Paraproctiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Paraproctiit on jämesoole ja anaalse sphincteri ümber paikneva rasvkoe põletik. Põletav paraproktiit on äge ja krooniline.Äge paraproktiit koosneb abstsesside moodustumisest( piiratud õõnsused koos põrna) rasvkoega. Krooniline paraproctitis avaldub adrectal( okolopryamokishechnymi) perianaalne( päraku) fistulas, mida esineb sageli pärast ägedat mädanik. Paraproctiit on kõige sagedasem pärasoole haigus pärast hemorroidid.

Joonisel on kujutatud abstsesside paiknemine ägeda paraprok-tiiti korral:
a - nahaalune abstsess;
b - ishikorektaalne või ileo-pärasoolne abstsess;
koos - pelvisorektaalse või vaagnaregulaatori abstsessiga;
d - submucosal abstsess;
nool näitab Morgani krüpte.

Paraproktiidi põhjused

Paraproctiiti põhjustavad bakterid. Enamasti on see E. coli, harvem stafülokokk, enterokokk ja anaeroobsed bakterid.
infektsioon siseneb jämesoole luumeni rasvkoesse, mis on tingitud limaskesta haavidest, anuma perfore. Kõige tavalisem portaali sisenemise on krüpt Morgagni - originaal voldid päraku limaskesta üks neist on peaaegu alati suhtleb õõnsuse mädanik. Vähem sagedamini levib nakkus naha kaudu põletikust tingitud vigastuste, furunkellide või eesnäärme näärmete tõttu. Lisaks sellele võib infektsiooni esile kutsuda muu infektsiooni fookus vereringesse( hematogeenne infektsioon).

Paraproktiidi arengut soodustavad tegurid:
• sagedased kõhukinnisus;
• hemorroidid, anatoomilised lõhed;
• Alkoholismi, ammendumise, gripi, kurguvalu, nõrgenenud immuunsus;
• suhkurtõbi;
• Ateroskleroos. Sümptomid

mädanik abtsess kliiniline pilt varieerub sõltuvalt asukohast mädane keskenduda. Haiguse alguses on lühike periood, kus esineb halb enesetunne, nõrkus ja peavalu. Külmavärinad on temperatuuri tõusuga üle 37,5 ° C.Kui

nahaaluse paraproctitis , kui mädanik päraku ümbruses asub naha all, kõige olulisem sümptomid on: valulik turse anus koos naha punetus kohale. Valud järk-järgult suurenevad, omandades intensiivse pulseeriva iseloomu, takistades une, istudes, defekatsioon muutub äärmiselt valulikuks, pehmendus ilmub kasvaja kohal. See paraproktiidi vorm on kõige tavalisem.

Submucosal abstsess asub pärasoole limaskesta all. Sellel kujul esinevad sümptomid on sarnased subkutaanse paraprok-tiitiga, kuid valu sündroom ja naha muutused on vähem väljendunud.

Kui ishiorektnal abstsess valulik fookus paikneb anuši tõusva lihase kohal. Abstsessi sügavama asukoha tõttu on kohalikud sümptomid ebamäärased: tühjad pulseerivate valude väikesed vaagnad ja pärasoole, mis süvenevad defekatsiooniga. Närvisüsteemi muutused punetuse, turse, turse kujunemisel ilmnevad hiljem 5-6 päeva pärast valu tekkimist.Üldine tervislik seisund on tõsine: temperatuur võib tõusta 38 ° C-ni, mürgistust väljendatakse.

pleurooretseptopaatsia abscess on kõige tõsisem. See on haruldane vorm ägeda abstsess, mädane fookuses, kui kõrgemal asuvad lihased, mis moodustavad vaagnapõhja, kõhuõõnest see eraldab õhuke kiht kõhukelme. Haiguse alguses domineerivad tugev palavik, külmavärinad, liigesevalu. Kohalikud sümptomid: valu vaagnapiirkonnas ja alakõhus.10-12 päeva pärast valu intensiivistub, tekib väljaheite ja uriini viivitus.

