Fiebre hemorrágica Marburgo( Fiebre Marburg) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

fiebre hemorrágica de Marburgo( Marburg GL) se considera una "hermana" de Ébola debido a la similitud de las causas de la enfermedad, los síntomas clínicos y el tratamiento. La situación epidemiológica de la enfermedad como grave debido a la posibilidad de transmisión del virus de persona a persona, y no existe un tratamiento específico y la prevención explica la alta tasa de mortalidad y la incapacidad para evitar la destrucción masiva.virus

Marburg

fiebre hemorrágica de Marburgo( GL Marburg, enfermedad de Marburg, GL maridia) - una aguda enfermedad viral altamente contagiosa altamente peligrosa con la presencia de focos naturales que se puede transmitir de persona a persona, que se caracteriza por grave con daño a muchos órganos y sistemas, y gran detalle( de 25 a 85%).

la primera vez que el virus Marburg habló después de brotes en 1967 en Alemania( Marburg y Frankfurt) y Serbia( Belgrade).En Alemania, 29 personas enfermaron, 7 de ellas murieron( 24% de las muertes).En Serbia, 2 personas enfermaron, ambas sobrevivieron. La causa de la enfermedad fue el tejido de los titíes verdes africanos, traídos de Uganda para la investigación de laboratorio. Es por el nombre de la ciudad donde se registran los primeros casos de la enfermedad, y se llama fiebre. En los años siguientes, con una frecuencia variable de brotes, se registraron fiebres en Kenia, Angola, Uganda, Congo, Sudáfrica. El mayor brote fue en 1998-2000 señor Congo( enferma de 154 personas, de las cuales 128 fueron mortales, tasa de letalidad del 83%) y en 2005 en Angola( 374 casos y 329 muertes de seres humanos, tasa de mortalidad del 88%).Los 2 últimos casos, no relacionados, de fecha 2008, después de visitar las cuevas en Uganda que vivía allí murciélagos( En los Países Bajos, el paciente murieron en los Estados Unidos sobrevivido).

Geográficamente, el virus Marburg circula en los focos naturales de África, tanto en la parte ecuatorial como en el sur de África. El área de distribución del virus de Marburg incluye países como la República Democrática del Congo( Zaire), Kenia, Sudán, Liberia, Guinea, Gabón, República Centroafricana, República de Sudáfrica y otros.

causa fiebre Marburg GL

Patógenos - un virus perteneciente a la familia de los filovirus( filoviridiae), Lissavirus de edad. Este virus de ARN con el polimorfismo característico de forma de espiral a una forma ligeramente redondeada, con una longitud de virión 665 a 1200 nm. La composición del virión está representada por 7 proteínas, lo que acerca el virus Marberg al "compañero": el virus del Ébola. El virus de Marburgo es suficientemente resistente a las altas temperaturas, soporta calentamiento a 60º durante 30 minutos. Los rayos ultravioleta hacen que el virus muera en 2 minutos. Sensible a varios desinfectantes: éter, cloroformo, acetona, formaldehído, metilo y alcoholes etílicos. El virus pertenece al grupo I de patogenicidad( como el virus Ebola, el virus Marburg representa un alto peligro individual y social).

fuente de infección de fiebre de Marburg - son monos verdes africanos Cersopithecus aethiops murciélagos carnívoros Rousettus aegypti. Los animales pueden tolerar la enfermedad de forma asintomática( pacientes hospitalizados), pero no pierden la capacidad de infectar a los humanos. Un cierto peligro lo representan los animales transportados con propósitos diferentes a otros países.

Fiebre de Marburgo. Fuente de infección

Una persona enferma es contagiosa para los demás. Del paciente, el virus se puede secretar con contenido nasofaríngeo, orina, sangre y otros fluidos corporales. Al igual que con los pacientes Ébola GL GL Marburg contagiosa desde las primeras horas de la aparición de los síntomas de la enfermedad, que continúa siendo activamente contagiosa durante 3 semanas. Existe evidencia de que el virus puede persistir en el cuerpo que ha estado enfermo durante 2 meses( el factor de transmisión es la esperma infectada).

