Difülobotrias( lai lindi) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Üks ohtlik parasiite võimeline nakatama inimestele ja edastatud kala paelussi on lai.Üsna levinud seas tema kala basseinid paljude jõgede maailma asi muret ja kahtlus ja haigus ise nõuab hoolikat kaalumist.

Laiusstõbi - krooniline soole helmintide voolkoostamisel põhjustatud paelussi - paelussi lai, ja seda iseloomustab kahjustuste peensoole ja arengu B12 - puudulikkuse aneemia.

Laiusstõbi nakkusallikaks inimestele

märkida seost sageduse levimus Laiusstõbi basseinid paljude jõgede planeedi, asukoha järvede, samuti parasvöötme ja külmas kliimas. See levib haigus Põhja-Ameerikas, Kanadas, Prantsusmaal, Taanis, Rootsis, Hollandis, Soomes, Itaalias, Saksamaal ja teistes riikides. Vene Föderatsiooni bothriocephaliasis sagedamini Krasnojarski krai, vesikondade - Obi, Lena, Jenissei, Amur. Ilmnenud kahjustused reservuaarides Nižni Novgorod, Volgograd, Samara, Tatarstan. Põhjused

diphyllobothriosis

haigustekitaja haiguse - laiussiga( lai paelussi), paelussi 2-10 meetrit pikk või rohkem. Viitab klassile Cestoda, perekonnale Diphyllobothriidae. See koosneb pea( scolex), millel on kaks pilutaolise bothria kinnituda seedekulgla limaskest, emakakaela-, ja keha, kuhu kuuluvad segmenti, kus munad on moodustatud. Keha pikkus on tingitud suur hulk segmendid - kuni 4000 tükki, munad on eraldatud ainult täiskasvanud segmendid.parasiit munad on ovaalse kujuga, piisavalt suur standardite järgi sooleussidega munad ja kuni 70 mikromeetrit, mida ümbritseb 2hsloynoy kest ja varustatud ühe poolusega kork. Parasitizing soolestikus, paelussi eraldab ainult ebaküpsed munad, nende edasist arengut toimub( magevees).

Laiusstõbi, täiskasvanud paelussi elutsükli

lai paelussi toimub muutus 3 hosts:
- lõplik peremees - mees, kass, koer, siga, karu, rebane;
- vahepealne võõrustaja - tsükloobid koorikloomad;
- täiendavad hostid - mageveekalad.

Nakatumine toimub süües piisavalt keedetud kala.

Parasiteerib peensoole helminti. Paelussi mune roojaga jagunevad väliskeskkonna vees. Esiteks embrüo lähemal muna moodustub mis seejärel ise soodsatel tingimustel( temperatuur +15 °) viidud mahutist läbi 6-16 päeva. Embrüo aktiivselt ujub vees, jäädes elujõuliseks kuni kuus kuud. Temperatuur üle + 20 °, soolane vesi hävitab embrüo. Allaneelamise järgselt magevee koorikloomad 2-3 nädalat embrüo muundada procercoids( invasiivse vastsed).Vähid procercoids neelata röövkalu( kiisk, ahven, koha, haug, luts) või lõhe kala( lõhe, toakaaslane), asutuse, mille nad ületada sooleseina rändavad lihaseid ja teiste organite, mis omakorda 4-5 nädalatin plerocercoid( umbes 1-3-5 bothria cm pikkune).

plerocercoids - on invasiivsed inimese etapis. Juba lõpliku peremeesorganismi nad muutuvad suguküpset parasiidi( plerocercoid limaskestal peensoole ja jõuda täiskasvanute etapina pärast 15-30 päeva).

Kogu tsükkel kestab keskmiselt 25 nädalat. Parasiidi eeldatav eluiga on 20 aastat või rohkem.

Laiusstõbi elu

tsükli Seega nakkusallika Laiusstõbi - lõplik host( mees, lemmikloomad - kass ja koer, siga, rebane, karu) kehas, mis võib parasiteerivad täiskasvanud isendite lai paelussi ja millest valikut munad on väljaheited( kuni 2 miljonit muna päevas või rohkem) keskkonda. Kuid me peame meeles pidama, et sissetungi munad on mingil moel minna enne arengule invasiivsed etapis, nii et lõplik vastuvõtva otse ei nakatada teisi.

