Parotiit( mumps) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

mumpsi või nagu nad kutsuvad patsiente, mumpsi - akuutse viirusnakkushaigus kannatavad peamiselt näärmelistest elundid ja / või närvisüsteemi, millega kaasneb selle taustal, palavik ja üldise mürgistuse.

Hippokrates kirjeldas mumpsi, kuid ainult 1934 moodustati lõpliku sümptomite ja viiruse milline tõend patogeeni. Mõned inimesed usuvad, et nimi pärineb kaks kreeka ja ladina laused: para-umbes ja otos- kõrva ja -its- lõpp näitab põletikku. Seega nimi peegeldab kõige levinum sait põletiku - parotiidnäärmest.

Patogeen mumpsi

Patogeen mumpsi( Parotits epidemica) - RNA-viirus, mis kuulub perekonda paramüksoviiruseid ja vastav parameetreid Selle perekonna nüüd: suurtele ebakorrapärase kerakujulised, tüüpiline selle perekonna antigeense struktuuri - N( neuraminidaasi) ja H( hemaglutiniini).N - kinnitusvahendid ja põhjustab täiendavaid penetratsiooni viiruse läbi limaskestade ülemiste hingamisteede putoy;H - põhjustab adhesiooni ja hävitamine punaseid vereliblesid. Virus

suhteliselt stabiilne keskkonnas: säilitada toatemperatuuril mitu päeva madalatel temperatuuridel kuni 6 kuud. Konkreetsed toimub viiruse inaktivatsioon Kuumutamisel kuni 80⁰S 30 minutit, samuti on kahjulik mõju UVB, 1% Lysol lahuse ja 2% formaliini lahuses ja teised desinfitseerivad.

levimus mumpsi infektsioonid toimuvad aastaringselt, koos tõusu esinemissagedus talvel ja kevadel. Paljundamine üldlevinud ja vastuvõtlikkus ulatub 50%.Kõrgeim esinemist täheldatud 3-6let lapsi esimesel eluaastal, mis on rinnapiimatoidul on resistentsed viiruse tõttu passiivse immuunsuse toodetud emade IgA, pakkudes esimene kaitseliin. Inimesed neimmunnizirovannye säilitada tundlikkuse elu. Nakkus on moodustatud pärast toimumas tugev immuunsus. Pärast vaktsineerimist, moodustades tugeva immuunsuse juba 20 aastat.

Põhjustab mumpsi

Allikas - haige mees, mumpsi viiruse isolatsiooni algab inkubatsiooni on asümptomaatiline, st 1-2 päeva enne ilmumist väljendunud sümptomid, ja pärast 8 päeva pärast kliiniliste tunnuste ilmnemist. Levikuviise - õhus, kontakt-majapidamises( läbi sülje saastunud esemed).Nakatumine hõlbustab asustustihedusega tausta hingamisteede haiguste ja immuunpuudulikkuse( CID).Sümptomid mumpsi

peiteaeg 9-26 päeva( keskmiselt 15-19) - iseloomustab puudumisel kliinilised nähud. Selle aja jooksul, kinnitusdetailid ja viiruse replikatsiooni ülemiste hingamisteede limaskesta pärast mida kontsentratsioon saavutab maksimumi, ja see puruneb vereringesse - esmane vireemia toimub .

See annab alustada ägeda algusega - palavik õhtul 38-40⁰S ja mürgistuste( halb enesetunne, lihas- ja liigesevalu).Esimestel päevadel haiguspuhangut on suurenenud parotiidnäärmest ja teises teine ​​päev mõjutatud süljenääre. Aasta alguses mõjutab kõrva- ja / või submandibulaarset.

mumpsi hävitamine varases staadiumis

tuleks märkida, et ise ei mõjutatud näärmekoega ja ümbritsevate kudede erituselundite kanalis, st on nende ummistus, mis viib moodustamine järgmistest sümptomitest:

• suukuivus;
• valulikkus ja suurenemine asemel projektsioon mõjutatud rindade;
• hellus kahjustatud piirkonnas, on pehme konsistentsiga, tainas, nii välimise turse ei ole selgeid piire.

