Gastroduodeniit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

gastro -( gastroduodenitis; mao- mao kaksteistsõrmiksoole + kaksteistsõrmiksool + -it - põletik) - põletikuline haigus limaskesta kaksteistsõrmiksoole haavandite ja maolukuti kõhu piirkonnas. Gastro avaldub iivelduse, ebameeldiv maitse suus, valu ülakõhus piirkonnas ja kõhupuhitus. Gastroduodenita sümptomid on väga sarnased sümptomid gastriidi: on isutus, röhitsus, korin kõhus, kõhulahtisus, või vastupidi kõhukinnisust. Klassifikatsioon

gastroduodenitov

Sõltuvalt ülekaalus etioloogialise faktori eraldati:

esmase( eksogeensed) gastroduodenitis;
sekundaarne( endogeenne) gastroduodeniit.

levimus on järgmine:

tavaline gastroduodeniit;
lokaalne gastroduodeniit.

Sõltuvalt happelisus varieeruda gastroduodenity:

gastroduodenitis normaalse sekretoorse funktsiooni;
gastroduodeniit koos vähenenud sekretoorse funktsiooniga;
suurenenud sekretoorse funktsiooniga gastroduodeniit.

põhjustel

gastroduodenita gastroduodenita on palju põhjuseid. Selle arengust tulenevad endogeensed ja eksogeensed põhjused.

hulgas endogeensed põhjused gastroduodenita oluliseks suurenenud Happeproduktsiooni, vähendades teket lima, hormonaalsed regulatsioon sekretsiooni. Peale selle arengu gastroduodenita eelsoodumuse maksa ja sapiteede, endokriinne patoloogiat.

etioloogilised faktorid hõlmavad eksogeense eritavad füüsikalises olekus gastroduodenitis, nt saada ägeda, külma ja kuuma toitu, kemikaalide( pestitsiidid kokkupuude).Kõige olulisem tegur on Helicobacter pylori seedetrakt seedetraktis.

Kuidas on

gastro kokku puutudes ebanormaalse etioloogilised tegurite mõju mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavand arendab põletikuline reaktsioon, mis põhjustab häireid füsioloogilise taastamine limaskesta ja arengut atroofia. Kõik need tegurid põhjustavad sekretoorsete ja motoorsete funktsioonide häireid.Üldjuhul gastroduodenite punktise tõusu toon motoorikat ja mao, kaksteistsõrmiksoole düskineesia. Sümptomid

gastroduodenita

gastroduodenitov sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad peegeldub struktuurimuutusi limaskestade, nende paiknemine, staadiumist patoloogilist protsessi, funktsionaalse seisundi maos ja häirete ainevahetusprotsesse organismis. Gastroduodeniidi tavalised tunnused on nõrkus, letargia, häiritud uni, sageli peavalud. Objektiivselt on täheldatud gastroduodeniiti, naha peensust, vitamiinipuuduse nähte. Nende sümptomite raskusaste sõltub ainevahetusprotsesside katkemisest kehaosas.

Diagnostics gastroduodenita

endoskoopiline tutvumiseks gastroduodenite

endoskoopiliselt gastroduodenite ilmutavad tavaliselt või difuusne hüpereemia limaskesta turse ja hüpertroofia voldid t. D.

Mõnikord limaskesta kahvatud, hõrendatud, ümarate voldid. See on tüüpiline atroofiline protsess, kuid esinemine või puudumine atroofia ja selle aste võib hinnanguliselt ainult histoloogiliselt.

histoloogiline uuring temperatuuril gastroduodenite

histoloogiline uuring mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandid on kohustuslik gastroduodenita diagnostiline meetod, mis võimaldab täpselt hinnata astet põletikuliste degeneratiivseid protsesse. Kvalifitseerumise

mao sekretoorse funktsiooni gastroduodenite

kvalifitseerumise mao sekretoorse funktsioone saab teostada meetodi Maosiseste pH-meetria.