Los mecanismos de infección de son similares a los de GL Ebola. El mecanismo principal es el hogar de contacto, y el camino es el contacto. Si el paciente entra en la piel y las membranas mucosas, el virus a través del microtrauma puede penetrar el cuerpo. La forma sexual de transmisión del virus Marburg está probada. El mecanismo aerogenic no se excluye en términos de la extensión del virus con la mucosidad nasofaríngea durante el estornudo, la tos.

La infección primaria

menudo puede ocurrir después de visitar las minas, cuevas razochnyh con los murciélagos que viven allí.Entre los de particular importancia en el entierro ritual de las familias africanas donde el cuerpo del difunto por GL Marburg tienen contacto directo sin protección a todos los parientes. Además, el factor de transmisión puede ser instrumentos reutilizables médicos, así como los pinchazos accidentales con agujas o el uso de agujas médicas.organismo humano susceptibilidad

alta independientemente de la edad y el género. Enferma la mayor parte del contacto cercano con personas enfermas.¿Qué patrones o brotes entre las personas, así como se han identificado la estacionalidad de la infección.

inmunidad después de someterse a Marburg GL-resistentes y de larga duración, no se producen repetidos casos de la enfermedad.

efecto patógeno del virus de Marburg

1. Entrada infecciones de compuerta humanos - piel mikrotravmirovannye y las membranas mucosas de los ojos,
cavidad oral para la que fue el virus. Afecto primario( no hay cambios característicos en las puertas de entrada).A continuación, el virus llega a los ganglios linfáticos regionales lymphogenous y luego penetra en el torrente sanguíneo( viremia, toksinemiya), que se manifiesta como un vyrazhnnogo general de síndrome tóxico-infecciosa( fiebre y síntomas de intoxicación).

2. virus entró en el torrente sanguíneo a diversos órganos y sistemas, causando daños en el hígado, el riñón, el miocardio
, cerebro, médula ósea, testículos, pulmón, bazo, y otros. Virus durante un largo tiempo puede ser detectado en el semen, sangre - un promedio de hasta 8 semanas y de acuerdo con algunas estimaciones de hasta 12 semanas.virus multiplica los órganos afectados y causa una respuesta inflamatoria, la muerte celular, lo que conduce a una alteración de sus funciones( fallo múltiple de órganos).

3. Virus senderos al endotelio de los vasos sanguíneos, lo que conduce al inicio de DIC( síndrome
, coagulación intravascular diseminada), que es el síndrome hemorrágico manifiesta clínicamente diversos grados de gravedad( en manifestaciones cutáneas de petequias a una hemorragia interna, incluyendo un vitalórganos importantes).resultado letal puede ocurrir a partir de una hemorragia en el cerebro, el miocardio, las glándulas suprarrenales. Los síntomas clínicos

GL Marburg

período de incubación( desde el momento de la infección a la aparición de síntomas de la enfermedad) dura de 1 a 9 días. No hay signos ni precursores.1.

período inicial expresó suficiente. La aparición aguda de la enfermedad - se aumenta bruscamente temperatura
a febriles dígitos( por encima de 39º), impresionantes escalofríos. La temperatura se acompaña de síntomas de intoxicación: dolor de cabeza severo, de carácter intenso y difuso, dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos seca, dolor de garganta. En el examen - enrojecimiento( hiperemia) mucosa faríngea, enantema( erupción en la mucosa oral) pueden aparecer en forma de burbujas( vesículas), erosiones. No es el dolor de los músculos del cuello y la mandíbula durante la masticación movimiento de su cabeza.

