Autoimmuunne türeoidiit( Hashimoto türeoidiit) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

autoimmuuntüroidiit - see on üks levinumaid haigusi kilpnääre( 6-10 iga naine vanuses üle 60 kannatavad selle haiguse).Sageli põhjustab see diagnoos patsiendi ärevust, mis viib need endokrinoloogi. Just tahavad veenda healoomuline haigus, ja kui sa nõu oma arsti, siis pole midagi karta.

Seda haigust kirjeldas esmakordselt Jaapani teadlane Hashimoto. Seetõttu on selle haiguse teine ​​nimi Hashimoto türeoidiit. Kuigi tegelikult on Hashimoto türeoidiit lihtsalt üks autoimmuunse türeoidiidi tüübist.

Mis on autoimmuunne türeoidiit? Autoimmuuntüroidiit - krooniline haigus kilpnääre, mille tagajärjel halvenemist( lagunemise) kilpnäärme rakke( folliikulite) mõjul anti-kilpnäärme autoantikehad.

Autoimmuunse türeoidiumi põhjused

Millised on haiguse põhjused? Miks see tekib?

1. Vahetult tuleb märkida, et teie haigusjuhtumi süü ei esine. Autoimmuunne türeoidiit on pärilik eelsoodumus. Teadlased on seda tõestanud: leidnud geenid, mis põhjustavad haiguse arengut. Seega, kui teie ema või vanaema kannatab selle haiguse all, on teil ka suurenenud oht haigestuda.

2. Lisaks põhjustab haiguse ilmnemine tihtipeale päevase stressi.

3. On täheldatud haiguse sageduse sõltuvust patsiendi vanusest ja soost. Nii naistel on see palju levinum kui meestel. Erinevate autorite sõnul on naised 4-10 korda sagedamini seda diagnoosi pannud. Enamasti tekib autoimmuunne türeoidiit keskeas: 30-50 aastat. Nüüd sageli see haigus esineb varasemas eas: Hashimoto türeoidiit on leitud ka noorukid ja lapsed igas vanuses.

4. keskkonnareostust, kehva keskkonna olukorda elukoht võib kaasa arengu autoimmuuntüroidiit.

5. Nakkusetekitajad( bakteriaalsete, viiruslike haiguste) võib olla ka vallanda faktori arendamiseks autoimmuuntüroidiit.

Meie organismi kõige olulisem süsteem on immuunsüsteem. Ta vastutab tunnustamise välismaa agendid, kaasa arvatud mikroorganismid, ja takistab nende tungimist ja arengu inimestel. Selle tulemusena stressi, kuid samas on ta geneetiline eelsoodumus mitmeid teisi põhjusi, on rike immuunsüsteemi: see hakkab segadusse "oma" ja "võõra".Ja hakkab rünnakut "tema".Selliseid haigusi nimetatakse autoimmuunhaigusteks. See on suur hulk haigusi. Kehas immuunsüsteemi rakud - lümfotsüüdid toodavad nn antikehad - valgud, mis tekivad organismis ja on suunatud oma keha. Autoimmuunse türeoidiidi korral tekivad kilpnäärme rakkudega antikehad - antitüroidseid autoantikehasid. Nad põhjustavad kilpnäärme rakkude hävitamist ja sellest tulenevalt võib tekkida hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Arvestades mehhanismi haiguse, on ka teine ​​nimetus autoimmuuntüroidiit - krooniline lümfotsüütiline türeoidiit.

Autoimmuunse türeoidi sümptomid

Milline on haiguse kliiniline pilt? Millised haigusnähud viivad sind endokrinoloogi?
Kohe tuleb märkida, et autoimmuuntüroidiit on sageli asümptomaatiline ja avastatud alles kilpnäärmes. Alguses haiguse, mõnel juhul kogu elu, see võib säilitada normaalset funktsiooni kilpnääre, nn eutüreoidseks - seisund, kus kilpnääre toodab Normaalne summa hormoonid. See tingimus ei ole ohtlik ja on norm, nõuab vaid edasist dünaamilist vaatlust.

sümptomid tekivad siis, kui tulemus hävitamise kilpnäärmerakke esineb vähenda selle funktsiooni - hüpotüreoidism. Sageli alguses autoimmuuntüroidiit esineb tugevdada kilpnääre, selle tagajärjel tekib rohkem kui tavaline hormoonid. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks. Türotoksikoos võib püsida või see võib minna hüpotüreoidismile. Hüpotüreoidismi ja türotoksikoosi sümptomid on erinevad.

