Triquinosis: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Triquinosis - una de las más graves enfermedades humanas parasitológicos con la presencia de focos naturales y sólo parte del registro en muchos países, así como en Rusia. Desarrollo agudo de la enfermedad y las posibles consecuencias graves de triquinosis son extremadamente importantes en el contexto de Parasitología.
Triquinosis - bot es una proliferación focal natural causado por nematodos del género de Trichinella, que se caracteriza por un curso agudo con la presencia de unos específicos "signos nibble" que pueden conducir a la discapacidad e incluso la muerte.
brotes de triquinosis corresponden a la propagación de los reservorios naturales( osos, jabalíes, tejones y otros) y registradas en los EE.UU., Alemania, Polonia, Ucrania, Bielorrusia, los países bálticos. En Rusia, la mayor actividad se ha registrado en el Jabárovsk, Krasnoyarsk, Magadán, el Territorio de Krasnodar. También hay sinantrópicos centros( urbanos) de triquinosis, depósito de KDE puede ser mascotas - perros, gatos, cerdos y roedores.
Triquinosis, el esquema de propagación de la epidemia de patógenos
triquinosis
Trichinella spiralis ( hembra Trichinella 1,5-1,8 mm y fertilizado - hasta 4,4 mm, un macho de aproximadamente 2 mm).En la naturaleza, hay 4 tipos de Trichinella spiralis: T., T. nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Este pequeño gusanos, a modo de hilo incluso tienen un cuerpo redondeado y los extremos ahusados.
Trichinella capaz de formar una cápsula alrededor de sí mismo que tiene una buena función de protección. Las larvas encapsuladas son resistentes tanto a altas temperaturas como a la congelación. No soportar la ebullición durante aproximadamente 3 horas.larvas encapsuladas se mató por el tratamiento térmico de no menos de 80º carne durante aproximadamente 4 horas. Fumar y salar la carne en larvas encapsuladas no tienen ningún efecto.
Triquinosis, encapsulado ciclo de desarrollo de las larvas de Trichinella
bastante peculiar. El mismo organismo es para Trichinella tanto el huésped principal como el intermedio. Se entra en el cuerpo de los animales de carne infectada con el músculo Trichinella( esta etapa larval).Las larvas se liberan de la cápsula y durante 1-1,5 días llegar al paso Trichinella intestinal( directamente sobre la mucosa de la pared intestinal).
Durante el período de parasitismo en el intestino humano( cerca de 42 - 56 días), una hembra pone sobre 1.500 larvas. A través de la mucosa intestinal, penetran en el sistema linfático y luego en el torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo.5-8 días después de la caída invasión( infección) larvas en el músculo estriado esquelético( casi todos los órganos, excepto el corazón) - a menudo el lenguaje del antebrazo, el diafragma, intercostales, deltoides, los músculos de la pantorrilla. Además secretan hialuronidasa penetra en el sarcolema de las fibras musculares que se encapsulan( cápsulas funciones - nutritivos, protectores).
6 meses comienza la calcificación de la cápsula, que tiene una duración de aproximadamente 2 años. En esta etapa, el desarrollo de helmintos termina. En cápsulas, las larvas permanecen viables durante 25 años o más. Inmunidad
triquinosis después de sufrir una vida, pero no estéril( sangre no son anticuerpos que protegen contra la reinfección, pero en los tejidos larvas encapsuladas se conservan).
La causa
triquinosis El reservorio de la infección y la fuente de parasitosis a los seres humanos en focos naturales son animales salvajes - jabalíes, tejones, osos, marrón y blanco, zorro, nutria, mamíferos marinos -. Ballenas, focas, etc., y en las ciudades animales domésticos - cerdosperros
Triquinosis, fuentes de infección
mecanismo de contaminación - nutricional y ruta - alimentos. Una persona se infecta al comer carne contaminada insuficientemente procesada térmicamente.factores de transferencia pueden ser salchicha de cerdo, hecho en casa tocino, tocino, jamón, tocino, tocino, y más.
La susceptibilidad a la triquinelosis es lo suficientemente alta. Basta con unos 10 g de carne infectada para comenzar la invasión. A menudo mal en grupos o familias después de una fiesta, caza comida.
temporada de triquinosis la mayoría de otoño-invierno( con la participación de un foco natural, período de caza), en los centros urbanos de - otoño( cerdos para sacrificio).
breve descripción del desarrollo de triquinosis humana en el desarrollo de
parasitosis distinguir dos fases.
reacciones alérgicas 1) de fase ( toma de 2-3 semanas después de la infección) - sensibilización se produce
( alérgicas alteración) los productos de desecho del organismo y la destrucción de los helmintos. Desarrollar reacciones alérgicas pronunciadas con lesiones de vasos y trastornos de la coagulación debido a la introducción de las larvas de Trichinella musculatura( alérgica miositis se produce en los músculos).En músculos alrededor de
larvas eje de granulación protectora formada - la cápsula se forma que impide el flujo de antígenos de helmintos en el cuerpo humano. Bajo la acción de los fármacos inmunosupresores( por ejemplo, hormonas), así como el exceso de actividad del sistema inmune( por invasión masiva), este proceso puede ser roto. Hay alérgicas miositis y de masas mortalidad de las larvas en el músculo, así como cuerpos - formadas infiltrados linfoides nodulares de elementos, células plasmáticas, eosinófilos.
