Síntomas de la enfermedad de Parkinson
primera descripción de una enfermedad degenerativa progresiva del sistema nervioso central, que se acompaña de lentitud de movimientos, temblor y rigidez, dada en 1817, James Parkinson. Luego, esta enfermedad se llamó "parálisis temblorosa" y luego se la conoció como enfermedad de Parkinson.
La enfermedad de Parkinson es causada por la muerte gradualmente creciente de las células nerviosas( neuronas) en la materia gris del cerebro. Las neuronas se contactan entre sí y liberan sustancias químicas específicas llamadas neurotransmisores. La "sustancia negra"( substantia nigra) produce un neurotransmisor dopamina, que es importante para un movimiento rápido, suave y coordinado. En la enfermedad de Parkinson, la destrucción progresiva de las neuronas que producen dopamina, conduce a la lentitud, temblor, la inmovilidad y movimientos raskoordinirovannosti.la enfermedad de Parkinson, una de las enfermedades degenerativas más comunes del sistema nervioso, lo más a menudo comienza entre las edades de 55 a 70 años, aunque muy a menudo casos de su ocurrencia se refieren a una anterior( juvenil) y más tarde en la vida. Aislar los casos familiares de enfermedad de Parkinson con una transmisión hereditaria clara de la enfermedad. Con mayor frecuencia, la enfermedad se transmite por un tipo de herencia autosómica dominante con manifestación incompleta del gen mutante.
Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres. Los síntomas generalmente comienzan de forma gradual y al principio a menudo se pasan por alto, atribuyéndolos erróneamente al proceso de envejecimiento. Aunque no existe un análisis especial para establecer un diagnóstico preciso de la enfermedad de Parkinson, el aumento de los síntomas después de un tiempo permite un diagnóstico confiable. La causa de la enfermedad de Parkinson sigue siendo desconocida, y todavía no hay forma de curarla. Sin embargo, los medicamentos pueden aliviar muchos de los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
En Europa y América del Norte, la enfermedad de Parkinson afecta a un promedio de 100-200 personas por 100 000 habitantes. En Asia y África, esta enfermedad es menos común. Según estudios epidemiológicos realizados en los Estados Unidos, en las zonas rurales, el porcentaje de personas que padecen la enfermedad de Parkinson es mayor en comparación con la población urbana. Este hecho se explica por el amplio uso en agricultura de pesticidas y fertilizantes químicos, que provocan el desarrollo de la enfermedad.
Muchas personas tienen ciertas afecciones corporales que preceden al desarrollo de la enfermedad. Estas características, que se forman mucho antes de la aparición de los primeros signos de la enfermedad son: la puntualidad, la integridad, la cautela excesiva, tendencia a la depresión, el rechazo de fumar, el olor violación temprano.
Causas de
• Se desconoce la causa de la enfermedad de Parkinson. Se cree que puede surgir debido a factores genéticos y factores ambientales en el contexto del proceso de envejecimiento.
• El daño cerebral, los tumores, las complicaciones posteriores a la encefalitis y posiblemente la intoxicación por monóxido de carbono pueden causar síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson.
• Ciertos medicamentos, especialmente aquellos que interactúan con la dopamina( por ejemplo, un antiemético y agentes antipsicóticos), pueden causar síntomas que son similares a los síntomas de la enfermedad de Parkinson( Parkinson).
Mecanismo del desarrollo de la enfermedad
El mecanismo del desarrollo de la enfermedad de Parkinson no se ha divulgado completamente hasta la fecha. Muchos investigadores comparan los procesos que ocurren en el cerebro que envejece con los procesos observados en el parkinsonismo. Para muchas personas en edad senil, las características de parkinsonismo como la lentitud de los movimientos, la pobreza de las expresiones faciales, la marcha arrastrando los pies son características. En esta enfermedad, hay una violación de la relación en el cerebro de sustancias químicas especiales, que son la acetilcolina y la dopamina. Al mismo tiempo, la cantidad de acetilcolina aumenta, y la cantidad de dopamina, por el contrario, disminuye.
Síntomas de
• Cámara lenta.
• Oscilación rítmica de las manos( trepidación) primero desde un lado, especialmente durante el descanso o durante los momentos de ansiedad.
• Detenga o reduzca la trepidación al conducir o mientras duerme.
• Rigidez muscular.