Mis kogunemine patogeeni kudedes näärmete ja maksimeerida oma kogust tuleb läbimurre viiruse ja uuesti sisestada veres - sekundaarne vireemia .Pärast seda, mida hematogenous( veri), viirus jõuab teiste näärmete ja / või närvikoe mis genereerib järgmistest sümptomitest etappe. Võimalik:

• lüüasaamine munandid poisid - orhiiti, tüdrukud - nefriit( kuna nad liiga on näärmekoega): kõhuvalu, ning nimetatud munandit ja munandid, ja siis nad on suletud ja seal on terav valu tõttu rikkumise erituselundite kanalidnagu iga teise näärmekude, naha munandikott ummistub, sinakas varjund. Sümptom 1.5 läbib nädalal keskmiselt.

Mumpsi nakkus. Kahepoolsed orhiiti

• lüüasaamine aju ja seljaaju( aseptilise meningiidi): areneb 3-5 päeva alates hävitamine süljenäärmed, ja seal on muutus kohti sümptomite - mumpsi laheneb ja üldseisund halveneb:
- uus temperatuuri tõusu 38-39⁰S
- letargia ja nõrkus
- peavalu, mille vastu võib tekkida iiveldus ja oksendamine, ei toonud leevendust
- saada positiivset meningiidi ilmingud( kaela jäikus - lamavasse asendisse ei puuduta lauapallicom rinnaku; Brudzinskogo sümptomid - katse kallutada pea rinnale, põhjustades painutamine põlve / puusaliigesed; Kernig sümptom - rikkumine sirgendamine painutatud jalg on põlveliigese) - kui need sümptomid vajavad kohest haiglaravi !
• polüneuropaatia( mitmeid nahakahjustusi perifeersete närvide):
- kokkusurumine näonärvi tulemusena häireid näolihaseid või neuralgia( tugev valu, laskmine märk) -millel kahjustuste parotiidnäärmest
- halvatus alajäsemete ja / või valu( at poliradikulonevrapatii)
- püsiva kuulmiskadu( cochlear närvikahjustuse)
• lüüasaamist( pankreatiit) areneb 5-9 päeva möödumist esimesest sümptomid
- uus temperatuuri tõusu taustal üldine halvenemine sisaldabmine,
- iiveldus ja oksendamine, tuues kergendust,
- kõhuvalu / vasakule hypochondrium kiirgusega( levib valu) taga või herpes loodus,
- vedelik rasvhapete väljaheide on nooremas eas tingimuslikud ja juuresolekul kõhukinnisuse vanemas eas.

taastumise periood tuleb pärast kadumist sümptomid - umbes 9 päeva.

Diagnostika mumpsi

1.Obktivny meetod( uurimine), võttes arvesse teavet kontaktid võimalik nakkusohtlike haigete.
2.Laboratornaya diagnoosi:
• Viroloogilist - kasutamist bioloogiliste materjalide milleks võib olla viirus: uriin, sülg ja tserebrospinaalvedelik, kuid mitte hiljem kui 5 päeva haiguse
• IFA( immuunfluorestsents reaktsioon) on kiire meetod ja teha kindlaks viiruse koekultuuridel on2 päeva pärast alates päevast, mil sisselaskeõhu
• seroloogilist meetodite olemasolu tuvastamiseks Al( antikehad)
- RNC( komplemendi sidumise test) - peetakse kõige väga spetsiifiline ja tundlik meetod, mille abil opredelyayut antikehade olemasolu antigeeni või s-v-antigeeni, ja seega määrata tähtaja või määraga haigestumus protivoparatitnoy immuniseerimist;Antikehade olemasolu s-antigeeni räägib äge periood ning antikehade olemasolu v-antigeeni näitab taastumise aega kui ta on kõrged tiitrid, kui madala tiitrid( võrreldes antikeha s-antigeeni) - ägedas faasis haigus.
- HAI( hemaglutineerumise pärssimine) - analüüsitakse antikehade tiiter;
- RN( neutraliseerimisreaktsioon) - näitab kvalitatiivse ja kvantitatiivse suhte antikeha( või antitoksiiniga) ja antigeeni( või antitoksiiniga)
- EIA( immunoensüümimeetod) - määramiseks immunoglobuliinide IgM ja G, mille abil määrata kindlaks ajavahemik, haiguse: M - ütlebägeda perioodi G - protsess rahustav.

