Sarampión: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Sarampión - infección viral aguda, altamente contagiosa, que sólo se encuentra en los seres humanos, se transmite por gotitas en el aire, causando mucosa generalizadas de la cavidad oral, orofaringe, respiratorias y de los ojos y acompañado erupción irregular-papular en la piel( erupción) y de la boca( enantema), con intoxicación severa concomitante.

Por más de 2 mil años esta enfermedad ha estado aterrorizando a los habitantes de nuestro planeta. Por primera vez, se describe un sarampión médico árabe Rhazes en el siglo IX, en el siglo XVIII - surgido como una forma nosológica independiente. En 1911, Anderson y Goldberger naturaleza infecciosa del sarampión se ha demostrado mediante la infección de monos filtrados de las secreciones nasofaríngeas de un paciente. En 1919 el sarampión Degkvittsem seroprevention mediante la introducción de suero humano se ha propuesto, lo que resulta en la disminución de la mortalidad de esta enfermedad, llevando el terror a la gente del mundo. En 1954, Enders y Peebles aislaron el virus del sarampión. En 1967, una vacuna contra el sarampión en vivo( ZHKV) se estableció en Rusia bajo el liderazgo de Smorodintsev, que se utiliza para el día de hoy en el programa de vacunación de rutina obligatoria. En 1969, un grupo de científicos del sarampión infecciosas naturaleza fue probada en SSPE enfermedad progresiva grave( subaguda esclerosante subaguda).

virus del sarampión

virus del sarampión - virus de ARN que pertenece a la familia de los paramixovirus y completamente típicos para esta familia - de gran tamaño y la forma esférica irregular, pero a diferencia de otros miembros de la parainfluenza( paperas) y tiene la neuraminidasa( N), presumiblemente, lo que dificultapenetración a través de las membranas mucosas. El virus del sarampión posee actividad hemaglutinante y de hemólisis, es decir, hace que la adhesión y la destrucción de las células rojas de la sangre, que causa la pigmentación( cambio de color) después de la precipitación. Y la principal capacidad distintiva del virus del sarampión, es una estancia de por vida en el cuerpo, con la capacidad de causar una forma particular de infección - la infección es lento, es decir SSPE.

maloustoychiv virus en el ambiente: en 56⁰S inactiva dentro de una hora cuando 37⁰S - durante 2 horas mató a 50% de la población de virus. A temperaturas bajo cero, las temperaturas pueden persistir durante un año, entre 12 y 5 ° C, persisten durante varios días. A temperatura ambiente, activo durante 5 horas. Es sensible a los desinfectantes, ésteres, UVB( dividido en luz directa del sol, luz del día), el secado de la medio ácido.susceptibilidad general

a un virus, los brotes de enfermedades grabados con diferente tendencia de cambio( de invierno a primavera y verano).Alto riesgo de la enfermedad es alta entre los que se enfermó y no fue vacunado, especialmente peligroso contingente de adultos neprivivochny( no vacunadas mayores de 14 años), ya que tienen la enfermedad es la más difícil y plagado de una serie de complicaciones. Cuando se comunica con los pacientes, el riesgo de infección en contingente no inmune de 40% - en encontrándolo 24 horas, 60% - 48 h, 80% - 72 horas.

Después de la enfermedad transferida, se forma inmunidad estable durante toda la vida, pero se registran casos individuales de reinfección. Cuando se vacunó, seguido de revacunación, la inmunidad persiste durante 20 años.

Causas del sarampión

Fuente - hombre enfermo de formas típicas y atípicas de sarampión. Es peligroso otros con ≈7 días después de la exposición, cuando comienza período prodrómico, es decir, los primeros síntomas catarrales. Formas de transmisión del virus: en el aire( al estornudar, toser, gritar, hablar).La infección es mucho más fácil en grupos organizados de instituciones cerradas( orfanatos, jardines, etc.).Los síntomas de

periodo de incubación del sarampión

- 9-17 días de ausencia de síntomas después de la infección. Una vez se ha producido la infección por el virus en el aire se une a las membranas mucosas del tracto respiratorio superior o de la conjuntiva, si la saliva del paciente golpeó originalmente allí.Una vez que el virus penetra en la submucosa y los ganglios linfáticos regionales - en estos lugares hay una replicación viral primaria( es decir, su reproducción).En este período no hay síntomas, pero los ganglios linfáticos, a menudo cervicales, aumentan. Al final de este período, el virus llega a ser tan intenso que se descompone en la sangre y aparece el siguiente período.

