Tsütomegaloviiruse infektsioon - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Tsütomegaloviirusinfektsioone - haigus, mis on haigustekitaja tsütomegaloviirus - viirus herpesviiruse alamperekond, mis samuti sisaldab lihtherpesviirused 1 ja 2, tuulerõugete, Ebsteini-Barri viiruse ja inimese herpesviirus tüüp 8 ja 6,7.levimus tsütomegaloviiruse

infektsioon on väga kõrge. Kui tunginud keha, CMV infektsiooni ei jäta teda - kõige selle eksisteerib varjatud kujul ja ilmub ainult vähenemist immuunsus.

ohvrite tsütomegaloviirusnakkusega nakatunud HIV kui ka inimesi, kes on läbinud siirdamise siseorganite või luuüdi ja uimastitest, mis pärsivad immuunvastust.

Kuid esmase nakkuse esinemise korral võib esineda äge nakkushaigus. Sageli toimub nakatumine isegi vastsündinuperioodil ja varases lapsepõlves, kõige sagedamini see esineb arengumaades, kus levimus tsütomegaloviirusnakkusega noorte hulgas on palju kõrgem kui arenenud riikides.

kõige ohtlikum vorm emakasisene tsütomegaloviirusnakkusega , mis on iseloomulik lastele, kelle emad raseduse ajal kannatas esmane CMV infektsiooni. Kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega viib sageli arengulisi hilinemisi, samuti on palju kahjulikke tagajärgi, sealhulgas vaimne alaareng ja kurtus.

Kuidas toimub nakatumine

tsütomegaloviirusnakkusega Tsütomegaloviirusinfektsioone ole väga nakkav. Selle ülekandmiseks on vaja pikki sidemeid või mitu kontakti.

• Õhus tee: rääkides, köha, aevastamine, suudlemine, jne
• Seksuaalne viis: sugulisel teel leviku riski on väga suur, sest viirus kandub sperma, vaginaalne ja emakakaela lima.
• Vereülekanne ja selle komponendid, mis sisaldavad leukotsüüte.
• emalt lootele - enamasti esmane CMV infektsiooni või Latentse infektsioonid raseduse ajal.

Kuidas viiruse CMV

viirus siseneb veri terve inimene ja põhjuste väljendunud immuunvastuse, mis on moodustamine antikeha - Erikaitseseadiseid valgu - IgM( Anti - CMV - IgM) ja peakaitseaparaati vastaste viiruse - rakk. Lümfotsüüdid

CD 4 ja CD 8 omavad tugevat toimet tsütomegaloviirus. Seega, kui mahasurumine rakulise immuunvastuse, nagu rikkumise haridus lümfotsüütide CD 4 AIDS, tsütomegaloviirusnakkusega aktiivselt arendab ja viib reaktivatsioonist varem varjatud nakkuse.

vastaste IgM CMV moodustuvad pärast umbes 4-7 nädalat pärast nakatumist ning leidub veres 16-20 nädalat. Veregruppide neid termineid võib anda tunnistust primaarse CMV infektsioon. Siis immunoglobuliinide M on asendatud immunoglobuliin G( Anti - CMV - IgG), mis esinevad veres suuremal või vähemal määral kogu ülejäänud elu.

Enamasti normaalse immuunsuse tsütomegaloviirusnakkusega on asümptomaatilised, kuigi see jääb keha pikka aega latentse infektsiooni. Kui täpselt on viiruse säilitamine teadmata, on selle olemasolu oodata paljudes elundites ja kudedes.

nakatunud rakkudes tsütomegaloviirus, on iseloomulik välimus - nad suuruse kasvu( mis määratakse nimi viirus) ja mikroskoobi all nagu "öökull silma".

Isegi asümptomaatilised kandjad võivad viirust edastada nakatumata inimestele. Erandiks on viiruse ülekandumist emalt lootele, mis on peamiselt ainult aktiivse infektsiooniprotsess, kuid ainult 5% juhtudest põhjustab kaasasündinud tsütomegaloviirus, ülejäänud vastsündinud CMV infektsioon on ka asümptomaatiline.

mononukleoos mononukleoos sündroom sündroom - kõige levinum tsütomegaloviirusnakkusega inimeste normaalse immuunsuse tekkinud vastsündinu perioodi. Mononukleoos sündroomi kliinilised nähud ei ole võimalik eristada haigusetekitajatest mononukleoos, mis on põhjustatud erinevate herpesviirus - viirus Ebsteini-Barri viirus.