Intragastraalne pH-meetria võimaldab hinnata pH kehaosadele ja antrumilt kasutades spetsiaalset sondi kahe põimitud elektroode. Tavaline mao pH kehapiirkonda on tühja kõhuga lastele vanemad kui 5 aastat 1,7-2,5, pärast kasutuselevõttu stimulant( histamiini) - 1,5-2,5.Antrumilt toimivad neutraliseerimise happe tavaliselt pH on üle 5, st vahe keha ja antraalsete pH tavaliselt üle 2 ühikut. Selle erinevuse vähendamine viitab antrumi neutraliseerimisvõime vähenemisele ja kaksteistsõrmiksoole võimaliku hapestumisele.

sekretoorset funktsiooni loetakse vähendada, kui kõik näitajad vähenenud basaal- kui stimuleeritud fraktsioonist. Sekretoorsed funktsiooni peetakse suurem, kui suurenenud isegi üksikute näitajate vähemalt üks fraktsioonidesse.

Krooniline gastroduodenitis sageli esineb lastel normaalne või kõrgenenud sekretsiooni vähenemine tulemuste hea vastus stimulant on ilming üksikute standarditele. Tegelik, vähendades mao sekretsiooni iseloomustab allunud kehtestamine stimulaator ja on tüüpiline raske atroofiline gastriit vorme, mis on harva leitud lapsed. Eksami

motoorse funktsiooni kui gastroduodenitis

Motoorse funktsiooni hindamine toimub põhjal antroduodenalnoy manometry. Hindamaks motoorika maos võib olla electrogastrography( EGG), samuti ultraheli mao eelnevalt veega täitmist.

Fluoroskoopiat Fluoroskoopiat ajal gastroduodenite

mao baariumi ei ole diagnostilise meetodiga CGD, kuid mida on võimalik kasutada, et hinnata evakueerimise funktsiooni diferentsiaaldiagnoosimist teiste haiguste( kaasasündinud väärareng pyloric stenoos, kasvajad, krooniline kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni ja t. D.).

diagnoosi Hp infektsiooni gastroduodenite

diagnoosi Hp infektsioon on kohustuslik täpsustada, millist tüüpi gastroduodenitis ja järelravi. Grupid on 2 diagnoosimis- helikobakterioza:

histoloogiline piisavalt usaldusväärne meetod ja on kullastandard diagnoosi helikobakterioza.
bakterioskoopia - avastamine Hp biopsia tsütoloogiline määrdub klaasile, värvimise meetodid on samad.

ravi gastroduodenitis

ravi gastroduodenitis pikk, järjekindel, vaatamisväärsus. Ratsionaalset Üldiselt toidu ja motoorse režiim, toitumine, antatsiidid kõrgetel Happeproduktsiooni( Vicalinum, Almagel), tähendab stimuleerides repareerivate protsessid multivitamiinide tähistamise - spasmolüütikumid, rahustid, taimedest, mineraalvett, juhtude sekundaarse gastroduodenitis koos vähenenud Happeproduktsiooninäidatakse ensüümi preparaate. Seedetrakti kombineeritud haiguste kompleksne ravi on vajalik.

Gastroduodeniidi ravi algab dieediga.

Dieet on gastroduodenite

Supid teravilja ja köögivilja, hõõrutud, lihas, seen, kala puljong;tailiha( hakkliha, praetud), keedetud kana, auru, aurutatud, praetud kotlet ilma jäme maakoor lahja sink, keedetud kala sale, hästi ligunenud hakkliha lahja räim, kaaviar;piima( kui mitte põhjustada kõhulahtisust), või, keefir, jogurt, koor, hapukoor, mitte-happeline, mitte-happeline värske juust, riivitud juust on kerge;pehme keedetud munad, praetud omlett;teraviljad püreestatud või hästi keedetud( tatar, manna, riis);Jahu nõud( va küpsetamine), liisunud leib, valge, hall, nesdobnye kreekerid;köögiviljad, keedetud puuviljad, toored riivitud kujul;puuviljad, köögiviljamahlad( ka happelised);tee, kohv, kakao vees, piim, juubeli, suhkur. Tabelisool 12-15 g. Lisage vitamiine C, B1, B2, PP.

