Virus de Epstein-Barr( infección por el virus de Epstein-Barr o infección por EBV): causas, síntomas y tratamiento. MF.

La infección por el virus de Epstein-Barr( VEB) es una de las enfermedades humanas más comunes. Según la OMS, el virus de Epstein-Barr virus infectado a cerca de 55-60% de los niños pequeños( menores de 3 años), la gran mayoría de la población adulta del planeta( 90-98%) tienen anticuerpos contra el VEB.La incidencia en diferentes países varía de 3-5 a 45 casos por cada 100 mil habitantes y es un indicador bastante alto. EBVI pertenece al grupo de infecciones no controladas, en las que no hay prevención específica( vacunación), lo que sin duda afecta la tasa de incidencia.

de Epstein-Barr infección por el virus - enfermedad humana infecciosa aguda o crónica causada por el virus de Epstein-Barr de la familia del virus del herpes( Herpesviridae), que tiene una característica preferida de las lesiones linforreticulares y sistemas inmunes. Patógeno

virus EBVI

Epstein-Barr( EBV) - es un virus de ADN de la familia Herpesviridae( gamma herpes) es un herpesvirus tipo 4.Primero detectado de las células del linfoma de Burkett hace aproximadamente 35-40 años.

El virus tiene una forma esférica con un diámetro de hasta 180 nm. La estructura consta de 4 componentes: núcleo, cápside, carcasa interna y externa. El núcleo incluye un ADN que consta de 2 cadenas que comprenden hasta 80 genes. La partícula viral en la superficie también contiene docenas de glicoproteínas necesarias para la formación de anticuerpos neutralizadores del virus. La partícula viral contiene antígenos específicos( proteínas necesarias para el diagnóstico):
- antígeno de la cápside( VCA);
- antígeno temprano( EA);
- antígeno nuclear o nuclear( NA o EBNA);
- antígeno de membrana( MA).
La importancia, el momento de su aparición con diferentes formas de EBVI no es el mismo y tiene su propio significado específico.virus

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr es relativamente estable en el medio ambiente, rápidamente mató por secado, exposición a altas temperaturas y los medios de acción desinfectado frecuentes. En los tejidos y fluidos del virus Epstein-Barr biológicos puede sentir positivamente si entra en la sangre de la EBVI paciente, las células cerebrales persona completamente sano, las células en los procesos de cáncer( linfoma, lekemiya y otros).virus

tiene un cierto tropismo( predilección células favoritos):
1) tropismo para las células sistema linforreticular( ganglios linfáticos se produce ningún grupo, agrandamiento del hígado y bazo);
2) tropismo para las células del sistema inmunitario( virus se multiplica en los linfocitos B, que pueden persistir de por vida, por lo que su función se había interrumpido y de la inmunodeficiencia);Además de los linfocitos en EBVI interrumpido y la inmunidad celular( macrófagos, NK - células asesinas naturales, neutrófilos, y otros), que conduce a una disminución de la resistencia total del cuerpo a una variedad de infecciones virales y bacterianas;
3) tropismo para las células epiteliales del tracto respiratorio superior y tracto digestivo, con lo que en los niños puede ocurrir síndrome respiratorio( tos, disnea, "falso crup"), síndrome de diarrea( heces sueltas).virus

Epstein-Barr ha propiedades alergénicas , manifestada por ciertos síntomas en los pacientes: el 20-25% de los pacientes tienen reacciones alérgicas, algunos pacientes pueden desarrollar angioedema.se dibuja

especial atención a esta propiedad del virus de Epstein-Barr como « persistencia de por vida en el cuerpo ».Debido linfocitos B infectados del sistema inmune celdas de datos adquieren la capacidad de actividad de la vida ilimitada( llamada "inmortalidad celular") y la síntesis constante de anticuerpos heterófilos( autoanticuerpos, o, por ejemplo, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, aglutinina fría).En estas células, VEB también vive constantemente.

Actualmente se conocen cepas 1 y 2 del virus de Epstein-Barr, que no difieren de forma serológica.