2. En 3-4 días de la enfermedad se están uniendo a los síntomas de gastrointestinales: náuseas, vómitos,
dolor abdominal carácter diferente con predominio de calambres, de violaciones de la silla con la aparición de aguada, con impurezas patológicos( sangre y moco).Algunas personas se quejan de la sangre y la bilis en el vómito, coágulos de sangre en las heces( melena).irregularidades de heces señalaron la gran mayoría de los pacientes( 85%), el síndrome tiene una duración de alrededor de una semana con la aparición. Cuando el retraso de la atención puede desarrollar una complicación de la deshidratación de diversa gravedad.

3. En aproximadamente el mismo período de tiempo( 3-6 días) Los síntomas aparecen síndrome
hemorrágica( nasal, uterino, sangrado gastrointestinal).4. En la

5-7 días de la enfermedad aparece exantema( erupción en la piel) en la cara, las piernas, el torso,
que tiene carácter morbiliformes( papullezny moteado), a veces con la aparición de vesículas individuales( burbujas).Aparece una erupción en ½ pacientes. Los pacientes están preocupados por la picazón en la piel. La mayoría de los pacientes aparecen petequias( hemorragias puntiformes en la piel) - una señal del comienzo del síndrome hemorrágico, pero puede haber equimosis( grandes elementos hemorrágicas).Al mismo tiempo, visibles y hemorragias en las membranas mucosas( boca, conjuntiva del ojo).

GL Marburg,

erupción5.

síntomas de gravedad máxima GL Marburg en el extremo inicial de la segunda semana. En
pacientes desarrollan complicaciones, a veces incompatible con la vida: una encefalopatía infecciosa tóxico con edema cerebral, trastornos convulsivos, deja de funciones vitales( respiración, frecuencia cardiaca);deshidratación severa;choque infeccioso-tóxico;trastornos mentales;mielitis;orquitis;la máxima expresión de DIC con hemorragia en el cerebro, adrenal, miocardio y otros órganos. Un resultado letal puede ocurrir en la semana 2 desde el inicio de la enfermedad. Mortalidad al 50-85%.

En caso de recuperación, la enfermedad dura hasta 12-14 días. En el período de convalecencia, debilidad, trastornos menores de las heces, la pérdida de cabello puede persistir.

En el análisis general de la sangre: reducción en el número de leucocitos, plaquetas cambio en la forma de las células de la sangre( el resultado de los efectos tóxicos del virus), eritrocitos punteado basófilo.

Diagnóstico GL Marburg

diagnóstico preliminar - clínica y epidemiológica. En primer lugar poner la historia epidemiológica( presencia de focos naturales de la enfermedad - permanecer en ella o una estancia corta, el contacto con los animales en el lugar de la infección, así como el contacto con los pacientes febriles sin ningún medio de protección).Clínicamente, la enfermedad necesita differentsiirovats fiebres hemorrágicas de otras etiologías( Ebola, Lassa, amarillo), la malaria, la fiebre tifoidea, la fiebre tifoidea, enfermedad meningocócica, sarampión, difteria, gripe y otras causas de otras enfermedades.

diagnóstico final puesto a través de diagnóstico de laboratorio, que incluye: 1.
conteo sanguíneo completo( eritrocitos leucopenia, trombocitopenia, anizatsitoz, poiquilocitosis, punteado basófilo);estudios bioquímicos( bilirrubinemia, hyperenzymemia en la patología del hígado, aumentar la urea y el riñón de creatinina enfermedad y otros);cambios en el líquido cefalorraquídeo durante la meningitis, encefalitis.
2. Diagnóstico( radiografía, ecografía, ECG)
3. Las pruebas específicas se llevan a cabo en laboratorios especialmente equipados para trabajar con agentes infecciosos
I Clase de peligro. Todo el personal de la ropa de protección, después de tomar su material envasado especialmente markikuyut y transportadas al laboratorio en metal con un Bix acompaña, que instruyó a que el biomaterial es un gran peligro biológico para otros. Análisis de análisis de sangre comprende un antígeno y un anticuerpo del virus de Marburg por ELISA, RN, PCR, ELISA, la detección del virus en cultivos celulares.fiebre