võimsus viis korda. Kui

sööki järgima järgmisi reegleid:

• Söök ja jook ei tohi olla liiga kuum või liiga külm;
• kunagi neelata tahket toitu, ei näri seda põhjalikult
• On eelistatavalt mitu korda päevas järkjärgult. Kuna

gastroduodenitis krooniline haigus kulgeb erinevalt tsüklilised vahelduda ägenemise vähendamise, ravi määratakse vastavalt järgmistele põhimõtetele:

• ägedas perioodi patsiendi voodirežiimi kirjutatakse tavaliselt vähemalt 7-8 päeva;
• nõuab kohustuslikku dieeti.Õige toitumine aitab asjaolu, et krooniline mao kiiremini ravitavad ja ei põhjusta liiga tugevat valu;
• neutraliseerida Heliobacter pilorVi ravimite toimub, mis seisneb selles, vismut trikaaliumtsitraatmonohüdraat dicitrate, amoksitsilliin, metronidasool ja makroliidide. Ravikursus kestab 7 kuni 10 päeva;
• kui mao viinud mao ülihappesuse patsient on soovitav võtta omeprasooli ja H2-blokaatorid histamiiniretseptoritega;
• suurepäraseid tulemusi näidata füsioteraapia, kuurortravi ja füsioteraapia.

Gastroduodeniidi ravimid. Gastroduodeniidi

raviskeemid

Kuna üks peamisi põhjuseid gastroduodenita - infektsiooni ravi ei ole ilma antibiootikumiravi.

valikravimiks raviks gastroduodenitis:

1. De-nol ja metronidasooli( muidugi lecheniya10-14 päeva) + tetratsükliini rühma( ravipäeva 7-10);
2. klaritromütsiini ja omepravzol kombinatsioonis metronidasool( ravi 7 päeva);
3. metronidasool pluss amoksitsilliini( lecheniya10 päeval muidugi) + ranitidiin( 2 korda päevas enne sööki 2 nädala jooksul);
Valik raviskeemi sõltub gastroduodeniidi omadustest. Gastroduodeniidi esimeste sümptomite korral konsulteerige nõu ja ravi gastroenteroloogiga.

kroonilise gastroduodenitis lastel iseloomustab mao

Krooniline mittespetsiifilise põletikulise ümberkorraldamist mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, samuti sekretoorse ja motoorse-evakueerimise rikkumisi.

Lastel erinevalt täiskasvanutest, isoleeritud lesiooni maos või kaksteistsõrmiksooles täheldatakse suhteliselt harva, 10-15% juhtudest. Sageli vaadeldakse nende osakondade kokkuvarisemist. Kaksteistsõrmiksool, olles hormonaalselt aktiivne, millel on oma reguleerimise mõju funktsionaalset aktiivsust ja mao tühjenemist, pankreases ja sapiteede.

Põhjustab gastroduodenita lapse

juhtrolli kuulub toidukultuuri põhjustel: ebaregulaarne ja toitumisest, kuritarvitamise vürtsika toidu, "kuivportsjonit" ja psühhogeenne tegurid. Nende tegurite tähtsus suureneb, kui esineb seedetrakti tsooni haiguste pärilik eelsoodumus. Pingeolukordadega perekonnas, koolis, suhtlusringkonnas rakendatakse sageli kujul vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia, mis mõjutab sekretsiooni, motoorika, verevarustusest, regeneratiivsete protsesside ja sünteesi seedetrakti hormoone. Samuti on oluline pika vastuvõtu ravimid( glükokortikoidid, NSAIDS), toiduallergiate ja muudest teguritest, mis vähendavad mittespetsiifilised ja spetsiifiliste paiksete limaskesta kaitseks.

