Brutselloos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

brutselloos( Malta palavik, Küpros palavik Gibraltar, lainjas palavik, Bruce tõbi, Bang tõbi) - haigus, mis on toimega bakteriaalne infektsioon, kõrge potentsiaal krooniline, mida iseloomustab erinevaid sümptomeid, kuid kõige sagedamini on lüüasaamist lihasluukonna ja perifeersenärvisüsteemi ja töötab taustal obscheintoksikatsionnogo ja palavik.

Esialgu üks teadlastest( Martson 1856) täheldatud tundmatu palavik koos kaasnevate sümptomite saarel Malta ja seega andis see nime "malta palavik", samal teadlane leidis, et peamine allikas haigus on lammaste ja kitsede ning infektsioon tekib siis, kuitoorpiima tarbimine. Tulevikus leidus neid, kes näitas sama palavik hiljem ja pani sellele nimeks see palavik - kas himudest edevus, kas teadmatusest( teadlane Bruce jt 1887).Aga ka seal olid mõned teadlased, kes on täiendatud andmeid "malta palavik»:
• Wright ja Semple leidis, et seerumi patsientide brutselloosi annab aglutinatsiooni reaktsiooni, kuna see tähelepanek kasutatakse diagnostikaks kui seroloogilise vastuse.
• Teised teadlased nakkav täheldati aborte selle haiguse tõttu.

haigustekitaja brutselloosi

Aktivaatoreid - mõned mikroorganismide perekonnast Brucella( Brucella melintensi, abort, suis, canis ja teised).Patogeenid on rakusisesed parasiidid, gramnegatiivsete( st kui maali annavad roosa värvus, mis on diagnostiline väärtus abil).Eosed ja kapslid ei moodusta, kuid vaatamata puudumine need struktuurid ei vähenda nende stabiilsuse ja virulentsuse( peegeldub patogeensuse).

patogeenid Patogeen brutselloosi range aeroobid( st nende reprodutseerimine nõuab hapnikku) ja beskilorodnoy keskmise hästi ei kasva hea kasvu, kui kasvatatud toitekeskkonnale vaja kõrge SO₂ kontsentratsioon diagnoosi, nimelt bakterioloogiliste külvi tuleb luua laborisoptimaalse( lisaks gaasi temperatuur kompositsioon valitakse) ja isegi peale pikka oota alguses rosta≈2-4 nädalas. Brucella on tarbetult ohtlike patogeenide ja laboratoorse diagnostika viiakse läbi hästi varustatud spetsialiseeritud laboratooriumides korral vältimise nõuded.

Structural iseloomustavat spetsiifilist virulentsuse ja nende hulka kuuluvad:

• võime pärssida fagotsütoosi( tegeliku põhjuse selle teguri uuriti piisavalt), kuid see võimaldab brutselloosse olla kättesaamatuks antikehad ja antimikroobseid aineid.

• Võimet liikuda L-kujuline( osaline või täielik äravõtmine rakuseina säilitav patogeensuse ehk soovimatute võimsust, mis aktiveerub, luues soodsad tingimused; Sellisel kujul on bakteri justkui eluaegse seisund).Sellise muundamise tulemus mittetäieliku fagotsütoosi ja võimetus täielikult kõrvaldada antimikroobikumideks patogeeni.

• Suure võimsusega invasiooniks( sissejuhatuses) ja rakusisese parasitismi, eriti lümfotsüütide ja oraganah SMF( süsteem ühetuumalised fagotsüüdid) tõttu hästi kaitstud fagotsütoosi ning selle tagajärjel ei suudeta immuunsüsteemis ja allergiliste muutmise, mis omakordakaasneb sekundaarsete koldeid nakkuse siseorganeid edasistele morfofunktsionaalseks( häirimist struktuuri ja funktsiooni) muutused ja krooniliste nakkuste eest potentsiaali pikka viibimist patogeenisäilivuse seisund.

