Dirofilariaas - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
dirofilariaas käsitleb geohelminthiasis mõjutavad peamiselt loomi( koerad, kassid vähem), põhiline koht taotlus on südamelihase. Vaatamata zoospetsifichnost haiguse kõikidel juhtudel inimese nakatumise enam tekkida juuresolekul eriline transporteri vastsed loomad - sääsk. Andmed haigestumise inimeste seas erinevad ja väga madal tänu madala avastamise määr ning puudumisel ametlik registreerimine parasitosis.
dirofilariaas( dirofilariaas) - parasiitliku haigus, mis mõjutab peamiselt loomad vaid ka inimestel esinev põhjustatud maimustaadiumis threadlike nematood perekonnast Dirofilaria, mida iseloomustab koldeid elundite nägemise, samuti teisi organeid ja süsteeme peamiselt krooniline kulg.
Kiireloomulisus heartworm probleem seisneb kohalolek obligaatne allikad haiguse - loomad - lähedal mees ja tema eluruumide levinud Dirofilaria loomadel ja üldiselt looduslikes tingimustes, vähese teadlikkuse tervishoiutöötajate ja võtke need patsiendid ei profiilile, nimelterialaarstidele. Näiteks enamik patsiente dirofiljarioza läbib arstid selliste diagnoose furunkel, abstsess, ateroom, kasvaja, fibroom, tsüstide ja teised.
esimene kirjeldus dirofiljarioza aasta 1855 aastal, kui sammud eemaldamist uss alates silmaarsti haige tüdruk Portugali Lusitanian Amato. Seejärel kirjeldatakse teatud sagedusega sarnaseid juhtumeid Prantsusmaal, Itaalias. Venemaal Esimesel juhul südameusstõvede silmad kirjeldatud 1915 Ekaterinodar arst ja teadlane Vladychensky APAlates 1930. aastast on KI helmintoloogilise kooli asutaja. Scriabin ja tema jüngrid olid selle probleemiga tihedalt seotud.
dirofilariaas, ülemise silmalau
Geograafiliselt dirofilariaas kindlal sagedusel on leitud Kesk-Aasia, Gruusia, Armeenia, Kõrgõzstan, Kasahstan, Aserbaidžaan, Ukraina, Venemaa Föderatsioon on üsna haruldane, peamiselt Lõuna-piirkondade( Volgograd piirkonnas, Krasnodar piirkonna Rostov piirkonnas, Astrahanipiirkond ja teised).Kuid analüüs esinemissagedus viimastel aastatel on näidanud, et teatud sagedusel haigus esineb, ning piirkondades parasvöötme( Moskva regioonis, Tula, Ryazan, Lipetsk piirkonnas, Uuralite Siberi Bashkortostanin ja teised).Ühe aasta jooksul on registreeritud keskmine kuni 35-40 juhtudel südameusstõvede Venemaa ja mõnedes piirkondades( näiteks Rostov) - kuni 12 juhtumit aastas.
ka haiguse erineva kiirusega on registreeritud Põhja-Ameerika, Brasiilia, India, Austraalia, Aafrika, Euroopa( Itaalia, Hispaania, Prantsusmaa) Sri Lanka samuti Kanada ja Jaapan. Iraani ja Kreeka peetakse kõige ebaõnnestunud diofilariaasi jaoks.
Mis põhjustab Südameusstõve
nimi pärineb ladina «Diro, filium», mis tähendab "paha teemas".
haigustekitaja inimestel - maimustaadiumis( mikrofilaariatega) threadlike nematood( klass ümarussid) perekonnast Dirofilaria, mis inimorganismis ei suguküpsusega( rohkem arengutsükli).
On olemas mitut tüüpi Dirofilaria:
1) Dirofilaria repens Dirofilaria immitis( parasiitide koerad ja kassid),
2) Dirofilaria ursi( pruunkaru ja Siberi tiigri)
3) Dirofilaria tenuis( kährikud),
4) Dirofilaria subdermata( okassiga),
5) Dirofilaria lutrae et spectans( Brasiilia ja Põhja-Ameerika saarmas),
6) Dirofilaria striata( wild-Ameerika kass).
enamik juhtudest on põhjustatud täpselt D. repens ja D. immitis'esse, ülejäänud patogeenide leidub juhuslikult.
