Clostridia ja klostridioos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Clostridium - see on üsna suur hulk mikroorganisme, mis esindajad ei ole ainus põhjus väiksemaid terviseprobleeme, kuid ka tõsiseid infektsioone, lihtsalt mainida, mis on murettekitav - see on teetanuse, botulism, gaasi gangreen. Lisaks eriennetusmeetmete, nimelt vaktsineerida arenenud ainult teetanuse arvestades teiste poolt põhjustatud haiguste klostriidide, võivad mõjutada erinevate populatsioonide, esinedes enamasti kujul üksikud haigusjuhud.

Clostridium

Kirjeldus

Klostriidide Clostridium( Clostridium) - on Gram-positiivseid baktereid( gramvärjäysmenetelmällä omandada sini-lilla värv), mis on seotud Clostridiacae pere perekonna Clostridium. Kloostriidumi esimene kirjeldus on 1880. aastal Poola teadlane-mikrobioloog A. Prazhmovsky. Esindavad pulgad suurus 0,5-20 mikromeetrit, mobiil on erinevad proteolüütilise aktiivsuse( võime toota ensüüme) sõltuvalt liigist. On võimelised moodustama spoore, mis on tingitud mis vormis "spindlid" tingitud asjaolust, et paisuda kesklinnas moodustumise tõttu Endospooride( see on kreeka sõna "spindel" ja oli nende nimi).Endosporide moodustamise eripära võimaldab klostriididel vastu pidada keemistemperatuurile ja on antibiootikumidele kättesaamatud. Mõnikord asub endosporid terminali, mis annab klostridiale "tennise reketi" kujul. Clostridia on anaeroobid( korrutatakse hapniku puudumisega).

Perekond Clostridium sisaldab 100 või enamat bakteriliiki. Kuulsaim neist C. botulinum( botuliini), C. tetani( teetanuse patogeen), C. septicum'ist, C. perfringens, C. oedematiens, C. Novyi( Silmaeritiste gaasgangreen), C. difficile, C. hystoliticum, C. Sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum ja teised.

Clostridia on laialt levinud looduses, võib leida mulda, veekogudesse. Mõned Klostriidide( nt C. difficile) on esindajad normaalne mikrofloora mitu inimkeha süsteemide, st nad on saprophytes. Enamasti nad leidub soolestikus, naha, suu limaskesta, naise reproduktiivset süsteemi, hingamisteed. Kuid endiselt on peamine elupaik sooline. Tavaliselt täiesti terved inimesed summa klostriidi sõltub vanusest ja on: lastel alla 1 aasta - kuni 103 PMÜ / g( kolooniaid moodustavad ühikud grammi väljaheidete) lastel 1 aasta ja täiskasvanutele kuni 60 aastat - kuni 105 CFU / g,üle 60 aasta - kuni 106 CFU / g. C. difficile sageli külvatud pinnase ja vee, mis moodustumise tõttu Endospooride, see võib kesta kuni 2 kuud või rohkem.

patogeensuse tegurid Klostriidide

Feature Klostriidide ja nende poolt põhjustatud haigused, on toksiinide tootmise ja sümptomid nendega, mis on klostridiozy - mürgistus.

1) Toksiinide moodustumine on klostriidide patogeensuse tegur. Mõned liigid Klostriidide( C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) toota mõned tugevamad bakteriaalse eksotoksiiniga( botuliintoksiiniga teetanustoksiini - tetanospazmin, ε-toksiini, mis hävitab punaste vereliblede).Eksotoksiinideks on neurotoksilisus( meede närvisüsteem), gemotoksichnostyu( erütrotsüütide ja leukotsüütide) nekrotoksichnostyu( põhjustab koe nekroos).
2) Teine tegur patogeensuses on invasiivsus - võime kohaliku põhjustatud koekahjustuste genereerimist mitmed proteolüütiliste ensüümide. Täpsemalt on C. perfringens suuteline toota proteinaasi( lõhestatud valke), kollagenaasi, hüaluronidaasi. Selline agressiooni tegurid nagu proteaasi letsitinaas- hüaluronidaas, kollagenaasiga, on tulemus elu palju liike klostriidiumid.