ravi mumpsi

1. Postelny / polupostelny režiimis.Õrn
2. vitaminiseeritud toit va obligaatne allergeenid( kõik kunstlik sisaldab palju kemikaale ja värvained) + liigset alkoholitarbimist;Vitamiinid võivad olla vormis või dražeedena.
3. põhjuslikud ravi( anti-patogeen) Antiviral( izoprinozin -By 50-100 / kg / päevas, jagatuna 4 Tund ja saada 7-10 päeva), immunomodulaatorid( interferoon - nina 5 tilka iga 30 minuti jooksul 4 tundijärgnevatel päevadel - 5 korda päevas 5 -7 päeva viferon - 2 küünlad päevas);immuunstimulante( tsikloferon- kasutada ainult lähtudes 4 aastat: 1 tablett / päevas, 7 aastat - 2 tabletti täiskasvanutele - 3 tabletti).
4. Palavikuvastast( preparaatidest NSAID -paratsetamol / ibuprofeen / Nurofen puudumisel vastunäidustuste).
5. kuiva kuumust mõjutatud näärme

Kui seotud, moodustavad närvisüsteemi infektsioonid( meningiit ja / või polüneuropaatia) lisati ülalmainitud kliinikus veel mõned rühmad narkootikumide ja viidi haiglaravita sest kui määrates narkot peaks toimuma laboratoorset jälgimist:

1. range voodi puhata. Dehüdratsioon
2. , võõrutus ja glükokortikosteroidse teraapia( vältimaks turse aju ja / või perifeersete närvide sdevleniya tingitud turse muud näärmed) - Diacarbum ja furosemiid kombinatsioonis kaaliumi teraapias.
3. Drugs parandades aju verevoolu ja metaboolne aktiivsus( aktovegin, Trental, agopurin jne).
4. Vitamiinid C, D, E ja

PP-happe liitumisel orhiiti läbi vaatlemise kirurg, võttes arvesse tulemuslikkuse standardsele ravile

määratud range voodire Mis areng pankreatiidi, ja esimest 2 päeva haiguse - tühi päeva( täielik hülgamine söömise ja haldusetoitainete ainult parenteraalselt, st intravenoosselt) ja seejärel järk-järgult liikuda edasi lihtne toitumine - tabeli №5 fraktsionaalse võimsus.

1. tavaravile, mis on esindatud eespool - manustada inhibiitorid proteolüütiliste ensüümide( contrycal, gordoks jne) - tarbetult tingitud ummistumist väljalaskeava kanalid esineb "samoperivarivanie" vähk tänu oma ensüümid
2. narkootilised analgeetikumid ja spasmolüütikud( spazmalgon, ketorolaki)
3. ensüümipreparaate parandada seedimist, sest maksaensüümide samal põhjusel enam voolu blokeerimine kaksteistsõrmiksoole;Selleks nimetab pankrease mezim forte, enzistal

näärmeliste kujul mumpsi saab ravida kodus, kuid muu ilming( orhiiti, meningiit, polyneuritis, pankreatiit) tuleb ravida ainult haiglas. Ravi kestus keskmiselt - 2 nädalat

Pärast kannatusi mumpsi

Taastusravi ambulants vaatluse haigusjärgse paranemise, mille kestus sõltub kujul mumpsi infektsiooni:
• kui edasi meningiit - järelevalve kuu kliinikus, ja siis viimase 2 aasta jooksul;korrati neuroloogilise uuringu ja elektrofüsioloogilised intervallidega 1,3,6 kuud;liik füüsilise ja vaimse stressi aastas
• kui edasi orhiiti( nefriit) - vaatlus endokrinoloog aasta jooksul
• pankreatiit - nähes lastearst ja / või gastroenteroloog

Tüsistused mumpsi

Entsefaliit, turse aju surma, viljatus meestelja naiste( seotud ajaloo põletik sugunäärmete varases eas), diabeedi arengut, ühepoolne kuulmislangus ei saa taastada. Veel suremuse 2000. aastal oli 1,5%.

ennetamine mumpsi

• patsientide isolatsiooni 10 päeva
• isolatsioon kontakt vaktsineerimata 21 päeva
• aktiivne immuniseerimine vaktsineerimise DRI( mumpsi vaktsiini) või MMR-II( leetrite, mumpsi, punetiste) - viiakse läbi esimese 12 kuu jooksul ja seejärel6 aastat.4-12 päeva pärast vaktsineerimist võib tekkida palavik ja veidi suurem kõrva- süljenäärmed. Vaktsineerimine viiakse läbi, võttes arvesse kõiki vastunäidustusi. Ja te ei sisesta vaktsiini saanutel immuniseerimine immuunglobuliini selle kehtestamist viibib teatud aja, mis määratakse arsti poolt.

terapeudid Shabanova st