2) lesiones de órganos Fase ( 3-4 semanas después de la invasión), que se asocia con las larvas de entrar en los cuerpos
y desarrollar su vasculitis sistémica.
Trichinella en
tejido muscular formas clínicas y síntomas período de incubación triquinosis
( el periodo desde el momento de la infección hasta la aparición de los síntomas) es de 10 - 25 días, pero puede ser acortado a una semana( en invasiones masivas) y se alargó a 45 días( con formas más leves de)
La triquinosis puede ser aguda y crónica.
La gravedad del flujo de la triquinosis aguda se subdivide en formas pesada, media y ligera. Puede haber formas atípicas( con clínica y síntomas inusuales) de triquinosis, que incluyen borrados y asintomáticos. Aguda
triquinosis
Durante distinguir la enfermedad:
- que comprende fase aguda reacciones alérgicas de fase y de fase de las lesiones de órganos,
- periodo de convalecencia( recuperación).Pintura
triquinosis caracteriza tétrada rasgos característicos:
1) fiebre,
2) síndrome de edema
3) dolor muscular,
4) eosinofilia en sangre alto.
La aparición de la enfermedad es aguda, aparece fiebre alta desde el primer día de la enfermedad.
1) La fiebre es con más frecuencia remitente o incorrecta. En unos pocos días, la temperatura del
se eleva a 40º, se mantiene en el mismo nivel durante varios días y luego también disminuye drásticamente. Algunos pacientes tienen una afección subfebril( temperatura de hasta 37º), que puede durar varios meses. En formas suaves, la temperatura puede no aumentar. La fiebre es una manifestación de intoxicación general( debilidad, escalofríos, dolores de cabeza, náuseas).
2) Uno de los síntomas persistentes de triquinosis son edema de los párpados y la cara combinados con conjuntivitis ( a causa de este rasgo se llama triquinosis "odutlovatki").Apareciendo en el día 1-5 de la enfermedad, puede persistir durante 1-2 semanas. En formas graves, la hinchazón se desarrolla más lentamente y dura más tiempo. Primero hay hinchazón de los párpados, arcos superciliares, luego toda la cara. En casos severos, el edema desciende al cuello, el tronco, las extremidades superiores e inferiores; este es un signo pronóstico desfavorable.
edema en
triquinosis 3) 3 o más días de la enfermedad, la mayoría de los pacientes aparece dolor muscular diferentes grupos musculares .
herido primera músculos de la pierna( pantorrilla) por lo general, después los músculos de los glúteos, espalda, abdomen, brazos, hombros, cuello, lengua, garganta, movimiento de los ojos, de masticación. Los dolores musculares son a menudo intensos, con el movimiento en aumento, la palpación de los músculos es dolorosa. En casos graves, se producen mialgias severas con contracturas, que a veces conducen a la inmovilidad del paciente. El dolor muscular y la hinchazón persisten durante 1-3 semanas y pueden reaparecer periódicamente, acompañados de fiebre( las recaídas ocurren más fácilmente que la enfermedad primaria).
para el periodo agudo de la triquinosis también se caracteriza por:
- síndrome abdominal( dolor abdominal, dispepsia),
- reacciones alérgicas en forma de erupción polimorfa en la piel de todo el cuerpo( urticaria, roseolous, manchado).
4) característica para el período agudo eosinofilia alcanza un nivel alto( 80%), aparece con
primeros días de la enfermedad con un aumento máximo de 2-4 semanas( en leve - no más de 30%, con moderada - hasta un 60% ymás, con severo: la cantidad de eosinófilos no es significativa, pero un aumento agudo al 95% es un rasgo adverso pronóstico).
En casos severos, aparecen lesiones de órganos que se desarrollan de 3 a 4 semanas después de la infección. El daño a los órganos es a menudo la causa de la muerte.
Desarrollar:
1) Miocarditis naturaleza alérgica - la principal causa de muerte( taquicardia, hipotensión, síntomas de insuficiencia circulatoria aguda, colapso).En ECG: signos de daño difuso del miocardio.
2) daño pulmonar( neumonía con afectación en el proceso patológico de la pleura), que se asocian con vasculitis sistémica.
3) daño al sistema nervioso central( meningoencefalitis, encefalomielitis).
4) daño al hígado.
5) síndrome trombohemorrágico( un trastorno del sistema de coagulación de la sangre).