• esinemine endotoksiin, mis vabaneb ainult siis, kui dominantne fagotsütoosivõime( st kui fagotsütoosi ülimuslik) obscheintoksikatsionnye ja põhjustab sümptomeid.

• Kõrge ensümaatilise töömaht: valiku H₂S( vesiniksulfiidgaas, mis erinevad kontsentratsioonid võivad olla nii põletikuvastane ja tsütotoksilist toimet).Võimeline moodustama fosfataasi( protsessi kaasatud lupjumise et ehk selgitab kasvu luukoe liigestes ja tekkimise artroos).Vormid karbamaasi( ensüüm katalüüsima karbamiidi lagunemist NH₃ ja SO₂, mis mängib rolli kujunemist intoksikatsiooni sündroom).Vormid katalaas( ensüüm, mis lõhub N₂O₂ et N₂O ja O₂ - ehk see takistab oksüdatiivse purske).

• Nõrk hyaluronidase tegevus põhjustab eristamise sidekoerakud elundite ja kudede viib see destruktureerimises nende kudede ja hilisemad häired.

Stabiilsus:

• Tavatingimustes keskkonnas ja toidu säilitada pikemat aega:
- vees ja rohkem kui 2 kuud brynze-
- jogurt - 11 päeva
- piima - 40 päeva
- kõva juustu - 1 aasta
- toorpiima - 3 kuud
- soolatud liha - 1 kuu
- fur - 4 kuud
- nafta - 5 kuud
• Madalatel temperatuuridel - kuni mitu aastat
• Kõrgetel temperatuuridel: 60 ° C -30 minutit, 100 °C( keeva) - silmapilkne surm.
• UVB ja desinfektsioonilahustes ka on koheselt surmaga.

Brotselloz levinud paljudes riikides ja mõned 500,000 haigusi registreeriti igal aastal maailmas. Aga seal on territoriaalne ohtlikke piirkondi, st potentsiaalselt ohtlike risk, need on: Dagestani Vabariigi, Krasnodar ja Stavropol piirkondades, Lõuna-Uurali, Altai ja Tuva Vabariik - territoorium, loomade orienteeritud põllumajandus. Tundlikkus

kõrge ja laialt levinud, ei soo ja vanuse piirangud, mille nakatav annus on väike ja 10-100 mikroobide organid.

Põhjustab brutselloosi nakatumise

Allikas - kariloomade( lambad, kitsed, lehmad, sead, koerad).Levikuviise - kontakt, seedetrakti, aerogenic. Võta tee on professionaalne looduses, sest toimub nakatumine seedeelundkonna lootevee avatud kehaosadele( kui poegimist eest hoolitsemine vastsündinud vasikad, poegimise) - nakatunud peamiselt loomaarstid, vasika, karjased. Ka kontakt edastamise tee võib olla aktiivne ja töötades toores liha nakatunud loomad. Toitumine infektsioon esineb kasutamise pastöriseerimata piima või toiduvalmistamise toodete neg. Aerogenic path on aktiivne, kui sissehingatud tolmu sisaldavate Brucella( lamba karjatamine ja pen), aga ka laborite turbemurrete. Brutselloosi sümptomid

peiteaeg - peetakse span hetkest haigusetekitaja leviku kuni esimeste kliiniliste ilmingute kestab keskmiselt 7 päeva kuni mitu kuud. Kord naha kaudu mikrotraumasid transmukoosseks seede- ja / või hingamisteede kaudu, ainet kata ja kudede makrofaagid pass järk levimisel:

• saabub esimest lümfisüsteemi struktuur, mis kulgeb makrofaagid - lümfoidse selle sammu;

• läbi lümfisüsteemi vereringesse - hematogenous etapis;

• hematogenous ja lymphogenous patogeeniga siseneb siseorganeid ja öeldakse etapil poliochagovyh saastumine( polü = palju) erinevaid metamorfoosideks( hetkel struktuuriliste ja funktsionaalsete taseme muutuste) - aste obsemenonnosti sõltub tyazhosti allergilised ümberkorraldusi.