• Las dificultades al intentar cambiar la situación, por ejemplo, levantarse de una posición sentada o de pie para ir después, salir o darse la vuelta en la cama.
• Incapacidad temporal para moverse( en algunos casos).
• Marcha inestable en pasos pequeños y seminales.
• Pérdida de equilibrio.
• Posición inclinada del cuerpo.
• Falta de expresión facial.
• Dificultad para tragar.
• Salivación.
• Piel grasa del cuerpo y la cabeza( seborrea).
• Escritura fina y fina.
• Voz temblorosa e inexpresiva;murmurandohabla baja
• Depresión emocional y ansiedad.
• Confusión gradual, pérdida de memoria y otros trastornos mentales( solo en algunos casos graves).Disponibilidad
confirmado de forma fiable en la enfermedad de Parkinson humano si tiene las siguientes características: 1)
aparición dentro de dos o tres años los síntomas parkinsonianos: lentitud de movimientos, rigidez, temblor;
2) unilateralidad de la lesión al inicio de la enfermedad;esta condición se llama hemiparkinsonismo;
3) una respuesta positiva pronunciada a las preparaciones que contienen la sustancia L-dofa. Una reacción positiva se manifiesta en la forma de una disminución en la severidad de los síntomas parkinsonianos;
4) desarrollo gradual de todos los signos de la enfermedad de Parkinson;
5) ausencia de inicio agudo y progresión progresiva de la patología;
6) carecen de episodios en la vida de la inflamación del cerebro( encefalitis), envenenamiento, sustancias tóxicas, el uso prolongado de fármacos neurolépticos del grupo, así como la ausencia de lesión traumática cerebral grave;
7) ausencia de enfermedades vasculares y quistes cerebrales.
La lentitud( bradicinesia) es una de las principales manifestaciones de la enfermedad de Parkinson. Con la aparición de movimientos lentos asociados con tales manifestaciones de parkinsonismo como: pobreza de movimientos;expresión facial;letra pequeña e ilegible;discurso monótono y difuminado, que periódicamente se convierte en un susurro silencioso e inaudible;Aprovechando la marcha con pequeños pasos;disminución en la frecuencia de los movimientos de parpadeo;reducción de movimientos amistosos, por ejemplo, agitando las manos al caminar;dificultad al principio y al final del movimiento, propensión a caer hacia adelante con una parada rápida después de caminar o con un ligero empujón, una tendencia a caminar hacia atrás.
La rigidez es un tipo de cambio en el tono muscular que las personas que padecen la enfermedad de Parkinson describen como rigidez de los movimientos. El estudio revela dificultades para tratar de hacer movimientos pasivos en las extremidades. Con la rigidez de los músculos, la postura de flexión característica de la enfermedad de Parkinson está asociada.
El temblor( temblor) es el tercer signo característico de la enfermedad de Parkinson .El temblor parkinsoniano se caracteriza por las siguientes características: temblor de descanso, que disminuye o desaparece por completo al moverse;el temblor es a menudo de tipo fino( que recuerda la apariencia de "píldoras rodantes" o "contar monedas");el temblor se localiza con mayor frecuencia en las manos y en la parte superior de las piernas, y rara vez se produce un temblor en la cabeza, la mandíbula y la lengua;la frecuencia de los movimientos de temblor es de 4-8 por segundo. En el 15% de todas las personas que padecen la enfermedad de Parkinson, el temblor de los brazos alargados es mucho más pronunciado que el temblor de las manos en reposo.
Un par de años después de los primeros síntomas de la enfermedad de Parkinson existe un desequilibrio en la posición vertical, una persona comienza a caerse con frecuencia, no es un trastorno progresivo de la marcha. Este estado se designa como inestabilidad postural. Estas personas en la encuesta revelan un síntoma de "congelar" cuando es particularmente difícil de hacer el primer movimiento, "romper las piernas del suelo."Sin embargo, sigue existiendo la capacidad de caminar en las escaleras muy bien, a lo largo de las pistas, donde hay "organización externa del espacio del motor."
demencia( demencia) no es típico para las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson y de la gente de allí después de muchos años( más de 5) después de los primeros síntomas de la enfermedad. En este caso, el grado de demencia generalmente se combina con la gravedad de los trastornos motores. En las primeras etapas de las violaciones relativamente fáciles de la memoria y la atención, los procesos mentales lentos( bradofrenia).En algunos individuos hay algunos cambios en la personalidad y el comportamiento: una tendencia a solicitar a otros con los mismos problemas( akayriya), existe la inquietud, agitación anormal( acatisia).