Causas infección por el virus de Epstein-Barr fuente

de infección cuando EBVI - paciente forma sintomática y portador del virus. El paciente se vuelve infecciosa en los últimos días del periodo de incubación, el período inicial de la enfermedad, la altura de la enfermedad, así como todo el período de recuperación( hasta 6 meses después de la curación), y hasta un 20% de recuperado conservan la capacidad de arrojar periódicamente virus( es decir, permanecer portadores).

Mecanismos

infección EBVI:
- que aerogénica( ruta de transmisión por el aire) en la que la saliva infecciosa y mucosidad de la orofaringe, que se libera al estornudar, toser, hablar, besar;
- mecanismo de contacto( vía de transmisión de contactos del hogar) en el que se ha producido o se lame en artículos del hogar( platos, juguetes, toallas, etc.), pero debido a la inestabilidad del virus en el medio ambiente es poco probable valor;
- transfusión permitió mecanismo de la infección( por transfusión de sangre y productos sanguíneos infectados);
- mecanismo alimentario( vía de transmisión de alimentos acuáticos);
- ahora probada mecanismo de infección transplacentaria del feto con la posibilidad de EBVI congénita.

Susceptibilidad a EBVI: bebés ( menores de 1 año) sufren de infección viral de Epstein-Barr rara debido a la presencia de inmunidad materna pasiva( anticuerpos maternos), son los más susceptibles a la infección y el desarrollo de formas clínicamente significativa EBVI - niños de 2 a 10 años.

A pesar de la variedad de los modos de transmisión de la población tiene una buena capa inmune( hasta 50% de los niños y el 85% de los adultos), muchos de los portadores infectados sin síntomas en desarrollo, pero con el desarrollo de la inmunidad. Por lo tanto, se considera que la enfermedad malozarazno ambiente EBVI paciente, como muchos ya tienen anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr.

Pocas veces en instituciones cerradas( unidades militares, dormitorios) todavía se puede observar EBVI flash que tiene bajas intensidades de expresión, y se estiró en el tiempo. Para

EBVI, y en particular su manifestación más frecuente - mononucleosis - caracteriza por una temporada primavera-otoño.
inmunidad después de la infección pasada formó un fuerte, de toda la vida. Es imposible volver a enfermarse con una forma aguda de EBVI.repetidos casos de la enfermedad están asociados con el desarrollo de forma recurrente o crónica de la enfermedad y su exacerbación.virus

Camino de Epstein-Barr en la infección Puerta de entrada

cuerpo humano - la membrana mucosa de la nasofaringe y rotores, donde la multiplicación del virus y la organización de la protección no específica( primario).En los resultados de la infección primaria está influida por la inmunidad general, enfermedades concomitantes, estado de infección de las puertas de entrada( o no tienen rotores enfermedades crónicas y nasofaringe) y la dosis y virulencia del patógeno infectante.infecciones

resultado primarias pueden ser: 1) la reorganización( destrucción del virus en las puertas de entrada);2) subclínico( forma asintomática);3) forma clínicamente definida( manifiesta);4) forma primaria latente( en la que es posible la reproducción del virus y su aislamiento, pero no hay síntomas clínicos).

más lejos de la puerta de entrada de la infección, el virus entra en la sangre( viremia) - el paciente puede ser la temperatura y la intoxicación. En el sitio de la puerta de entrada se forma "foco primario" - catarral dolor de garganta, dificultad en la respiración nasal. Además hay una deriva del virus en una variedad de tejidos y órganos con lesión primaria hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y otros. Fue durante este período en la sangre aparecerá "células mononucleares de tejidos anormales" en el contexto de un aumento moderado de los linfocitos.