Üks peamisi põhjuseid kroonilise gastroduodenitis lastel ja täiskasvanutel - Helicobacter pylori infektsiooni. Duodeniit arendab taustal gastriidi Helicobacter pylori poolt põhjustatud ja metaplasia sooleepiteeli kaksteistsõrmiksoole. Helicobacter pylori colonizes portsjonite metaplazirovannogo epiteeli ja põhjustab nende samade muudatusi maos. Rõhuasetused mao metaplasia ei ole vastupidav mõju kaksteistsõrmiksoole sisu, mis viib välimus erosioonid. Seepärast on Helicobacter pyloriga seotud gastroduodenitis sageli erosioon.

Kõik need tegurid on toksilised allergiavastast toimet ja indutseerida morfoloogilisi muutusi kaksteistsõrmiku limaskesta. Sellises olukorras rolli happega peptiline limaskesta kahjustuste evakueerimise-motoorsete häirete ja vähendades intraduodenaalsele pH.Hävitavad tegurid esimese ärritada limaskesta ja tulevikus - düstroofsete ja atroofiline muudatusi. Samal ajal muudab lokaalset immuunsust arendab autoimmuunne agressioon, halvenenud sünteesi hormoone, mis reguleerivad mootorsõidukite ja sekretoorset funktsiooni pancreatobiliary süsteemi. Viimases on ka põletikulised muutused. See viib langus sünteesis sekretiin ja küllastunud naatriumkloriidi pankrease sekreedi, mis omakorda vähendab leelistumine maosisaldisi ja soodustab arengut atroofiline muutusi. Sümptomid

gastroduodenitis lastel

Krooniline gastroduodenitis erinevate polümorfsete sümptomid ja sageli koos teiste mao-soolehaiguste, ning seetõttu ei ole alati võimalik eristada põhjustatud sümptomite gastroduodenitom sümptomitest põhjustatud kaashaigestumistega.

gastroduodenitis ägedas faasis avaldub Valutavatele krampi valud epigastrium esinev 1-2 tundi pärast söömist ja sageli kiirgab hypochondrium( kõige paremal) ja nabapiirkonda. Söömine või antaksiidid vähendavad või peatavad valu. Valu sündroom võib kaasneda tunne, raskustunne, täistunne ülakõhus piirkonnas, iiveldus, suurenenud süljeeritus. Mehhanism valu ja düspepsia peamine roll kuulub kaksteistsõrmiksoole düskineesia. Selle tõttu aktiveeritud kaksteistsõrmiksoole tagasijooksu, põhjustades mõru röhitsus ja mõnikord oksendamine segunemisest sappi, vähem kõrvetised.

Uurimisel patsientidel meelitada tähelepanu kahvatus, naha ja madal kehakaal. Keelel kaetud valge ja kollakas-valge õisiku, sageli koos hammastega sissepressitud aasta külgpinda. Palpeerimisel kõhu määrata hellus piloroduodenalnoy piirkonnas, vähemalt - naba ümbruses, epigastrium ja hüpohondria. Iseloomulik sümptom Mendel. Paljud patsiendid positiivseid sümptomeid Ortner ja Kera.

Lastel kroonilise duodeniiti sageli märkida vegetatiivse ja psühho-emotsionaalne häired: korduvad peavalud, uimasus, unehäired, väsimus, rikkumise tõttu endokriinse funktsiooni kaksteistsõrmiksoole. Autonoomne düsfunktsioon võib avalduda kliinilised dumping sündroom: nõrkus, higistamine, uimasus, aktiveeritud soolestiku peristaltikat, esinedes 2-3 tundi pärast söömist. Pärast pikemate ajavahemike söögikordade vahel võib esineda ja hüpoglükeemia sümptomeid kujul lihasnõrkus, külmavärinad kehas, oluliselt suurenenud söögiisu.