A menudo, la enfermedad de Parkinson afecta el departamento vegetativo del sistema nervioso, que se manifiesta por los siguientes signos: la asignación de una gran cantidad de saliva;grasitud de la cara;propensión al estreñimiento;micción frecuente;piel seca de las espinillas y los antebrazos, la apariencia en estas áreas de descamación y grietas;disturbios de los ojos en forma de debilitar la reacción de los alumnos a la luz;dolor en las extremidades y la espalda baja.
En las últimas etapas de la enfermedad, pueden producirse otros cambios patológicos: una disminución brusca de la presión sanguínea durante la transición de la posición horizontal a la vertical, la deglución alterada y la pérdida progresiva de peso.
Estos signos de la enfermedad de Parkinson se forman en el 75% de los pacientes.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la prevalencia de ciertos síntomas de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas de enfermedad de Parkinson:
1) forma rígidamente temblorosa. De esta forma, entre todas las manifestaciones de la enfermedad, el aumento en el tono muscular y los movimientos generales de desaceleración están a la vanguardia. Estos síntomas se forman en el 21% de todos los casos de enfermedad de Parkinson;
2) una forma rígida de sacudida. Con esta forma, el temblor pasa a primer plano. Esta forma es el 37% de todos los casos;
3) forma acinética-rígida. Con esta forma de enfermedad de Parkinson, el temblor está ausente o se expresa ligeramente, pero ocurre solo en caso de agitación. Este formulario representa aproximadamente el 33% de todos los casos;
4) forma acinética. Esta forma se caracteriza por la ausencia de movimientos arbitrarios y representa aproximadamente el 2% de todos los casos de enfermedad de Parkinson;
5) Shake shape. En las primeras etapas de la enfermedad, la manifestación principal es temblorosa, el aumento en el tono muscular está ausente, la lentitud de los movimientos voluntarios y el empobrecimiento de la mímica no son muy pronunciados. Esta forma de la enfermedad de Parkinson representa el 7% de todos los casos.
La enfermedad de Parkinson es una enfermedad continuamente progresiva, por lo que se distinguen varias etapas en su desarrollo.
La etapa 1 se caracteriza por una lesión unilateral( es decir, solo el brazo derecho y la pierna o solo la izquierda están involucrados en el proceso patológico);mientras que la función en el lado afectado no se ve significativamente afectada.
En la 2ª etapa hay una derrota bilateral, expresada en un grado fácil, el saldo no se viola.
Etapa 3 se caracteriza por la falta de rigidez en los giros, la aparición de limitaciones funcionales en la realización de cualquier trabajo;mientras que en la vida cotidiana una persona permanece independiente.
En la cuarta etapa de la enfermedad de Parkinson, una persona es completamente dependiente de las personas que la rodean, sin embargo, los pacientes pueden caminar y estar solos.
El inicio de la quinta etapa de la enfermedad se caracteriza por el hecho de que una persona queda confinada a una cama o una silla de ruedas.
La enfermedad de Parkinson tiene un curso progresivo relativamente lento. Se observa una progresión más lenta si el primer signo de la enfermedad es temblor, cuando se desarrolla la forma temblorosa de parkinsonismo, así como al inicio temprano de la enfermedad( hasta 45 años).El curso menos favorable tiene lugar al inicio de la enfermedad con la aparición de una sensación de rigidez en las extremidades, con formas acinéticas o acinéticas rígidas de la enfermedad, y también en el caso de la aparición de la enfermedad a la edad de más de 70 años. A medida que avanza la enfermedad, no solo se ve afectada la discapacidad, sino también la capacidad de autoservicio elemental: a una persona le resulta difícil bañarse solo, ponerse zapatos con cordones, ponerse abrigos y realizar otras acciones básicas.
Hay tres tipos( tasa) de progresión de la enfermedad de Parkinson:
1) una tasa rápida se caracteriza por un cambio en el estadio de la enfermedad durante dos años o menos. Con mayor frecuencia, este tipo de progresión de la enfermedad se produce en las formas acinética y acinética-rígida;
2) Una tasa moderada se caracteriza por un cambio en las etapas de la enfermedad de Parkinson dentro de 3-5 años. En la mayoría de los casos, este tipo de progresión de la enfermedad se produce con formas de temblor rígido y rígido.