Põhiomaduseks patogeensete toime klostriidide on ülekaalu Nekrootilise protsesse kudedes põletiku raskusest, mis on minimaalne. Seega klostriidi elutalitus läbi anaeroobsetes( hapnikuvabas) tingimustes, millele järgnes väljatöötamisel toksiinid, ensüümid ja valgud, mis määravad gaasi moodustumine ja koenekroos ning üldine toksilist mõju patsiendi keha( tavaliselt on neurotoksiline mõju).

Klostridia

poolt põhjustatud infektsioonide nakkuse levinud põhjused

nakkusallikaks võib olla kannatlik ja toetada nii inimese kui ka looma, kellega väljaheitega Clostridium mulda allosas veekogude, mida saab salvestada mitu kuud.infektsiooni mehhanismid - seedetrakti( toit), kontakt-majapidamises. Sõltuvalt klostriidi haiguse sümptomid ja nakatavad terve inimene läheb läbi teatud edastamise tegurid. Tegurid edastamise süüa teed teenida toidud( liha, puu- ja köögiviljad, piim ja piimatooted), mitmete haiguste nagu botulism näiteks on toodete loomise anaeroobsetes tingimustes ilma esialgse kuumtöötlemise( konservid, marineeritud, suitsutatud tooted, kuivatatud tooted, vorstidomatehtud).Kontakt kodus mehhanism on keritud kaudu nakatumisteed, klostriidi eosed, kui teatud liiki sügisel kahjustatud nahaga.juhtumite vastsündinute haiguste Samuti kirjeldatakse( rikkudes eeskirju steriilsetes tingimustes), mis on teetanus, botulism ja muud klostridiozah.

Haigused põhjustab Clostridium

Botulism( C. botulinum)
teetanuse( C. tetani)
Gaas gangreeni( . Perfringen tüüpi,. septicum'ist, C. oedematiens, C. Novyi)
Pseudomembranoosset koliit( C. difficile,. perfringen tüüpa)
antibiootikumide kõhulahtisus( C. difficile)
Nekrootilisi enteriit, toidumürgituse( perfringens tüüp A)

Botulism( patogeeni C. botulinum) -. ägeda nakkushaiguse iseloomustab kahjustuste närvisüsteemi arengu parees ja halvatus sile ja vöötlihaste. Põhiomaduseks haigustekitajat - võime toota üks tugevamaid Mikroobitoksiinid - botuliini, mis käivitab arengut haigussümptomeid. Lisateavet selle haiguse artiklis "Botulism."

teetanuse( patogeeni C. tetani) - teravaks nakkushaiguse kahjustusega närvisüsteemi ja toonilis kontraktsiooni vöötlihastest rühmad. Selle patogeeni ka Eripäraks - põlvkonna tugev toksiin - teetanuse eksotoksiiniga, põhjustab raske haigusega kliinikus. Lisateavet teetanuse artiklis "teetanuse".

Gaas gangreeni( patogeenide perfringens tüüp A, septicum'ist, C. oedematiens, C. Novyi. .) - infektsioon, mis arendab anaeroobsetes tingimustes aktiivsel osalusel mõned liigid kolstriidide mis areneb suures piirkonnas kahjustatud koe. Arenenud pärast ulatuslikud vigastused, trauma, traumaatiline jäsemete kuulihaavade. Ajastus gaasi gangreen - esimene 2-3 päeva jooksul alates vigastuse või muu tõsiseid vigastusi. Fookus Clostridium infektsioonid on soodsad tingimused reprodutseerimise( ilma hapnikuta, surnud naharakud ja kudede), toksiine, mis põhjustab mürgistuse kogu organismi ja võimalikku lüüasaamist toksiinid teiste organite ja süsteemide. Patsient kohaliku haiguspuhang esineb koeödeemi, kõhupuhitus, koenekroos levivad tervetel protsessi osi. Mitmest erinevast vormid - klassikalise, edematous Mürgitu mäda ja mädanik.patsientide ravi tuleb anda võimalikult kiiresti, muidu müügiprotsessi võib maksta patsiendi elu.

