Endocarditis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

La endocarditis es una inflamación de la capa interna del corazón( endocardio).El corazón es un órgano muscular, cuya función principal es asegurar la circulación sanguínea. Este órgano se compone de cuatro cámaras: la aurícula de los ventrículos izquierdo y derecho y derecho e izquierdo, separados por paredes. La pared del corazón en su estructura tiene tres capas, cada una de las cuales proporciona una determinada función. El pericardio o la pared externa del corazón previene la expansión excesiva de las cavidades del corazón durante su relajación. El miocardio o el músculo mismo proporciona la función de bombeo del corazón, que promueve la circulación sanguínea. El endocardio o membrana interna que recubre la cámara del corazón y asegura la suavidad y elasticidad de las cámaras internas del corazón. La parte principal del endocardio es un tejido conectivo que consiste en fibras elásticas y de colágeno.

Estructura de la pared del corazón

Muy a menudo la endocarditis no actúa como una enfermedad independiente sino que se manifiesta como una consecuencia de la enfermedad subyacente.

Causas de endocarditis.

Dependiendo de la causa de la endocarditis, se aislaron dos grupos independientes: endocarditis primaria y endocarditis secundaria.vegetaciones

están formados en las válvulas

válvula de corazón normal y dañado

endocarditis primaria es inicialmente enfermedad inflamatoria del endocardio, que puede ser causada por diversos flora microbiana. La mayoría de las endocarditis infecciosas causa estreptococos. La misma causa puede ser el gonococo que causa sífilis, meningococo, E. coli, mycobacterium tuberculosis, hongos de levadura y virus. El proceso inflamatorio que es causada por estos microorganismos patógenos, acompañado por la formación de vegetaciones( crecimiento de la respuesta inflamatoria del tejido conectivo con el proceso inflamatorio) que se localizan con más frecuencia para las válvulas del corazón. Esta vegetación puede ser pequeña y grande, tienden a fragmentarse y fluir a diversos órganos con flujo sanguíneo. Para el desarrollo de la endocarditis infecciosa predisponen los procedimientos médicos, daño quirúrgico o traumático a la piel o las membranas mucosas. Cuando se extrae un diente, se registra una infección bacteriana transitoria, más a menudo estreptocócica en el 18-85% de los casos. La extirpación de las amígdalas, la cirugía en la nariz se acompaña de una infección por estreptococos. Recientemente, la incidencia de endocarditis infecciosa en usuarios de drogas inyectables ha aumentado, ya que las inyecciones son la puerta de entrada a través de la cual el patógeno ingresa al torrente sanguíneo. Como formas singulares endocarditis secretar mayoría de las formas secundarias - endocarditis protésica, endocarditis se desarrolla en pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, catéteres venosos cuando se infectan con una larga estancia en cuidados intensivos, endocarditis adictos.

secundaria endocarditis desarrolla en enfermedades del tejido conectivo difusos, tales como el reumatismo, y lupus eritematoso sistémico. La causa de la endocarditis en estas enfermedades no se conoce por completo, se establece hecho de que el tejido conectivo es un objetivo al que apuntar a los complejos inmunes formados como resultado de la reacción cruzada y los mecanismos de respuesta inflamatoria de la cascada. Provocar infecciones endocarditis sistémica, tales como la sífilis y la tuberculosis, que se basan en una reacción inflamatoria pronunciada, lo que resulta en las consecuencias a largo plazo en forma de endocarditis. Las lesiones medicinales del endocardio en la gran mayoría de los casos no están completamente especificadas, aunque el desarrollo de algunas de ellas se explica por reacciones de hipersensibilidad. Se debe enfatizar especialmente que estas reacciones son provocadas con mayor frecuencia por ciertos medicamentos, en particular antibióticos, inmunosupresores y hormonas. El efecto del etanol en el corazón se debe a los efectos tóxicos directos en los cardiomiocitos. Una amplia gama de enfermedades renales, sistema endocrino e hígado puede causar diversas complicaciones del corazón. Síntomas de endocarditis

