Bradicardia - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

bradicardia
causas, síntomas y tratamiento Diagnóstico

estilo de vida y el pronóstico complicaciones

La clave para un buen suministro de sangre a los órganos internos son regulares, el corazón late a un ritmo de frecuencia no menor de 60 ni mayor de 90 latidos por minuto. Estas características de la frecuencia cardíaca para mantener equilibrada la influencia del sistema nervioso autónomo en la actividad contráctil del músculo cardíaco.contractilidad miocárdica depende directamente de la velocidad del pulso eléctrico del sistema de conducción cardíaco - los conducen los impulsos más rápido, más a menudo que el corazón late, y viceversa. El camino del pulso a ser normal en una dirección - desde el nodo sinusal en la aurícula para la fibrilación - ventricular( atrioventricular) nodo, bloqueo de rama más adelante entre los ventrículos por las fibras de Purkinje en las paredes de los ventrículos. A veces

en el cuerpo como resultado de cualquier enfermedad aparece el desequilibrio entre la influencia de las divisiones simpático y parasimpático del sistema nervioso autónomo o tejidos cardíacos desarrollar procesos que pueden prevenir la aparición y propagación del pulso. Esto puede resultar en que los impulsos se producen más o menos frecuentemente, a veces no en aquellas partes del sistema de conducción, realizadas en una dirección inversa o no realizadas a través de la cicatriz bloqueado, por ejemplo, el sitio en absoluto. Tales condiciones se denominan arritmias y de conducción, y una de ellas es la bradicardia.

bradicardia - un síntoma que acompaña a muchos cardíaco y extracardíacas algunas enfermedades y se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca de menos de 60 por minuto. Puede ocurrir como en las enfermedades( bradicardia patológica), y en el contexto de la salud general( fisiológica).Peligro bradicardia patológica es que mientras que la reducción de la frecuencia cardiaca a menos de 40 por minuto perturba la circulación cerebral y otros órganos, lo que puede conducir a la muerte.

dependiendo de qué parte del sistema de conducción golpeó e interfiere con el pulso de conducción normales aislado:

1. Sinus se produce violación bradicardia cuando una formación de impulsos en el nodo sinusal( síndrome del seno enfermo)
2. bradicardia en bloqueo cardíaco.
- en
bloqueo sinoatrial - en
bloqueo intraatrial - en
bloqueo auriculoventricular - bloqueo haz de His

por la gravedad de los siguientes tipos de bradicardia:
- grado leve( HR 50 - 60 min)
- moderadamente expresado por( 40 -50 min)
- bradicardia( menos de 40 latidos por minuto)

bradicardia causas en personas sanas a menudo grabadas bradicardia fisiológica. Por ejemplo, el ritmo lento durante el sueño hasta el 30 - 40 por minuto es normal y se debe no sólo a la influencia predominante del nervio vago en los órganos internos durante la noche, sino también la aparición de bloqueo auriculoventricular 1 cda. Esto se ve a menudo en niños, adolescentes y adultos de hasta 40 años. Otro tipo

bradicardia fisiológica es respiratoria arritmia( seno), caracterizado por un aumento de la frecuencia cardíaca en la inspiración y espiración desaceleración. Esto es debido a las fluctuaciones normales de presión en el pecho durante la inspiración y la espiración, así como las características de promoción de la sangre a las células del corazón, conjugados con fases de respiración.

también funcionales ritmo ralentización comunes en los atletas y personas con músculos bien entrenados. Un hombre común con una carga aumenta la necesidad de consumo de oxígeno de los tejidos del cuerpo, este corazón debe reducirse más de lo habitual, que está desarrollando una taquicardia. Un atleta se entrena no sólo esquelético, sino también del músculo del corazón que permite que el corazón para proporcionar sin esfuerzo el cuerpo con oxígeno.

En ausencia de cualquiera de estos tipos de enfermedades bradicardia significativa importancia clínica no lo son. Pero, al igual que otras alteraciones del ritmo, bradicardia puede desarrollarse no sólo en las personas sanas, sino también en los casos de violación de los efectos reflejos en el corazón del sistema nervioso o de otros órganos, ya sea por lesión orgánica directa del tejido del corazón.principales enfermedades

que pueden causar bradicardia:

1. cardíaca enfermedad
- infarto de miocardio en la fase aguda y en la etapa de la cicatrización
( cardio) - insuficiencia cardíaca crónica
-
cardíaca reumática - miocarditis
- bacterial
endocarditis - arterial
hipertensión - defectos cardíacos
- aterosclerosis de la aorta y la coronariaarterias
- cardiomiopatía
-
lesión cardiaca 2. Enfermedades
del sistema nervioso - lesiones y tumores cerebrales
-
aumentó la presión intracraneal - daño cerebralº
circulatorio - estados neuróticos
3. Enfermedades endocrinas
- hipotiroidismo - la falta de
función tiroidea - insuficiencia suprarrenal( enfermedad de Addison)
4. Enfermedades vísceras
- renal en fase terminal y
insuficiencia hepática - úlcera gástrica y 12-
tiperstnoj úlcera - gastritis
5. drogas sobredosis
- beta - bloqueantes adrenérgicos( bisoprolol, carvedilol, etc.)
- antiarrítmicos
-del canal de calcio localizador( verapamil, diltiazem)
- glicósidos cardiacos( digoxina Korglikon)
6. procesos patológicos en el
cuerpo - abuso crónico de alcohol
- enfermedades infecciosas( fiebre tifoidea, hepatitis B, infección meningocócica)
- la composición de electrolito debido a la deshidratación,fiebre( trastornos del equilibrio de potasio, de calcio y sodio en la sangre)
- choque de diversos orígenes( cardiogénico, arritmogénica, etc., traumáticas) síntomas