peiteaeg on 20-60 päeva. Haigus esineb kujul gripilaadne haigus:

• pikaajaline kõrge palavik, mõnikord külmavärinad;
• Raske väsimus, halb enesetunne;
• valu lihastes, liigestes, peavalu;
• valulikkus;
• lümfisõlmede laiendamine;
• Nahalööve sarnane tarude punetised on haruldane, tavaliselt ravi ampitsilliini. Mõnikord

primaarse tsütomegaloviirusnakkusega kaasneb sümptomite gepatita- kollatõbi on haruldane siiski maksaensüümide taseme tõus veres esineb sageli.

Harva( 0-6% juhtudest) on keeruline kopsupõletik, mononukleoos. Kuid immunoloogiliselt terved inimesed on asümptomaatiline ja ainult avastatud rindkere radiograafia.

Haigus kestab 9-60 päeva. Enamik patsiente paraneb täielikult, kuigi järelmõju kujul nõrkus ja halb enesetunne, mõnikord suurendada lümfisõlmed, püsivad mitu kuud. Taasteke infektsioonid millega kaasneb palavik, halb enesetunne, kuumahood, higistamine ja harva.

Kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega

Emakasisene loote nakatumist ei ole alati põhjus kaasasündinud tsütomegaloviirus, enamikul juhtudel on asümptomaatiline ja ainult 5% vastsündinute viib haiguse arengus. Kaasasündinud süljenäärmete haigus esineb imikutel, kelle emad kannatasid esmane CMV infektsiooni. Manifestatsioonid

kaasasündinud tsütomegaloviirus laialt varieeruda:

• Petehhiad - nahalööbeid esindavad väikest verevalumi esineb 60-80% juhtudest;
• sügelus;
• üsasisese kasvupeetuse, enneaegsete esineb 30-50% juhtudest;
• korioretiniidiks - põletiku võrkkesta, mis sageli viib vähendamine ja nägemise kadu;

Suremus kaasasündinud tsütomegaloviirusnakkusega on 20-30%.Enamik ellu jäänud lapsi on vaimselt pidurdatud või halvasti kuulnud.

Omandatud tsütomegaloviirusnakkusega vastsündinutel

Kui tsütomegaloviirusnakkusega sünnituse ajal( kell läbipääsu Sünnituskanali) või pärast sündi( imetamise ajal või juhuslik kontakt) enamikul juhtudel infektsioon on asümptomaatiline.

Kuid mõned, eriti enneaegne ja madala sünnikaaluga imikutele tsütomegaloviirusnakkusega avaldub arengu ikka kopsupõletik, mis sageli kaasneb samaaegne lisamine ning bakteriaalse infektsiooni.

samuti võimalik aeglustamist füüsilist arengut, lööve, suurenenud lümfisõlmed, hepatiit.

Isikud immuunsüsteemi nõrgenemise

Isikud immuunsüsteemi nõrgenemise sisaldama:

• isikute erinevate variantide kaasasündinud immuunpuudulikkusega.
• isikute omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiga( AIDS).
• nägu siirdamist siseorganite: neerud, süda, maks, kopsud ja luuüdi.

tõsidusest kliinilised nähud sõltudes immunosupressiooni, kuid kroonilist manustamist immunosupressante viib Raskematel ilminguid.

Tsütomegaloviirusinfektsioone läbinud siirdamise:

• Väga sageli tsütomegaloviiruse mõjutab ise siirdatud organite, põhjustades maksa siirdamist hepatiit, kopsupõletik, kopsu siirdamist jne
• Pärast luuüdi transplantatsiooni 15-20% patsientidel CMV kopsupõletik, mis tapab 84-88% patsientidest.
• suurim oht ​​CMV infektsiooni on saadaval juhul, kui doonor on nakatunud ja saaja - mitte.

Tsütomegaloviirusinfektsioone HIV-infektsiooniga patsientidel:

CMV infektsiooni mõjutab peaaegu kõiki aidsihaigete.

