Ehhinokokoos. Ehhinokokk.- Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

See parasitosis on üldlevinud maailmas, see on üha lõunaosas riigis või riikides hästiarenenud loomakasvatuses. Venemaal esinemissagedust echinococcosis ulatub 1 kuni 4 juhtu 100 tuhat krooni. Rahvaarv. Peamine probleem hilise diagnoosimise Ehhinokoki on tingitud madala intensiivsusega haigussümptomeid algusjärgus.

Ehhinokokkoos - krooniline parasiithaigust mõjutavate loomade ja inimeste põhjustades ahela Echinococcus granulosis( Echinococcus), mida iseloomustab vistseraalne, sageli maksa ja kopse, moodustamaks hüdatiidtsüst arengu ja raskete rikkumiste mõjutatud elunditest.

Echinococcus

geograafiline jaotumine echinococcosis ulatuslik. Haiguste hõlmatud paljud Lõuna maailma riikides, samuti Põhja-riigi osades karja. Mõned neist sisaldavad Lõuna-Euroopa riikides nagu Bulgaaria, Kreeka, Hispaania, Itaalia, Küpros, paljud Lõuna-Ameerika riigid, nagu Brasiilia, Argentina ja teised, Austraalia, India, Jaapan, Lõuna-Ameerika Ühendriigid. Venemaal hydatid haigus esineb mõningase sagedusega Stavropoli Territory, Krasnodar Territory, Tatarstan, Baškortostani Põhja veiste piirkondades Habarovsk Territory, Krasnojarski krai, Altai Territory, Tomsk ja Omsk piirkonnad ja teised.

Põhjused Ehhinokoki echinococcosis Patogeen

haigust põhjustab maimustaadiumis paelussi Echinococcus granulosis. See on väikseim paelussi, pikkus 2,5-8 mm( mõnikord 9mm) on scolex( pea) 4 iminapad ja konksud( konksud moodustavad kaks rida kokku kuni 50).Adult ussid on pea, kael ja 3-4 segment, mis erinevad nende küpsuse: esiteks on ebaküpsed segmendid - 1-2 tükki, siis androgüünne ning lõplik küps segmendis. Selline küpsetükk sisaldab munarakke( 400 kuni 600 tükki).Iga muna sisaldab onkosfääri( 6-vika vastsündinu).Oncosphere piisavalt sõimeredel keskkonnas: taluvad temperatuuritaluvuseni -30 ° kuni + 35-40 °, pinnakihis mulla säilitati kuni mitu kuud temperatuuril 12-25 ° siiski hävitab oncosphere päikesevalguse mitmeks päevaks.

Echinococcus ja hexacanth

allikad

nakkuse lõplik boss - koerad, hundid, rebased, šaakalid, coyotes, Bobcats, lõvid.
Intermediate peremees - lambad, pühvlid, hobused, sead, oravad, jänesed, mees. Seda saab edastada läbi platsenta - emalt lootele puhul esmane infektsioon arengut.

veeringlusahel parasiitinfestatsioon: lõpliku host( loom) - keskkond( kus fekaalid eraldatakse segmentidega ja oncospheres) - vahepealset host( eriti inimesele) või lõpliku nakkuseta peremees. Mees, kui vahe peremees on bioloogiline ummiktee( st ei jaotata segmentide helmintide mune ja keskkonnale, seega ei ole nakkusallikaks).

Ehhinokokkoos,

arengutsükli nakatumise viisid ehinokookozom

peamist mehhanismi inimese nakatumise - seedetrakti, kontakt-majapidamises. Inimese toimub nakatumine läbi kontakti nahaosakesi - võõrustajad helmintide( sageli koertel), samas kogudes marjad ja maitsetaimed, joogivesi saastunud allikatest, tarbimist puu- ja köögivilja saastunud roojaga lõpliku host( nt koerad).

tundlikkuse, kuid üldiselt on kõrge riskiga isikuid teatud kutsealadele või eluviisi seotud loomade( tapamaja töötajate karjased, parkalid, jahimehed, ja teised).Jooniste

Echinococcus arengutsükli loomadel: Viimases host( koerad, hundid ja teised) - embrüo allaneelatud paikselt siseelundid vaheperemeest( küülikud, orav, siga, jne) nakatunud echinococcosis. Limaskestale peensoole arendab täiskasvanud isendite, mune. Sõltuvad munad segavad kehast välja ja väljuvad väljaheitega. Neil on liikuvus. Munad ladustatakse väliskeskkonda pikka aega sõltuvalt tingimustest. Parasiteerige täiskasvanuid umbes 5-6 kuud, mõnikord kuni 12 kuud.