Arvestades tunnused ja soodustingimustel lokaliseerimine patoloogilist protsessi eraldada Mõnede teostuste kroonilise gastroduodenitis iseloomulikud kliinilised nähud.

• yazvennopodobnom kroonilise mao ( peamiselt bulbit): Kõige tavalisem võimalus on sageli koos antraalsete gastriit( antroduodenit) ja maohaavandite. Keskmes oma arengu tegurid, mis viivad suurenenud agressiivsust mao- ja kaksteistsõrmiksoole sisu hapestumist. Suhe bulbita ägedas faasis iseloomustab yazvennopodobny valusündroom. Lokaliseeritud valu ülakõhus piirkonnas on paastumine või 1,5-2 tundi pärast sööki ja öösel. Selgelt hooajalisuse ägenemisi.
• Gastritopodobny krooniliste mao koos Funduse atroofilise gastriidi ja enteriit. Selle variandi puhul hajus atroofiline protsessi võib ulatuda ka kaksteistsõrmikusse. Kombineeritult kroonilise duodeniiti, enteriit tõbi avaldub sümptomeid toidutalumatus, halvenenud seedimist ja imendumist.
• Holetsistitopodobny kroonilise duodeniiti , arenenud taustal duodenostasis. Koletsüstiit soodustab esinemise ja progresseerumist põletikuliste ja degeneratiivsete muutuste kaksteistsõrmiksooles on tingitud kroonilisest kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni funktsionaalse või orgaanilise päritoluga. Kui duodenostasis valitsevad püsivad või kramplik valu ülakõhus piirkonnas ja paremal naba, puhitus, korin, iiveldus, röhitsus mõru, oksendamine sapi.
• Pankreatitopodobny kohaliku duodenit ( papilloomid okolososochkovy divertikuliit).Papilloomid areneb sageli tagajärjel levikut põletiku suurtele kaksteistsõrmiksoole papill koos duodeniiti või võib olla osa põletikulistes protsessides, lokaliseeritud pancreatobiliary süsteemi. Divertikuliit - lüüasaamist diverticulum, mis asub peamiselt okolososochkovoy tsooni. Kohalik duodeniiti juhtima häireid evakueerimise pankrease mahla ja sapiga ühinemist papillita mis avaldub sümptomid sapiteede düskineesia. Valu on lokaliseeritud valdavalt paremal pool ülakõhus ja seotud vastuvõtu toitudega;võimalikku väikest ikterichnost kõvakesta ja kerge naha kollasust. Mõnikord on pankreatiidi sümptomid( valu lokaliseeritud vasakul ülakõhus, mõnikord ümbritsevast kraest kaasas kõhupuhitus, rikkudes tool, mööduv talu piima).Krooniline gastroduodenitis

on tsüklilised vool: ägenemise vähendamise faas asendada.Ägenemised tekivad sagedamini kevadel ja sügisel, toitumisega seotud häire, ülekoormuse koolis erinevaid stressisituatsioonis, nakkus- ja somaatiliste haiguste. Raskusest sõltub raskusaste ja kestus valu, kõhulahtisus ja kahjustunud üldseisundist. Spontaanne valu on keskmiselt 7-10 päeva, palpatsiooni valu püsib 2-3 nädalat.Üldiselt ägenemine kroonilise duodeniiti kestab 1-2 kuud. Puudulik vähendamise iseloomustab kaebuste puudumine juuresolekul mõõduka eesmärk, endoskoopiline ja morfoloogilised tunnused duodeniiti. Remissiooni ei näidanud mingeid kliinilisi või endoskoopiline või morfoloogiliste ilminguid põletiku kaksteistsõrmiksooles.