Una variedad de síntomas que pueden ocurrir con endocarditis, dependerá en gran medida la causa de esta patología, nos fijamos en los síntomas más comunes. La fiebre es uno de los primeros mensajeros de la endocarditis. Usualmente es del tipo incorrecto, es decirluego se produce un aumento, luego una disminución de la temperatura, a menudo sin causa externa y continúa día a día. Cuando los procesos infecciosos, como la sífilis o la tuberculosis, la fiebre puede no serlo, o la temperatura corporal no es más alta que 37.5 grados. Por lo general, con fiebre hay una sensación de frialdad - de la impresionante sentir escalofríos en la espalda.

El siguiente grupo de síntomas de endocarditis son las manifestaciones de la piel. Puede ser característico de pacientes con color de piel "café con leche", a veces el tono de la piel es pálido o terroso. Además, en raras ocasiones, por lo general en el tratamiento a largo plazo de los pacientes observó síntoma de "baquetas" y "ventanas de tiempo" - está en palillo de los dedos y las uñas. La piel puede ser detectado axilar hematomas menores, pliegues inguinales en los muslos y el abdomen. En el pliegue transicional de la conjuntiva, puede haber hemorragias puntuales. En la actualidad, este es un síntoma bastante raro, pero a menudo es muy importante, ya que puede sospecharse de la enfermedad y sus complicaciones. En las superficies palmar de la suela detectado densa púrpura rojizo, doloroso para los nódulos táctiles.

En mayor medida, la endocarditis infecciosa se caracteriza por daño articular. Muy a menudo, esta lesión aguda no simétrica de las articulaciones de las manos y las articulaciones pequeñas de los pies. Uniones grandes significativamente menos afectadas: rodilla, codo.

a síntomas de la enfermedad periféricos también incluyen pérdida de peso, a veces muy rápido crecimiento( ejemplo descrito, cuando el paciente ha perdido 18 kg en dos semanas).Los síntomas comienzan a aumentar con un tratamiento inadecuado e ineficaz: la disnea ocurre con el ejercicio. En un primer momento que no interfiere con la vida y el trabajo del paciente, pero con el paso del tiempo que una persona comienza a sentir que cada vez es más necesario hacer pausas en el trabajo y el descanso que reduce significativamente su eficiencia. Hay interrupciones en el trabajo del corazón, una persona comienza a sentir y escuchar ruidos patológicos. Debido a la violación de la circulación sanguínea, hay un dolor de cabeza periódico, que desaparece en una posición horizontal.

Medidas de diagnóstico.diagnóstico

de endocarditis es difícil debido a la variedad de comienzo de la enfermedad, una variedad de lesiones de los tejidos y extracardíacas corazón manifestaciones. Durante una conversación con su médico, él le puede pedir que si usted está en riesgo( personas que usan drogas, las personas a menudo están expuestos a las inyecciones, trabajadores de la salud, personas con infección crónica).Característica del desarrollo de esta enfermedad después de sufrir angina u otras infecciones respiratorias. Asegúrese de informar a su médico si se ha sometido recientemente a algún procedimiento quirúrgico. En el examen, el médico puede descubrir que tiene un agrandamiento del bazo y el hígado, sonidos anormales en el corazón debido al mal funcionamiento del aparato valvular. La presión arterial sistólica( superior) aislada puede aumentar. Los análisis de sangre le mostrarán a su médico el nivel de coagulación de la sangre. Parte de la sangre extraída debe sembrarse en un medio nutritivo especial para identificar el agente causal de la endocarditis. Los métodos de imágenes por ultrasonido ayudarán a establecer el grado y, a veces, la causa de la endocarditis no infecciosa. La grabación de ECG y la radiografía de tórax pueden ayudar a eliminar otras enfermedades como la neuralgia intercostal o la neumonía. En la identificación, cualquier cambio por parte de otros organismos requieren la consulta de expertos tales como un cirujano del corazón, nefrólogo, oftalmólogo y bacteriólogo.

