Hirsutism - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

hirsutismi raviks

girsutizmayavlyaetsya kõige raskem ülesanne, mitte ainult tänu süljeeritus androgeenide, vaid ka nende perifeerset metabolismi.

tasandil sihtmärkkudedele eelkõige karvanääpsu, T muundatakse aktiivseks dihüdrotestosterooniks mõjutas ensüümi 5α-reduktaas. Märkimisväärse tähtsusega kasvab vaba fraktsioon androgeenide, mis süvendab kliiniliste ilmingute hüperandrogenismist.

hirsutismi annavad blokeerivat toimet androgeenide erinevalt:

• sünteesi pärssimine in endokriinnäärmetes
• suurenevate kontsentratsioonide PSSG ehk vähendamine bioloogiliselt aktiivseid androgeenide,
• sünteesi inhibeerimine DHT sihtmärkkudedele pärssimise tõttu aktiivsust ensüümi 5α-reduktaasi,
• blokaadi. .androgeeniretseptoreid tasandil karvanääpsu.

Arvestades rolli rasvkoes sünteesi androgeenide, eelduseks hirsutismi naistel ülekaalulisus on normaliseerida kehakaalu. See näitab selgelt positiivne korrelatsioon androgeenitase ja kehamassiindeksi. Lisaks sellele, arvestades rolli insuliini hüperandrogenismist naistel PCOS

vajavad insuliini resistentsus ravi.

kombineeritud suukaudset kontratseptivyshiroko raviks kasutatav hirsutism, eriti kui väljendatakse Kerge vorme. Toimemehhanism põhineb sünteesi COC mahasurumisel LH ​​ja tõsta PSSG mis vähendab kontsentratsiooni vaba androgeenide. Kõige tõhusam põhineb kliiniliste uuringute, COC sisaldavad desogestreelist, gestodeen, Norgestimaadi.

Üks esimesi oli antiandogeense tsüproteroonatsetaat( androkur), toimemehhanismi põhineb blokaadi androgeeniretseptorit sihtmärkkoes ja gonadotroopsete sekretsiooni. Antiandogeense ka Diane-35, kombinatsioon 2 mg.tsüproteroonatsetaat 35 ug.etinüülöstradiooli, mis on ka kontratseptsiooni. Tugevdamine Antiandrogeenset efekti võib saavutada Diana täiendamine androkura - 25-50 mg.alates tsükli 5.-15. päevast. Ravi kestus on 6 kuud kuni 2 aastat. Ravim on hästi talutav, kõrvaltoimeid on mõnikord täheldatud alguses vastuvõtu letargia, pastataolised mastalgia, kaalutõus ja libiido langus.

Spironolactone( veroshpiron) omab ka antiandrogeenseid efekti. Blokeerimine perifeersete retseptorite ja androgeenide sünteesi neerupealised ja munasarjad, aitab vähendada kehakaalu. Krooniline manustamine 100 mg.päeval, mil hirsutism väheneb. Kõrvaltoimeid: nõrk diureetiline toime( esimese 5 päeva jooksul ravi), letargia, uimasus. Ravi kestus - 6 kuud kuni 2 aastat.

flutamide - mitte-antiandrogeen ravis kasutatavad eesnäärmevähi. Toimemehhanism põhineb peamiselt pärssimist karvakasvu retseptori blokaadi ja kerget mahasurumine sünteesi T. nr kõrvaltoimeid ei täheldatud. Määratud 250-500 mg.päevas 6 kuud või rohkem. Pärast 3 kuud näitasid näilist kliinilist toimet muutmata tase androgeenide sisaldust veres.

agonistide gonadotropiini vabastava hormooni rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depoo busereliin, Dekapeptil) raviks hirsutism kasutatakse harva. Neid saab määrata kõrgel tasemel LH.Toimemehhanism põhineb blokaadi gonadotropic ajuripatsi funktsiooni ja seega LH-sõltuva sünteesi androgeenide munasarjade teekarakkudel. Puuduseks on välimus iseloomulik klimakteeriliste sündroomi kaebuste põhjustatud järsk langus munasarjafunktsioonile. Need ravimid hirsutismi kasutatakse harva.

Drug hirsutismi ei ole alati tõhus, nii laialdaselt erinevaid epillyatsii( elektriline, laser, keemiliste ja mehaaniliste).

hüperandrogenismist ja krooniliste anovulatsiooni täheldatud endokriinsed häired nt kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, endokriinne-neyroobmenno sündroom, Cushingi tõbi ja hüperprolaktineemia. Sel juhul munasarjades arendada morfoloogilisi muutusi sarnaseid polütsüstiliste munasarjade sündroom, ja seal on hüperandrogenismist. Sellistel juhtudel on see küsimus nn teisene polütsüstilised munasarjad ja põhiprintsiip ravi on ravi eespool nimetatud haigusi.