Insuficiencia cardíaca: causas, síntomas y tratamiento. MF.
síntomas
detienen
corazón Cómo determinar que el corazón se detuvo
PRIMEROS AUXILIOS
complicaciones evento posterior a la reanimación
e insuficiencia cardíaca pronóstico
- un cese total de la actividad cardíaca debido a diversos factores y que conduce a clínica( posiblemente invertida), y luego lo biológico( irreversible) la muerte de la persona. Como resultado de la terminación de la función de bombeo del corazón se detiene la circulación de la sangre por todo el cuerpo y no hay falta de oxígeno de todos los órganos humanos, especialmente el cerebro. Con el fin de "iniciar" el corazón otra vez, ayudando a que no hay más de siete minutos, ya que después de este período de paro cardiaco se produce la muerte cerebral irreversible.
razones para detener el corazón
Esta condición peligrosa puede ocurrir debido a enfermedades del corazón, y entonces se le llama muerte súbita cardiaca u otras enfermedades.
1. cardiaca enfermedad( corazón) que puede conducir a la insuficiencia cardíaca, el 90% de todos los casos son la causa. Estos incluyen:
- arritmias cardiacas potencialmente mortales - taquicardia ventricular paroxística, extrasístoles ventriculares frecuentes, asistolia( sin abreviaturas) del ventrículo ventricular electromecánico de disociación( reducción improductiva individual),
- síndrome de Brugada,
- cardiopatía isquémica - aproximadamente la mitad de los pacientesCHD se produce la muerte súbita cardiaca,
- infarto agudo de miocardio, especialmente con bloqueo completo avanzada de bloqueo de rama izquierda,
- pulmonar yrterii,
- ruptura de un aneurisma aórtico,
- insuficiencia cardíaca aguda,
- shock cardiogénico y arritmogénica.
2. Los factores de riesgo que aumentan la probabilidad de muerte súbita cardiaca en pacientes con enfermedades existentes del sistema cardiovascular:
- edad mayor de 50 años, a pesar de la insuficiencia cardíaca puede desarrollar en los jóvenes,
- fumar,
- el abuso del alcohol,
- sobrepeso,
- ejercicio excesivo,
- fatiga,
- severa angustia emocional,
- hipertensión, la diabetes -
,
- colesterol alto en la sangre.
3. extracardiac( extracardiac) Enfermedad:
- enfermedad crónica grave en etapas posteriores( procesos cancerosos, enfermedades respiratorias, etc.), natural de envejecimiento,
- asfixia, asfixia debido al impacto de un cuerpo extraño en la vía aérea superior,
- traumático,anafiláctico, quemaduras, y otros tipos de choque,
- intoxicación por drogas, estupefacientes y sustitutos de alcohol,
- ahogamiento, causa violenta de muerte, lesiones, quemaduras graves y otra
4. ext especial.manía merece síndrome de muerte súbita del lactante( SMSL), o la muerte de un bebé "en la cuna."Esta muerte de un niño menor de un año, con frecuencia, alrededor de 2 - 4 meses debido a un paro cardíaco y la respiración por la noche durante el sueño, sin problemas de salud graves anteriores que podrían conducir a la muerte. Los factores que aumentan el riesgo de muerte súbita del lactante incluyen:
- posición durante el sueño de una noche en el estómago,
- durmiendo en demasiado suave una cama, en un mullido ropa de cama,
- el sueño en una habitación mal ventilada, caliente,
- madres fumadoras,
-prematuridad, parto prematuro con bajo peso del feto,
- embarazo múltiple,
- hipoxia intrauterina y retraso del crecimiento,
- historia familiar en el caso de que los otros niños de la misma familia murieron por la misma razón,
- transmitidas por infecciónlos primeros meses de vida. Los síntomas de la insuficiencia cardíaca
La muerte súbita cardíaca se desarrolla en el fondo del bienestar general o un pequeño malestar subjetivo. Una persona puede dormir, comer o ir a trabajar. De pronto, se enferma, él agarra la mano del pecho de la izquierda, pierde el conocimiento y cae. Desde la parada cardiaca inconsciencia habitual siguientes características distinguen:
- pulso ausencia en las arterias carótidas en el cuello o las arterias femoral en la ingle,
- no respira o tipo agonista de los movimientos respiratorios durante unos segundos después de la parada cardiaca( no más de dos minutos) - un raro, corta, espasmódica, sibilanciassuspiros,
- ausencia de reacción de los alumnos a luz, normalmente hay un estrechamiento de la pupila cuando entra en el mundo,
- afilada piel pálida con la aparición de una mancha azulada en los labios, la cara, las orejas, las piernas o todoscuerpo.
en ello como esto: un hombre cayó inconsciente y no responder a saluda o tormoshenie, pálida y azul en la cara, sibilancias y dejado de respirar. Después de 6 - 7 minutos, se desarrollará la muerte biológica. Si el corazón de una persona se detiene durante el sueño, se ve como dormir en paz, hasta que encuentre que es imposible despertar.
segunda opción es más neblagoprityany como otros pueden creer erróneamente que la gente sólo para dormir, y, en consecuencia, no consideramos que sea necesario tomar algunas medidas para salvar la vida humana. Como ocurre con los niños pequeños que ven a la madre que el niño está durmiendo tranquilamente en su cuna, mientras que ya se han producido la muerte biológica.