Lühidalt

tsükli Echinococcus inimestel: Oral munad sooles vaheperemeest( nt inimese), kus välja oncosphere idu, mis imendub vereringesse ja portaali kaudu veeni maksa, ja mõnikord kopsudes. Hetkel maimustaadiumis vormis ühekojaline põis( larvotsisty), mille läbimõõt on kuni 5 cm. Seina põie sisaldab välimise ja sisemise kitiinsed embrüonaalsete membraane.Õõnsus täidetakse vedelikuga. Emaapõõsas võib moodustada tütar ja lapselapsed. Kogumassist mullid võib ulatuda mitmekümne kg ja 6,10 liitrit vedelikku. On sisekesta mull moodustatud pesakondi kapslid arengu scoleces tagurpidi. Scolex võib kapslitest eraldada ja hõlpsalt ujuda vedelikus tsüstides. Echinococcus

patoloogiliste toimet inimestele

peamine mõju moodustumise tõttu spetsiifiliste hydatid tsüstide iga elundi, kuid kõige sagedamini maksas( 80%) ja kopsu( 20%).See võib olla kas üks tsüst või mitu ehhinokokoosi.

tsüsti

Echinococcus on:

1) ülitundlikkust efekti( areng Vahetu allergiliste reaktsioonide või hilist tüüpi ja tsüstide katkemiseni - allapoole anafülaktiline šokk);
2) mehaaniline tegevus - tsüst, laiendamine, kaasa olulise katkemise funktsiooni elund, hiljem elundite atroofia. Tulemus võib olla fibroos, kopsudes - pneumoskleroos. Ajastus tsüstid on erinevad sõltuvalt arvu oncospheres ja algse seisundi inimkeha. Keskmiselt kuna invasiooni( neelata oncospheres) moodustada mull vastsed struktuuri sirutub umbes 2 nädalat, mitu kuud( 4,5-5 kuud) tsüsti läbimõõt on 5 mm, ja siis suureneb koos vanusega. Suured tsüstid mitu liitrit mahu moodustatakse aastakümneid( 20 aastat või rohkem).

immuunsuse echinococcosis ebastabiilne võimalust uuestinakatumise.

Clinical vormid ja sümptomid

echinococcosis ajal helmintiaasi eritavad mitmes etapis:
1), asümptomaatiline( alates ajast nakkusohtu moodustavad väikesi primaarse tsüstid);
2) välimus väikeste kahjustuste kaebuste ja sümptomite elundi;
3) haiguse rasked sümptomid;
4) invasiooni komplikatsioonide areng.
See gradatsioon on väga tingimusliku tõttu aeglane haiguse kulgu, aeglane kasvu tsüstid.

maksa Ehhinokokkoos( rohkem)

Patsiendid mures nõrkus, iiveldus, isutus, oksendamine, halvenenud väljaheide, sügelev lööve, kõhuvalu( paremal pool ülakõhus, epigastrium).Vaadatuna suurenemist suurusest maksa ja põrna( hepatosplenomegaalia).Tsüst saab ligipääsetavale palpeerumisele, puhtale tasemele. Kui on kinni sekundaarse bakteriaalse floora, tsüst mädanikud ja kliiniliselt patsiendi tahte palavik( temperatuuri tõus), külmavärinad, kõhuvalu. Maksa abstsess võib areneda. Kui pigistada tsüstid intra- või ekstrahepaatilistest sapijuhade võib kollatõbi mehaanilised( või obstruktiivse) iseloomu. Esimese, tume uriin, kollane kõvakesta algab täpsustada tool, siis kollane nahk. Kõhukinnisus on intensiivne, sageli kaasneb sügelus.Üldanalüüsi vere - kasv valgete vereliblede, eosinofiilia( 15-25%).

tõsiseid komplikatsioone maksa echinococcosis - perforatsioon( ava) hydatid tsüstid, mis kliiniliselt avaldub rezchayshey valu, tõsiseid allergilisi reaktsioone kuni anafülaktilise šoki, seega tekib levitamist( levitamine) ehhinokokiline kogu keha välja sekundaarne mitu echinococcosis.

maksa Ehhinokokkoos Ehhinokokkoos

kopsu Suuremate tsüstid patsientide mures õhupuudus, valu rinnus, hemoptysis. Võibolla rinnus inetus, lühendamine löökpillid helisid ja respiratoorne depressioon. Mediastiin võib olla nihkemas. Protsess võib suhelda arengu eksudatiivsete rinnakelme pleuriit( põletik pleuraefusioon vedeliku).