Hüpotüreoidismi sümptomid on:

nõrkus, mälukaotus, apaatia, depressioon, meeleolu, kahvatu kuiva ja külma nahka, töötlemata nahale peopesad ja põlved, aeglustunud kõne, näo, silmalaugude, juuresolekul ülekaalulised või ülekaalulisuse, külmavärinad külmatundlikkuse vähenenud higistamine,turse, keele, suurenenud juuste väljalangemine, haprad küüned, turse jalgadel, häälekähedus, närvilisus, menstruatsioonihäired, kõhukinnisus, valu liigestes.

Võimalikud sümptomid hüpotüreoidism

Sümptomid on sageli mittespetsiifilised, seal on palju inimesi, ei saa seostada kahjustatud kilpnäärme funktsiooni. Siiski, kui teil on kõige järgmistest sümptomitest, on vaja uurida kilpnäärme hormoonid.

kilpnäärme on:

suurenenud ärrituvus, kaalukaotus, meeleolumuutused, nutmine, südamepekslemine, tunne katkestustest südame, vererõhu tõus, kõhulahtisus( diarröa), nõrkus, kalduvus murd( luude tugevus), kuuma-,talu kuuma ilmaga higistamine, juuste väljalangemine, menstruaaltsükli häired, libiido langus( sugutung).Kilpnäärme

Samuti juhtub, et patsientidel autoimmuuntüroidiit kilpnäärme testid näitavad vähendatud kilpnäärme funktsiooni, nii diagnoos üksnes välised tunnused võimatu isegi kogenud arst. Kui märkate neid sümptomeid ise, siis tuleb kohe pöörduda arsti poole, endokrinoloog tutvumiseks kilpnäärme funktsiooni.

Tüsistused

autoimmuuntüroidiit autoimmuuntüroidiit on suhteliselt ohutud haiguse üksnes juhul, kui hooldus normaalse summa hormoonid veres - riik euthyrosis. Hüpotüreoidism ja türotoksikoos on ohtlikud haigusseisundid, mis vajavad ravi. Ravimata kilpnäärme ületalitluse võib põhjustada tõsiseid rütmihäired viia raske südamepuudulikkuse ja provotseerida vozniknovanie müokardi infarkt. Ravimata raske hüpotüreoidism võib põhjustada dementsus() , laialt levinud ateroskleroosi ja teiste komplikatsioonide.

diagnoosi autoimmuuntüroidiit

Et esinemise avastamiseks autoimmuuntüroidiit peate sooritama eksami, mis hõlmab kontrolli endokrinoloog, hormonaalsed uurimine, ultraheliuuring kilpnääre.

peamised uurimisvaldkonnad on:

1. Hormonaalsed uuring: määramine TSH, vaba fraktsiooni T3, T4,
T3, T4 suurenenud TSH vähenenud - näitab juuresolekul tireotoksikozae
T3, T4 vähenenud, TSH suurenenud - märk hüpotüreoidism. Kui St.
T3, T4 St., TSH on normaalne - kilpnäärmetalitlusega - normaalseks funktsioneerimiseks kilpnääre.
üksikasjalikumalt oma hormonaalset uuringut saab kommenteerida endokrinoloog.

2. taseme määramine anti-kilpnäärme autoantikehad: antikehade kilpnäärme peroksüdaasi( TPO mikrosoomidega või antikehad), antikehade türeoglobuliinisisalduse( TG-AT).
90-95% patsientidest, kellel autoimmuuntüroidiit oprdelyaetsya suurenemine TPO, 70-80% patsientidest määrati suurenemine AT-TG.

3. kilpnääre on vaja läbi viia ultraheli. Autoimmuuntüroidiit
Tüüpilise hajus vähenemine kilpnäärmekude ehhogeensus võib olla suurenemist või vähenemist kilpnäärme suurus.