Clinical

bradicardia Como nAwilo, bradicardia fisiológica y fácil, los pacientes no se sienten subjetivamente. Los síntomas de bradicardia anormal son determinadas por la enfermedad subyacente que causó la disminución de la frecuencia cardíaca. Del corazón han habido quejas de dolor en el pecho, dificultad para respirar, hinchazón de las extremidades. Hay somnolencia, fatiga, zumbido de oídos, mareos persistentes, piel pálida.

Si la frecuencia cardíaca es de 50 latidos por minuto o menos, el paciente puede ser confuso para la pérdida de conciencia convulsiones. Esta es una situación muy peligrosa, llamada los ataques de Morgagni - Edemsa - Stokes( MES convulsiones).Causado por la hipoxia aguda del cerebro, como el gasto cardíaco de la sangre arterial no puede asegurar adecuadamente que las células cerebrales de oxígeno. El paciente en el fondo de bienestar o malestar subjetivo antes palidece, pierde el conocimiento y cae. Pérdida de conciencia puede ir acompañada de convulsiones debido a la isquemia transitoria del cerebro, pero, a diferencia de la epilepsia, para atacar el MEA no es el aura, típico de un ataque epiléptico. Desmayos con bradicardia no dura más de 1 - 2 minutos, después de lo cual el paciente se despierta, y la piel se vuelve rosa. Las convulsiones pueden ocurrir con diferentes frecuencias de - uno en un curso de la vida a varios durante todo el día. Si el paciente nunca ha desarrollado episodio de pérdida de conciencia, acompañada de bradicardia, ECG, debe estar seguro de pasar la investigación y el tratamiento necesario prescrito por el médico. Diagnóstico de la enfermedad

bradicardia, que no es clínicamente manifiesta, detectar, típicamente haciendo pasar ECG de rutina.
Si tiene quejas específicas diagnóstico bradicardia se puede sospechar, incluso después de la investigación y la exploración del paciente, y para mejorar su aspecto y la causa de la desaceleración en el ritmo, nombran a los siguientes métodos de diagnóstico: 1.

ECG.Las características de ECG bradicardia - una reducción de la frecuencia cardíaca de menos de 60 por minuto, combinados con trastornos del síndrome del seno o conducción enfermos( bloqueos).
bradicardia sinusal - HR 40 - 60 por minuto, ritmo sinusal, a la derecha.síndrome del seno enfermo

se muestra en la Figura - bradicardia sinusal persistente, bloqueo sinoauricular, en el contexto de un ritmo rara de episodios de fibrilación auricular o ectópicos síntomas taquicardia

de bradicardia se puede combinar con la isquemia de miocardio, fibrilación o hipertrofia ventricular.

monitorización ECG 2. necesariamente debe ser administrado a pacientes con quejas de los intermedios del corazón, independientemente de si los episodios de bradicardia en el ECG sola o no haber sido si la cuenta. Para evaluar la presencia de bradicardia durante el día, así como para establecer su relación con el ejercicio y la actividad del hogar del paciente.3.
ultrasonido del corazón para evaluar la función contráctil del miocardio y para identificar cambios estructurales en el tejido del corazón causadas por arritmias.
pruebas de estrés 4. El ejercicio revelan la capacidad de adaptación del organismo con respecto al estrés físico. Prueba tredmil utilizada o veloergometriya.5.
EFI - a menudo se asigna transesofágica estudio electrofisiológico del corazón que endocardio. Permite provocar bradicardia, si no se pudo registrar con la ayuda de un electrocardiograma y un seguimiento diario, y el paciente tiene quejas específicas.6.
coronaria nombrado para confirmar o descartar la naturaleza koronarogennoy de arritmias. Permite la visualización de las arterias coronarias y para evaluar su permeabilidad, o el grado de los daños causados ​​por la aterosclerosis.
7. RMN cardíaca puede ser asignado de acuerdo a las indicaciones para identificar la enfermedad orgánica del corazón y la localización más precisa.no aparece en la terapia Tratamiento

bradicardia con bradicardia asintomática, y las formas en ausencia de la enfermedad subyacente. En
bradicardia moderada y grave se acompaña de signos clínicos, e incluso más episodios de AAM tratamiento de la enfermedad subyacente asignadas. Tras la eliminación exitosa de la bradicardia factor causal desaparece.