Eraldatud rühmas antakse nekrootilise paraprok-tiitiga .See vorm iseloomustab kiire rasprotraneniem mädanik infektsioon, millega kaasneb ulatuslik nekroos pehmete kudede ja nõuab nende väljalõikamist, misjärel jäävad suures nahadefektide nõudes naha Plasty.

Krooniline paraprotsütiit esineb rögastes fistulites. Fistulise läbikäigu suu võib paikneda päraku anaalse avanemise lähedal või selle kaugusel tuharakudest. Valu pole tavaliselt väljendunud. Fistuli suust tihtipea hajub väljaheiteid. Väljatöötamise ajal krooniline mädanik fistul avamine saab sulgeda, mäda tulevad viivitus arengu abstsessid, uued vead koe, mäda ja murda möödumist tema pärasoole ja välja, nekroos ja muude kudede muutusi raskendab oluliselt fistulas. Seega on keerulisi fistseeruvaid süsteeme, mille füsioloogiline hargnevus, õõneshoosid ja hulgaliselt auke.

Joonis näitab, kui palju ja mitmekesine võib olla kroonilise paraprok-tiitide füsioloogiliste läbipääsude süsteem.

Paraproktiidi diagnoosimine

Kui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima kirurgiga.Õige diagnoosi koostamisel on esmajärjekorras kliiniline pilt ja kirurgi läbivaatus. Täpsemaks määramiseks lokaliseerimine mädaniku vajada päraku kontroll, kuid enamikul juhtudel on järsult valus ja on üldnarkoosis in opreatsiooniruumi vahetult enne operatsiooni.

Ägeda paraproktiidi diagnoosi kinnitades on haiglaravi operatiivses kirurgias haiglas vajalik. Vastuvõtmise korral on tavaliselt vaja läbida üldine vereanalüüs, vereglükoos, üldine uriinikanalüüs. Ravi kroonilise mädanik

kirurg hoiab proctologist, kuna sel juhul on vaja rohkem keeruline operatsioon, kuid esialgne uurimine toimib tavaliselt üldine kirurg.

paraproctitis sümptomid sarnanevad järgmiste haiguste korral: mädane teratoom( kasvaja) adrectal kiudaineid, Douglas ruumi abstsess, kasvaja pärasooles. Naha paraprok-tiiti võib segi ajada abstsessi keetmise ja tuimastatava ateroomiga. Igal juhul vajavad need haigused kirurgi uurimist.

Kui on raske diagnoosida, võib olla vajalik hüübimisala ultraheliuuring. Ultraheliuuring võimaldab kindlaks teha abstsessi paiknemist ja mõõtmeid, ümbritsevate kudede muutuste olemust. Rektaalse ultrahelianduri kasutamine aitab leevendada luuüdi ja kahjustatud krüpte paikset diagnoosi. Fistulograafia võimaldab hinnata fusioonikõvera suunda kroonilises paraprok-tiisis ja see seisneb kontrastaine kasutamises hõõguvasse rada koos järgneva radiograafilise uuringuga. Rindkere- või kompuutertomograafia ristsideme ja kofitsiidi korral võib aidata kaasa kaasasündinud kasvaja diagnoosimisele.

Paraproctiidravi

Paraproctiidiravi on ainult kirurgiline.Ägeda paraproktiidi korral viiakse läbi operatsioon, et avastada vereringetõbi, see tuleb läbi viia kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosi, tavaliselt alla intravenoosse anesteesia või lehe tserebrospinaalsed anesteesia kui patsient ei tunne valu alumises pooles keha, kuid teadvusel. Operatsiooni eesmärk - abstsessi avamine, nina evakueerimine ja äravoolu seadistamine. Tulevikus on haav avatud, ta paraneb iseseisvalt või surub teisese õmbluse.

teostatakse operatsioon lubab lõpetada mädane protsess, kuid ei kõrvalda haiguse ise, sest haiguse põhjus on tarbimise mäda alates krüpt pärasoole fistulous teele. Seetõttu võib ägeda paraprok-tiidi tekkepõhjus tekkida krooniline paraprok-tiit koos naha fistuloossete insultidega. Seega, pärast ägedat paraprok-tiiti põdemist, on vaja konsulteerida proktoloogi kirurgiga radikaalse operatsiooni läbiviimise üle.