atípica resultado

sangre mononuclear de la enfermedad puede ser: la recuperación, crónica EBV - infección, estado de portador asintomático, enfermedades autoinmunes( lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjögren, etc.), cáncer, para el cáncer y la infección por VEB innata - posibleresultado letalLos síntomas

de la infección por VEB, dependiendo del clima está dominado por ciertas formas clínicas EBVI.En los países de clima templado, que incluyen la Federación de Rusia, es la mononucleosis infecciosa más común, y si no hay una deficiencia de la inmunidad puede desarrollar subclínica forma( asintomático) de la enfermedad. Como el virus de Epstein-Barr puede ser la causa del "síndrome de fatiga crónica", una enfermedad autoinmune( enfermedad reumatoide, vasculitis, colitis ulcerosa).En países con climas tropicales y subtropicales pueden desarrollar tumores malignos( linfosarcoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, etc.), a menudo con metástasis en varios órganos. En pacientes infectados con VIH está asociado con la ocurrencia de EBVI leucoplasia vellosa de la lengua, linfoma cerebral, y otras manifestaciones.

Actualmente clínicamente probado que la comunicación directa del virus de Epstein-Barr con el desarrollo de la mononucleosis aguda, EBVI crónica( o infección por VEB), la infección por VEB congénita, "síndrome de fatiga crónica", neumonía intersticial linfoide, hepatitis, cáncer, enfermedad linfoproliferativa( linfoma de Burkitt, enfermedades linfoma de células T, carcinoma nasofaríngeo o NFC, leiomiosarcoma, linfoma nehodzhinskie), asociada al VIH( linfoma cerebral "leucoplasia vellosa" distribuye neogenicganglios linfáticos).

Más información acerca de algunas de las manifestaciones de la infección por VEB:

1. mononucleosis infecciosa, que se manifiesta como una forma aguda de la enfermedad con síntomas cíclicos y específicos( fiebre, catarral dolor de garganta, dificultad en la respiración nasal, un aumento en grupos de ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, una erupción alérgica,cambios específicos en la sangre).Para más detalles, ver el artículo "Mononucleosis infecciosa".
adverso en términos de síntomas de la infección por EBV crónica:
- curso de la infección prolongada( fiebre continua de bajo grado - 37-37,5 ° - a meses 3-6ti, el ahorro de los ganglios linfáticos agrandados más 1,5-3h meses);
- aparición de recaídas con la reanudación de los síntomas durante 1,5-3-4h meses después de la aparición de unas primarias enfermedad ataca;anticuerpos IgM ahorro de energía( para EA, VCA antígenos de EBV) más de 3 meses después de la aparición de la enfermedad -
;falta de seroconversión( seroconversión - desaparición de los anticuerpos IgM y la formación de anticuerpos IgG a diferentes antígenos del virus de Epstein-Barr);
: tratamiento específico iniciado o completamente ausente.2.

EBV-infección crónica forma no antes de 6 meses después de la infección aguda, y en ausencia de la historia de la mononucleosis aguda - después de 6 meses o más después de la infección. A menudo, la forma latente de la infección con una disminución en la inmunidad se convierte en una infección crónica.la infección por VEB crónica puede ocurrir en forma de EBV-infección activa crónica, síndrome hemofagocítico asociado a EBV, formas atípicas de EBV( recurrente bacteriana, fúngica y otras infecciones del sistema digestivo, el tracto respiratorio, la piel y las membranas mucosas).

infección por EBV activa crónica caracterizada por un curso prolongado y recaídas frecuentes. Los pacientes preocupados por la debilidad, fatiga, sudoración excesiva, fiebre leve prolongado hasta 37,2-37,5 °, erupciones en la piel, y el síndrome veces las articulaciones, dolor en los músculos del tronco y las extremidades, sensación de pesadez en el cuadrante superior derecho, la sensación de molestia en la garganta, tos levey la congestión en la nariz, en algunos pacientes, los trastornos neurológicos - dolores de cabeza inexplicables, pérdida de memoria, trastornos del sueño, cambios de humor frecuentes, tendencia a la depresión, los pacientes no tienen cuidado, una disminución de la inteligencia. A menudo los pacientes se quejan de un incremento en uno o ganglios linfáticos grupos puede aumentar en los órganos internos( bazo e hígado).
Junto con tales quejas durante el interrogatorio del paciente gira presencia recientemente infecciones frecuentes resfriados, enfermedades fúngicas, uniéndose a otra enfermedad herpética( por ejemplo, herpes labial y el herpes genital simples u otro).En confirmación de datos clínicos y de laboratorio
serán signos( cambios en la sangre, el estado inmune, ensayos específicos para anticuerpos).
En marcada disminución inmune EBV-infección activa crónica se produce generalización del proceso y puede resultar en el desarrollo de visceral meningitis, encefalitis, polirradiculoneuritis, miocarditis, glomerulonefritis, neumonía y otros.síndrome

