Anquilostomidosis( anquilostomiasis y necrosis): causas, síntomas y tratamiento. MF.
afectando hasta un 30% de la población mundial, y son bastante extendida en países con climas cálidos.
anquilostoma - que geohelmintiasis( huevos maduran en el ambiente externo en el suelo), incluyendo enfermedades causadas por nematodos de la familia Ancylostomae Looss, que incluyen anquilostomiasis y necatoriasis con un cuadro clínico similar.
la distribución geográfica de las enfermedades causadas por anquilostomas por la presencia de focos endémicos principalmente los países tropicales y subtropicales - Sur de Asia, África, América Central y del Sur, Australia, donde se somete a la invasión hasta el 45-50% de la población local. Ancylostomiasis se producen periódicamente en los países templados( Italia, Serbia, y otros).De los países vecinos en los informes de epidemia ofrecido Georgia, Azerbaiyán, Turkmenistán, Kazajstán, Uzbekistán. En Rusia, estas son principalmente regiones del sur: el territorio de Krasnodar y otros.
causa de enfermedades anquilostomas
patógenos: gusanos redondos( nematodos llamados) de la familia Ancylostomae Looss e incluyen: Ancylostoma duodenale( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya), Necator americanus
( krivogolovka americano).
individuos maduros
anquilostomiasis es un parásitos humanos obligados( parasitarias sólo en seres humanos).Es de color rosa pálido con gusanos redondos con una parte delantera curva. Dimensiones de costura - hasta 11 mm macho, hasta 14 mm hembra. Las dimensiones del nekator son hasta 8 mm macho, hasta 10 mm hembra. En la cabecera hay una ventosa oral para unirse a la pared intestinal. Oral anquilostomas lechón tine comprende quitina en una cantidad de 6 piezas, y la anquilostomiasis - dos Chitin insertos de corte.
ventosa oral
gusano en el extremo de la cola tiene una bolsa sexo( bursa).Huevos anquilostomas y anquilostomas virtualmente indistinguibles unas de otras, una forma oval con un recubrimiento incoloro. Su tamaño varía de 34-39 a 56-66 micras. En huevos frescos, se pueden identificar blastómeros en el número de 4-8.estructura gusano
fuente de infección es un hombre enfermo, se excretan en las heces de huevos de helmintos. Existen datos experimentales sobre la infección de perros, gatos y monos. El gusano adulto vive en el intestino delgado humano, adjuntando la ventosa oral. Daily hembra fecundada maduro puede producir hasta 30 000 huevos, dependiendo del tipo de parásito. El anquilostoma la esperanza de vida de helmintos de 8 años, el anquilostoma - hasta 15 años.infección
mecanismo anquilostomiasis con necatoriasis-fecal oral, y en - perkutantny( percutánea).Formas de infección: agua, comida, contacto.factores de transmisión de helmintos para anquilostoma - unas partículas contaminadas de suelo con las larvas de gusanos de mano, de vegetales y frutas, cultivos varios verdes, bayas. Cuando la infección se produce cuando necatoriasis caminar descalzo sobre el suelo, el descanso en el suelo, los trabajos de excavación y otras formas de ocio y el trabajo asociado con el contacto directo de las larvas del suelo con la piel humana. En relación con esto están en riesgo de infestación: los niños a menudo corren descalzos, los trabajadores agrícolas, jardineros, jardineros, trabajadores de los pozos mineros, donde la alta temperatura y la humedad.
susceptibilidad de la población a alta anquilostomiasis. Ciclo de desarrollo
.heces C en el medio ambiente asignado huevos de helmintos, de los cuales 24-48 horas en condiciones favorables( T = 27-30 °, alta humedad de 70-80% para el anquilostoma, 80-100% anquilostomas para el acceso libre de oxígeno) dejan vivoslarvas, que viven en el suelo. Sin embargo, aún no son invasivos. Bajo tales condiciones favorables para 7-10 días, las larvas maduran en la etapa infecciosa, que son móviles. Las larvas de supervivencia en las capas superiores del suelo hasta 8 semanas en países con climas tropicales. Si las condiciones incómodas para las larvas( clima templado), los plazos se extienden( ralentiza el metabolismo).