Cuando esta enfermedad no puede participar en métodos de auto-tradicional, que puede conducir a un desenlace trágico. Cuando hay dificultad para respirar, temperatura severa que no se confunde con drogas, es necesario contactar inmediatamente a un médico o cardiólogo. La probabilidad de endocarditis infecciosa siempre se debe considerar al realizar un diagnóstico diferencial con fiebre prolongada.

Tratamiento de endocarditis infecciosa y no infecciosa.

El objetivo principal del tratamiento de la endocarditis es suprimir la terapia antibacteriana o eliminar quirúrgicamente los tejidos inflamados. Al formar un defecto cardíaco, ajústelo. Tratamiento de complicaciones no cardíacas. Si se sospecha de endocarditis infecciosa, el paciente debe ser hospitalizado inmediatamente para su examen y tratamiento. Los antibióticos son recetados solo por un médico y teniendo en cuenta el grado de sensibilidad de al menos 4 a 6 semanas. Por lo general, las combinaciones de medicamentos se prescriben para lograr un efecto más significativo. Estos pueden ser combinaciones de ampicilina-sulbactam con gentamicina o vancomicina, vancomicina y ciprofloxacina. Además de los antibióticos en el tratamiento de la endocarditis infecciosa, se usan agentes que afectan el sistema inmune y la protección antiinfecciosa: complejos de inmunoglobulinas, glucocorticosteroides en pequeñas dosis.

Para el tratamiento de la endocarditis no de naturaleza bacteriana, es necesario tener en cuenta la especificidad de la enfermedad subyacente. A la patología endocrina es necesario pasar los análisis de las hormonas y pasar o pasar el curso del tratamiento al endocrinólogo. El alcohol y la endocarditis tóxica se tratan invirtiendo o deteniendo el uso de una u otra toxina.

El tratamiento quirúrgico consiste en la escisión del área afectada de la válvula cardíaca con prótesis posteriores, si es posible, se realiza una cirugía plástica para preservar las propias válvulas del paciente. Después del tratamiento hospitalario, llega un período de seguimiento ambulatorio. Dentro de los 6 meses, debe someterse a exámenes mensuales para identificar una posible recurrencia de la infección y controlar el estado general. Posteriormente, los exámenes se llevan a cabo dos veces al año.

Complicaciones que pueden ocurrir con la endocarditis.

El mecanismo principal para el desarrollo de complicaciones es que la proliferación en las válvulas del corazón puede desprenderse y con el flujo de sangre para volar a varios órganos y sistemas. Atrapados en un pequeño vaso, causarán una escasez aguda de suministro de sangre y la muerte de este o aquel tejido. Daño renal en forma de glomerulonefritis, absceso e infarto renal. La derrota del sistema nervioso en forma de golpes, abscesos y meningitis. Y la complicación más formidable es la tromboembolia de la arteria pulmonar, que puede llevar a la muerte súbita.

Pronóstico para endocarditis.

El pronóstico para la endocarditis sigue siendo grave. Si el paciente tiene endocarditis infecciosa del corazón derecho debido a la inyección del fármaco, el tratamiento oportuno aumentará la probabilidad de supervivencia en un 85%.

La endocarditis de naturaleza fúngica produce el 80% de los casos de letalidad.

Pacientes.que tienen endocarditis, tienen un riesgo muy alto de complicaciones embólicas y recaída a largo plazo de la enfermedad.

Prevención.

Debido a que los drogadictos son el principal riesgo, es necesaria una retirada oportuna de los medicamentos. Las personas con válvulas artificiales o enfermedades cardíacas crónicas necesitan un control constante del personal médico. Es muy importante que los pacientes sigan la calidad del procesamiento del equipo médico y estén interesados ​​en la calidad de la esterilización.¡Sé saludable!

Doctor terapeuta Zhumagaziev E.N.