La duración total de la enfermedad en promedio es de 1-2 semanas( formas claras) a 5-6 semanas. Con el tiempo de inicio del tratamiento, estos períodos se acortan entre 3 y 5 días. En la forma grave de la triquinosis, el período de recuperación puede durar hasta 6 meses o más. La convalecencia prolongada como astenia( debilidad, fatiga, disminución del apetito), mialgia puede ocurrir en pacientes que reciben inmunosupresor( fármacos inmunosupresores, por ejemplo, hormonas) preparaciones.
En ausencia de tratamiento, la derrota de los órganos vitales puede desarrollarse y es posible un desenlace fatal. La mortalidad en la triquinelosis puede alcanzar el 5%.Sin embargo, las formas no siempre fáciles pueden diagnosticarse correctamente y se prescribe un tratamiento oportuno. Es probable que en la triquinosis leves muerte no sucede, porque en la recuperación organismo inmunocompetentes que puede suceder( pero en un pequeño porcentaje de los casos).
Diagnóstico de triquinosis
El diagnóstico preliminar se realiza sobre la base de datos clínicos y epidemiológicos. Al recopilar una anamnesis epidemiológica, se llama la atención sobre el hecho de utilizar carne de cerdo y carne de animales salvajes insuficientemente procesados térmicamente: jabalí, oso pardo, ciervo;al analizar las quejas, se llama la atención sobre la "tétrada" característica de los síntomas clínicos.
El diagnóstico final se realiza sobre la base de pruebas de laboratorio:
1) detección de larvas de Trichinella en residuos de carne consumida;
2) detección de larvas en biopsias musculares( triquineloscopia): tomar un gastrocnemio o músculo en forma de garrapata;
3) diagnóstico serológico( RNGA se vuelve positivo a partir del día 15 de la enfermedad, método ELISA);
4) pruebas alérgicas de la piel( positivas desde 2 semanas de enfermedad, persisten por muchos años).
diagnóstico diferencial pasar con opistorquiasis, estrongiloidiasis, la fiebre tifoidea, la erisipela persona pseudotuberculosis, yersiniosis.
Tratamiento de la triquinosis
El tratamiento incluye terapia específica( etiotrópica) y patogénica.
Tareas causales de tratamiento: destruir Trichinella intestinal, para detener la producción de larvas de romper el proceso de encapsulación y aumentar la destrucción del músculo Trichinella.
Aplicar: mebendazol( vermox) - diferentes esquemas en promedio para un curso de 14 días;minesol( tiabendazol): menos eficaz que vermox debido a reacciones adversas, pero también se usa en varios casos;albendazol.
más eficaz para específico( causal) de tratamiento en el período de incubación, cuando es posible prevenir las manifestaciones clínicas, o en los primeros días de la enfermedad, cuando hay intestinal Trichinella. Durante la etapa muscular y la encapsulación, su efectividad disminuye y puede contribuir a la exacerbación de la enfermedad.
es necesario tratamiento específico para "cubrir" la designación de los antihistamínicos( Claritin, Zodak, Zyrtec, Tsetrin, erius y otros).Propósito
tratamiento hormonal se muestra en las formas graves triquinosis y el desarrollo de complicaciones( debido al impacto en el proceso de kapsuloobrazovaniya alrededor de larvas) - prednisolona administrada en las medias y altas dosis y cursos cortos - de 40-80 mg / día durante 5-7 días conreducción posterior de la dosis y la retirada del fármaco después de 1-1.5 semanas. Dado que las hormonas pueden alargar el período y la cantidad de producción de larvas en el intestino, se recomienda el uso de fármacos antihelmínticos durante todo el período de su aplicación y pocos días después de su retirada.
El control de la efectividad del tratamiento se lleva a cabo en 6-12 meses( eficacia de deshelminización - 90%).
La terapia patogénica de incluye antipiréticos, analgésicos, fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
Profilaxis de la triquinosis
Preste atención a la carne que va a cocinar. Cualquier inclusión extranjera es una excusa para no usarla como alimento. Si la invasión es masiva, se puede ver que el guisante amarillento es muy pequeño en las fibras del músculo estriado, pero con una invasión no intensiva no es visible. Es por eso que la carne, que se vende en tiendas y en los mercados, necesariamente debe pasar la triquineloscopia universal.
La carne infectada no debe desecharse, los animales extraviados pueden comerla y la enfermedad continuará propagándose. Dicha carne se procesa con queroseno y se entierra en el suelo a una profundidad de al menos 1 metro.
E incluso la carne normal, en su opinión, debería someterse a un tratamiento térmico a largo plazo.
La carne de animales silvestres también debe someterse a triquineloscopia, que está establecida por la legislación veterinaria actual, y si se encuentra al menos una larva, se recicla. Cuando no hay posibilidad de triquineloscopía, el tratamiento térmico de la carne debe durar al menos 6 horas.
El médico infektsionist Bykova N.I.