Yersiniosis( yersiniosis intestinal) - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Iersinioz( yersiniosis intestinal; entererit causada por Yersinia enterocolitica) - se refiere a un grupo de yersiniosis es una infección aguda zoofilnymi sapronotic bacteriana con mecanismo fecal-oral de transmisión, con la enfermedad gastrointestinal primaria( pero puede haber múltiples lesiones de órganos) se produce en el contexto de febril inoksikatsionnogo síndrome.

iersinioza

Patógeno Patógeno y factores de patogenicidad( capacidad de causar enfermedad): bacilos Gram negativo

( con la tinción de Gram okarshivaetsya en color rosa), el color de lo que indica la presencia de la cápsula;

• También hay flagelos que causan movimiento activo después de la introducción en el cuerpo;
• También hay un adhesivo que se une al colágeno, lo que resulta en artritis;
• La capacidad de sintetizar serina proteasa que proporciona la destrucción de IgA de secreción mucosa y facilita la penetración de la barrera, ya que es la línea de primera protección IgA en la mucosa( y no sólo el intestino).

• Al igual que pseudotuberculosis, patógeno intestinal en iersinioza tienen proteínas de membrana externa que proporcionan la penetración a través de la mucosa por el intestino no invasiva( es decir, sin violar la integridad de la pared intestinal);

dos últimos factores explican la penetración sin obstáculos a través de la barrera de la mucosa y en el tejido glublezhaschie. Patógeno

grupo iersiniozov( pseudotuberculosis y iersinioza intestinal)

Yersinia enterocolitica muere durante el secado, hirviendo, la exposición a UVB directa y diversos productos químicos( cloruro de mercurio, cloro, alcohol).La pasteurización y la exposición a corto plazo a temperaturas de hasta 80 ° C no siempre conducen a la muerte.

La susceptibilidad a la enfermedad es alta. El grupo de riesgo incluye personas que trabajan en la cría de animales, avicultura y también en la cocina.4 veces más común en niños de 3-6 años, posiblemente debido al hecho de que la inmunización local no se desarrolla, e IgA materna ya agotado de la última alimentación.

prevalencia en peligro Occidental y Europa del Norte, Reino Unido, EE.UU., Canadá, Japón, Rusia, África, Asia, América del Sur, Europa del Este.

ninguna estación en particular, el registro de la enfermedad en todo el año, pero en los últimos años marcados por los brotes y / o incidencia esporádica entre marzo y julio, y al final del año. Causas

tanque de yersiniosis

( guardianes) - suelo, roedores, cerdos, vacas, conejos, aves, gatos y perros. Fuentes: reservorios animales y pacientes con diversas formas, así como portadores bacterianos. El mecanismo de transmisión: fecal-oral( a través de los alimentos, es decir, ruta alimentario) también se ha registrado la infección después de la transfusión de sangre de infectada. Los síntomas

periodo de incubación

iersinioza - el tiempo desde el inicio de la introducción del agente patógeno en el cuerpo antes de que las primeras manifestaciones clínicas en iersinioza puede durar desde 15 horas a 6 días, pero por lo general 2-3 días. Durante este período, a través del patógeno del tracto gastrointestinal penetra en el intestino, donde se fija y se multiplica. Allí se capturó parte makrovagami tejido de muere, la liberación de la endotoxina, y parte es transportada por los mismos macrófagos( debido a la fagocitosis sin terminar) de sistema linfoide, y luego a través del torrente sanguíneo - causando propagación local que S disparador para la aparición de un periodo de manifestaciones clínicas.duración

del periodo de incubación, y para todos los otros procesos dependerá de los siguientes factores: la reactividad inmunológica del organismo a partir dosis infecciosa y la tensión del patógeno, de la trayectoria de penetración.manifestaciones clínicas período

- síntomas son muy diversos, ya que la misma presentación clínica puede ser tanto aislada y es el principio de la siguiente forma. Y debido a esto, aún no existe una clasificación generalmente aceptada, y en el momento de separar y simplificar el entendimiento iersinioza puesto principio sindrómica( como en pseudotuberculosis, la división de las formas clínicas de identidad):

• gastrointestinal( caracterizado por la manifestación de la gastroenteritis, la enteritis, enterokolita);
• forma abdominal( presencia linfadenitis mesentérica, ileitis terminal, apendicitis aguda);
• forma generalizada( puede ser mixta y séptica);
• manifestaciones focales secundarias( artritis, eritema, síndrome de Reitra).

Cuando cualquier forma de la enfermedad comienza con la gastroenteritis aguda en el fondo de la intoxicación, 4-5 días a la temperatura normal, y para el final de la segunda semana viene una recuperación completa.