3) la baja tasa de progresión de la enfermedad se caracteriza por el cambio de estadios durante 5 años o más. Con mucha frecuencia, este tipo de progresión de la enfermedad se observa con una forma temblorosa.
Las causas más comunes de muerte en la enfermedad de Parkinson son la bronconeumonía, diversas complicaciones infecciosas o sépticas, la exacerbación de la insuficiencia cardiovascular crónica. Con la enfermedad de Parkinson, los infartos del miocardio y los accidentes cerebrovasculares son extremadamente raros.
Diagnosis
• Historial de casos y examen físico realizado por un terapeuta o neuropatólogo con experiencia en el trabajo con pacientes con enfermedad de Parkinson. El terapeuta identificará otras enfermedades que causan síntomas similares. Estos incluyen apoplejía, tumores, enfermedad de Wilson-Konovalov( acumulación de cobre), parálisis progresiva y, a veces, enfermedad de Alzheimer.
Tratamiento de
• Es posible que no se requiera tratamiento en las primeras etapas, si los síntomas no interfieren con el desempeño de las funciones. Con la intensificación de los síntomas, la ayuda puede ser proporcionada por una variedad de medicamentos. Se necesita tiempo y paciencia para encontrar el medicamento y la dosis correctos. Los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson tienen muchos efectos secundarios, incluida la actividad motora excesiva en caso de sobredosis.
• "Levodopa" es la principal herramienta terapéutica que nos permite debilitar los síntomas de la enfermedad de Parkinson. En el cerebro de "Levodopa", la dopamina se convierte en el neurotransmisor perdido."L-dopa" se utiliza en combinación con inhibidores de descarboxilasa( carbidopa o benserazida) para aumentar la eficacia del fármaco y reducir sus efectos secundarios mediante la prevención de la transformación de "L-dopa" a dopamina fuera del cerebro.(Los efectos secundarios incluyen náuseas y vómitos, mareos y tinnitus en una posición sentada o al estirar de una posición doblada.) Dado que la eficacia de "La levodopa" disminuye gradualmente con el tiempo, los médicos a menudo recetan medicamentos, siempre y cuando los síntomas no comienzan a interferir fuertemente con todos los díasactividades.
• Deprinil, también conocido como selegiline, se puede recetar inmediatamente después del diagnóstico. Este medicamento puede retrasar el desarrollo de los síntomas, retrasando el tiempo en que el paciente no puede prescindir de "Levodopa".
• Los agentes anticolinérgicos( como el trihexilfenidil) bloquean algunos impulsos nerviosos y se pueden prescribir para reducir la inestabilidad y la trepidación.
• El mesilato de benzotropina y los antihistamínicos como la difenhidramina también se pueden usar para reducir la inestabilidad y la trepidación.
• La amantadina, que aumenta la producción de dopamina en el cerebro, se puede prescribir para reducir el temblor, la inmovilidad y las dificultades de movimiento.
• Las sustancias con afinidad por los receptores de dopamina( tales como bromocriptina, pergolida, ropinirol y pramineksola), que operan directamente en los receptores de dopamina en el cerebro, se pueden utilizar en combinación con la "L-dopa" para el control adicional de los síntomas;Se utilizan cada vez más en la fase inicial de la terapia para la etapa temprana de la enfermedad de Parkinson.
• Los inhibidores de la metiltransferasa de catecol, como el tolcapone, se agregan a "Levodopa" para mejorar el control de los síntomas.
• debe considerar la terapia quirúrgica para detener la sacudida o bien talamotomía( al que destruye una pequeña cantidad del tálamo de las células cerebrales), o la colocación de células estimuladoras eléctricos en el tálamo para desviar el flujo de impulsos nerviosos a ellos.
• Para fluctuaciones motoras que a menudo complican la enfermedad de Parkinson en una etapa avanzada de desarrollo, la posibilidad de palidotomía en el que se hace la incisión en la corteza cerebral para reducir el exceso de actividad de las células nerviosas. La electroestimulación de la corteza cerebral y otras áreas se investiga intensamente y parece prometedora.
