imikud( alla 1 aasta), harva haigestuma, välja arvatud enneaegsetel imikutel. Kuni 3-aastaseks on peaaegu kõigil lastel juba PC-infektsioon.Ühe hooaja jooksul on MS-nakkuse puhangud 3 kuni 5 kuud.

puutumatuse post-PC nakkuse ebastabiilne, lühiajalised( alla 1 aasta).Kirjeldatud kordumise infektsiooni epideemia hooaja teise, mis võib esineda järelejäänud immuunsuse kustutatakse kas ilmselge selle puudumisel.

patoloogilist mõju RSV inimestel

Atrium on ninaneelus ka neelu. Siin RSV korrutab limaskesta epiteeli. Edasine on jaotus seda alumistes hingamisteedes - bronhid ja bronhioolide väikese kaliibriga. See on siin peamine patoloogiliste toime avaldub RSV - süntsüütsia moodustumist ja symplast - psevdogigantskie moodustunud rakud tsütoplasmilisele vaheseintega koos. Kahjustuskoldes ilmub põletikku ja migratsiooni spetsiifiliste rakkude - valgete vereliblede ja lümfotsüüdid, limaskesta turse, limaeritusega. Kõik see viib ummistust hingamisteede eritised ja arengut erinevate hingamishäirete kopsu avastada: häiritud gaasivahetus( O2, CO2), on hapnikupuudus. Kõik see avaldub õhupuudus ja südamepekslemine. Võibolla emfüseemi, atellekaasi areng. Samuti

RSV on võimeline tekitama immunosupressiooni( immuunsupressioon), mis mõjutab rakulise immuunsuse ja humoraalne. Kliiniliselt on selles võivad seletada suurema esinemissagedusega sekundaarsete bakteriaalsete koldeid MS-infektsioon.

kliinilisi sümptomeid MS infektsiooni

peiteaeg kestab 3-7 päeva. Sümptomid sündroom liideti 2:

1) nakkusliku toksilised sündroom. teke võib olla äge või alaäge. Patsiendi kehatemperatuur tõuseb 37,5 kuni 39 ° C ja kõrgemale. Temperatuurireaktsioon kestab umbes 3-4 päeva. Palavik kaasas intoksikatsioonisümptomeid - väsimus, nõrkus, letargia, peavalu, külmavärinad, higistamine, tujukus. Kohe esinevad nasofarüngiidi sümptomid. Nool on asetatud, nahk on kuum, puhtad.

2) hingamisteede vigastatud sündroom , peamiselt avaldub köha. Köha patsientidel MS infektsiooni ilmub 1-2 päeval haiguse - kuiva, valulik, püsivad ja kauakestvad. Koos köha järkjärgult suurenenud arvu hingamisteede liigutused, 3-4 päeva alates haiguse algusest saadik on märke väljahingamise hingeldus( hingamisraskused andmine, mis ei ole enam mürarikka vilistamine ja kuuldava vahemaa tagant).Tulenevalt asjaolust, et patsientidel on sageli - on väikelastele, et sageli tekivad rünnakute õhupuudus, millega kaasneb ärevus lapse, kahvatu nahk, pastataolised ja näo, iiveldus ja oksendamine. Vanemad lapsed kurdavad valu rinnaku taga. Kui vaadelda

- nahapunetus( punetus) neelu, käepidemed, kurgu tagaosas suurenemine submandibulaarset, emakakaela- lümfisõlmed, süst kõvakest laevadega ja kui patsiendi hingamisaparaadi auskultatsiooni jäiga hajutatud kuivades ja niisketes räginaid, tuimust trummihelid zvuka. Priznaki nohu MS-nakkuseon vähe ja neid iseloomustavad väikesed limaskesta sekretsioonid. Võimalikud tüsistused respiratoorse sündroomi, rasket vormi - ilminguteks on laudjapiirkonda sündroom ja obstruktiivse sündroomi.

sümptomite raskus sõltub otseselt patsiendi vanus: noorem laps, seda rohkem raske haigus on.

• Kerged vormi iseloomustab madal temperatuur reaktsiooni( kuni 37.50), kerge intoksikatsioonisümptomeid
: kerge peavalu, nõrkus, kuiv köha. Kergemat vormi registreeritakse vanematel lastel sagedamini.
• Mõõdukas kuni kujul ja lisada palavikutemperatuuri( kuni 38,5-390), mõõdukas intoksikatsioonisümptomeid, püsiv kuiv köha ja düspnoe mõõdukas( DN 1 kraad) ja tahhükardia.
• Tõsine manifeste väljendunud nakkusliku toksilised sündroom, äge, püsiv, pika köha, düspnoe( NAM 2-3 kraadi), mürarikas hingamine, vereringe häired. Auskultatsiooni arvukus peenelt vilistav, kuuldava sahin valgust. Tõsine vorm esineb kõige sagedamini väikelastel ning seda seostatakse tõsisemaid hingamishäired sündmusi kui mürgistuse tõsidusest. Harvadel juhtudel on võimalik patoloogiline hüpertermia ja krampide sündroom.