También pueden presentarse síntomas adicionales: catarral;disurético;exantema;síntomas de fiebre escarlata( "guantes, calcetines y capucha", "lengua carmesí");hepatoesplenomegalia. Cuando

forma gastrointestinal observó dolor abdominal de intensidad variable, continuo o calambres. La localización a menudo en la región ilíaca derecha o en la región del ombligo, también puede ser en el epigastrio. Tambiénasí como en pseudotuberculosis, observado deposiciones más frecuentes, pero a diferencia de él, cuando iersinioza en las heces detectó mezcla de moco y sangre. Permítanme que les recuerde que la forma gastrointestinal puede ser un proceso aparte, e indicar el comienzo de una forma generalizada, la combinación de todos los siguientes síntomas - lo que siempre debe estar alerta.

abdominal iersinioza : inicio gastrointestinal idénticos, y después de 1-3 días, y cada vez hay más signos de apendicitis( dolor en la fosa ilíaca derecha y / o alrededor del ombligo, dolor en la palpación de esta área son los síntomas positivos y de diagnóstico - aumento del dolor al girardel lado derecho al izquierdo, aumento del dolor al recogerlo su pierna derecha en una posición supina, y así sucesivamente, estos síntomas pueden unirse a los síntomas de irritación peritoneal).

linfadenitis mesentérica : en el contexto de síndrome de intoxicación con fiebre durante 2-4 días se vean borrosos, a menudo derramado dolor abdominal que dura por 2 meses.

Forma generalizada : fluye a través de una variante mixta o séptica. Para esta forma se caracteriza por "síntomas del equipo" de cada forma diferente:

• inicio agudo en el fondo de los mismos síntomas, y formas gastrointestinales;
• fenómenos catarrales que aparecen en el contexto del síndrome de intoxicación febril, con una duración de 2 meses;
• erupción skaralatinopodobnaya aparece 2-3 días y derzhet durante la semana, con posible picazón y podsypaniyami;
• Artralgia de variada intensidad y duración, con daño en varias articulaciones, con inflamación de la aponeurosis plantar;
• La hepatoesplenomegalia con consecuencias - ictericia( ictericia) de la piel y la esclerótica, marcado dolor a la palpación en el derecho y el cuadrante superior izquierdo.
• Ruidos secos en los pulmones, que pueden indicar una pequeña neumonía focal.
• A largo - signos de cardiomiopatía o miocarditis infecciosa manifestada dolor punzante en mi corazón, sintiendo palpitaciones, taquicardia no asociados con fiebre.

Septic forma yersiniosis: también caracterizado por un inicio agudo, pero además de los primeros síntomas de gastroenteritis acto plan de TIAM( una descarga infecciosa tóxico) y DIC( coagulación intravascular diseminada).

forma secundario focal: se puede desarrollar después de cualquier otra forma, y ​​a un primer plano en este caso, es el fracaso de cualquier órgano, por lo que los síntomas son muy variados, pero más a menudo los síntomas siguientes:

• artritis( afecta a las articulaciones interfalángicas, la muñeca, la columna vertebral,pala-clavicular, cadera);
• monoartritis( articulaciones de rodilla, tobillo y codo se ven afectadas en combinación o aisladas entre sí).En este caso, el daño articular es a menudo asimétrico.
• Desarrollo de reacciones astheno-vegetoneuróticas difíciles de mantener.

inmunidad débil e intraespecífica, es decir, para una determinada cepa, que es, después de la enfermedad puede ser contraída de nuevo.

iersinioza

Diagnóstico El diagnóstico se realiza en vista de los datos específicos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Los datos clínicos se basan a menudo en el diagnóstico diferencial teniendo en cuenta el número de datos de comparación( comienzo de la enfermedad, la gravedad de los síntomas de intoxicación-febril, la presencia de síntomas de resfriado, la presencia de exantema y sus características, síntomas dispépticos) y requieren un entrenamiento para las enfermedades infecciosas especializados.

Laboratorio

pruebas:
• hemograma( ↑ A ^ y Hf con un giro a la izquierda, ↑ E y ESR, ↓ Lf)
• El análisis bioquímico de la sangre: ALT ↑, AST y fosfatasa alcalina, y
bilirrubina • diagnóstico de laboratorio específica:
- bacteriológicamétodo es el principal, pero no es muy conveniente, ya que el diagnóstico final es conocido después de 10 días. Este método se basa en la consideración de un material biológico y preferiblemente un sustrato diferente
( heces, sangre, orina y los lavados de la pared posterior de la faringe) - método inmunológico: RA, Riga dirigido a la identificación de anticuerpos específicos para 6-10 horas, ELISA determina los anticuerpos específicos en 3día - es por eso que es un método express.
métodos instrumentales: • Los rayos X del pecho y articulaciones, ECG, ecocardiograma, ecografía abdominal y visión general espacio retroperitoneal donde se encuentran los riñones, la sigmoidoscopia, la colonoscopia, CT, laparoscopia, ultrasonido.

de tratamiento, las complicaciones y la prevención son similares a los de pseudotuberculosis.

Doctor terapeuta Shabanova IE