Et täpselt diagnoosida autoimmuuntüroidiit peab olema 3 põhikomponenti: langus koe helipeegeldusvõimet kilpnääre ja muid tunnuseid autoimmuuntüroidiit kilpnäärme ultraheli, juuresolekul hüpotüreoidismi, autoantikehade. Muudel juhtudel puudumisel vähemalt üks komponent on diagnoosiks ainult tõenäoline.

raviks autoimmuuntüroidiit

peaeesmärk ravi - säilitada stabiilseid euthyrosis, et on normaalne kogus verd kilpnäärmehormoonid.
Kui eutüreoidism on tekkinud, ei toimu ravi. Kuvan korrapärane ülevaatus: hormonaalsed uurimine T3 St., St. T4, TSH kontrolli 1 kord 6 kuu jooksul.

hüpotüreoidismi faasis on levotüroksiini( L-tiroktiin, Eutirox) ette nähtud kilpnäärmehormoon. Seda ravimit kasutatakse selleks, et korvata kilpnäärme hormoonide hulka, kuna keha puudumisel on hüpotüreoidismi iseloomulik hormoonide enda toodangu vähenemine näärmete kaudu. Annustamine valitakse individuaalselt arsti endokrinoloogi poolt. Alustage ravi väikese annusega, see suureneb järk-järgult kilpnäärme hormoonide pideva kontrolli all. Valige ravimi säilitusannus, mille taustal saavutatakse hormoonide taseme normaliseerumine. Selline ravi levotüroksiiniga tavaliselt säilitusannuses võetakse kogu elu jooksul.

Türotoksikoosi staadiumis otsustab arst ravi. Ravimid, mis vähendavad hormoonide( türeostaatilised) sünteesi, tavaliselt selle haigusega, ei ole ette nähtud. Selle asemel viiakse läbi sümptomaatiline ravi, see tähendab, et on ette nähtud ravimid, mis vähendavad haiguse sümptomeid( vähendavad südamepekslemist, südamelöögisagedust).Ravi valitakse ükshaaval.

Ravi rahvatervisega

Seda tuleb hoiatada enesehoolduse vastu.Õige ravi saab määrata ainult arst ja ainult hormoonanalüüside süsteemse kontrolli all.
Autoimmuunse türeoidiidi korral ei soovitata immunostimulaatoreid ja immunomodulaatoreid, kaasa arvatud looduslikku päritolu, Tähtis on järgida tervisliku toitumise põhimõtteid: süüa rohkem köögivilju ja puuvilju. Vajadusel võib stressi ajal, füüsilisel ja emotsionaalsel stressil haiguse ajal võtta multivitamiini preparaate, näiteks Vitrum, Centrum, Supradin jt. Veel parem, vältige stressi ja nakkusi üldse. Need sisaldavad organismi jaoks vajalikke vitamiine ja mikroelemente.

Joodi liigse pikaajalise tarbimise( sh vannide võtmine joodisooladega) suurendab autoimmuunse türeoidiidi sagedust, kuna kilpnäärme-rakkude antikehade hulk suureneb.

Taastumisprognoos

Prognoos on üldiselt soodne. Püsiva hüpotüreoosi tekke korral - eluvaba raviga levotüroksiiniga.
Hormonaalsete parameetrite dünaamiline jälgimine peaks toimuma regulaarselt iga 6-12 kuu tagant.

Kui kilpnäärme ultraheli näitas sõlme moodustumist, siis on vaja konsulteerida arsti-endokrinoloogiga.
Kui sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm või kasvavad dünaamikaga võrreldes, võrreldes eelneva ultraheliuuringuga, on soovitatav teha kilpnäärme punktsioonibiopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Kilpnäärme ultraheli kontroll 6 kuu jooksul.
Kui sõlmed on läbimõõduga alla 1 cm, siis on vaja teostada kilpnäärme ultraheliuuringuid üks kord iga 6-12 kuu järel, et välistada sõlmede kasvu.

arsti konsultatsioon autoimmuunse türeoidiidi kohta:

küsimus: Analüüsides määratakse kilpnäärme antikehade märkimisväärne suurenemine. Kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, kui ohtlik on autoimmuunne türeoidiit?
vastus: Antitorüüdi antikehade kõrge tase võib esineda isegi tervetel inimestel. Kui kilpnäärmehormoonid on normaalsed, siis pole põhjust muretsemiseks. See ei ole vajalik ravi. On vaja ainult kilpnäärmehormoone jälgida üks kord aastas, vajadusel kilpnäärme ultraheli.

küsimus: kuidas tagada, et näärme funktsioon normaliseeruks ravi ajal?
Vastus: On vaja hinnata T4 sv, T3 sv väärtust - nende normaliseerumine näitab näärmete hormonaalsete häirete kõrvaldamist. TSHi tuleb hinnata mitte varem kui kuu pärast ravi alustamist, kuna selle normaliseerumine on aeglasem kui hormoonide T4 ja T3 tase.

doktori endokrinoloog Artemieva M.S.