hemofagocítico asociado con EBV manifiesta como anemia, pancitopenia go( reduciendo composición de prácticamente todos los elementos de la sangre asociada con los gérmenes mielosupresión).Los pacientes pueden experimentar fiebre( ondulado o intermitente, que, si ambos incremento de temperatura agudo y gradual a la restauración a los valores normales), un aumento en los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo, el hígado, los cambios de laboratorio en la sangre como una reducción tanto en los eritrocitos, por loy leucocitos y otros elementos de la sangre.

Erased( atípico) forma EBVI : más a menudo se trata de una fiebre de origen desconocido que dura meses, años, acompañado con un incremento en los ganglios linfáticos, a veces manifestaciones articulares, dolor muscular;Otra opción es la inmunodeficiencia secundaria con infecciones virales, bacterianas y fúngicas frecuentes.

3. congénita EBV infección se produce cuando hay un EBVI forma aguda o infección por EBV activa crónica, que surgió durante el embarazo de la madre. Se caracteriza por la posible derrota de los órganos internos del niño en la forma de neumonía intersticial, encefalitis, miocarditis y otra. Puede haber prematurez, nacimiento prematuro. En el recién nacido sangre pueda circular como los anticuerpos maternos contra el virus de Epstein-Barr( IgG a EBNA, VCA, antígenos EA), y una clara evidencia de infección intrauterina - del niño propios anticuerpos( IgM a EA, IgM contra los antígenos del virus de VCA).

4. « síndrome de fatiga crónica » se caracteriza por fatiga persistente que no desaparece después de una larga estancia y relajante. Para los pacientes con síndrome de fatiga crónica se caracteriza por debilidad muscular, los períodos de apatía, depresión, labilidad emocional, irritabilidad, a veces un destello de ira, agresión. Los pacientes son apáticos, se quejan de deterioro de la memoria, disminución de la inteligencia. Los pacientes con falta de sueño y los trastornos del sueño como una fase, y no hay sueño irregular, el insomnio es posible y somnolencia durante el día. Al mismo tiempo se caracteriza por trastornos autonómicos: temblores, o los dedos temblorosos, sudoración, de vez en cuando una ligera fiebre, pérdida de apetito, dolor en las articulaciones. En el grupo de adictos al trabajo
riesgo, las personas con un mayor trabajo físico y mental, las personas que están en el estrés agudo y el estrés crónico en.5.

enfermedades asociadas al VIH
«leucoplasia vellosa» lengua y mucosa oral aparece cuando se expresa la inmunodeficiencia
asocia más frecuentemente con infección por VIH.En la superficie lateral de la lengua y en la mucosa de las mejillas, encías aparecen pliegues blanquecinos que se funden gradualmente, formando placas blancas con superficie no homogénea, si ranuras recubiertas, grietas, superficie erosiva. Como regla general, no hay dolor en esta enfermedad.

peluda lengua leucoplasia

linfoide neumonía intersticial es la enfermedad polyetiological( hay una conexión con la neumonía, así como con VEB) y se caracteriza por la falta de aire,
tos improductiva a fondo la temperatura y síntomas de intoxicación, y los pacientes con pérdida progresiva de peso. El paciente tiene un agrandamiento del hígado y el bazo, los ganglios linfáticos, salival ampliación de la glándula. Cuando de rayos X lobar bilateral interstiialnye focos de inflamación de los tejidos de pulmón, raíces extendió no estructural.

