Taquicardia paroxística: causas, síntomas y tratamiento. MF.

paroxismo
Causas Síntomas y diagnóstico Tratamiento

estilo de vida, complicaciones, pronóstico

Debido al hecho de que en el corazón influenciada por diferentes factores en el cuerpo humano, puede responder a la más mínima desviación en los órganos internos de violaciónes de sus funciones. Esto se aplica especialmente a la función de conductividad y contractilidad. Por ejemplo, las contracciones rítmicas derecho del músculo del corazón( miocardio) depende de una influencia equilibrado del sistema nervioso autónomo, el nivel de hormonas suprarrenales( epinefrina) y la tiroides en la sangre y en la condición del propio músculo del corazón. Por lo tanto, para las condiciones y enfermedades que alteran la constancia del cuerpo interior o causar lesión miocárdica puede desarrollar arritmias cardiacas. Estos son cambios en la frecuencia cardíaca y / o impulso eléctrico en las aurículas y los ventrículos. Uno de estos trastornos es la taquicardia: frecuencia cardíaca rápida. Pero si algunos tipos de taquicardia desarrolla como una reacción al estrés, tensión muscular, fiebre y, en principio, no son peligrosos para la salud, los otros tipos de taquicardia pueden indicar una enfermedad grave e incluso representan una amenaza para la vida humana. El último incluye taquicardia paroxística.

paroxismo - un ataque de las arritmias cardíacas, que dura desde unos pocos segundos a horas, a veces hasta varios días, que aparece de repente y de repente termina. El paroxismo no es solo taquicardia sino fibrilación auricular.taquicardia paroxística - un tipo de arritmia cardiaca caracterizada por la aparición de convulsiones palpitaciones con una frecuencia cardíaca 140 - 250 por minuto con un ritmo sinusal regular.

Arritmias como paroxismos se desarrollan debido al hecho de que el camino de la señal eléctrica al corazón surgen obstáculos, o alternativamente, la ruta adicional conducción del impulso( paquetes de Kent, James).Esto nos lleva al hecho de que comienzan a contraerse partes de los músculos sobre un obstáculo, ya que el impulso de nuevo a ellos de forma repetida y formaron foco ectópico de la excitación( no se encuentra en ese lugar).Además, las áreas del miocardio que reciben pulso de haces adicionales se estimulan con más frecuencia de la necesaria. El resultado es la contracción ventricular frecuente del corazón a la falta de tiempo suficiente para la relajación del músculo del corazón, y, en consecuencia, en violación de la eyección de la sangre hacia la aorta. De esto sufren los órganos internos, y, ante todo, el cerebro. Este es el peligro de la taquicardia paroxística.

Figura ilustra esquemáticamente la circulación del pulso del miocardio de las aurículas y los ventrículos.

Dependiendo de la zona del sistema de conducción cardíaco, donde había un "fracaso", los siguientes tipos de taquicardia paroxística:

1. supraventricular( supraventricular) taquicardia
- taquicardia auricular - aparece en la localización del foco ectópico en el
aurículas - auriculoventricular - en el lugar en predserdno-conexión ventricular
taquicardia ventricular 2. - la localización de los tejidos ventrículos
del corazón - inestables - grabada en un electrocardiograma de menos de 30 segundos
- Front- durante 30 segundos o más

taquicardia paroxística que fluye aislado agudo, recurrente y forma constantemente continuamente recurrente.

más peligroso es la taquicardia ventricular, ya que más a menudo conduce a la insuficiencia cardíaca. Recurrente y forma recurrente peligroso por el hecho de que, a menudo surge conducir a un desgaste del músculo cardíaco y el rápido desarrollo de la insuficiencia cardíaca.razones

paroxística taquicardia

A pesar de que taquicardia supraventricular no siempre evidencia de enfermedad orgánica del corazón, todavía con taquicardia ventricular no es una variante de la norma. Es decir, en cualquier caso, debe buscar la causa que causó estas alteraciones del ritmo.
taquicardia supraventricular menudo no se desarrolla en el daño directo a los tejidos del corazón, y como resultado de violaciónes de influencia neurohumoral o el efecto tóxico de ciertas sustancias en el corazón.