Diagnóstico
Aproximadamente 2/3 de todos los casos de paros cardiacos ocurren los centros de salud fuera, es decir, en la vida cotidiana. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, las personas comunes que no están directamente relacionadas con la medicina son testigos de una condición tan peligrosa. Sin embargo, cualquier persona debe saber cómo reconocer un paro cardíaco y qué actividades deben llevarse a cabo. Con esto, quizás, le salve la vida no solo a su pariente, sino a un extraño en la calle.
Si ves que la persona está inconsciente, es necesario llevar a cabo una inspección rápida:
- si él lo golpeó ligeramente en las mejillas, en voz alta en voz alta, hombro potormoshit y evaluar reacciona a ella. Es posible que una persona simplemente se desmaye.
- deben evaluarse, está presente si la respiración normal independiente, es suficiente con sólo poner su oído al pecho y escucha, si respira, o traer su mejilla a la nariz del paciente, después de tirar hacia atrás la cabeza hacia atrás y llevando la mandíbula para sentir o escuchar su respiración, o ver los movimientos del cofre. Usted no debe perder tiempo valioso en busca de un espejo, con el fin de fijarlo a los labios de la víctima y ver si se empañará en el aire exhalado de la boca del paciente, como se indica en algunos de los beneficios de la atención pre-hospitalaria.
- la sonda de la arteria carótida en el cuello entre el ángulo de la mandíbula inferior, y el músculo laringe del cuello o de la arteria femoral en la ingle. Si no hay pulso, inicie un masaje cardíaco indirecto. No hay que perder el tiempo en busca de la arteria periférica en la muñeca, criterio fiable de un paro cardíaco es la ausencia de un impulso sólo en las arterias principales.
Todas las acciones se deben realizar de forma clara, fluida y rápida. Evaluación de la gravedad y la reanimación temprana debe ser hecho para 15 - 20 segundos .Paralelamente, es necesario llamar para pedir ayuda y pedir a un número de personas que están presentes llamar a una ambulancia en el teléfono "03".
de primeros auxilios y tratamiento
de emergencia y la atención pre-hospitalaria de emergencia en la primera víctima de paro cardiaco
colocan sobre una superficie dura. Después de establecer el hecho de paro cardiaco debería comenzar inmediatamente la resucitación según el algoritmo ABC:
- A( al aire libre el camino) - las vías respiratorias. Para ello, ayudar a la necesidad de envolver el dedo con un paño, para impulsar la mandíbula inferior de la víctima, echó hacia atrás la cabeza hacia atrás y tratar de eliminar posibles sustancias extrañas en la cavidad oral( vómito, moco, llevar la lengua hundida, etc.).
- en( apoyo de la respiración) - "boca a la nariz" ventilación mecánica por el "boca en boca" oEn el primer método debe sujetar la nariz del paciente con dos dedos y empezar a soplar aire en la boca, el control de la eficiencia de los movimientos del pecho - elevación de las costillas cuando se llena de aire y se hunde durante el paciente pasivo "exhalación".Es posible usar una tela delgada o un pañuelo se superpone sobre los labios de la víctima con el fin de evitar el contacto directo con la saliva. De acuerdo con las últimas recomendaciones, la prestación de asistencia tiene derecho a no estar en contacto con los fluidos biológicos afectados como la saliva, sangre en la boca, con el fin de evitar daños a la asistencia sanitaria proporcionada, por ejemplo, la amenaza de la infección por tuberculosis y la infección por VIH en presencia de sangre en la boca y así sucesivamente. Sobre todo, que el cerebro es más importante para proporcionar sangre acceder rápidamente a sus buques mediante masaje cardíaco, en lugar de para iniciar la ventilación.
- Con( soporte de circulación) - masaje cardíaco cerrado. Especialistas antes de masaje cardíaco aplican punzón precordial en la región del esternón con una distancia de 20 -. 30 cm Sin embargo, es efectiva sólo para los primeros 30 segundos desde el momento de la parada cardiaca y costillas fracturadas peligrosas y el esternón. Por lo tanto, es mejor no aplicar un golpe precordial a una persona que no sea médico. Los más que los médicos occidentales - resucitadores creen que la huelga sólo es útil cuando la fibrilación ventricular y puede ser peligroso para la asistolia.
