Bocio tóxico difuso( enfermedad de Base, enfermedad de Graves)

bocio tóxico difuso( enfermedad de Graves, enfermedad de Grave) - una enfermedad caracterizada por un aumento generalizado en la glándula tiroides y su persistente producción excesiva de hormonas que causan la violación de todo tipo de metabolismo y la energía, así como las funciones de los diferentes órganos y sistemas.

Más a menudo ocurre debido a procesos autoinmunes en el cuerpo. Las enfermedades autoinmunes se desarrollan con daño al sistema inmune, en este caso a las células normales de un cuerpo sano, el sistema inmune produce células específicas( anticuerpos) que las dañan. Con la enfermedad basada en , se produce una proteína anormal que "causa" que la tiroides trabaje más intensamente. La información histórica

alrededor de la abertura de la glándula tiroides y sus hormonas virtud de su posición de la superficie de tiroides

zhelezav era conocido por los antiguos egipcios, los frescos de que, de acuerdo con E. René contiene la imagen de la deidad Thoth con síntomas de bocio e hipotiroidismo. La primera descripción literaria de este órgano, que nos pertenece, pertenece a K. Galen. El nombre de la glándula se dio en 1656.T. Warton por semejanza con el escudo. Se sabe que los médicos árabes medievales ya sabían sobre el extremo grado de agrandamiento de la tiroides en el volumen -

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buche - y operadores de radio utilizadas con éxito la eliminación completa o parcial de la próstata - a más tardar el siglo XI( Abul-Qasim).Las funciones endocrinas en la glándula fueron sospechadas por primera vez por T.U.King( 1836), y demostrado - por la extracción experimental y el trasplante del órgano - por P. M. Shiff( 1884).

1884g.nuestro compatriota NA Bubnov fue el primero en tratar de separar las hormonas del tejido glandular.

1850g. A.Shaten en el medio formuló la hipótesis sobre el origen del bocio debido a la falta de yodo en el cuerpo.

1895g. T. Koher demostró la efectividad del yodo en el tratamiento del hipotiroidismo.

1895g. A. Magnus-Levy comenzó a estudiar objetivamente las funciones de la glándula tiroides y demostró el papel de sus hormonas en el metabolismo.

1896g. E. Bauman descubrió que el yodo es una parte de las hormonas tiroideas y que los pacientes con bocio endémico contienen poca cantidad de yodo.

1919g. E. Kendall recibió hormona tiroidea que contiene yodo en forma cristalina y le dio el nombre de tiroxina.

1926 - 1927.K.R.Harrington y sus coautores establecieron su estructura y la sintetizaron. Entonces M. Gross demostró que la triyodotironina también se sintetiza en el hierro, cuya actividad hormonal es mayor.

general de

difuso bocio tóxico La enfermedad es el más conocido entre la población como la enfermedad de Graves y no es de extrañar, ya que el primero se ha encontrado y se examinaron en 1840, fue Basedow.

Difusión bocio tóxico - glándula tiroides agrandada generalizada con síntomas de hipertiroidismo( hipertiroidismo).

Más a menudo ocurre debido a procesos autoinmunes en el cuerpo. Las enfermedades autoinmunes se desarrollan con daño al sistema inmune, en este caso a las células normales de un cuerpo sano, el sistema inmune produce células específicas( anticuerpos) que las dañan. Con la enfermedad de Base, se produce una proteína anormal que "hace" que la glándula tiroides sea más intensa.

aumento de la producción de hormonas tiroideas conduce a una mayor desintegración de nutrientes, lo que resulta en un aumento de consumo de energía, lo que conduce a la pérdida de peso, sentimientos de calor, intensificaron la micción, hasta la deshidratación.

El hierro en esta lesión aumenta( a veces significativamente), de una consistencia densa. Con un fuerte aumento, puede haber signos de compresión de los órganos vecinos( los pacientes pueden sentirse asfixiados).

prevalencia del bocio tóxico difuso

papel no carente de importancia interpretado por predisposición genética se difunda ( popular) bocio tóxico. Los investigadores sugirieron que el desarrollo de la enfermedad puede desempeñar el papel de un componente genético, pero, sin embargo, no encontraron una talla para todos los pacientes Graves enfermedad trastorno genético que indicaría un origen genético de la enfermedad. Es posible que varios genes se vean afectados, y las manifestaciones sintomáticas se producen cuando el entorno se ve afectado negativamente.

Difusión bocio tóxico es más común en mujeres que en hombres, aproximadamente 8 veces. Se desarrolla principalmente en la mediana edad( entre 30 y 50 años) y no es poco común en los adolescentes, jóvenes, el embarazo, la menopausia, en las personas mayores de 50 años. Los síntomas

difunden enfermedad

bocio tóxico puede ocurrir de forma aguda o con un aumento gradual de síntomas. Las características principales son el crecimiento de la glándula tiroides, los síntomas del ojo( principalmente exoftalmos - ojos saltones), palpitaciones. Además, los pacientes se quejan de aumento de la excitabilidad mental, ansiedad sin causa, insomnio, sudoración, temblores o los dedos todo el cuerpo, deposiciones frecuentes, pérdida de peso, debilidad muscular.