peiteaeg lõpeb, kui fagotsütoosi( immuunrakud tühjakssöödud välismaalase struktuurid) hakkab üle domineerida levikuviise ja seega stimuleerib vabastamist endotoksiin( see paistab silma alles pärast surma patogeeni) ja perioodi kliinilised nähud.

perioodi kliinilised nähud võivad tekkida igal etapil levikuviise, mistõttu eelmainitud inkubatsiooniperioodi varieeruv ja võib kesta kuni mitu kuud. Sümptomid on väga mitmekesine ja raske diagnoosida, sest paljud kahjustatud elundeid. Mõned autorid, mis põhineb käesoleva me otsustasime, et lihtsustada erinevate sümptomite ja on keskendunud reaktsioonivõime vastuse immuunsüsteemi, rõhutades hüvitist etapp, mis iseloomustab selle sümptomid:

1. kompenseeritud etapp - moodustamise esmane varjatud nakkuse
2. Dekompenseerimata - valtsimine ostrosepticheskoy kujul
3. subcompensation ütleb järkjärguline taastamine varukandevõime immuunsüsteemi - teket metastaatilise kroonilises faasis( st teket poliochagovyh obsemeneny, vt eespool).
4. kompenseeriv etapis räägime taastumine, kuid sageli on post-infektsioone( aga võibolla selle puudumist).

• kompenseeritud etapis iseloomustab seisundit kujuteldava heaolule, kui sümptomid on praktiliselt olematu või subkliinilise( minimaalne sümptomid).Aga isegi sel juhul, konkreetsed laboratoorsed leiud on positiivne.

• Dekompenseerimata etapis iseloomustab kõrge palavik( 39-40 ° C) kõrge päevas amplituud( st näiteks 37 hommikul ja õhtul ja 40, seda kõrgem päevas erinevus, seda raskem osariik), lümfadenopaatia hepatosplenomegaalia( suurenenud maks japõrn).Praeguses etapis ei ole veel taskud saastumise.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym iseloomustavad sellised sümptomid nägu mitmed orgaanilised kahjustused, üldistatud lümfadenopaatia( suurenenud lümfisõlmed erinevates valdkondades - kaenlaaluse, kubeme, kuklaluus jne, nende kalibreerimine on erinev, liiga erinev konsitentsiya), märgib samuti hepatosplenomegaalia ja mitme elundi kahjustamist( nad antaksemadalama sagedusega kahanevas järjekorras):

- alates lihasluukonna: valu suurte liigeste( küünarnukist, põlve- jne) tingitud kinnikasvamist luukoe, ajasm liitub liikumise piiramine ja turse, kuid ummikute ja muutused naha üle ühist ei täheldatud( see on oluline erinevus diagnoosi).Üks ilminguid kahjustuste lihasluukonna on Ristluu-niudeluuliigese( lüüasaamist sacroiliac ühine).Et määrata kahjustuse selles asukohas eeldab mitmeid diagnostilisi meetodeid( sümptom Eriksen, Nahlassa, Larrey on, Dzhenat-Ber), kuid kõige hämmastavam ja lihtne teostada näiteks võib pidada valu sacroiliac ühine, lamades tema kõhus, kui sa püüad painutada jala juures põlveliigese.

- Müosiit ilmuvad igav ja pikaajaline valu lihastes, sageli asendada ilm. Mida paksem lihaseid palpeerimisel( palpatsioon) määratleda pitsat valus - infiltraadid.

- fibroosi( perivaskulaarsetele põletik pehmed koed) on sageli lokaliseeritud VLS( nahaaluse rasva) ala säär, küünarvarre seljatugi ja vöökoha. Palpeerida mitmesuguste haigusseisundite ja tihe struktuurid erinevate suurustega( st, 5mm 4cm).Seejärel võivad nad olla kas skleroseerunud( tänu lupjumine hoiused) või täielikult lahustunud.