Las siguientes enfermedades pueden ser sus causas:

- disponibilidad de rutas adicionales para contener el pulso .Esta es una característica innata y puede manifestarse a cualquier edad. Especialmente significativo haz de Kent( entre la aurícula y el ventrículo) y la viga James( nodo de conexión sinoatrial y atrioventricular).Si hay vigas adicionales ocurre como si "reset" de la señal eléctrica antes de lo que debería ocurrir normalmente. Esto resulta en una excitación ventricular prematura, pero en la mayoría de los casos esta señal se devuelve circulando entre la viga primaria y secundaria. Esto conducirá a una taquicardia supraventricular. En general, esta condición se llama síndrome de preexcitación ventricular. Distinguir dos síndromes - Wolff - Parkinson - White y Clerk - Levi - Cristescu( síndrome un PQ acortado).Por lo tanto, estos dos síndromes pueden conducir al desarrollo de
taquicardia supraventricular - efecto tóxico de los glucósidos cardíacos ( strophanthin, digoxina, Korglikon) en su sobredosis y efectos arritmogénicos de ciertos fármacos antiarrítmicos( propafenona, quinidina)
- enfermedad neurogénica carácter (neurosis, neurastenia), constante
estrés - alcohol , drogas
- kardiotropnyh exceso de hormonas en el cuerpo - con hipertiroidismoElez( hipertiroidismo) aumenta los niveles de triyodotironina en la sangre, mientras que un tumor de la glándula suprarrenal( feocromocitoma) - adrenalina y noradrenalina
- enfermedades de otros órganos ( úlcera gástrica, gastritis, colecistitis, renal e insuficiencia hepática)

ventricular taquicardia en la mayoría de los casos se desarrollael resultado del daño orgánico al corazón. Las causas de la taquicardia ventricular:
- la causa más común - de la enfermedad cardíaca coronaria, en particular infarto de miocardio con la formación de infarto de miocardio( sustitución cicatricial del tejido muscular)
- miocarditis, también tiene en su
kardiosklerosis final - cardiomiopatía y distrofia del miocardio - trastornos metabólicos en células del corazónel desarrollo muscular y cambios estructurales en que
-
cardíaca congénita - síndrome de Brugada - síndrome clínico y electrocardiográfico causada por el genproteínas mutantes cal responsables de la transferencia de sodio hacia dentro y fuera de las células de tipo miocardio, que resulta en la contractilidad perturbado y sosteniendo el pulso en las células del corazón. El síndrome es peligroso por el desarrollo repentino de alteraciones del ritmo potencialmente mortales y muerte súbita cardíaca. Factores

que provocan la histeria incluyen:
- estrés emocional o una actividad
física significativa - alcohol
recepción - de fumar un
cigarrillo - hipertensiva
crisis - recibir dosis regulares de medicamentos( glucósidos cardíacos o medicamentos antiarrítmicos) Síntomas

de

taquicardia paroxística entre taquicardia paroxísticael paciente puede sentirse satisfecho. En el caso de una enfermedad crónica, el paciente se queja, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad. Por ejemplo, en el hipertiroidismo en cuestión temblor en las extremidades, marcada pérdida de peso, irritabilidad, pérdida del cabello, con enfermedades del corazón y la insuficiencia cardíaca congestiva - falta de aliento, fatiga, mareos, dolor en el corazón, en caso de problemas con el tracto gastrointestinal - dolor abdominal, náusea, ardor de estómagoy así sucesivamente

paroxismo taquicardia va acompañado de una sensación de choque en el corazón, y siguiendo esta sensación subjetiva de palpitaciones. El paciente literalmente siente que el corazón late muy a menudo. Además, puede haber debilidad general, disnea, dolor en el pecho, mareos, problemas de habla y la visión, pérdida de la sensibilidad y el movimiento en los brazos o las piernas. Una taquicardia ventricular débil no puede manifestarse de ninguna manera. La taquicardia ventricular pueden ser acompañados por pérdida de la conciencia y conducen a la fibrilación ventricular, que se manifiesta cuadro clínico de la muerte - la falta de conciencia, el pulso, la respiración espontánea, la reacción de los alumnos a la luz.