Kroonilise paraprok-tiitiga viiakse läbi keerukamad toimingud, mis võimaldavad haiguse stabiilset remissiooni saavutada. Operatsiooni eesmärk on akumuleerida fistul koos alumiste kudedega, katkestada suhtlus pärakus ja luua haavade paranemisele soodsad tingimused. On vaja teada, et fusioonikursused võivad paikneda väljaspool pärasoole spfiksterit. Fistuli eemaldamisel võib spfinkteri vigastus põhjustada nõrkuse langemist - väljaheites ja gaaside kusepidamatus. Seega, kui fistul asub väljaspool anal tselluloosi, kasutatakse ka ligatuurmeetodit, mis hõlmab hõõgniidi kandumist läbi fistuli ja selle sidumist. Järk-järgult lõikab ta sphincteri, mille järel on see tihedamini kinnitatud. Ajalise tselluloosi kaudu esineva aeglase väljaheite tõttu on pärasoole spfiksteril aeg taastuda, mis võimaldab seda tüsistust vältida.

Operatsioonijärgselt läbi antibakteriaalset ravi( tsefotaksiim, gentamütsiin, amikatsiin) ning need toimivad päevas sidumistel antiseptilised salvide( Levomekol).

taastekke ennetamine haiguse

saavutamiseks stabiilne mõju lisaks radikaalne operatsioon peab järgima teatud reegleid.

• Kõhukinnisuse kontroll. On vaja saavutada regulaarne pehme väljaheide.
• toit peaks sisaldama taimset toitu rohkesti kiudaineid( värsked puuviljad köögiviljad, eriti peet, kapsas) ja piimatooted( keefir, jogurt, kodujuust).Te peate vältima taigna saadust.
• Diabeediga on vaja säilitada normaalne veresuhkru tase, muidu ei saa vältida pankrease haigusi.
• normaalse kehamassi säilitamine.
• Isikliku hügieeni eeskirjade järgimine - tavaline pesemine väljaheitega.
• Krooniliste hemorroidide ja anaalfüstuuride ravi. Tüsistused

paraproctitis

vaja mõista, et viivitus viitega kirurg võib põhjustada kohutavaid tagajärgi, mille hulgas on järgmine toimub siis, kui haiguse sümptomid.

• Põistetava fusioonina pärasoole seina koos seedetrakti levimisega parajäärmekoes. Laiune juurdepääs soole sisu korral parekarakale võib põhjustada veelgi raskemaid tagajärgi, nagu allpool näidatud.
• Põletiku fistuli moodustumine pärasoolest ja tupest.
• Ureetra purpurne sulamine, pankreatiitungi ülekandmine munandikotti, seejärel gangreen.
• Break tasuta mäda kõhuõõnde ja retroperitoneaalset rasva peritoniidiga ja retroperitoneaalset tselluliit, mis viivad sepsis( veremürgitus) ja surm.
• Abiaine leviku piirkonnas naha nekroos.

Seega on ainus võimalus komplikatsioonide tekkimise vältimiseks arsti kirurgi varajane taotlus meditsiiniliseks abiks.
Nagu William Shakespeare ütles: "Liigne aeglus viib hulluks."Seetõttu hoolitseme oma tervise eest. Parem on sümptomite tõsidus üle hinnata, kui arstiabi otsimine on liiga hilja.

Surgeon-arst Tevs DS