En el examen, los pacientes con marcada algunas características de comportamiento: jugando con una gran cantidad de movimientos innecesarios, el habla apresurada, a veces el paciente, no terminar el pensamiento va a discutir otras cuestiones. Mientras se mantiene o incluso aumento del apetito en pacientes mostró una disminución significativa en la capa de grasa subcutánea, a veces por valor de agotamiento severo. La piel es cálida, suave y húmeda al tacto. Algunos pacientes tienen una pigmentación común( color de la piel en una tonalidad oscuro) de la piel, la deposición de pigmento más común que ocurre en los párpados. El cabello en la cabeza es delgado y suave.

Como la tiroides, que se confirmó por palpación( sensación) del cuerpo, se distinguen ampliación:

ampliada tiroides palpa débilmente;
ampliada glándula tiroides es claramente visible durante la deglución;
«cuello grueso", debido a perceptible para el ojo bocio;
marcó el bocio;El bocio
es enorme.

El aumento más común en 1 y 2 grados.trastornos de la tiroides

manifestados por los siguientes síntomas: síntomas

ojo.

Los síntomas más comunes de la enfermedad de Graves incluyen una expansión uniforme bilateral de la fisura óptica, lo que crea la impresión de una cara de sorpresa;El síntoma de Stewwag es un raro destello;levantar el párpado superior, ptosis( dehiscencia) párpado inferior, el cierre incompleto de los párpados - Graefe síntoma;exoftalmos - gotas para los ojos( ojos saltones).Muy a menudo es uniforme, sino que también puede ser asimétrica o una preocupación sólo un globo ocular. En exoftalmos severo puede causar inflamación de la córnea( la vaina transparentes ojos), úlceras( a largo plazo daños en los tejidos de curación) de la córnea, lo que puede poner en peligro la visión. También puede experimentar hinchazón de los párpados debido a un edema, que también puede conducir a la compresión del nervio óptico y del globo ocular, que a su vez conduce a una violación de los campos visuales, aumento de la presión intraocular, dolor en los ojos e incluso ceguera. El paciente también puede quejarse de sequedad y sensación de arena en los ojos o conjuntivitis crónica( inflamación de la membrana mucosa del siglo) debido al cierre incompleto de los párpados.

Síntomas cardiovasculares.

taquicardia( palpitaciones) - uno de los síntomas más comunes del sistema dado.frecuencia de impulsos varía de 90 a 120 latidos por minuto, y en casos severos, y a 150. En los pacientes desarrollan insuficiencia cardíaca crónica( un mal funcionamiento en el corazón) se acompaña de edema en las extremidades, ascitis( acumulación de fluido en la cavidad abdominal), edema de la piel( anasarca).

Síntomas del sistema digestivo.

Los pacientes tienen un mayor apetito. Debido al aumento de la función motora intestinal muy a menudo desarrollar diarrea( diarrea);Ocasionalmente hay náuseas y vómitos. Hay una violación del hígado pueden desarrollar cirrosis( inflamación crónica del hígado).

Síntomas neurológicos. Los síntomas más prominentes son

irritabilidad y reactividad, inquietud en general, una especie de inquietud. En los pacientes con dedos temblorosos marcados( especialmente en condiciones de independencia), dolor de cabeza, debilidad muscular( dificultad para levantarse de una silla o en cuclillas).

Síntomas endocrinos.

cuadro clínico grave de la enfermedad se manifiesta disminución más dramáticamente la función de las glándulas sexuales y la corteza suprarrenal, podrá adherirse diabetes. En las mujeres premenopáusicas puede ser una reducción en el número y la frecuencia de la menstruación( oligomenorrea).En los pacientes, la pérdida de peso se observa hasta el agotamiento, la intolerancia al calor.

Síntomas dermatológicos.

Para los pacientes con enfermedad de Graves que se caracteriza por cambios también de la piel en forma de las siguientes modificaciones: sudoración, la destrucción de la uña, eritema( área de la piel con limitada descolorida), hinchazón en las piernas.

Síntomas dentales.