Laiusstõbi, paelussi muna lai

Infektsioonimehhanism on seedetraktistes. Nakatumist tekib tänu söömishäirete väheküpsetatud või Toorkala töödeldi( soomuslest, ahven, ahven, angerjas, lõhe, Keta) elusorganismis mis on plerocercoid - nakkusliku inimese parasiit arenguetapp. Plerocercoid'it võib leida nii siseorganites kui ka kalade lihaskoes. Paljudel patsientidel kasutati kodus keedetud soolakala ja kergelt soolatud kaaviari. Harvadel juhtudel toimub nakatumine läbi ülekandeliini tegurid( kule ja noad, taldrikud, määrdunud plerocercoids).Sageli halva fännid toores toit( kalamari) grill cooking kala.

Tundlikkus dipillobotriasile on universaalne. Täiskasvanud elanikkond on tõenäolisem kui lapsepõlves.

lai Patogeensed mõjusid inimorganismile paelussi

1) mehhaaniline toime helmintide kohta sooleseina hetkel liitumispunkt( arenevas koenekroos ja atroofia);
2) stimuleerimiseks närvilõpmeid limaskesta tekkega neuro-troofiliste häirete, mis viib düsfunktsiooniga seedetraktis;
3) tulenevat allergilist reaktsiooni ülitundlikkust toodete parasiidi elus;
4) hüpo- ja avitaminoosi B12 ja foolhape, mis on tingitud sellest - megaloblastaneemia( purustatud siduvaid gastromukoproteina - sisemine mao tegur vitamiin B12, vitamiin milles mitte seeditud ja adsorbeerunud paelussi).Ka patsientide veres võib vitamiinide C, B1, B6 tase langeda.
Immunity pärast kannatab helmintiaasi ebastabiilne, võib korrata infestatsioonid. Sümptomid

diphyllobothriosis

peiteaeg( alates ajast nakkuse kuni patsiendi kaebused) võib kesta 20 kuni 60 päeva. Enamik haiguse ilminguid on kerge. Haigus algab järk-järgult.

esimese iiveldus, mõnikord oksendamine, valu ümber kõhu, mõõdukalt kõrge palavik, ebastabiilne väljaheide, isu muutus( suurenenud või vähenenud).Mõnedel patsientidel võib tekkida soole obstruktsioon, mis on seotud lindi kogunemisega peensooles.

iseloomustab arengut B12-nappide aneemia, mis avaldub nõrkus, pearinglus, südamekloppimine, väsimus, kahvatu nahk, näo või jäsemete, võib tekkida glossiiti( helepunane plekke, pragusid ja seejärel atroofia edukaltja, keele muutub "lakitud").Sellised muutused võivad olla kummid, limaskesta põske, neelu, söögitoru( valu, kui süüa).

võib kahju närvisüsteemi( tuimus, paresteesia - "mõttes indeksointiteknologiaa" rikkumise pindmise ja sügava tundlikkuse, ebakindel kõnnak).Võimalik ilmingud funikulyarnogo mieloza( nagu aneemia Addissona-Biermer) - patsient ei ole avaldanud paresteesiatest, häirete chuvstvitelnoyati.

vereanalüüs muudatused: arvu vähenemine punaste vereliblede arv, hemoglobiin, kuid värviindeks suurenenud. Võib esineda Jolly organid( vererakud tuumadega jääki) ja Kebota tsükkel( s basofiilset kirjavahemärke polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Märgistatud ka leukopeenia( vähenenud valgete vereliblede), trombotsütopeenia( trombotsüüte vähendava).

aneemia raskusaste sõltub nakkuse astmest juuresolekul kaasuvaid haigusi patsientide toidu kvaliteedile.

Mõnikord esineb haigus latentult( salaja, ilma kliiniliste sümptomideta).

Laiusstõbi

diagnoosimine Diagnoos põhineb kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete, samuti laborikatsete tulemuste.