• Peamine infektsioonid tavaliselt alaäge: arendada palavik, halb enesetunne, öine higistamine, lihasvalu ja liigesevalu
• Kopsupõletik - esialgsele haigusnähte on liitunud köha, õhupuudus
• söögitoru haavandite, mao, soole, mis võib viia veritsust ja rebend seina
• Hepatiit
• entsefaliidi - ajupõletikku aine. See võib avalduda AIDS-dementsussündroomi või kraniaalnärvide, uimasus, meeltesegadus, nüstagm( rütmilise liikumise silm)
• Rita - põletik silma võrkkestas - tavalisem põhjus nägemispuudulikkus patsientide piiratud immuunsus.
• hulgiorgankahjustusega - võita viiruse peaaegu kõik elundid, mis viib nende raviks. Sageli surmapõhjus CMV infektsioon.

ennetamiseks tsütomegaloviirusnakkusega

ennetamine tsütomegaloviirusnakkusega edukalt läbi inimesed ohus. Nende hulka kuuluvad HIV-nakatunud inimeste ja eriti AIDS;isikud, kes on läbinud siirdamise siseorganite;kannatavatele inimestele immuunpuudulikkuse muud põhjused.

isikliku hügieeni, ükskõik kui põhjalik, ei saa takistada nakkuse tsütomegaloviiruse, sest viirused on üldlevinud ja edastatud õhus lendlevate piiskade. Seetõttu ennetamise riskirühma patsientidel viiakse viirusevastaseid ravimeid: gantsükloviirina foskarnetiga atsüklovir.

ka soovitatav hoolikalt valitud doonorite seoses nende nakatamist CMV vähendada tõenäosust tsütomegaloviiruse saajate siseorganid ja luuüdi.

diagnoosi tsütomegaloviirusnakkusega

laboratoorne diagnoosimine tsütomegaloviirusnakkusega põhineb seroloogiliste uuringute - kindlate verd tsütomegaloviiruse antikehi.

• Immuunglobuliinidega M - Anti - CMV - IgM;

markeriks ägeda infektsiooni: primaarne CMV infektsiooni või taasaktiveerumise krooniline nakkus. Avastamise korral kõrge antikehade tiitrid rasedatel on oht loote nakatumist. Suurenenud alles pärast 4-7 nädalat pärast nakatumist. Jääb kõrgeks 16-20 nädalat

• immunoglobuliin G - Anti - CMV - IgG;

tiiter seda tüüpi immunoglobuliinide suurendatakse sel perioodil vähenenud aktiivsus nakkusliku protsessi. Juuresolekul vere Anti - CMV - IgG näitab ainult juuresolekul tsütomegaloviirus organismis, kuid mitte mingil juhul peegeldab selle aktiivsust.

• polümeraasi ahelreaktsiooni;

PCR põhineb määramiseks DNA viirus veres või limaskestarakkudes( kraapides kusiti, emakakaelakanali, samuti süljes, röga, jne).Soovitatud rakendamiseks kvantitatiivse PCR reaktsioon, mis näitab, kui suur osa viiruse paljunemist, mis tähendab, et aktiivsust põletikulist protsessi.

ravi tsütomegaloviirusnakkusega

mononukleoos patsientidel lihtne erikohtlemist ei ole vajalik. Piisab tavalisele ravile, nagu nohu. Oluline ärge unustage juua palju vedelikku.

valikravim raviks tsütomegaloviirusnakkusega riskirühma patsientidel on gantsükloviiril( Cymevene`t).Raviks intravenoosse preparaadi vormi. Tabletid on tõhusad ainult ennetamiseks. Kõrvaltoimeid gantsükloviirravi

:

• pärssimine vererakkude moodustamisel( neutropeenia, aneemia, trombotsütopeenia).See arendab 40% juhtudest.
• kõhulahtisus( 44%), oksendamine, isutus.
• temperatuuri tõus( 48% patsientidest), millele on lisatud külmavärinad, higistamine.
• sügelemine.

Hoiatused:

• Gantsükloviir ei tohi kasutada inimesed, kellel ei ole puutumatuse häired.
• gantsükloviiril rasedatel ja lastel on võimalik ainult eluohtlikes olukordades.
• vaja annust kohandada inimeste neerufunktsiooni häirega.

Raviks kasutamiseks foskarnetiga, mis peetakse efektiivsem HIV-nakkusega patsientidel.

kõrvaltoimed:

• Elektrolüütide tasakaaluhäired: kaaliumisisalduse ja magneesiumi taseme langus veres.
• suguelundite haavandid.
• urineerimishäired.
• Iiveldus.
• Neerukahjustus: ravim on nefrotoksiline, seetõttu on neerupuudulikkuse korral vajalik ravimi annuse ettevaatlik kasutamine ja korrigeerimine.