6. enfermedad Oncológica linfoproliferativo( linfoma de Burkitt, cáncer de nasofaringe - NFC, linfoma de células T, y otros linfomas nehodzhinskaya) del virus

Diagnóstico de Epstein-Barr infección

1. diagnóstico preliminar siempre expuestos sobre la base de los datos clínicos y epidemiológicos. EBVI Sospecha confirmada por pruebas clínicas de laboratorio, incluyendo recuento sanguíneo completo, por el que para identificar signos indirectos de la actividad del virus: limfomonotsitoz( aumento de los linfocitos, monocitos), al menos monocitosis en linfopenia( aumento de monocitos mientras que la reducción de los linfocitos), trombocitosis( aumentar las plaquetas), anemia(disminución de eritrocitos y hemoglobina), la aparición de células mononucleares anormales en la sangre.células mononucleares

atípica( o virotsity) - se modifican células que morfológicamente tienen algún parecido con monocitos. Estas son células de un solo nucleo, son células jóvenes, aparecen en la sangre para combatir virus. Es la última propiedad que explica su aparición en EBVI( especialmente en su forma aguda).El diagnóstico de la mononucleosis infecciosa se confirma la presencia de células mononucleares anormales en la sangre de más de 10%, pero su número puede variar de 10 a 50% y más.se utiliza

para la determinación cualitativa y cuantitativa de método de concentración de leucocitos mononucleares anormal, que es un método altamente sensible.

apariencia Fechas: atípica células mononucleares aparecen en los primeros días de la enfermedad, en medio de la enfermedad es el máximo número( 40-50% o más), algunos pacientes registró su apariencia de una semana después de la aparición de la enfermedad.

duración de su descubrimiento: mayoría de los pacientes células mononucleares atípicas seguir siendo identificados en el transcurso de 2-3 semanas después de la aparición de la enfermedad, algunos pacientes - fundido en el comienzo de la segunda semana de la enfermedad. En 40% de los pacientes en la sangre continúa detección de células mononucleares anormales de hasta un mes o más( en este caso, tiene sentido para evitar proceso activo crónica).

También en los pasos preliminares de diagnóstico se lleva a cabo un suero sanguíneo bioquímica, que tiene signos de enfermedad hepática( ligero aumento de la bilirrubina, aumentar la actividad de la enzima - ALT, AST, GGT, timol).

2. El diagnóstico final de se exhibe después de pruebas de laboratorio específicas.

1) Prueba de heterófilos - detección de anticuerpos heterófilos en el suero, se detectan en la mayoría de los pacientes EBVI.Es un método adicional de diagnóstico. Los anticuerpos heterófilos producidos en respuesta a la infección con EBV - son autoanticuerpos, que se sintetizan por los linfocitos B infectados. Estos incluyen anticuerpos antinucleares, reumatoides, aglutininas frías. Se refieren a anticuerpos de clase IgM.Aparecer en las primeras 1-2 semanas después de la infección, y caracterizado por una gradual aumentarlos para las primeras 3-4 semanas, y luego disminuyendo gradualmente durante los próximos 2 meses y toda la conservación de la sangre durante la convalecencia( 3-6 meses).Si en presencia de síntomas de EBVI esta prueba es negativa, entonces se recomienda repetirla en 2 semanas. Los falsos positivos
a heterófilos anticuerpos podría proporcionar condiciones tales como la hepatitis, leucemia, linfoma, el uso de drogas. También los anticuerpos positivos de este grupo pueden ser para: lupus eritematoso sistémico, crioglobulinemia, sífilis.