Gaas gangreen

pseudomembranoosne koliit või PMK( sageli nimetatakse C. difficile, kuid võib ka roll. Perfringen tüüp A) .PMC ka arendab tulemusena antibiootikumiravi, mis on sageli süüdlane on linkomütsiinile, ampitsilliin, tetratsükliin, klooramfenikooli, klindamütsiin, tsefalosporiinid harva. Selle tagajärjel ravi on töötlemata soole düsbioosi koos väljendunud aktiivsuse üks meie valitud mikroobid - C. difficile. Vital aktiivsus Klostriidide põhjustab põletikku soole limaskesta, peamiselt kaugema tema osakonnas, moodustamise nn "pseudomembranoossele" - fibroosne haarangud limaskesta. Sellised rikkumised ähvardavad tüsistuste tekkimist - seedetrakti perforatsioon, mis võib viia surma.riskirühma arendamiseks PLA: eakate( üle 65-aastased), samuti need, kellel on kaasuvad haigused( onkoloogia, patsientide pärast kirurgilisi operatsioone, jne).Patsient areneb temperatuuri ja mürgistuse( nõrkus, peavalu), kuid need sümptomid ei ole vajalikud. Samuti iseloomustab see väljaheitehäire, mis muutub sagedaseks, vesine. Nõrgestatud patsiendil võivad tekkida dehüdratsiooni sümptomid. Eesistuja võib sarnaneda muutused koolera( vesine, valkjas, sageli ja rikkalikult), kuid raskematel juhtudel, tugev valu võib esineda väljaheide verega.

endoskoopiline pildi PMK

antibiootikumide kõhulahtisuse või AAD( põhjustatud C. difficile,. perfringen) , kuid võib olla mikroobse koos perekonna seentesse Candida, Klebsiella, Staphylococcus ja teised. Sageli registreeritakse need meditsiiniseadmete tingimustes patsiendid, kes vajavad selle või selle haiguse tõttu antibiootikumravi. Nendel tingimustel moodustuvad ravimpreparaatide suhtes resistentsed klostriidid. Laiemat spektrit( tsefalosporiinid, ampitsilliin jt) valmistatakse ette sagedamini. Antibiootikumide kõhulahtisuse tõttu esineda samaaegselt mahasurumine kasvu nii patogeensed ja saprofüütsete( üsna tavaline) mikrofloora inimese seedesüsteemi. Riski kõhulahtisust ei ole otseselt seotud antibiootikumi kogus kehas( mis võib ilmneda esimese vastuvõtu ja pärast korduvat manustamist ravimit).AMA arenemise riskirühmad on patsiendid, kes võtavad immuunpuudulikkust ja tsütotoksilisi ravimeid. AMA
sümptomid on palavik ja mürgistuste( nõrkus, halb enesetunne), välimus vesine väljaheide patoloogilise lisandeid( lima, mõnikord veri), valu nabanööri valdkond ja seejärel kõhu ümber. Nakatades C. difficile aegajalt uuesti kliinikus( tagasilanguse) pärast 4-6 päeva silmas pidades püsivus raviks klostriidi spoorid. Lastel esimese 3 kuu, kuna peensooles saastumise ning rinnapiimaga AMA on haruldased.

nekrootiline enteriit( põhjustatud perfringens tüüpi F) .Nekrotoksin klostriidide põhjustab nekroos sooleseina ja moodustamise haavandeid ja errozirovannyh pinnad( st hävitamise sooleseina).Kahjustuse kohas täheldatakse limaskesta turse põletikulisi muutusi. On oht verejooksu ja perforatsiooni haavandi, samuti arengu väikese veresoonte tromboos. Patsiendid kurdavad temperatuuri, oksendamist ja lahtist väljaheid verd ja palju vahtu.

põhjustatud toiduohutus.perfringens kestab mitu päeva. Kliiniliselt on teise etioloogia toksikontsentratsioonis vähe erinevusi. Haiguse sümptomid on põhjustatud Clostridium toksiin ja tulevad mõne tunni( tavaliselt 6-12 tundi) pärast söömist kehva kvaliteediga toit( tavaliselt lihatoodete).Patsiendid kaebavad kõhulahtisus, iiveldus, harva oksendamine, kõhuvalu.

Kuseteede häired. Mõnel juhul võib akuutse prostatiidi tekke peamine põhjus olla klostriidia.

klostriidi sepsis võib tekkida, kui jagada suurtes kogustes toksiinid läbi keha ja toksiliste kahjustuste mitmesuguste organite ja süsteemide, sealhulgas eluliselt( neerudes, ajus, maksas).

