Síndrome de absorción intestinal alterada
"síndrome de alteración de la absorción intestinal," o "síndrome de mala absorción», cubrir una amplia gama de condiciones en las que alteración de absorción de varios nutrientes.
síndrome de aspiración - es el nombre de cualquiera de las enfermedades, en los que los nutrientes importantes( uno o más) o minerales no son digeridos o absorbidos por el intestino correctamente. Lo más a menudo las grasas difíciles de digerir, pero a veces las proteínas, carbohidratos, electrolitos( por ejemplo, sodio y potasio), vitaminas y minerales( hierro y calcio) pueden también absorbe mal. Muchas enfermedades pueden conducir a una absorción inadecuada;la posibilidad de desarrollar la enfermedad depende del éxito del tratamiento de la enfermedad subyacente. Los síntomas pueden variar desde la acumulación de gases, diarrea y calambres abdominales, que sólo se producen cuando ciertos productos alimenticios mal digeribles( ver., "Intolerancia a la lactosa," para más información) hasta el agotamiento y otros signos de malnutrición grave.
Clasificación
Violación de la digestión y absorción de alimentos a la vez muchos de los componentes que se muestran el aumento de tamaño abdominal, heces malolientes líquidos descoloridos, atrofia muscular, especialmente de grupos de músculos proximales, retraso en el crecimiento y aumento de peso. Nosotros diferenciamos entre trastornos de la alimentación en el lumen intestinal o en la membrana del borde en cepillo de los enterocitos( mala digestión) y el transporte deterioro de los nutrientes a través de la membrana de borde en cepillo en el torrente sanguíneo( en realidad malabsorción).deficiencia
enzimas intestinales( disacaridasas peptidasas) causa una perturbación de la membrana de la digestión. Cuando la insuficiencia pancreática sufren de fase digestión con enzimas de abdominal. Hígado y el sistema zhelchevyvodyashey, acompañada por la obstrucción o el cese completo de la recepción de bilis en el intestino, intestino disbacteriosis plomo a la interrupción de la digestión y la absorción de las grasas( fase digestión biliar).En los estados patológicos, en particular en casos de atrofia de mucosa del intestino delgado, en diversos grados, sufren estructuras responsables del proceso de absorción( la fase celular).Al mismo tiempo, la absorción de nutrientes también se ve gravemente afectada. En caso de patología de la linfa y la sangre circulación intestinal se deteriora aún más el transporte aspirado sustancias( fase de salida).La violación de la función endocrina de las células de la pared intestinal conduce a un cambio en la regulación hormonal de los procesos digestivos de transporte. Por último, el paso acelerado de alimentos por los intestinos contribuye a una disminución en el tiempo de contacto del bolo alimenticio con la superficie de succión, lo que agrava aún más el grado de malabsorción.
Determinantes de aspiración y las funciones digestivas del intestino delgado, las células se localizan en las vellosidades intestinales. Por lo general, no aparecen entre las semanas 10 y 22 del desarrollo del feto, y para el final de la Segunda trimestre estructura intestinal es una reminiscencia de la de un adulto. El desarrollo intestinal intrauterino lado más estudiado es la formación de sistemas de enzimas. Las enzimas tales como sacarasa, maltasa y isomaltasa, en las primeras etapas del desarrollo del feto están en un nivel comparable al nivel de una enzima en el organismo maduro intestino. La actividad de estas enzimas se mantiene sin cambios durante todo el período prenatal, a excepción de la breve incremento en la última etapa del embarazo.se detecta actividad de la lactasa en 12-14 semanas de vida fetal, niveles elevados de lactasa ocupa todo el trimestre III, y para el final del desarrollo fetal el nivel de actividad de esta enzima es 2-4 veces mayor que el primer año de la vida del niño. Sólo en un número muy pequeño de recién nacidos prematuros mostrar signos clínicos de intolerancia a la lactosa azúcar de la leche -.Cabe señalar que la intolerancia a la lactosa se produce en aproximadamente el 20% de los niños menores de 5 años., Clasificación síndrome de malabsorción El término "malabsorción" combinado actualmente un gran número de enfermedades y síndromes.
Todos los casos de trastornos digestivos se dividen en dos grupos.
primero grupo - con una disminución en la concentración en el lumen del intestino delgado de las enzimas pancreáticas. Grupo
2 - con una reducción en la concentración luminal de los ácidos biliares. Clasificación
síndrome de mala absorción secundario identifica las siguientes formas clínicas:
1) gástrica;
2) pancreático;
3) hepático;
4) intestinal.
Sin embargo, esta clasificación no se presenta todo tipo de mala digestión secundaria, no hay infracción primaria.
clasificación más avanzada F. Brooks( 1974), según la cual la diferencia entre la mala digestión general y selectiva( selectiva).Esta clasificación no tiene en cuenta la digestión de membrana, sino que también no llevó a cabo la separación déficit de disacaridasas en formas congénitas y adquiridas.
factores causales numerosa y el desarrollo de mecanismos que subyacen a la aparición del síndrome de mala absorción, sugiere la siguiente clasificación.