2) pruebas serológica para anticuerpos contra el virus de Epstein-Barr ELISA ( inmunoensayo enzimático).
• IgM VCA ( al antígeno de la cápside) - detectado en la sangre durante los primeros días y semanas de la enfermedad, el máximo de la semana 3-4th de la enfermedad, puede circular hasta 3 meses y luego su número se reduce a cantidades indetectables y desaparece. Preservarlos por más de 3 meses indica un curso prolongado de la enfermedad. Descubierto en el 90-100% de los pacientes con EBV agudo.
• IgG a VCA ( al antígeno de la cápside) - aparecen en la sangre después de 1-2 meses desde el inicio de la enfermedad, y luego disminuye gradualmente y se almacena en el curso de la vida de umbral( nivel bajo).Un aumento en su título es característico para la exacerbación de EBVI crónico.•
IgM a EA ( al antígeno temprano) - aparece en la sangre en la primera semana de la enfermedad persiste durante 2-3 meses y desaparece. Se encuentra en el 75-90% de los pacientes. La preservación en títulos altos durante mucho tiempo( más de 3-4 meses) es alarmante en términos de la formación de una forma crónica de EBVI.La aparición de ellos en la infección crónica sirve como un indicador de reactivación. A menudo se puede detectar durante la infección primaria en los portadores de EBV.•
IgG a EA ( al antígeno temprano) - aparece a la semana 3-4th de la enfermedad, se maximizan durante 4-6 semanas de enfermedad, desaparecen a los 3-6 meses. La aparición de altos títulos indica repetidamente la activación de una infección crónica.•
IgG a NA-1 o EBNA ( al antígeno nuclear o nuclear) - están todavía en aparecer en la sangre dentro de 1-3 meses después del inicio de la enfermedad. Durante mucho tiempo( hasta 12 meses) de un suficientemente alto título y, a continuación título se reduce y se almacena en el nivel de umbral( bajo) para la vida. En niños pequeños( hasta 3-4 años), estos anticuerpos aparecen tarde, 4-6 meses después de la infección. Si una persona tiene una inmunodeficiencia severa( etapas de SIDA en la infección por VIH, procesos de cáncer, etc.), es posible que no existan tales anticuerpos. La reactivación de una infección crónica o recaída de EBV agudo se observa con altos títulos de antígeno IgG a NA.

Esquemas de interpretación de resultados

serológica condición	datos
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	aguda EBVI( mononucleosis infecciosa)
IgG VCA, IgG de NA en bajos títulos	convalecencia EBVI
IgM EA, IgM VCA durante más de 3 meses	prolongadas para EBVI
IgG NA,IgG la VCA en títulos elevados, a veces IgG EA IgM VCA, a veces IgM EA	infección por EBV crónica activación
persistencia prolongada de títulos elevados en la clase de IgM a la VCA, Ab de IgG a la EBV crónica EA	- infección, EBV - inducidatumor,
enfermedad autoinmuneLa ausencia de anticuerpos	inmunodeficiencia severa Reglas

VEB diagnóstico de calidad - la infección: -
laboratorio de investigación dinámica en la mayoría de los casos no es suficiente prueba de anticuerpos única para el diagnóstico. Debe volver a estudiar después de 2 semanas, 4 semanas, meses 1,5, 3 y 6 meses.algoritmo de estudio dinámico y determina la necesidad de que sólo el médico a cargo!
- comparar los resultados realizados en un laboratorio.
- no hay normas comunes para los títulos de anticuerpos;Los resultados de la evaluación realizada por el Dr. en comparación con valores de referencia para el laboratorio, a continuación, se juzga cuántas veces en comparación con el valor de referencia de la concentración de anticuerpo deseado aumentado. El nivel de umbral, como regla, no excede 5-10 veces el aumento. Los títulos elevados son diagnosticadas con aumento 15-30kratnom y superior.

3) infección PCR de diagnóstico EBV - detección cualitativa de virus de ADN de Epstein-Barr por PCR.material de
para el estudio son de saliva o rotores y moco nasal de la faringe, raspando las células epiteliales del tracto urogenital, sangre, líquido cefalorraquídeo, fluido prostático, orina. Como los pacientes
EBVI y portadores pueden ser PCR positivo. Por lo tanto, PCR llevó a cabo con una sensibilidad dada para su diferenciación: para los transportistas hasta 10 copias por muestra, y para la infección activa - 100 copias por muestra. En los niños pequeños( hasta 1-3h s) debido a los anticuerpos inmunes subdesarrollados para el diagnóstico es difícil, por lo tanto, en este grupo de pacientes en pomoscht se trata analito PCR.La especificidad de este método
100%, lo que elimina prácticamente los resultados falsos positivos. Sin embargo, debido al hecho de que el análisis de PCR es informativo solamente para la reproducción( replicación) del virus, entonces no hay resultados un cierto porcentaje lozhnootritsatlnyh( 30%), que se asocia con la falta de replicación en el momento del estudio.