Diagnóstico de taquicardia paroxística

el diagnóstico de la taquicardia paroxística

, por lo general no causa dificultades, y confirmada en el ECG durante el ataque.- ECG signos:
- paroxística taquicardia auricular - ritmo sinusal, a la derecha, con una frecuencia cardíaca 140 - 250 por minuto.onda P( pulso indica la realización de aurículas nodo sinoauricular) antes de cada complejo ventricular, pero su amplitud es reducida, se puede deformar, negativo o bifásica( parte del diente es parte positiva, negativa).QRS ventricular compleja no se extiende y no deformado.
- taquicardia paroxística del nodo aurículo-ventricular - onda P es negativa, está dispuesto después del QRS, o ninguno en absoluto.complejo QRS es normal.

paroxismo taquicardia supraventricular

- taquicardia ventricular paroxística - el desarrollo de disociación auriculoventricular - aurículas y los ventrículos por separado, cada uno en su ritmo( ventrículos a una frecuencia de 140 - 220 ppm).onda P es, pero es difícil de detectar.extendió complejo QRS( más de 0,12 segundos), deformado.

paroxismo

taquicardia ventricular además del ECG estándar, se puede asignar:
- monitorización del ECG,
- ultrasonido del corazón,
- chrezpischevodnoye estudio electrofisiológico( con taquicardia supraventricular),
- prueba de ejercicio( cinta de correr, bicicleta ergométrica),
- RMcorazón,
- angiografía coronaria.plan de estudio

prescrito por un médico en la clínica o en un hospital.paroxística terapia de taquicardia paroxística taquicardia

tratamiento

dirigida a prevenir el desarrollo de ataque y el tratamiento de la enfermedad subyacente en el período interictal, así como el alivio de ataque de palpitaciones. Prevención de la frecuente aparición de episodios de taquicardia ventricular mediante el uso continuo de drogas persigue el objetivo de prevenir complicaciones y muerte súbita cardiaca.forma

asintomática taquicardia supraventricular de recepción constante medicamentos cardíacos requiere. Con paroxismos frecuentes causando malestar subjetiva y los trastornos hemodinámicos, además del tratamiento de enfermedades de los sistemas de los sistemas digestivo, nervioso y endocrino, alcoholismo, adicción a las drogas y otras enfermedades, lo que lleva al desarrollo de taquicardia supraventricular, una beta paciente designado - bloqueantes( carvedilol, bisoprolol), antagonistas de los canales de calcio( verapamilo), antiarrítmicos( ajmalina, VFS, kordaron etc.).

Taquicardia ventricular es más peligroso para la salud y la vida, el fin de que a menudo se llama enfermedad cardíaca más grave. Por lo tanto, incluso cuando el paciente es más que un paroxismo de la vida, que debe examinarse cuidadosamente en el departamento de cardiología o arritmología, y debe tomar algún tiempo después de la aparición de los betabloqueantes y / o antiarrítmicos.la ayuda de emergencia

para el alivio de la taquicardia paroxística:

1. prehospitalaria:
- poner al paciente
- para medir la presión arterial y el pulso en el
muñeca - llamar a una ambulancia en el teléfono "03»
- aplicar pruebas vagales - pedir al paciente que tome una respiración profunday más, haga clic sobre la tos ojos cerrados. Las muestras pueden ser eficaces sólo cuando la taquicardia supraventricular.
- cuando el desarrollo de la muerte clínica - reanimación( compresiones torácicas y respiración artificial por el esquema 15: 2 - 15 golpes en el esternón dos soplar aire en los pulmones del paciente)