• La introducción de tejido embrionario en el núcleo basal del cerebro ha dado resultados positivos en solo unos pocos pacientes.
• Los pacientes deben estar activos y hacer ejercicio regularmente para mantener sus músculos lo más flexibles posible.
• La terapia física y del habla puede ayudar a los pacientes a adaptarse a las limitaciones impuestas por la enfermedad.
• El asesoramiento psicológico puede ayudar a los pacientes a sobrellevar la depresión y proporcionar apoyo emocional. Los familiares de pacientes con enfermedad de Parkinson también pueden beneficiarse de las recomendaciones.• Para
"Levodopa" dar un mayor efecto, el médico puede recomendar cambios en la dieta, tales como el uso de la mayor parte de la norma diaria de una proteína con una cena y el mantenimiento de los hidratos de carbono a proteínas relación de 7: 1.
Si hace algunas décadas el parkinsonismo era una enfermedad casi incurable, en la actualidad la medicina tiene un importante arsenal de medicamentos antiparkinsonianos efectivos. Sin embargo, hasta ahora no existen medicamentos para tratar la causa del desarrollo del Parkinson, y lo principal es la terapia dirigida a inhibir los mecanismos del desarrollo de esta enfermedad.
En la historia del tratamiento de la enfermedad de Parkinson con , el primer agente antiparkinsoniano eficaz fueron los fármacos del grupo de colinolíticos. Impiden un aumento relativo o absoluto en el contenido del cerebro de una sustancia especial, la acetilcolina, que se observa en el desarrollo de la enfermedad de Parkinson.anticolinérgicos de admisión( especialmente en grandes dosis) pueden causar una serie de efectos secundarios, que incluyen: boca seca, palpitaciones del corazón( taquicardia), estreñimiento, problemas de micción, trastornos oculares adaptaciones a la visión de los objetos a diferentes distancias( alojamiento).anticolinérgicos Recepción
en la vejez requiere especial cuidado, ya que aumentan la violación de pensamiento, la memoria, el análisis y síntesis de voz que tiene lugar alrededor de los acontecimientos, y también puede causar problemas de salud mental tales como alucinaciones y diversos trastornos de la conciencia. Cuando cancela o reduce la dosis de medicamentos en este grupo, se producen efectos secundarios. Tomar medicamentos del grupo anticolinérgico está contraindicado en casos de glaucoma, trastornos del ritmo cardíaco y adenoma de próstata.
El descubrimiento de una deficiencia en el cerebro de una sustancia en particular, la dopamina, en la enfermedad de Parkinson ha revolucionado el desarrollo de métodos para tratar el Parkinsonismo. Dado que la dopamina en sí misma no puede penetrar en el cerebro cuando se introduce en el cuerpo, se utiliza un precursor de dopamina para el tratamiento de sustitución, que es L-dopa( dioxifenilalanina).En el cuerpo de este precursor, la dopamina se forma bajo la influencia de enzimas especiales.
Al comienzo del tratamiento con L-dopa( sinónimos: levodopa, levopa, dopa-flex) se prescriben en una dosis de 0,125-0,25 g 2-3 veces al día. Después del inicio del tratamiento, la dosis de la droga se incrementa gradualmente hasta que se selecciona lo óptimo para una persona en particular. La selección de una dosis es realizada solo por un especialista calificado. La dosis individual óptima se selecciona dentro de 3-4 semanas. Este medicamento se toma 3-4 veces al día. El tratamiento con L-dopa es una terapia de sustitución, y la eficacia de la droga se conserva solo durante su uso.
Al recibir el fármaco, los efectos secundarios siguientes:
1) trastornos del tracto gastrointestinal, que se manifiesta como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, puede aparecer una sensación de pesadez en el estómago. Estos efectos secundarios se observan hasta cierto punto en casi el 60% de las personas que toman L-dopa;
2) trastornos del sistema cardiovascular: arritmias cardiacas, angina de pecho, palpitaciones del corazón( taquicardia), una fuerte disminución de la presión arterial durante la transición a la posición vertical( hipotensión ortostática), que se acompaña de vértigo. Estos efectos secundarios se observan en 10-20% de los casos.
3) movimientos involuntarios de músculos mímicos, músculos del tronco y extremidades( 70% de los casos);
4) trastornos mentales tales como la aparición de ansiedad, miedo, agitación, agresión, alucinaciones, delirio;
5) Depresión.