Diagnostika gastroduodenita

diagnoos krooniline gastroduodenitis põhineb kliiniliste tähelepanekutega, õpetusele funktsionaalse seisundi kaksteistsõrmiksool, endoskoopiline ja histoloogilise( biopsia materjalist limaskesta) uuringuid. Kui

funktsionaalse kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni muutuste tuvastamiseks iseloomuliku duodeniiti: düstoonia sulgurlihase Oddi, valu ja iivelduse ajal manustamist stiimulile sooles, tagasikäigu leketest läbi sondi magneesiumsulfaadi lahuse tingitud spasm kaksteistsõrmiksoole. Kaksteistsõrmiksooles sisalduvate mikroskoopiate korral leitakse alamast soole epiteeli, sageli ja vegetatiivseid lamblia vorme. Et hinnata funktsionaalse seisundi kaksteistsõrmiksoole enterokinaasi määrata ensüümi aktiivsust ja leeliselise fosfataasi aktiivsuse kaksteistsõrmiku sisu. Nende ensüümide aktiivsus suureneb haiguse varajastes staadiumides ja väheneb, kui patoloogilise protsessi tõsidus halveneb.
Samuti on oluline uurida mao sekretsiooni. Tema esinemine atsidopepticheskom duodeniiti( Bulba) kipuvad olema kõrgemad, ning kombineerida duodeniiti koos atroofilise gastriidi ja enteriit - vähendada.
Gastroduodeniidi diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on PEGD.
röntgeniuuring kaksteistsõrmiksoole ei ole tegelikult küsimus diagnoosimisel kroonilise duodeniiti, kuid võimaldab teil tuvastada erinevate mootoriga evakueerimise häired, kaasuv või on põhjus.

gastroduodenita Ravivad laps

ravi kroonilise gastroduodenitis lastel viiakse läbi vastavalt samadele põhimõtetele nagu krooniline gastriit.

Haiguse ägeda perioodi jooksul on voodipesu näidatud 7-8 päeva jooksul.
Toit on väga oluline. Esimeste haiguspäevade jooksul soovitame lauda number 1, tulevikus - tabel nr 5. Remissiooni perioodil on näidatud täisväärtuslik toitumine.
Suhe Helicobacter pylori läbi kolmekomponendiliste teraapias: vismuti trikaaliumtsitraatmonohüdraat dicitratobismuthate( nt De-Nol) kombinatsioonis amoksitsilliini ja metronidasooli, makroliidide või 7-10 päeva. Kui
mao ülihappesuse soovitada H2-histamiini retseptori blokaatorid, omeprasooli ja 20 mg nälgida 3-4 nädalat. By
tähiste kohaldada vahenditega reguleerida motoorikat [metoklopramüd Domperidooni( Domperidon Actavis't) Drotaveriini].
Rehabilitatsiooni protsessis on ette nähtud füsioteraapia, kehalise ravi ja sanatooriumi ravi.

ennetamine gastroduodenita

ennetamine gastroduodenita ratsionaalset toit ja üldine sõidurežiimi, kvaliteetne tasakaalustatud toitumise, kõigi elementidega vastavuse tervisliku eluviisi. Gastroduodeniidi optimaalne ravi ja taastamine on üks tõhusamaid meetodeid peptilise haavandhappe ennetamiseks.

ennetamine gastroduodenitis lastel

Kui gastroduodenaalsed haiguste laps on väga oluline pidada kinni vanuse õigus kaitsta lapse füüsilist ja emotsionaalset ülekoormus. Sekundaarne ennetus hõlmab piisavat ja õigeaegset ravi, laste gastroenteroloogi juhendamist ja regulaarseid konsultatsioone.

prognoosi gastroduodenita

ebakorrapärast ja ebaefektiivne ravida kroonilist gastriiti ja gastroduodenitis korduda ning muutunud peamiseks patoloogias täiskasvanutele, mis vähendab elukvaliteeti patsiendi, tema töövõime.

Kas manustada respiratoorseid gastroduodeniiti? vastus: ei