- kahjustuste närvisüsteemi: mõjutab tihti ka perifeerses närvisüsteemis, arengut neuriit, polyneuritis, sklerozitov;lüüasaamisega kesknärvisüsteemi sümptomite ilmnemisel iseloomulik MÜELIIT, meningiit, entsefaliit ja meningoentsefaliit.

- Urogenitaalsüsteem mehed sellises olekus haratkerzuetsya orhiiti, epidimitom ja vähenenud seksuaalse funktsiooni;naised - salpingiiti, Metriidi, endometriiti, amenorröa, viljatus, nakkav aborti, kuid kui laps elas - vaadata kaasasündinud brutselloosi.

- visuaalne süsteem: rikke igal tasandil( alates vikerkestapõletik ja lüüasaamist nägemisnärvi) iseloomustab nägemishäired.

- südame-veresoonkonna süsteem: müokardiit, endokardiit, endo / peri / panvaskulity, halvenenud veresoonte läbilaskvust.

• Tasandusintress etapis( jääk): erineb postinfection tagajärjed ja mis tahes ülaltoodud süsteemide, võib esineda järelejäänud muutusi, mis püsivad 2-3 nädalat.

diagnoosi brutselloosi

1. epideemia taustal( töökoht, süüa mittevastavate liha- või piimatoodete, jne).
2. Kliinilised andmed tingitud nende muutlikkust ja erineva raskusastmega ilmingud maloinformativny Seega kasutasid laboratoorsete meetoditega.
3. Laboratoorsed Kinnitus toimub vastavalt vastavalt "Federal standard mahud arstiabi diagnoosimise Brucella»:
- KLA( ↓ ^ ja E, ↑ KT ja M thrombocytopathy)
- OAM( kontrolliti 2 korda dünaamika)
- calmunarakkude
- biokeemiliste uuring, et määrata kompenseerimise maksas( bilirubiini, ALT, AST, aluseline fosfataas)
- verd bakterioloogilist kontrolli ehk juuresolekul Brucella
- vereanalüüsi reaktsioon Wright-Semple( see on kõige informatiivsem meetod)
- Coombsi test( 2 pdünaamika jaoks)
- Allergiline Burne proovi( intradermaalsest brutsillina), tulemus mõõdetakse suurima paisutamise: 1cm kuni -somnitelnaya reaktsiooni -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, positiivse 3-6sm rohkem 6cm - tugevalt positiivne.
- EKG
- ultraheli siseorganite
- X-kiirte selgroo ja liigeste
- ELISA( määrata intensiivsuse puutumatuse vaadates IgGI M, juuresolekul M ütleb ostroprotekayuschih protsess, G - krooniline või madala intensiivsusega)
- Konsultatsioonid tunnistust spetsialistidseroloogiliste
( Wright reaktsioon) ja allergilised reaktsioonid võivad olla valepositiivne vaktsineeritud inimesed. Aga siin Burne negatiivne reaktsioon viitab selgelt haiguse puudumine( välja arvatud HIV infetsirovannyh).

mikroskoopia Brucella Brucellosis

Ravi Ravi viiakse läbi vastavalt standarditele:

1. Antibiootikumi ravi viiakse läbi 1,5 kuud, kusjuures üks skeemid:

• doksütsükliini + rifampiini või streptomütsiini;
• co-trimaksozol + rifampitsiin;
• doksütsükliin + gentamütsiin;
• rifampitsiin + ofloksatsiini.

2. terapeutiline annus brutselloznoy vaktsiin( peatamine inaktiveeritud vaktsiinid või surmatud) subkutaanse manustamise dekompenseerimata staadiumis ning intradermaalselt algfaasis haigus. Teostada üksikute valikut annustes, kuid seda tüüpi ravi kasutatakse väga harva, sest antibiootikumid üsna ootustele.

3. Desensebiliziruyuschaya teraapia on määramisest antihistamiinikumid( metasiini n6aprimer).

4. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite( mittesteroidsed põletikuvastased) kasutatavatest ravimitest kahjustuste lihasluukonna. Kasutage deklofenak, ibuprofeen ja teised.