Dirofilaria
täiskasvanud isendite kuni 30cm ja laius 1,5 mm, kiudsubstraatide kuju vähenenud lõpeb
.Emase tema suu, söögitoru, sooled, närvi ring, häbeme, munajuhad, emakas ja munasarjad, meestel - papillid ja spicules.
vastsed( või mikrofilaariate) kui mikroskoopiliste - kuni 320 mikronit pikkuse ja kuni 7 mm lai, on spiraalikujulistes kujul nüri kokkutõmmatud esi- ja tagaosa. Kuid tänu oma suurusele jõuavad koos praeguse CROI ja lümfi "kõige kaugemates nurkades inimkeha."
nakkusallikaks koos heartworm - kohustada või kohustusliku allikas - see lemmikloomad( koerad enamikul vähemalt kass - D. repens ja D. immitis'esse), üksikjuhtudel haiguse hulgas leidub metsloomade. Levimus linnade koerad erineb 3,5 kuni 30% sõltuvalt piirkonnast.
dirofilariaas, nakkusallikas - koer
vaheperemeest on sääsed perekonna Culex Aedes, Anopheles - nad teevad invasiivsed vastsed( mikrofilaariate) loomadelt üksteisele, samuti inimestele. Mosquito vastsed nakatumise erinevad - alates 2,5%( Anopheles) ja 30%( Aedes).Ei välista rolli edastamisel vastsed ja muud verdimevate putukate - kirbud, täid, parmude, puugid. Inimene on juhuslik ja ebatüüpiline võõrkeha dirofilaria vastsete jaoks.
dirofilariaas, infektsioon transportija - sääsed
mehhanism inimese nakatumise - nakkav( via verdimevate putukate hammustused - sääsed ja muud), mille vastsed loomad satuvad organismi.
Mees vastuvõtlikkus on universaalne. Vanus ja sugu ei sõltu, kuid enamus 30 kuni 40-aastastel patsientidel. Teatud inimrühmadel, kellel on otsene kokkupuude diofilariaasi kandjatega - sääsed, on suurem nakkusoht. Riskirühma kuuluvad:
- kalurid, jahimehed, aednikud,
- loomaomanikele( koerad ja kassid),
- elavad lähedal jõed, järved, sood,
- turismi armastajad,
- forestries töötajate kalandus.
Dirofilaria vastsete - kevad-suveperioodi - suurim infektsioon on hooajalisus. Haigestumise tõusu registreeritakse kahe lainega: aprillis-mais ja oktoobris-novembris.
tsükkel Dirofilaria
täiskasvanud isendite elab õõnsusesse paremat vatsakest ja paremasse kotta, kopsuarteri, õõnsa veenid, bronhid loomadel. Dyrofilariae vabastab suure hulga vastsete verd( microfilariae-1).Vasarad pikkusega kuni 320 mikroni ja laiusega kuni 7 mikronit, see on mikroskoopiliselt väike. Vastsed on vere ja lümfi tungi väikeste veresoonte erinevates organites ja kudedes, samuti edastatakse emalt lootele. See on surnud sääsed ja muud putukad, kes alla neelavad vastsed koos veretustamisega. Päeva jooksul-1 mikrofilaariatega on kishenike sääsk ning seejärel tungida õõnsustesse, kus nad MOLT( mikrofilaariatega-2), ning seejärel jõuda alahuul sääsk ning küpsevad invasiivseid etapil( mikrofilaariatega-3).Sõltuvuse kestus sääskus on keskmiselt 17 päeva. Siis sääsk pulgad või looma naha või mees ja vpyskivaet mikrofilaariate-3.90 päeva jooksul vastsed jätkata oma arengut kohas hammustada( esmane mõjutada) - on nahaaluse rasvkoe mis karva ajama kaks korda, mis lõppkokkuvõttes viib moodustamine mikrofilaariate-5.Hiljem ta siseneb vereringesse ja levib üle kogu organismi, saab asuda elundite ja kudede( kõige sagedamini südame kopsuarterisse), mis valmivad ja küpsed lavale veel 3 kuud. Seega on kogu arendustsükkel kuni 8 kuud. Peremeesorganismi mikrofiliaalide veres võib ringlus kuni 3 aastat.