Haiguse kestus on 14 kuni 21 päeva.

analüüs perifeerse vere tähistatud leukotsütoosist monotsütoosiga, välimus ebatüüpiline limfomonotsitov( 5%), neutrofiilide vasakule nihe kinnitamisel sekundaarse bakteriaalse infektsiooni, suurendades ESR.

funktsioonid sümptomid vastsündinutel ja enneaegsetel lastel: võimalik järk-järgult ilmnevad, kerge palavik, tugev, vastu ninakinnisus ilmub püsiv köha, mis on sageli segi ajada läkaköha. Lapsed on rahutu, vähe magada, halb toitumine, kaalust, kiiresti pealevõtmine sümptomid respiratoorse distressi, kiiresti arenevas kopsupõletik.

komplikatsioonid ja prognoosi MS infektsiooni

komplikatsioonid PC infektsioonid võivad olla ENT haiguste rohkem seotud sekundaarsete bakteriaalfloorat - keskkõrvapõletik, sinusiit, kopsupõletik.

prognoos tüüpilise lihtne RS nakkuse soodne.

Diagnostics PC infektsiooni

diagnoos respiratoorsüntsütsiaalviirus viirusinfektsiooni valmistatakse:

1) Kliiniline ja epidemioloogilised andmed. Epidemioloogilised andmed hõlmavad kokkupuudet ARVI patsiendiga, kohalolekut avalikes kohtades, kõrgete kogunemistega kohtades. Kliinilised tähelepanekud hõlmavad juuresolekul 2 sündroomid - mürgistused ja nakkushaigused hingamisteede, ja mis kõige tähtsam - iseloomulik respiratoorne sündroom vormis bronhioliidiga( vt eespool toodud kirjeldust.).Eespool nimetatud märkide olemasolu kuni 3-aastaseks saamiseni. Eristusdiagnoos tuleks teha kogu rühmaga ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid, larüngiit, trahheiit erineva etioloogiaga kopsupõletikku.

2) Laboratory Data - CBC: leukotsütoosist monotsütoosiga, suurenenud ESR, limfomonotsitarny avastamis- ebatüüpiliste rakud( 5%), valikuliselt neutrofiilsetes vasakule nihe.

3) instrumentaalne andmed - rindkere röntgen: suurenenud kopsuhaiguste muster,
pitsat kopsu juured, mõnikord emfüsematoone piirkondades kopsus.

4) Täpsemad laboratoorsed andmed:
- viroloogilisest nasofarüngeaal- tampooniproov lehe teabevahetusfoorumiga kiiremaid meetodeid;
- seroloogilist vereproovi antikehade RSV neutraliseerides reaktsiooni DGC HAI paarilisse seerumid vahedega 10-14 päevast kasvatamist ning tuvastada antikehade tiiter.

ravi MS infektsiooni

1) Organisatsiooni ja režiimi tegevusi: hospitaliseerimise Mõõduka kuni raske haiguse vormi, voodirežiimi kogu palavikuga jooksul.

2) medikamentoosne ravi sisaldab:

- põhjuslikku ravi:
- viirusevastaste( isoprinosiin, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin muu) sõltuvalt lapse vanusest;
- antibakteriaalsed ained on määratud koos tõestatud liitumist bakteriaalne infektsioon, pneumoonia ja ühinemiseks arst.

- patogeneetilised teraapias:
- köhapärssiv, Köha ja anti siirupid( Erespal, Mucosolvan broomheksiinhüdrokloriid, sinekod, ravimit altee juur, mille termopsisa);
- antihistamiinikumid( Claritin, zirtek, zodak, Tsetrin, Suprastinum, erius jt);
- kohalik ravi( Nazol, nazivin ja ninaõõnes Falimint, Faringosept ja muud kurgus).

- sissehingamine teraapia - auru sissehingamise urtide( kummel, salvei, pune), aluseline inhalatsioonravimiseks kasutamine pihustis meditsiinis.
- vajadusel glükokortikosteroidide manustamine.

RS-infektsiooni

ennetamine

Puudub spetsiaalne ennetusmeetod( vaktsineerimine).
ennetamine hõlmab epidemioloogilisi meetmeid( patsiendi õigeaegne isoleerimine, õigeaegne ravi, ruumi märg puhastamine, kontakti viirusevastane profülaktika - arbidool, anaferoon, influenza ja muud ravimid);karastades lapsi ja edendades tervislikke eluviise;Hüpotermia ennetamine nakatumise epideemilistel hooaegadel( talvevedu).

Arsti infektsionist Bykova N.I.