PCR análisis

4) inmunograma o análisis inmunológico de la sangre.
Cuando EBVI hay dos tipos de cambios de estado inmunológico:
• El aumento de su actividad( aumento de interferón en suero, IgA, IgM, IgG, aumentar aumento CEC CD16 + - NK células, aumento o T helper CD4 +, o T-supresor de CD8 +)
• disfunción inmune o el fracaso( disminución de IgG, un aumento de IgM, reducción de la avidez de los anticuerpos, los linfocitos CD25 + disminuyen, disminuir CD16 +, CD4 +, CD8, reducción de la actividad de fagocitos).

El tratamiento de EBV infección

1) actividades de organización de régimen incluir hospitalización en enfermedades infecciosas pacientes de la clínica con EBVI aguda dependiendo de la gravedad. Los pacientes con reactivación de infecciones crónicas a menudo son tratados como pacientes ambulatorios.terapia de la dieta se reduce a una ración completa con el tracto digestivo mecánica, química shchazhenie.

2) terapia específica Drogas EBVI.medicamentos
• antivirales( izoprinozin desde los primeros días de vida, Arbidol a 2 años, con 2 años de Valtrex, Famvir 12 años, aciclovir a partir de los primeros días de vida en ausencia de otros medios, pero es mucho menos eficaz).•
preparaciones de interferón( viferon desde los primeros días de vida, kipferon desde los primeros días de vida, lipind IFN-UE durante 2 años, interferones para la administración parenteral más de 2 años).•
inductores de interferón( tsikloferon mayores de 4 años, neovir desde los primeros días de vida, amiksin 7 años anaferon a 3 años).

Reglas para terapia específica para EBVI:
1) Todos los medicamentos, dosis, cursos son recetados exclusivamente por el médico tratante.
2) Después del curso principal de tratamiento, se necesita un curso de apoyo sostenido.
3) Las combinaciones de inmunomoduladores se prescriben con precaución y solo por un médico.
3) Preparaciones para mejorar la intensidad del tratamiento.
- La inmunoterapia( después de la investigación inmunograma) - inmunomoduladores( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin y otros);
- Protectores del hígado( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol y otros);
- Enterosorbentes( carbón blanco, filtro, lactofiltro, enterosgel, smect);
- Probióticos( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform y otros);
- Antihistamínicos( zirtek, klaritin, zodak, erius y otros);
- Otros medicamentos según lo indicado.

El examen clínico de los pacientes con

EBVI aguda y crónica Todo examen clínico llevado a cabo un enfermedades infecciosas en la práctica pediátrica en ausencia de un inmunólogo y pediatra tales. Después de la mononucleosis infecciosa transferida, la observación se establece dentro de los 6 meses posteriores a la enfermedad. Las inspecciones se llevan a cabo sobre una base mensual, si es necesario, consultar a los especialistas: hematología, inmunología, oncología, otorrinolaringólogo y otra Laboratorio
pruebas llevadas a cabo sobre una base trimestral( 1 cada 3 meses), y si es necesario, con más frecuencia, un análisis general de la sangre de los 3 primeros meses se llevan a cabo mensualmente. Los estudios de laboratorio incluyen: recuento de sangre completa, prueba de anticuerpos, análisis de PCR de sangre y moco orofaríngea, química de la sangre, inmunograma, ultrasonido y otra investigación puede ser necesaria.

Prevención de la infección por el virus de Epstein-Barr

Sin prevención específica( vacunación).Las medidas preventivas se reducen a fortalecer la inmunidad, atemperar a los niños, las precauciones cuando el paciente aparece en el ambiente, el cumplimiento de las normas de higiene personal.

Doctor en enfermedades infecciosas Bykova N.I.