dirofilariaas arengu vältel
Dirofilaria Full arengu vältel on loomad. Inimene on juhuslik ja hukatuslik vastsete hulk, enamik neist sureb, kui tabas. Mees harva parasiidid kord ja meestel ja naistel, nii rasestumise võimalusega naise ja ei, vastavalt, eraldades vastsed. Samuti on inimestel mikrofilariaemia( st verevarjused) piisavalt haruldane. Need hetked võimaldavad meil epidemioloogiliselt öelda, et inimene ei ole nakkuse allikas. Dirofilaria
patogeensete tegevus inimestele
Enamasti tuvastatakse isiku on ainult üks individuaalne Dirofilaria. Kuna viljastamisega praktiliselt välistatud, suurendada täiskasvanuhariduses võtab aega umbes 8-9 kuud, parasiit harva jätab esmaseid lokaliseerimine( st sõlme nahaaluse rasvkoe kiht).
peamised patogeenne mõju Dirofilaria - primaarse mõjuta( kohapeal sääsehammustuse) - põletikureaktsioon vormis muutused nahaaluse rasva kujul tihendid, põletik, välimus tihe formatsioonid kuni 4 cm ja rohkem, millega kaasneb valu ja kihelus. Patoloogiliselt sõlm on koopataoline moodustamine sero-mädane sisu sees, mis mikrofilaariatega ja säilitati ning seejärel Dirofilaria ümbritseb sidekoest kapslis. Sisu sõlme "rikas" põletikuliste rakkude ja sidekoe( neutrofiilid, leukotsüüdid, eosinofiilid, makrofaagid fibroslasty) ja valgu arvukus. Sageli parasiit hukkub, järk-järgult laguneb.
Dirofilariaasi
kliinilised sümptomidpeiteaeg( alates ajast nakkuse Sümptomid) viimase 30 päeva kuni mitu aastat, sõltuvalt seisundist inimese immuunsüsteemi.
Forms dirofiljarioza:
a) Naha on üsna levinud vormi inimestel. Asemel kehtestamine
vastsed( see langeb kokku koha imemiseks sääskede) ilmuvad väikesed kõvastumine, valulik puudutamisel. Umbes pooled patsiendid kurdavad parasiidi pitseri rännet( rännet) end naha all. See tähendab, et päevas muutub tihend oma asukoha 10-30 cm võrra ja eelmises kohas see täielikult kaob. Kui nahavormina patsientidest kaebavad tunne indekseerimise parasiite, wiggling eri kehaosadele, kuid alati sees sõlme, samuti "fantoom" paresteesia( torkimistunne mõttelise keha), mis on rohkem pistmist neuroos. Naha kujul esineva haiguse käik on laineline, see tähendab, et ägenemise perioodid remissiooniperioodidel( rahulikkus).Seejärel puudumisel arstiabi sõlmes võib moodustada mädanik, kus on tugev tõmblev valu põranda, naha punetus kohale.
Mõnikord võib tugevaid kambreid avada ja parasiit väljub.
b) silmavalik on ka üks kõige levinumaid inimesi( 50% kõikidest juhtudest).Selles vormis on
, et patsiendid otsivad kiiresti meditsiinilist abi. Parasiit asub silmalau naha all, mõnikord silma konjunktiivi all, harvem silmamuna ise. Tavaliselt mõjutab kahjustatud piirkond silmalaugu, limaskesta - konjunktiva, silma eesmist kambrit ja sklerat. Patsient on tunne võõrkeha silma, turse ja punetus silmalaugude, haigestumuse oculomotor tegemisel liikumise, võimetus täielikult tõstke silmalaud( blefarospasm), tugev rebimine, sügelus silma. Väljas on protsess sarnane Quincke allergilise ödeemiga. Nägemisteravus jääb muutumatuks. Nii nagu naha kujul, ka silmahaigusega patsiendid kurdavad haavatava silma piirkonnas segunemist. Kohati - nahaaluse vanuselt on väike kasvaja moodustumise või sõlme( granuloomide) ja kui vaadata sidekesta võib näha väga Dirofilaria. Silmamurdja katkemisega on tegemist diploopia( bifurkatsiooni), eksoftalmose( silma väljaheitega) ilmnemisega.
dirofilariaas, silmade kuju
Kui mõni vormid heartworm pannes enamikul patsientidest ja üldised kaebused - nõrkus, ärrituvus, ärevus, unehäired, peavalu.
kirjeldatud kirjanduses Harvadel juhtudel dirofiljarioza - Rasvikus, rinnakelme, mehe suguelunditesse( munandikott, munandid), munajuhad. Kopsude düstroofia katkestamise juhtumid, süda inimestel on äärmiselt haruldased.