La más común es la caries múltiple, y mucho menos la periodontitis.

síntomas de

crisis tirotóxica Cuando se almacena la conciencia tireotoksicheskom Stroke del paciente, es fuertemente excitado( sujeto a alucinaciones y delirios).Los precursores de la crisis pueden ser debilidad muscular, falta de dinámica, apatía.

persona enferma adquiere un color rojo, con los ojos muy abiertos, parpadeando rara. La crisis

flujo inicialmente acompañado de sudoración, que es sustituida posteriormente por la piel seca debido a la deshidratación pronunciada, y se convierte en caliente y enrojecida. La lengua y los labios están secos, contra cuyo fondo se agrietan.manifestaciones

del sistema digestivo en un sin restricciones diarrea copiosa posibles derrames de dolor abdominal, agrandamiento del hígado, lo que lleva al desarrollo de la ictericia( hepatitis).

la temperatura corporal llega a 41-42 grados, el pulso se aceleró más, con arritmia. Hay una alta presión arterial sistólica y significativamente baja diastólica, posiblemente el desarrollo de insuficiencia cardíaca.

El contenido de hormona tiroidea aumenta significativamente.

Causas y factores de riesgo de difuso razón bocio

tóxicos difusas bocio tóxico no se entiende totalmente, la base del desarrollo de esta enfermedad es el papel principal pertenece al deterioro del sistema inmunológico( el conjunto de células y órganos que protegen nuestro cuerpo de los efectos nocivos).

Más a menudo ocurre debido a procesos autoinmunes en el cuerpo. Las enfermedades autoinmunes desarrollan inmunidad en las lesiones, en este caso a las células sanas normales del sistema inmune organismo produce células específicas( anticuerpos) dañarlos. Con la enfermedad de Base, se produce una proteína anormal que "hace" que la glándula tiroides sea más intensa.desarrollo

de procesos autoinmunes es posible en la presencia de la herencia, el impacto de los factores psicológicos y focos crónica a largo plazo de la infección en el cuerpo. Muy a menudo la enfermedad Basedow se produce en pacientes con angina crónica, infecciones virales cuando se administra yodo radioactivo.riesgo

de bocio difuso aumenta tóxicos en los pacientes con diabetes, hipoparatiroidismo, vitíligo, y por supuesto con una predisposición hereditaria. . Las complicaciones

de tóxico bocio

más grave complicación difusa, que amenaza la vida del paciente bocio tóxico es la crisis tirotóxica( coma tirotóxico).

factores que contribuyen al desarrollo de una crisis:

tirotoxicosis no tratada durante mucho tiempo;
trauma mental severo;
aumento de la actividad física;
Cualquier intervención quirúrgica;
Enfermedades infecciosas;tratamiento
de bocio tóxico con yodo radiactivo, así como el tratamiento quirúrgico de la enfermedad, si no había suficiente compensación médica.

tireotoksicheskom Stroke Cuando hay un flujo excesivo de sangre a las hormonas tiroideas y derrota pesados tóxicos del sistema cardiovascular, el hígado, el sistema nervioso y las glándulas suprarrenales.

Diagnóstico de bocio tóxico difuso

En presencia de un cuadro clínico característico, el diagnóstico de la enfermedad de Graves no es tan difícil. Se confirma mediante pruebas de laboratorio de sangre sobre el contenido cuantitativo de las hormonas tiroideas( habrá un aumento en el nivel de tiroxina y triyodotironina y una disminución en la hormona estimulante de la tiroides).En la sangre, también habrá un aumento en la cantidad de yodo asociado con la proteína y la reducción del colesterol( una sustancia parecida a la grasa es extremadamente necesaria para nuestro cuerpo, solo en dosis moderadas).

La glándula tiroides también se examina con yodo radiactivo, con una mayor captación de yodo.

Si, en presencia de síntomas de hipertiroidismo, no se explora la glándula tiroides, entonces es posible su ubicación atípica, luego se realiza una exploración radioisotópica, que permite determinar el tamaño, la forma y la ubicación del órgano. Pero debe recordarse que los síntomas del hipertiroidismo se observan no solo en el bocio difuso-tóxico, sino también en la tiroiditis, los tumores tiroideos, el bocio nodular y mixto, y en el cáncer de la glándula.

Tratamiento del bocio difuso-tóxico

El tratamiento debe realizarse en un ambiente tranquilo;es necesario establecer un sueño normal del paciente. La comida debe ser de alto grado, con la cantidad elevada de fibras y vitaminas. El tratamiento puede ser medicado, con la ayuda de yodo radiactivo y con formas graves de la enfermedad quirúrgica.

Cuando la medicación prescribe medicamentos antitiroideos: preparaciones de yodo, derivados de tiouracilo e imidazol, sedantes, preparaciones de potasio.

La terapia con yodo radiactivo es la misma que para el hipertiroidismo.

Índice absoluto para el tratamiento quirúrgico( operación en la glándula tiroides) son reacciones alérgicas, tamaños grandes de bocio( agrandamiento de la tiroides por encima de 3 grados), síntomas pronunciados de insuficiencia cardiovascular.

La operación se realiza solo cuando se logra una compensación médica para evitar el desarrollo de una crisis tirotóxica en el período postoperatorio.