En elcuerpo humano caer fecal-oral( más anquilostoma) y perkutantnym o transdérmica( anquilostoma más americana) por. En el intestino, los anquilostomas se desarrollan hasta la etapa de madurez sexual, que ocurre dentro de 4-5 semanas. En anquilostomiasis mismo - las larvas penetran en los vasos sanguíneos, y luego entran en la circulación pulmonar, son en el pulmón( alvéolos, bronquios, tráquea, nasofaringe) - Este proceso se denomina "la migración de las larvas," y luego las larvas se tragó y maduro en el intestino. Todo el proceso de desarrollo de un espécimen sexualmente maduro de nekator es de hasta 8-10 semanas. Si anquilostomiasis estadounidense penetra inicialmente a través de la boca, luego a través de la mucosa de la orofaringe larvas penetran en el torrente sanguíneo. Las personas sexualmente maduras parasitan en el duodeno y en las partes superiores del intestino delgado. Las hembras fertilizadas ponen 30,000 huevos( anquilostomas) y 9,000 huevos( néctar).Los helmintos
- hematófago( penetrar la mucosa intestinal, secretan una sustancia con propiedades anticoagulantes y son alimentados desde la sangre que fluye heridas).Los anquilostomas viven hasta 5 años, nekatory - hasta 15 años.
acción patógena anquilostomas anquilostomiasis estadounidenses y en la
cuerpo humano 1) En la fase temprana de la enfermedad se produce reacciones tóxicas y alérgicas( urticaria, bronquitis, eosinófilos alcanzan hasta 60%) en la sangre, así como la aparición de la dermatitis de la piel en lugar de introducción de las larvas. La duración de las manifestaciones puede ser de 1-2 semanas.
2) En la fase crónica o parasitosis intestinal aparece anemia por deficiencia de hierro debido a una lesión vascular, anticoagulantes chapoteo sangrado. El nivel de pérdida de sangre depende del grado de invasión. Puede ser la deficiencia de ácido fólico, hipoalbuminemia o la reducción de la albúmina de suero( que pueden estar asociados con la pérdida de sangre o, malabsorción o aminoácidos en el intestino, o deficiencia de proteínas en la dieta).En un día, los anquilostomas pueden consumir hasta 0,35 ml de sangre, una incubadora de hasta 0,05 ml.
3) Hay un daño mecánico a la pared individuos maduros intestinales con motor alteración de la función secretora del tracto gastrointestinal. Los síntomas
enfermedades anquilostomiasis período de incubación
( el periodo desde el momento en que las larvas de entrar en el cuerpo humano antes de la aparición de síntomas de la enfermedad) es de 30 a 60 días. La enfermedad puede ser asintomática, pero aún así distinguir varias características.
La fase temprana( aguda) se produce reacción alérgica general a la introducción de los productos de desecho y las larvas. En los lugares de implantación hay fenómenos de dermatitis. El paciente tiene picazón severa, erupciones polimorfas( varias) en la piel, hinchazón, eritema( enrojecimiento).Posible infección secundaria de los elementos debido a picazón y arañazos. Las dermatosis duran hasta 10 días. En esta fase, se pueden observar los cambios en la condición, causada por la migración de las larvas, es decir, los cambios en los sistemas respiratorio - tos, ataques de asma, neumonía;radiográficamente - infiltrados inflamatorios eosinofílicos, acompañados de fiebre alta y eosinofilia en la sangre( hasta el 30-60%).necatoriasis
, manifestaciones en la fase crónica de la piel
( 30-60 días después de la infestación) caracterizado por dos condiciones patológicas: el desarrollo de anemia y lesiones del sistema digestivo.
La anemia tiene una deficiencia hipocrómica de hierro. Con un aumento en la severidad de la anemia, hay síntomas subjetivos: debilidad general, fatiga, mareos, tinnitus. Objetivamente: piel pálida, edema periférico de vez en cuando, hipotensión( disminución de la presión arterial), taquicardia( aumento del ritmo cardíaco), sonidos sistólica corazón murmullo en la auscultación, la ampliación de las fronteras del corazón. En el ECG - miocardiodistrofia. De
trastornos digestivos en pacientes registraron: pérdida de apetito, náuseas hasta aversión al comer, dolor abdominal( dolor asociado con duodenitis, periduodenitom, eyuitom - cambios inflamatorios en la pared intestinal).Puede haber diarrea o estreñimiento. Radiografía: una violación de la función motora del tracto gastrointestinal.