5. kortikosteroide( glükokortikoidide) kasutatakse kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu nad on ebaefektiivsed.

6. immunomodulaatorid kasutatud muutus immuunsüsteemi seisund.polyoxidonium kasutatakse sageli.

7.Fizioterapiya kohaldatav kahjustuste lihaskonna ja perifeerse närvisüsteemi

8. sanitaar- spaateenused.

brutselloosi

• Tüsistused hulka järelejäänud muutused elundite ja süsteemide kompenseeriv etapil( ülalkirjeldatud).
• Teisene bakteriaalsed komplikatsioonid
• puuet tüsistusi kesknärvisüsteemi ja lihasluukonna.

ennetamine brutselloosi

1. veterinaaria:
- takistab toimeaine sisseviimist majanduses, võimaldades süstemaatilist kontrolli ja tapmise haigete loomade
- Loomade vaktsineerimine
- sanitaarpuhastuse ja desinfitseerimine ruumide Loomakasvatusettevõtetesse
2. Arstiabi:
- seljas eririietust kariloomade töötajate ja süstemaatilinebrutselloosi-,
- sanepidrezhim toiduainetööstuses, nimelt kontrollida potentsialnoopasnyh tooted;Pastöriseerimine piima, juustu seismist 2 kuud ja kõvad juustud - 3 kuud.
- kariloomade töötajate ja ebasoodsas olukorras populatsioonid ohustatud piirkondades manustatakse brutselloznuyu elada keemiline vaktsiini( FIDM), kuid nüüd kasutatakse keemilist brutselloznuyu vaktsiini( HBV)
samuti markeeritud keskenduda kliiniline läbivaatus oli haige - nad paigutatakse arstlik jälgimine 2 aastat, kvartaalset kliiniliste jaseroloogiliste uuringute ja kui seroloogiline tiiter suureneb uuesti läbi patsient ei ole vähem kui 1 kord 2 kuud, määratud ravi vajadusel.1. aastal kliiniline läbivaatus Igal läbivaatusel viiakse läbi profülaktilised anti-tagasilanguse. Neid võetakse arvesse, kui konkreetse labori diagnostika annab negatiivseid tulemusi.

Konsultatsioon brutselloosi

Küsimus: Kas puutumatuse moodustatakse pärast kannatab haiguse?
Vastus: Jah, kuid see on stressi puudumisel ja selle kestus võib varieeruda mõnest kuust kuni 6 aastat. Võimalik korduv nakkamine patogeeni suurte annuste tungimisega. Moodustunud immuunsus on ristuv, st peamiste brutsella tüüpide vastu. Moodustati puutumatuse soovitab arendamata lõpule fagotsütoosi ehk hea kompensatsiooni immuunsüsteemi.
Aga arvamust teadlased erinevad selles küsimuses, isegi tänaseni - suhtes intensiivsuse, kestuse ja spetsiifilisus moodustatud puutumatuse, nii et ärge imestage, kui te leida kirjanduses täiesti vastupidine uskumusi. Tõenäoliselt on sellised vead seotud diagnostika ebatäpsusega.

küsimus: kas haige on nakkav?
vastus on ei

Küsimus: Mis kasu vaktsineerimisest?
Vastus: vaktsineeritud haigus on lihtsam ja vähem pikaajalise koos väike palavik, sümptomid minimaalselt väljendatud. Aga isegi vaktsineeritud esiplaanile lüüasaamist lihasluukonna ja avaldub kujul arthralgias. Samuti vaktsiini võib kasutada, et ravida kroonilist brutselloosi, sest stimuleerib teket infektsioonijärgne immuunsus. Enne vaktsineerimist lõpetanud live keemiline vaktsiini, sest see meeldis allergiat asemel tuli himichekskaya brutselloznaya vaktsiini( ei jää eelmisega).

terapeudid Shabanova st