laboratorio tratar

GL Marburg( similar a la de GL Ébola) medidas

terapéuticas incluyen una serie de principios básicos:

actividades de organización-régimen - hospitalización inmediata de los pacientes de la infección hospitalaria
, el rápido aislamiento de los pacientes, el cumplimiento de los requisitos de seguridad epidemiológicos - todoel personal debe ser instruido acerca del mecanismo de transmisión, trabajar en trajes especiales con la máxima protección de la piel y membranas mucosas( anti traje queIPA, ahora hay versiones modernas), química y físicamente dieta ligera para un paciente, suficiente agua y régimen potable. Tratamiento

. No hay un tratamiento específico para GL Marburg. Todos los eventos de tratamiento
se reducen al tratamiento patogénico y sintomática: mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo del paciente a través de una desintoxicación( reducción de la fiebre y la intoxicación con cócteles detoksiruyuschih intravenosa, la prevención de descarga), la rehidratación( reposición de volumen perdido de líquido), la corrección del síndrome de trombo-hemorrágica, terapia hormonal, inmunoterapia y mucho más. Extracto de pacientes

están en plena recuperación clínica y los resultados de 3 hkratnyh de exámenes virológicos, pero no antes de 21 días desde la aparición de la enfermedad.

GL Marburg, trabajando con el paciente Prevención

GL Marburg

- Realización de medidas contra la epidemia en los focos natural de la enfermedad:
• un presunto brote de GL Marburg cierre de esta área para poner en cuarentena( no entrar y salir de la población en el territorio de la cuarentena, importación y exportación de animales),
• trabajar todo el personal médico con trajes especiales paraenfermedades particularmente peligrosas altamente contagiosas infecciosas( obligatorio máscara o careta de protección, gafas protectoras, vestidos con mangas largas, guantes),
• detección activa de casos, el aislamiento del paciente en el cumplimiento decomer todas las reglas de seguridad epidemiológicos, todos los utensilios para el paciente deben ser individuales,
• cremación oportuna de los muertos de los GL Marburg o el entierro después de una desinfección completa de los restos,
• Detección de contacto con personas enfermas, el establecimiento de medidas de cuarentena - supervisión de contacto durante 21 días( medición de la temperatura examen del estado objetivo), con el plazo fijado para todas las fiebres hemorrágicas altamente contagiosas, que incluyen GL Marburg,
• todom contacto introdujo inmunoglobulina específica, que es deseable introducir tan pronto como sea posible,
• trabajo informativo con la población local en los focos endémicos( información sobre las causas de la enfermedad, el mecanismo de la infección, la necesidad de buscar ayuda médica para evitar cubrir los enfermos en el hogar de la familia, las precauciones para evitar una mayorla propagación de la infección, todos los productos de origen animal - carne, la sangre, la leche esté bien cocida),
• desinfección corriente en los centros de nrovoditsya usando 2% de solución de fenol con la adición de bicarbonato de sodio al 0,5% a 1: 500, yodoformo 450 g por 1 ml de la de yodo con la adición de nitrato de sodio 0,2%,
• en el trabajo en minas y cuevas donde no hay murciélagos vivosdescuidar el equipo de protección personal( máscaras, guantes).

GL Marburg, el trabajo sobre el brote en Angola

- también llevó a cabo actividades con el fin de evitar la importación de la infección de África a otros continentes
( de control viene del centro y sur de África, la identificación del riesgo de infección, cuando hay un riesgo de que el virus de Marburg para establecer la cuarentena durante 21 días)
- Empleo de supervisión veterinaria en las regiones endémicas( el control de las granjas de cerdos y monos
- Limpieza y desinfección con desinfectantes, el sacrificio de los animales infectados y enfermos).infección de laboratorio Prevención - -
trabajo con material procedente de los pacientes debe
personal especialmente entrenado en laboratorios especialmente equipados y en presencia de PPE.

La profilaxis específica( vacuna) no está disponible.

Doctor enfermedades infecciosas Bykova N.I.