El masaje cardíaco se realiza de la siguiente manera. Es necesario identificar visualmente el tercio inferior del esternón, medida de la distancia en los dos dedos transversales encima del borde inferior, juntó las manos las manos del castillo, con una mano a la otra, colocar el cepillo manos enderezados en encontrado tercio del esternón y comienzan compresión rítmica del tórax con la frecuencia de 100 por minuto. Con un solo prensas rescatador frecuencia en el esternón y la frecuencia de la insuflación de aire en los pulmones es 15: 2, y cuando hay dos equipos de rescate - 5: 1.En este último caso, el conductor clic rescatador en el esternón, en voz alta para contar el número de clics, después de cada una de la quinta - el primer rescatador lleva un aire soplado.
Importante: manos deben mantenerse en un estado enderezado, y compresión a cabo de manera que se evite la fractura accidental de las costillas, ya que afecta negativamente a la presión intratorácica, que tiene un papel crucial en la eficacia de las compresiones torácicas. Para mejorar el flujo pasivo al corazón en la ingle doblada extremidades inferiores puede ser elevado a 30 - 40 ° por encima de la superficie.
describió el evento continúa hasta que hasta que el pulso en las arterias carótidas, aparece la respiración espontánea o hasta que el paciente se despierta. Si no es así, continúe a reanimar a la víctima debe ser antes de la llegada de una ambulancia, o dentro de 30 minutos, ya que se produce la muerte biológica después de este tiempo.
Medical Care a detener el corazón
Al equipo de atención de la llegada llevado a la administración de fármacos( adrenalina, noradrenalina, atropina, etc.) sniyatie electrocardiograma o el diagnóstico de la frecuencia cardíaca a través del monitor en la superposición de electrodos de desfibrilación y la desfibrilación aplicación - una descarga eléctrica con el fin de ejecutar y recuperarritmo cardíacoLas medidas conducidas se encuentran en la ambulancia en el camino a la unidad de cuidados intensivos del hospital. Otros pacientes sometidos estilo de vida
paro cardíaco y sobrevivido, en algún momento deben estar en la unidad de cuidados intensivos, y luego cuidadosamente examinados en el departamento de cardiología del hospital. En este momento, se establece la causa de un paro cardíaco, para seleccionar el tratamiento óptimo para evitar la repetición de este estado, y también abordó la cuestión de la necesidad y la implantación de un marcapasos artificial en presencia de arritmias cardíacas.
Después de salir del hospital, el paciente debe tener cuidado en la vida cotidiana - abandonar los malos hábitos, comer bien, evitar el estrés y el esfuerzo físico excesivo, continuamente tomar la medicación según lo prescrito por su médico.
Para la prevención de los padres súbita del lactante síndrome de muerte de niños debe realizar las siguientes recomendaciones - sentar al bebé en el sueño de una noche en una habitación bien ventilada, en la cama con un colchón firme, sin almohadas, edredones y sin juguetes en la cuna. No envuelva al bebé con fuerza por la noche, ya que esto bloquea sus movimientos, le impide adoptar una posición cómoda durante el sueño y evita que se derrame cuando la respiración se detiene durante el sueño( apnea nocturna).No acueste al bebé boca abajo. Algunos expertos creen que el sueño conjunto reduce significativamente el riesgo de muerte en la cuna, ya que el niño siente a la madre cerca, y las sensaciones táctiles de la piel tienen un efecto beneficioso en su centro respiratorio y cardiovascular en el cerebro. Por supuesto, los padres no deben fumar, beber alcohol o drogas, para no perder su vigilancia y sensibilidad durante la noche de sueño del bebé.
Complicaciones del paro cardíaco
La posibilidad de desarrollo de consecuencias después del paro cardíaco depende del tiempo durante el cual el cerebro estuvo en un estado de escasez aguda de oxígeno. Entonces, si la restauración de las funciones vitales se llevó a cabo dentro de los primeros 3.5 minutos, las funciones y la actividad posterior del cerebro, muy probablemente, no se verán afectadas. En el caso de una hipoxia cerebral más prolongada( de 6 a 7 minutos o más), pueden aparecer síntomas neurológicos, desde daño cerebral leve hasta severo en la enfermedad posterior al resucitación.
Los trastornos leves a moderados incluyen pérdida de memoria, disminución de la visión y la audición, dolores de cabeza persistentes, síndrome convulsivo, alucinaciones.
La enfermedad postanestésica se desarrolla en el 75 al 80% de los casos de resucitación exitosa después de un paro cardíaco. En el 70% de los pacientes con esta enfermedad, hay una falta de conciencia durante no más de 3 horas, y luego una restauración completa de la conciencia y las funciones mentales. Algunos pacientes experimentan daño cerebral severo, coma y una condición vegetativa posterior.
pronóstico del tiempo en paro cardiaco desfavorable ya que sobrevive el 30% de los pacientes, y sólo el 10% de la posible recuperación total de las funciones del cuerpo sin efectos adversos.
Las posibilidades de supervivencia de un paciente aumentan significativamente si se proporcionan primeros auxilios de manera oportuna y se restablece la actividad cardíaca dentro de los primeros tres minutos después del paro cardíaco.
Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.