1) epidemioloogilise ajaloo( elukoha endeemiline piirkond, asjaolu, et kasutamine 20-60 päeva tagasi toores soolatud piisavalt kuumtöödeldud kala ja selle toodete, näiteks munad);
2) kliinilised andmed( esinemine ühe või enama rühmaga sümptomite erineva raskusega), mõnikord kaebavad patsiendid fekaalide kambri portsjonite strobila( body) paelussi lai;

Dipüülbotrias, segmendid või segmendid

3) paraclinical andmed: CBC( vähendades erütrotsüütide arvu ja hemoglobiini normaalseid või suurenenud värviindikaatoriga, välimus muutunud vererakud - vasika Jolly( hemocytes jääkidega tuumades) ja tsükkel Kebota( s basofiilset kirjavahemärke polychromatophilia) välimuse megaloblastnerakud, leukotsüütide arvu ja vereliistakute arvu vähenemine).
4) Täpsemad parasitoloogilisi Uuring: koproovoskopiya( avastamine parasiidi keha fragmendid( segmendid) mikroskoopia).

diferentsiaaldiagnoosimist viiakse läbi anemias erinevate geneesi( hemolüütilise, raud, hüperkroomse), samuti teiste haiguste parasitoloogilisi( trihhuriaas, ankülostomiaas).

diphyllobothriosis

Ravi Ravi põhineb kasutamise kahjuritõrjevahenditena. Raviks:
- fenasal( niklosamiid) kord 1-3 grammi, sõltuvalt patsiendi vanusest.
- biltricid keskmine annus 25 mg / kg annuse puhul.
- seemne ekstrakt mees sõnajalad : 2 päeva jooksul maitsetu toit puudub rasva, vürtsikas, eelõhtul ravi õhtul kerge õhtusöök õhtul soolalahus lahtistav( magneesiumsulfaat), hommikul tühja kõhuga panna puhastust klistiir, ja siis ravimi võtmise 1 kapsel iga2 minutit( koguannus sõltuvalt 4-7 grammist).30 minuti pärast andke jälle soolt lahustav aine, pärast 1,5 tundi - kerge hommikusööki. Kui 3 tunni vältel väljaheitet pole, siis tehakse puhastusklammas.
- kõrvitsaseemned koguses 300 g, valada 50-60 ml soojas vees ja purustatakse kasutamise paastumise juures 1 tund. Pärast 3 tundi, lastakse soolalahus lahtistava ja seejärel 30 minuti pärast - klistiiri. Seemneid saate külvata veevanni( nagu varju puhul).Raske aneemia

selle paranduse teha: tellimusi nimetamise ja B12-vitamiini või tsüanokobalamiin 200 kuni 500 mikrogrammi parenteraalselt 3 korda nädalas 1-1,5 kuud ja rauapreparaate( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer ja teised).

sümptomaatiline ravi( valuvaigistid, probiootikumid, narkootikumid, normaliseerida roojamist vajadusel lahtistid jne).

Haigusprognoos on soodne.

raviseire viiakse läbi 1 ja 3 kuud pärast antiparasitaarseid teraapias. Tulevikus ei ole kliiniline läbivaatus nõutav negatiivsete koproonoskoopia analüüsidega. Kui heakskiidu mune ja fragmendid strobila paelussi jätkub, nimetatakse teist ravikuuri.

ennetamine

Laiusstõbi Kalapüügil ja kasutamise jõe ja järve kala vältida tema toores toit toitumine, hoolikalt jälgida selle termiline töötlus. Plerotserkoidid on üsna stabiilsed. Die miinus 15 ° ühel päeval( 24 tundi) miinus 10 ° tchenie 3 päeva miinus 4-6 ° 9-10 päeva. Kõrge temperatuur on kahjulik plerocercoid rohkem - nad tapetakse temperatuuril 55-60 °, teisisõnu: see on soovitatav kala praad põhjalikult vähemalt 20 minutit ja suured tükid kala - vähemalt 30-40 minutit. Soola tooteid on lubatud süüa soolasisaldus lõpuks toode ei ole vähem kui 9%, sel juhul plerocercoids surra.

Laiusstõbi, plerocercoids kala liha

õigeaegne avastamine sümptomid ja ravi Laiusstõbi. Kalurite helmintoosi regulaarne kontroll enne ja pärast kalapüüki, kalatöötlemisettevõtete töötajad.

Arsti infektsionist Bykova N.I.