de primeros auxilios en un ataque de bradicardia, acompañado por manifestaciones de la enfermedad( mareos, debilidad, somnolencia, aturdimiento) - el paciente puede tomar bajo la media lengua o toda la pastilla izadrina 0005, o un cuarto o la mitad de tabletas teofedrina. La asistencia de emergencia

a un MEA ataque es el siguiente:

- poner a un paciente con las piernas elevadas para proporcionar un flujo de sangre al cerebro y para
corazón - para medir la presión arterial y el pulso de conteo en la carótida( en el cuello) o radial( muñeca)
arteria -llame inmediatamente a la ambulancia
- en ausencia de conciencia durante más de dos minutos, acompañado por la falta de ritmo cardíaco y la respiración, iniciar cardio - pulmonar resucitación según el esquema de 15 golpes en el aire que sopla el esternón dos en los pulmones por roen la boca hasta que la respiración espontánea o poco equipo de resucitación, pero no más de 30 minutos

ambulancia médico lleva a cabo las siguientes acciones:
- estimulación temporal utilizando
desfibrilador - atropina 0,1% - 1 ml de por vía intravenosa( a 4ml por día)
- dopamina 200 mg por 200 ml de solución salina por vía intravenosa
- adrenalina 1% - 1 ml por 200 ml de solución salina por vía intravenosa
- aminofilina 2.4% - de 5 - 10 ml de vía intravenosa
- prednisona 50 mg por vía intravenosa

Enel casoae bradicardia leve o moderada no se acompaña de signos de ataque al corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca congestiva, edema ataque paciente después de bradicardia se puede dejar en casa bajo la supervisión de la clínica GP.

bradicardia, especialmente acompañada ataque MES, los síntomas de un ataque al corazón, edema pulmonar o cualquier otras complicaciones inminentes, es una indicación para arritmología hospitalización o cardiología.

Si no tiene efecto sobre el tratamiento de la enfermedad subyacente, la presencia de un bloqueo AV de 2 - 3 grados, completa el bloqueo de rama, especialmente contra el infarto agudo de miocardio así como en conjunción con taquiarritmias ventriculares( extrasístole ventricular frecuente, taquicardia ventricular paroxística), el paciente puede serSe muestra la implantación de un marcapasos de acuerdo a las indicaciones arritmología y cirugía cardíaca definidos.

La imagen muestra un marcapasos artificial cosido debajo de la piel por encima de los pechos de llevar a cabo en el corazón de los electrodos. Estilo de vida

con

bradicardia leve a moderada bradicardia no requiere un cambio fundamental en las actividades físicas habituales o actividades de la vida diaria. Basta con observar los principios de un estilo de vida saludable, los fundamentos de una buena nutrición y desarrollar el trabajo adecuado y el modo de reposo.

En la bradicardia severa con ataques de MES, el paciente debe evitar situaciones psicotraumáticas excesivas, esfuerzo físico significativo.

ambas categorías de pacientes es útil saber que si la bradicardia es deseable para comer alimentos tales como nueces, una mezcla de miel, limón y ajo y milenrama caldo, ya que estos productos tienen un efecto beneficioso sobre la contractilidad del músculo cardíaco. Todas las personas con enfermedades del sistema cardiovascular deben deshacerse de los malos hábitos, observar una dieta con el consumo de alimentos bajos en calorías y, a menudo descansar en el aire fresco.

Si la bradicardia se desarrolla en una mujer embarazada, la capacidad de aguantar a un niño depende de la enfermedad subyacente. Como regla general, la bradicardia leve y moderada no afecta el suministro de oxígeno al feto. Si la futura madre toma algún medicamento, debe acordar la posibilidad de su admisión con el obstetra que atiende.

Complicaciones de la bradicardia

La bradicardia fisiológica, leve y moderada, como regla, no conduce a complicaciones.
La principal complicación de la bradicardia severa y los ataques de MES es la asistolia( paro cardíaco) y la muerte clínica debido a la isquemia cerebral. Además, la probabilidad de la aparición de complicaciones tromboembólicas - tromboembolismo pulmonar, ictus isquémico o infarto de miocardio. Debido a las alteraciones del pulso durante la bradicardia pueden desarrollar latidos prematuros ventriculares frecuentes o taquicardia ventricular paroxística, que está lleno de aparición de fibrilación ventricular y muerte.

Forecast

El pronóstico para las formas fisiológicas y leves de la bradicardia es favorable. Si el paciente sufre de una enfermedad que llevó al desarrollo de moderada a severa bradicardia, el pronóstico está determinado por la etapa de la enfermedad cardiaca o la naturaleza de la enfermedad que causó extracardiac bradicardia. Por ejemplo, si el paciente tiene hipotiroidismo, pero con la ayuda de la terapia de reemplazo de hormonas en el cuerpo para mantener niveles adecuados de hormonas tiroideas, a continuación, por un pronóstico cardíaco favorable. Si la causa fue la insuficiencia cardíaca congestiva en la etapa terminal( final), el pronóstico será desfavorable, tanto más, es poco probable que un paciente tal estará expuesto a la intervención de la instalación del marcapasos debido al agotamiento total y contraindicaciones para la cirugía.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.