El efecto positivo del uso de L-Dopa es significativamente mayor que cuando se toman otros medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson. En este caso, en poco tiempo, se puede lograr la desaparición casi completa de las dificultades con los movimientos arbitrarios, la reducción del tono muscular y el temblor. Con la prevalencia de la inestabilidad estática entre todas las manifestaciones de la enfermedad, la preparación de L-dopa es ineficaz, así como en caso de inestabilidad motora( ver arriba).Unos años después del inicio del tratamiento, se reduce la eficacia del fármaco L-dopa, que se debe a una mayor progresión de la enfermedad y a una disminución de la sensibilidad a la dopamina exógena( inyectada desde el exterior).En el 50% de las personas que padecen esta enfermedad, se produce el fenómeno del agotamiento de la dosis, cuya esencia es reducir la eficacia y reducir la duración del efecto después de tomar una sola dosis de la droga.
Un promedio de 5-7 años( y en algunos casos después de 3 años) de terapia suficientemente efectiva con L-dopa se acompaña de complicaciones graves, que pueden manifestarse por los siguientes síntomas:
1) reducción en la duración de la acción de la dosis aceptada del medicamento( hasta 3 horas o menos).Esta complicación ocurre dentro de los 5 años en el 50% de las personas que padecen la enfermedad de Parkinson. Esta condición se llama fenómeno de agotamiento del efecto de la dosis;
2) El efecto de una dosis única del fármaco se produce dentro de una hora o más tiempo, un fenómeno que se conoce como retrasar la aparición de eficacia de la dosis;
3) una persona tiene fluctuaciones en la actividad motora durante el día;
4) se forman trastornos graves de la actividad motora coordinada;
5) droga tóxica comienza a actuar sobre la actividad neuro-psíquico, que se manifiesta ataques de pánico, fluctuaciones del estado de ánimo durante un corto período de tiempo, la aparición de diversos tipos de alucinaciones.
pueden unirse y otros síntomas que no puede ser completamente atribuidos a largo plazo de medicamentos tratamiento con L-dopa, y que es en gran parte debido a la progresión de la enfermedad de Parkinson:
1) la pérdida de la memoria, la inteligencia, el pensamiento( hasta el desarrollo de la demencia);
2) inestabilidad del motor con alteraciones de la marcha y caídas frecuentes;
3) habla y deglución;
4) fenómeno de solidificación, "congelación", que se manifiesta en unos pocos segundos o minutos en forma de una pérdida repentina de la actividad motora. Esta inhibición generalmente ocurre antes de comenzar a caminar, al girar, al pasar por una puerta, en un área abierta.
K fluctuaciones de la actividad motora que surgen de la administración crónica de fármacos L-dopa son:
1) el fenómeno de "girar - off" cuando durante el día desarrollar los períodos de inmovilidad total( "off"), los períodos de aumento de la actividad locomotora( "switch").Esta condición a menudo va acompañada de la aparición de movimientos obsesivos involuntarios, que se pueden observar hasta 10-12 veces al día;
2) violación de la actividad motora coordinada;
3) Deterioro de la mañana del tono( aumento o disminución) de los grupos musculares individuales( más a menudo la parte inferior de la pierna y el pie).
También se usan para tratar la enfermedad de Parkinson, son sustancias que bloquean la enzima monoaminooxidasa. Se llaman inhibidores de la monoaminooxidasa( MAO).Estas preparaciones se utilizan como el principal medio para el tratamiento de la enfermedad( en las primeras etapas) y en combinación con preparaciones de L-DOPA para prolongar la acción positiva de la L-DOPA y reducen las fluctuaciones diurnas de la actividad motora. El efecto del inhibidor de la MAO se debe a la supresión de la actividad de la enzima monoaminooxidasa, que participa en la conversión de la dopamina en otros productos químicos. La introducción de un inhibidor de la MAO aumenta el contenido de dopamina en el cerebro, una deficiencia que se observa en la enfermedad de Parkinson. Esto conduce a una mayor eficacia de las preparaciones de L-dopa. El medicamento generalmente es bien tolerado, los efectos secundarios ocurren extremadamente raramente. Los inhibidores de MAO también tienen un efecto antidepresivo.