Diagnostics klostridiozov

esialgset diagnoos pannakse põhineb sümptomite konkreetse kliinilise pildi haiguse tõttu raske trauma, antibiootikumide manustamine tarbimine konkreetsetes toitudes ja muu taoline. Diagnoos kinnitatakse labori- ja instrumentaalanalüüsi järel.

Laboratoorsed diagnostikad sisaldavad:

1) Uuritavate esmaste materjalide bakterioskoopia.
2) Bakterioloogiline meetod, mille käigus tuvastatakse patogeen. Uuringu materjal on eemaldatav haavast, väljaheidest ja muudest sõltuvalt kliinilisest vormist. Sepsis võib olla veri, uriin. Materjali külvati selektiivne sööde( nt Kita-Tarotstsi medium) ja kasvatati anaeroobsetes. Clostridium

temperatuuril bakposeve

3) Bioloogilised testis avastamiseks Clostridium toksiinid, selleks, kes kasutasid neutraliseerimise spetsiifilise toksiinivastaseid seerumid.
4) Paraclinical uurimismeetodeid( vereanalüüs, uriinianalüüsi, coprogram, biokeemiline vereanalüüsid).
5) Instrumentaalne diagnostika. Kui X-ray saab tuvastada gaasi kogunemine ruumi, nahaalune ja lihaskoe, mis on kehtestatud esialgseid järeldusi Klostriidide( gaasi saab tuvastada teistes Anaeroobsete infektsioonide).Kui PMK läbi endoskoopia, milles nähtavad muster või difuusne( mida turustab) moodustamiseks pseudomembranoosne koliit.

Clostridium difficile mikroskoopiliselt

klostridiozov

patsientide ravis infektsioonide klostridioznymi haiglaravil tähistamise ja tõsidusest.
Sellised haigused nagu botulism, teetanus, gaasi gangreen ravitud ainult haiglas ja vajavad kohest abi, et päästa patsiendi elu. Teatud tüüpi kõhulahtisus on haigla, seega ravitakse neid ka haiglas.

Pharmaceutical hooldus sisaldab:

1) sisseviimine spetsiifilisi ravimeid neutraliseerimiseks toksiinide botulism ( protivobotulinicheskaya seerumi immunoglobuliinide) ja teetanuse ( teetanuse seerumi immunoglobuliinide).Neid ravimeid tuleb hoolikalt hinnata ja paigutada rangelt haigla arsti järelevalve all. Seerumid on välismaised, seetõttu peaks olema valmis võimalike anti-šokkide mõõtmiseks.

2) antibakteriaalset ravi, mille eesmärgiks on omistatud antibiootikume, millel on tundlikkus Klostriidide. Nende hulka kuuluvad: nifuroxazide, metronidasool, rifaksimiin tinidasool, doksütsükliin, tetratsükliin, klindamütsiin, klaritromütsiin, penitsilliini, levofloksatsiinile. Valik ravim on ainult raviarst, kes kahtlustatakse ja kinnitas diagnoosi teatud kliiniliste vormide klostridioznoy infektsioon. See põhjustas selle seisundi ravimiseks mõeldud antibiootikumidele-soolekahjustusi, taluda. Suhe põhjuslikku ravi võib soovitada suukaudseks vankomütsiin, metronidasool.

3) Kirurgiline ravi( asjakohane alusel gaasgangreen) ja redutseeriti ekstsisiooniaktiivsus haava kahjustatud portsjonite kaupa, millele antibakteriaalne korrigeerimiseks.

4) sümptomaatiline ravi sõltuvalt kliinilisest sündroom( mis võib olla probiootikumid uroseptiki, maksa kaitsjatega, antipüreetikume põletikuvastased ravimid ja teised rühmad).

ennetamine klostridiozov

Üks tähtsamaid reegleid - ettevaatlik isikliku hügieeni kodus ja sotsiaalne keskkond: kätepesu pärast tualeti kasutamist hoolikalt ravi toiduainete, sealhulgas soojuse. Ennetavad meetmed kehtivad ka tervishoiutöötajate: kontrolli ja dünaamiline jälgimine nimetamise antibiootikumid, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel intensiivravi osakondade hematoloogilise haiglad, saajate elundite ja kudede.

arst nakkushaigus Bykova N.I.