Diagnostika dirofiljarioza
1) Esmane diagnoos heartworm kliiniliste ja epidemioloogiliste .Kuid reeglina
kogumise epidemioloogilise ajaloo( olemasolu koerad lähedal kodus, sääsed, külastada metsad, kalapüük, aed krundid) vähe teavet nii diagnoosi. Pöörake tähelepanu sellele, et patsient viibib sääskede aktiivsuse perioodil endeemilisel territooriumil. Samuti oluline teave on hooajalisus: ajal lühikese inkubatsiooni( kuni 3 kuud pärast nakatumist) esinemist haiguse juunis-juulis ja oktoobris-novembris ja pikaajalisel inkubatsiooni( kuni 8 kuud) - haiguse esinemist järgmisel aastal pärast nakatumist.
peamine roll on kaebusi patsientidest: välimus nahaaluses sõlmede päevasel ajal võivad migreeruda vahemaa 10-30 cm, mille sees on tunne "roomata" ja teisi tüüpiline kaebuste ülal kirjeldatud. Eristusdiagnoosis kulu koos sõlmeline erüteem, keeb, granaatkividest mädapaised, allergilised reaktsioonid, konjunktiviidi, holyazionami( tagajärjed "odra" silma) ja teisi haigusi.
2) laboratoorne diagnoosimine sisaldab:
- täielik vereanalüüs( eosinofiilia kuni 10-11%);
- makroskoopiline uurimine parasiidi sooleussidega pärast kirurgilist eemaldamist fookus( sõlm): avastamiseks niitjate parasiit ümara esi- ja tagaotsas terav. Põhjalikult uuritud ja siseorganite parasiidi olemasolu mikrofilaariate emakas naissoost.
- Morfoloogilised uuring kaugsõlmele või granuloomide: hetkel cut nähtavad koldeid krooniline põletik kapsli on väljastpoolt mille sees on ümmargused õhukesed parasiit rullitakse palli. Eristavate tunnuste - esinemine "cuticular ogade" - niinimetatud piigid pikiribid küünenaha parasiidi.
- spetsiifilised seroloogiline vastuseks avastamis- parasiidi antigeeni veres:
käesoleva ELISA somaatiliste antigeeni Dirofilaria, PCR diagnostika kindlaks selle Korduva mustriga ühe DNA liikide Dirofilaria cuticular või teiste antigeenidega, immunoloogilise meetodi selgitada antigeene valmikud ja vastsed,.
dirofilariaas mikroskoopiliselt
3) Diagnostics ( ultraheli uuring üksustele avastamisega parasiidid sees rullitakse palli röntgenkiirte ja röntgen MRI, CT).Ravi
dirofiljarioza
ravimipoliitikale kuju määrab haigus. Kõige sagedamini on parasitismi ühest eraldi ja ebaküpsed, nii mürgine parasiitidevastane ravi on haruldane.
põhi ravimeetodi - kirurgilise - eemaldades formatsioonid sõlmede koos järgneva granuloomide moodustumine morfoloogilised uurimist. Et vältida parasiidi rände ajal eelõhtul ettenähtud ditrazin.
Drug ravi kasutatakse harva ja ivermektiini dietüülkarbamasiin, kuid ravikuuri võimalik allergilisi reaktsioone.
Samaaegne ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, antihistamiinid, rahustid ja teised. Kujul silma
dirofiljarioza peamised ravimeetodiga - kirurgilist eemaldamist sooleussidega iz
alusel silmalaugude naha, silma sidekesta, millele eesmärgil desinfitseerimine ja põletikuvastased ravimid: langeb klooramfenikooli, sulfatsil naatriumi kolbiotsina järgneb millega salvi( erütromütsiin, tetratsükliin).Patsientide arv nõutud nimetamise tilk deksametasooni vähendada põletikku. Kogu raviperioodi toetatud nimetamise antihistamiinikumid( Zyrtec, Claritine, Aerius, diazolin ja teised).
ennetamine heartworm
- võitlus kasvu elanikkonna hulkuvate loomade( koerad, kassid);
- individuaalse kaitse verdimevate putukate( tõrjevahenditega, kaitseriietus);
- deworming kodumaiste koertele ja kassidele, et vältida kevadel-suvel perioodil( vermitan, levamisool ivermectiini, Selamektiini, dektomaksom, novomek);
- parasitosis in koldeid - töötlemine tiikide arvu vähendamiseks sääsed( delarvatsiya).
nakkushaiguse arsti Bykov NI