En el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, los agonistas dopaminérgicos son ampliamente utilizados. Las drogas de este grupo son sustancias que pueden iniciar la acción fisiológica de la dopamina producida en el cuerpo. El fármaco más estudiado de este grupo es la bromocriptina( parlodel), aunque no queda muy claro en su uso. Algunos investigadores recomiendan usarlo en dosis pequeñas y de crecimiento lento;otros recomiendan grandes dosis de la droga. La efectividad de parlodel, cuando se usa solo esta sustancia en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson, es lo suficientemente moderada. Sin embargo, generalmente se usa en combinación con otros medicamentos antiparkinsonianos. Cuando se recibe Parlodel con bastante frecuencia( hasta 40% de los casos) hay efectos secundarios: reducción de la presión brusca en la transición a la posición vertical y con síncope semiinconsciente, mareos.
Otro agonista de la dopamina, pergolida, es más efectivo. Cuando se recibe, hay una reducción significativa en los períodos de rigidez. En el 25% de los casos se observan efectos secundarios en forma de una fuerte disminución de la presión durante la transición a una posición vertical.
Tratamiento de las complicaciones del tratamiento prolongado con L-dopa y otras complicaciones de la enfermedad de Parkinson. Para para reducir las fluctuaciones de la actividad motora en forma de reacción "a su vez - off", y también para mantener una más constantes los niveles de L-DOPA en los últimos años de plasma para aplicar de acero prolongada( de acción más prolongada) forma de la droga. Tales formas incluyen el synemet y el madopar.
Existe la posibilidad de corrección quirúrgica de la enfermedad de Parkinson. Recientemente, se está desarrollando un nuevo método: neurotrasplante. En este caso, el tejido cerebral de una determinada región cerebral del embrión de 6-9 semanas de edad se trasplanta al cerebro del paciente. En algunos individuos después se observan tal operación: la reducción de la inhibición del movimiento voluntario y aumento del tono muscular, buen efecto comienza a ser marcado en la aplicación de dosis bajas de preparaciones de L-dopa, también alarga el efecto de la dosis de la sustancia farmacológica. El efecto de la operación sobre la gravedad de la inestabilidad del motor y el temblor es insignificante. Como resultado de la operación, no hay una desaparición completa de todos los signos de la enfermedad. Además, así como después de otras operaciones relacionadas con el parkinsonismo, las personas se ven obligadas( aunque en dosis más pequeñas) a tomar medicamentos antiparkinsonianos. La operación no se realiza con la forma temblorosa de parkinsonismo. Las contraindicaciones para la operación son enfermedades expresadas de órganos internos y demencia. En una serie de clínicas extranjeras, como un trasplante, no el tejido cerebral del embrión, sino el tejido de una de las glándulas suprarrenales del paciente.
Parkinson juvenil
El parkinsonismo juvenil( juvenil) es una forma bastante rara de la enfermedad de Parkinson que ocurre antes de los 40 años. Asignar los niños subespecies parkinsonismo juvenil, que se caracteriza por un inicio entre las edades de 6 y 16 años y la presencia, junto con todos los síntomas típicos de la enfermedad de Parkinson, trastornos de tonificar los músculos del pie. El parkinsonismo juvenil es una enfermedad hereditaria que se transmite por herencia autosómica dominante o autosómica recesiva. En contraste con la enfermedad de Parkinson, que se desarrolla en la mediana y la tercera edad, una tasa de progresión lenta relativamente benigna es característica del parkinsonismo juvenil. En esta forma de la enfermedad faltan trastornos de la memoria expresadas, la atención y la inteligencia, trastornos del sistema nervioso autónomo( untuosidad de la piel, la sequedad de palmas y plantas, una fuerte caída en la presión arterial en la transición a la posición vertical) y la inestabilidad durante el movimiento( de disparo, marcha inestable, tendencia a gota).Hay un buen efecto incluso a partir de pequeñas dosis de L-dofa, pero las complicaciones en forma de trastornos del tono muscular y las fluctuaciones de la actividad motora ocurren con bastante rapidez.
Prevención de
• No existen métodos conocidos para prevenir la enfermedad de Parkinson.
• Consulte a su médico si desarrolla síntomas de la enfermedad de Parkinson.
• Consulte a un médico si aparecen nuevos síntomas durante el tratamiento( algunos medicamentos recetados pueden tener efectos secundarios graves, por ejemplo, presión arterial baja, confusión o alucinaciones).