1. síndrome de malabsorción primaria( hereditaria) se produce cuando la perturbación de la función, la formación de cantidad incorrecta o insuficiente de la estructura química de las enzimas implicadas en la digestión de los componentes de los alimentos, y los nutrientes Entrada proceso de absorción en el intestino.
2. El síndrome de malabsorción secundaria( adquirida) se produce en varias enfermedades del estómago( gastrogenny), páncreas( pancreatogenic), hígado( gepatogenny), intestino delgado( enterógenos), como en el postoperatorio, endocrino, iatrogénica( con el uso prolongado de antibióticos, laxantes, citostáticos y otras drogas, radioterapia).Razones
• Cualquier defecto en el funcionamiento del sistema digestivo( por ejemplo, un desarrollo inadecuado de los ácidos biliares por el hígado o el digestivo enzimas del páncreas o las células que recubren los intestinos, o daño de las células intestinales de succión) puede interferir con la absorción normal de comida digerida y cantidades importantes de nutrientes.
• La razón principal para el fracaso de la absorción es la pancreatitis crónica( a menudo asociada con el abuso de alcohol), plomo kotoryymozhet a una disminución en la producción de enzimas pancreáticas para digerir los alimentos, especialmente grasas y proteínas.
• La inflamación u otra anomalía en la mucosa que recubre el intestino, pueden interferir con la absorción de nutrientes a través de la pared intestinal. La operación para extraer partes del intestino puede conducir a una superficie de succión inadecuada.
• Esto se llama síndrome del intestino delgado.enfermedades
• Transmisibles( incluyendo enteritis infecciosa aguda) y la infección con tenias u otros parásitos pueden interferir con la digestión de los alimentos. Ciertas enfermedades infecciosas pueden provocar el crecimiento de bacterias intestinales, que también puede causar absorción insuficiente.pacientes con SIDA son especialmente propensos a la insuficiencia de la absorción, el sistema inmunológico porque los daños de la enfermedad de cuerpo y reduce su resistencia a las enfermedades infecciosas secundarias, que pueden causar problemas digestivos.
• Cualquier bloqueo del sistema linfático, que puede ocurrir en los linfomas y la tuberculosis, también puede interferir con la absorción de los alimentos.
• Algunas enfermedades cardiovasculares pueden conducir a la desnutrición.
Algunos medicamentos pueden estimular una absorción insuficiente. Estos incluyen colestiramina( un fármaco que disminuye el colesterol), neomicina( un antibiótico), colchicina( fármaco contra la gota) y algunos laxantes.
• Otras enfermedades, como la diabetes mellitus, hiper e hipotiroidismo y síndrome carcinoide, pueden provocar el fallo de la absorción, por razones desconocidas. Los síntomas
• diarrea.
• Heces abundantes, grasosas y fétidas.
• Gases excesivos.
• molestias o calambres en el estómago, especialmente después de comer.
• Fatiga.
• Pérdida de peso o agotamiento.ceguera
• Noche( vitaminas fracaso de succión).
• Fácil aparición de moretones( insuficiencia de absorción de la vitamina K).dolor
• Bone y contracciones musculares dolorosas( insuficiencia de la ingesta de calcio).
• Pallor y otros signos de anemia.
Diagnóstico
• El historial médico, incluyendo el consumo de alcohol, y las pruebas.
• Análisis de sangre para la anemia y la deficiencia nutricional.
• Análisis fecal para la detección de grasa no digerida.
• Análisis de cultivo microbiano que habitan en los intestinos.
• Las muestras del aire exhalado para detectar intolerancia a la lactosa o el sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado.
• Biopsia de tejido intestinal( la muestra puede tomarse durante una endoscopia, es decir, mediante inspección visual de la parte superior del intestino delgado utilizando un tubo flexible con iluminación).
• Radiografía del estómago y la parte superior del intestino delgado con bario para obtener una imagen clara.
Tratamiento de
• En algunos casos, solo es necesario excluir ciertos alimentos que causan o agravan los síntomas para el tratamiento. Por ejemplo, las personas con intolerancia a la lactosa deben evitar los productos lácteos;los pacientes con enfermedad del gluten pueden curarse evitando todos los productos alimenticios que contienen gluten( una proteína que se encuentra en el trigo, el centeno, la avena y la cebada).
• La enfermedad subyacente que causa malabsorción debe ser identificada y curada. Por ejemplo, los antibióticos se utilizan para tratar una enfermedad infecciosa.
• Se pueden prescribir suplementos alimenticios. Por lo general, incluyen calcio, magnesio, hierro y vitaminas A, D, E y K.
• Las enzimas pancreáticas se pueden recetar para compensar su subproducción.
• Los corticosteroides pueden mejorar la absorción en ciertas enfermedades inflamatorias.
• En muchos casos, se recomiendan alimentos con alto contenido de carbohidratos y bajos en grasa;tal comida es más fácil de digerir y chupar por el cuerpo.
Prevención
• La profilaxis de la insuficiencia de absorción solo es posible debido a la prevención de la enfermedad subyacente( p. Ej., Infección).
• Consulte a un médico si la diarrea u otros problemas digestivos persisten por más de tres días.