Prodrome dura 3-5 días y se caracteriza por viremia( virus en la circulación de la sangre), la localización del virus en el tracto respiratorio superior y otros órganos:

• catarro de las vías respiratorias superiores( moco copiosas de la nariz, a / compulsivo ronquera tos áspera / seco)
• conjuntivitis( hinchazón y enrojecimiento de la mucosa de los ojos, con descarga serosa, la esclerótica inyección vascular, lagrimeo y fotofobia)
• fiebre( ascensot⁰ a 38,5⁰S)
• intoxicación( letargo, irritabilidad, pérdida del apetito, alteración del sueño)
• enantema = spots Belsky, Filatov-Koplik - un punto en forma de sémola( pequeño blanquecino, con enrojecimiento alrededor de los bordes), se encuentra en la mucosaschohasta alrededor de los molares también pueden estar en la mucosa de los labios y las encías. Aparecen 2-3 días antes de la erupción( o en otras palabras, el plazo de 1-2 días después del inicio de las manifestaciones catarrales) y, cuando hay llagas en la piel, estas manchas en la mucosa desaparecen.

Spots Filatov-Koplik

• erupción rojiza pequeña mancha en la lengua, paladar blando y sólido - en que aparecen en el 2-3 día de la enfermedad y persisten hasta el final de la erupción.

erupciones período dura 3 días, comienza en el período prodrómico final( 2-3 días después de la aparición de la erupción en las membranas mucosas), es decir, en el fondo brillante de los síntomas cuando la concentración de virus en la sangre y que alcance los órganos internos máximos: CNS, piel, pulmones, intestino, amígdalas, médula ósea, bazo, hígado - en ellos hay una multiplicación del virus secundaria seguido por una viremia secundaria, y se acompaña de una alergia y reorganización inmunológica con los siguientes síntomas:

• fortalecimiento de la intoxicación y
fiebre • Gananciade los síntomas del tracto respiratorio superior( se puede desarrollar bronquitis, con un cambio en la naturaleza de la tos - se vuelve más húmedo, hay expectoración de esputo) erupción
• Manchado-papular con el siguiente punto de interés:
con el primer día de la erupción pálidas manchas rosadas aparecen en zonas verhnebokovyhcuello, a continuación, detrás de las orejas, y luego a lo largo del crecimiento del cabello, y en las mejillas, cerca de la oreja y dentro de las 24 horas de la erupción se ha cubierto el cuello, los brazos y la parte superior del pecho;mientras que la erupción se convierte en carácter papular.
al segundo día de la erupción se extiende a la espalda, el abdomen, las extremidades.
En el tercer día de la erupción aparece en los pies, pero comienza a palidecer en la cara, dejando una pigmentación temporal detrás( a causa de los glóbulos rojos destruidos en la piel) con una ligera descamación. Al mismo tiempo, los bordes erupción fusionados no es uniforme, como "izgryzannye" o radiante.virus

erupción característica del sarampión

sarampión después de viremia secundaria localizada en las células epidérmicas de la piel, al mismo podstupayut linfocitos inmunocompetentes - entre el conflicto se produce, lo que explica la aparición de caracteres erupción maculopapular( pápulas - vesículas resultantes de exudación inflamatoria, tderrame. e debido a la lesión vascular en las que existe una permeabilidad perturbación).

peladura debido a los procesos inflamatorios que conducen a la destrucción de las células epidérmicas( pérdida es decir, de la comunicación entre las células).Cuanto más fuerte es la precipitación, el más fuerte de los síntomas de la intoxicación.periodo

pigmentación - dura 1-1,5 semanas. En el sitio de lesiones encontradas manchas marrones, la presencia de la peladura en el sitio de las lesiones. Este período se caracteriza por:

• reducción de la temperatura y la desaparición de la intoxicación
• desaparición de los síntomas de
tracto respiratorio superior • posibles complicaciones( ya que el virus del sarampión tiene efecto inhibidor sobre linfocitos T que actúan como protección de la línea, por lo que el virus invade una célula sin marcarórganos diana a la que tiene una afinidad) sarampión

Diagnóstico

método 1. virológica - abjection de la curva o la nasofaringe 3 días antes de la aparición de los síntomas, y 1 día de la erupción.
2. Métodos serológicos - dirigidas a la detección de anticuerpos contra el virus y sus componentes antigénicos.