2. tripulaciones de ambulancia:
- en la taquicardia supraventricular paroxística -después de ECG trifosfato por vía intravenosa de adenosina( ATP), digoxina, procainamida + fenilefrina en la presión arterial inicialmente baja, y la ineficacia del desarrollo de la muerte clínica - cardioversión( somoschyu desfibrilador).
hospitalización está indicada para el estado general grave de la paciente, con alto riesgo de desarrollar complicaciones, dolor en el corazón, dificultad para respirar, edema pulmonar. En el caso de paciente en estado estacionario puede estar bajo observación por GP.
- en la taquicardia ventricular paroxística - después de ECG - cardioversión, en ausencia de ritmo sinusal - por vía intravenosa de lidocaína, procainamida + fenilefrina, Cordarone, sin efecto - cardioversión. Se requiere hospitalización.

3. El hospital realizó una infusión intravenosa de fármacos antiarrítmicos( lidocaína, Cordarone, procainamida), un examen completo. Se está abordando la cuestión de la necesidad de un tratamiento cardiosquirúrgico.tratamiento quirúrgico cardiaco

está indicada en casos de episodios frecuentes de taquicardia ventricular, un alto riesgo de muerte y es la implantación de un marcapasos artificial( cardioversor - desfibrilador).Para la indicación para la cirugía de la taquicardia supraventricular es la persistencia de la enfermedad con ataques frecuentes, lo que lleva a la insuficiencia cardíaca, responde mal al tratamiento médico. El funcionamiento es RFA - "cauterización" pulso de radio vigas adicional por la introducción de electrodos en la cavidad del corazón a través de un vasos sanguíneos.imagen

la vida con el fin de evitar los factores desencadenantes de la taquicardia paroxística, debe dejar de beber café en grandes cantidades para reducir el número de cigarrillos fumados. También se recomienda reducir significativamente el estrés físico y el estrés. Por la salud de los vasos sanguíneos y del corazón es importante para una correcta alimentación y eficiente, eliminar los alimentos grasos, alimentos fritos, consumir más verduras, frutas, jugos naturales, productos lácteos, productos a base de cereales y granos, lo que limita el consumo de productos de confitería.

Para prevenir el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, especialmente la aterosclerosis y la enfermedad coronaria tiene que luchar con el exceso de peso, deshacerse de los malos hábitos, controlar el nivel de la presión arterial y los niveles de colesterol de control, tomando fármacos hipolipemiantes prescritos por el médico en caso necesario.

Los pacientes con episodios de taquicardia ventricular y alto riesgo de mortalidad debe ser regular, tal vez incluso de por vida, tomar los medicamentos prescritos, especialmente los beta - bloqueantes, antiarrítmicos y agentes antiplaquetarios( aspirina, tromboAss, aspikor etc.).Complicaciones

taquicardia paroxística

La complicación más grave de paroxismo de la taquicardia ventricular es la fibrilación ventricular y la muerte. Además, pueden desarrollar insuficiencia cardíaca aguda, edema pulmonar e infarto de miocardio.complicaciones tromboembólicas no excluidas - embolia pulmonar, ictus isquémico, la trombosis aguda de las arterias renales, las arterias de las extremidades inferiores, etc. Prevención de complicaciones es un consumo regular de medicamentos y la identificación oportuna de indicaciones para la implantación de marcapasos. .Las complicaciones de la taquicardia supraventricular paroxística son extremadamente raras.

Prediction Predicción para taquicardia supraventricular en ausencia de enfermedad orgánica del corazón favorable, especialmente si la causa original se ha eliminado( glucósidos cardíacos de dosificación corregida, los niveles normalizados de hormonas en el cuerpo, etc.) pronóstico menos favorable, especialmente si taquicardia koronarogennoy Para taquicardia ventricularnaturaleza, es decir, se debió a isquemia o infarto de miocardio. La tasa de mortalidad en el caso de la taquicardia ventricular con alta agudo de miocardio y se encuentra en el primer mes del 36% y en el primer año - 55%.Sin embargo, cuando se toma regularmente o drogas después de la implantación del marcapasos pronóstico relativamente favorable.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.