En la fase crónica, se observan cambios en el sistema nervioso( irritabilidad, trastornos del sueño, la fatiga, las mujeres - el ciclo menstrual).
En el análisis general de la sangre: disminuir recuento de eritrocitos, disminución de hemoglobina( 2-3 g%), c / n de 0,3-0,5, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis, aumento reticulocitos. Cuando eosinofilia( gravedad variable), y la anemia y leucopenia disproteinemia observó( disminución de la albúmina).
El pronóstico para la anquilostomiasis es favorable. Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, llega la recuperación. En casos raros y desatendidos, puede haber una enfermedad grave y un resultado desfavorable.
Diagnóstico de enfermedades anquilostomas
diagnóstico de la anquilostomiasis se establece sobre la base de los siguientes criterios:
1) una cuidadosa recopilación de antecedentes epidemiológicos( violación de la salud, visitando las casas y jardines y la comida sin la desinfección adecuada de las manos y de los productos, la posibilidad de contacto con el suelo, ciertas profesiones incluido en el grupo de riesgo -trabajadores agrícolas, mineros y otros);
2) síntomas clínicos de la enfermedad, característicos de una fase particular de la helmintosis;
3) cambia en el análisis general de la sangre( eosinofilia a 30-60% de disminución de eritrocitos y hemoglobina, índice de color, reticulocitosis, etc.), trastornos del espectro de proteína - la reducción de la albúmina de suero;
4) cambia durante la radiografía( cambios en los pulmones - infiltrados eosinofílicos, hipotonía y dismotilidad intestinal con fenómenos de estancamiento fecales);
5) koproovoskopiya - detección de huevos de helmintos en las heces y Macroscopía( análisis de adultos del parásito), y la identificación parásito es posible sólo después de la eliminación de parásitos y de descarga de los adultos, ya que es imposible distinguir entre ellos en las bolas. Tratamiento de enfermedades anquilostomas tratamiento
Etiotropic designó al médico y lleva a cabo bajo la supervisión del estado de los recuentos sanguíneos del paciente. ¡Las drogas tienen contraindicaciones y efectos secundarios! El tratamiento a menudo se realiza de forma ambulatoria, pero en casos graves, en un hospital.
1) el fármaco de elección - pirantel( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / día con el curso de las comidas
de 2-3 días, que se determina por el médico.
2) naftamon vez: para niños de hasta 5 años - 2-2,5 g, para niños mayores de 5 años - 5 g Mezclar con jarabe de azúcar
tibia en ayunas durante 12 horas antes del desayuno.
3) levamisol( dekaris) - niños de hasta 14 años - 2,5 mg / kg, más de 14 años y adultos - 150 mg una vez.
4) Vermox( mebendazol) - 100 mg( 1 tabla) 2 cortes por día durante 3 días.
patogénicos y tratamiento sintomático implica preparaciones de asignación de hierro, ácido fólico, vitamina B12
, sedantes, antihistamínicos y otros. Transfusión de hemoderivados según indicaciones.
seguimiento de la eficacia de la terapia se lleva a cabo no antes de semana cherez3-4 después del tratamiento, el estudio de las heces 3hkratno llevaron a cabo con un intervalo de 4 semanas.
El examen clínico de los pacientes anquilostomiasis se ha celebrado anualmente desde hace 4 años, y los pacientes necatoriasis - cada año durante 7 años.
la prevención de enfermedades anquilostomas
1) El cumplimiento de las normas de higiene personal( lavarse las manos después de ir al baño y antes de comer, lavar los pies en la realización de trabajos de jardinería, manejo cuidadoso de verduras, frutas, bayas antes de comer).
2) Detección oportuna de síntomas de anquilostomiasis, desparasitación y examen.
3) Limpieza sanitaria de objetos ambientales y minas de aguas residuales. Pequeñas áreas de suelo, presumiblemente contaminadas por larvas de anquilostomas y nekatora tratadas con sal y agua hervida.
4) El examen médico anual en riesgo de anquilostomiasis( empleados de las empresas mineras, los trabajadores agrícolas y otros).
El médico infektsionist Bykova N.I.