• HAI( reacción de inhibición de la hemaglutinación) - se purga primero en período catarral o durante los primeros 3 días después de la aparición de la erupción y sangró de nuevo después de 14 días - los resultados se comparan y mirando el aumento del título de anticuerpos.

• ELISA( inmunoensayo enzimático) - detección de inmunoglobulinas específicas IgM( sarampión agudo indican proceso) y G( movido indican enfermedad temprana y la inmunidad conservada).

No se base sólo en la evaluación y el diagnóstico sólo síntomas catarrales naturaleza pas y erupción cutánea objetivo, porque el sarampión "máscara" se pueden cubrir: la rubéola, varicela, pseudotuberculosis, CMV( citomegalovirus), la infección por enterovirus, y otros - sobre enfermedades similares25. Sin embargo, encontrar puntos Belsky, Filatov-Koplik hacen el diagnóstico determinado. Tratamiento del sarampión

tratamiento específico no se ha desarrollado, por lo que debe ser integral, con un enfoque individual en la elección de la droga, teniendo en cuenta la edad y la gravedad del proceso actual.

• reposo en cama durante 3 días desde el momento de la normalización de la temperatura

• Suave vitaminada dieta( con especial atención a la vitamina A, pero debe ser dosificado vitamina médico, porque es fácil de conseguir y obtener una sobredosis de ictericia no infecciosa) de tratamiento

• Etiotropic - el uso de shirokospektornyh antiviralfármacos( isoprinosina, arbidol);inmunomoduladores( interferón viferon);inmunoestimulantes( tsikloferon);inmunoglobulinas se utiliza en los casos graves por vía intravenosa( immunovenin, Pentaglobin);

• Tratamiento sintomático:
- en konnktivitah( 0,25% gotas levomitsitinovye, sulfacetamida 20%)
- síntomas catarrales con las vías respiratorias( expectorantes, mucolíticos, los anti aerosoles)
- en la fiebre( antipiréticos, analgésicos, AINE - no esteroideoanti)
- enjuagar la boca de clorhexidina, Rotokanom, extracto de manzanilla. Complicaciones

de sarampión pueden ocurrir como resultado de la microflora bacteriana secundaria y / o desarrollo immunodifetsitnogo estado debido al efecto inhibidor del virus en el sistema inmune.
• El sistema respiratorio y otorrinolaringología: laringitis con posible estenosis de la laringe, nasofaringitis, traqueobronquitis, neumonía, pleuresía, otitis, amigdalitis, sinusitis.
• GI: la disfunción intestinal enterocolitis por
• SNC( las complicaciones más peligrosas, a menudo potencialmente mortales): encefalitis, meningoencefalitis, mielitis, SSPE.

Prevención

sarampión para reducir la incidencia de la prevención inespecífica y específica uso. Las medidas no específicas - aislamiento de los pacientes desde el comienzo de las manifestaciones prodrómicos de hasta 5 días después de que aparezca la erupción, es posible hasta 10 días en presencia de complicaciones en el tracto respiratorio. Las personas de contacto son aislados hasta 21 días. Pero las personas que han tenido sarampión o pasados ​​sido vacunados no están sujetos a cuarentena y no se aplicarán medidas preventivas entre ellos.

acciones específicas: la prevención activa: ZHKV la vacunación( vacuna "Ruvaks" o MMR) a los 12 meses y después de 6 años. O pasiva - introducción de Y-globulina dentro de 3-5 días desde el posible contacto y al menos 3 ml para prevenir la enfermedad.

Consulta sobre Sarampión:

Q: ¿Es peligroso enfermedad del sarampión que surgió inmediatamente después de la vacunación?
respuesta es no, porque la vacunación con atenuada se produce cepas( es decir, no peligrosas).

Pregunta: ¿Tengo que alimentar al niño si él no quiere comer durante la enfermedad?
respuesta: si el niño es amamantado, pero ahora con la introducción de alimentos complementarios, es necesario llevar a cabo un "rejuvenecimiento" de la dieta, es decir, para eliminar los señuelos por un tiempo( al menos durante el periodo de la intoxicación) y se alimentan de la demanda. Casi lo mismo se aplica a los adultos - para alimentar sólo a petición y sólo comida ligera, pero dará un montón de bebida para la desintoxicación. La ingesta de alimentos involuntariamente plagado de agravación de la intoxicación, porque en el fondo hay una inactivación temperatura del tracto gastrointestinal sistemas enzimáticos y no se digiere la comida y comenzará a girar en productos tóxicos.

terapeutas Shabanova I.E