Kui tsüst laguneb, muutuvad sümptomid muutumatuks. Kui läbimurre bronhid on patsiendi järsku köha, düspnoe, tsüanoos, tõsiseid allergilisi reaktsioone.tsüst läbimurre rinnakelmeõõnes ja perikardi viib arengut anafülaktiline šokk surmaga lõppenud. UCK

: leukotsütoos koos piste vahetustega( kasv suhe bändi üle segmenteeritud neutrofiilid), eosinofiilia( 15-25%).

Väga harva, kuid kui echinococcosis võib mõjutada teiste organite: põrn, neerud, kesknärvisüsteem .See
tekib siis, kui vastsed triivi vereringesse.Üks tähtsamaid märke - korduvad allergilised reaktsioonid, nagu nõgeslööve taustal areneva märke Katkestamisstrateegiate konkreetse elundi.

Ehhinokokkoos õigus kopsu

echinococcosis Diagnostika diagnoosimiseks nakatumise oluline asjatundlikult kokku epidemioloogilise ajaloo( patsiendi suhtlemist loomakasvatust, sagedaste visiitide metsad, niidud, juuresolekul tihedas kontaktis loomadega - koerad, jne).

Laboratory ja abistav diagnostika sisaldab:

1) ultraheliuuring kõhuõõnde, CT, Ro-graafia valguse avastamiseks üheliikmelise või tsüstid. Kui tsüst torgake oma uuringus vastuvõetamatu, et vältida surmaga lõppenud patsiendile.

Ehhinokokkoos maksa ultraheli-

2) Seroloogilist patsiendi vereanalüüsi avastamiseks spetsiifilised antikehad( kasutatakse reaktsiooni RNIF, Phragmites'e, ELISA) meetodeid suure spetsiifilisusega 80-90% ja kõrge tundlikkus - 98%.Enamik patsientidel avastatud tsüstid ja kahtlustatakse hydatid oma olemuselt on spetsiifiliste antikehadega paelussi veres.
3) helminthological uuringud ( röga, kaksteistsõrmiku sisu, uriin) korral läbimurre tsüstide valendikku õõnsad elundid avastamiseks hooklet.
4) General kliinilise meetodi s - täielik vereanalüüs( leukotsütoos, eosinofiilia), biokeemilised uuringud( kasv ALT, AST, GGT, bilirubiini tõttu otsest fraktsioon) ja teised. Ravi

echinococcosis

peamised ravimeetodiga:

1) kirurgia( eemaldamist hydatid tsüstid, millele järgneb taandamine elund funktsioon).Kasutatav meetod echinococcectomy radikaali( täielik eemaldamine tsüstide kiulise mantel) avamise või tsüstid, eemaldades vedela, kogu töötleva õõnsuse spetsiaalsete desinfitseerimisvahendid, kanalisatsioon, õmmeldes tihedalt. Iga avamine hydatid tsüstid tuleb teha väga hoolikalt, et vältida saastumise( isolatsioon koe, mis takistab selle sattumist väljapoole - rindkere või kõhu).

2) Kui toiming on võimatu, kuna massiline hävitamine, siis hoiti parasiitidevastane ravi. Albendasool on määratud käigus 3 nädalat või paar kuud, tsüklite arv kuni 20 korda. Nende intervallid on 21-28 päeva. Tõhusus ulatub 41-72% -ni( keskmiselt 25% patsientidest kordub).Alternatiivne ravim on mebendasool 15-24 kuud. Kahjuritõrjetooted ravi viiakse läbi ka operatsioonijärgse perioodi saastumise vältimiseks patsientidel endeemilistes piirkondades keelatud antikehade olemasolu Echinococcus, kuid puudus täielikult tsüstid kui instrumentaalne uurimist.

3) sümptomaatiline ravi( antihistamiinikumid, maksa kaitsjatega, köhavaigistid ja muud
sõltuvalt sümptomitest).

EHHINOKOKITÕRJE

1) Special veterinaaria meetmeid, et vältida invasiooni loomade( koerad deworming järgimine sanitaareeskirjad tapamajades).
2) uuring otsustatud isikute hydatid haiguse( jahimehed, kasvatajad, koera kasvatajad, tapamajas töötajate liha töötlemis- ja muud)
3) Individuaalne ennetamine: piirake kokkupuudet koerad, isikliku hügieeni - käte pesemist hoolikalt kasvatamise köögiviljad, puuviljad, marjad enne söömist, joogivesi usaldusväärsetest allikatest.

Doktor infektsioonhaigused Bykova N.I.