Infarto de miocardio: causas, síntomas y tratamiento. MF.

El infarto de miocardio es una emergencia, más comúnmente causada por trombosis de la arteria coronaria. El riesgo de muerte es muy alto, especialmente en las primeras 2 horas del comienzo y muy bychstro reduce cuando el paciente llega al servicio de urgencias y se llevó a cabo mediante la disolución de un coágulo de sangre, llamado trombólisis o angioplastia coronaria. Aislar el infarto de miocardio con un diente Q patológico y sin él. Como regla general, el área y la profundidad de la lesión es mayor en el primer caso y el riesgo de re-desarrollo del infarto en el segundo. Por lo tanto, el pronóstico a largo plazo es aproximadamente el mismo.

causa de infarto de miocardio infarto

Muy a menudo afecta a las personas que sufren de una falta de actividad física en el fondo de la sobrecarga psicológica y emocional. Pero también puede derrotar a personas con buen entrenamiento físico, incluso jóvenes. Las principales causas que contribuyen a la aparición de infarto de miocardio son: comer en exceso, la mala alimentación, exceso de grasa en la dieta de los animales, la falta de actividad física, la hipertensión, los malos hábitos. La probabilidad de desarrollar un ataque cardíaco en personas que llevan un estilo de vida sedentario es varias veces mayor que la de las personas físicamente activas.

El corazón es una bolsa muscular que bombea una bomba a través de sí misma. Pero el músculo cardíaco se suministra con oxígeno a través de los vasos sanguíneos que se aproximan desde el exterior. Y ahora, como resultado de varias razones, algunos de estos vasos se ven afectados por la aterosclerosis y no pueden pasar suficiente sangre. Hay una enfermedad coronariaCon el infarto de miocardio, el suministro de sangre de una parte del músculo cardíaco se detiene repentina y completamente debido a un bloqueo completo de la arteria coronaria. Por lo general, esto conduce al desarrollo de un trombo en una placa aterosclerótica, con menor frecuencia, un espasmo de la arteria coronaria. Un segmento del músculo cardíaco, desprovisto de nutrición, perece. En latín, el tejido muerto es un ataque al corazón.

Síntomas del infarto de miocardio

La manifestación más común del infarto de miocardio es el dolor en el pecho. El dolor "cede" en la superficie interna de la mano izquierda, produciendo sensaciones de hormigueo en el brazo izquierdo, la muñeca y los dedos. Otras posibles áreas de irradiación son la cintura escapular, el cuello, la mandíbula, el espacio interescapular, también predominantemente a la izquierda. Por lo tanto, tanto la localización como la irradiación del dolor no difieren de un ataque de angina de pecho.

El dolor es muy fuerte, se percibe como una forma de cuchillo, lagrimeo, ardor de infarto de miocardio, "una estaca en el pecho."A veces este sentimiento es tan insoportable que te hace gritar. Al igual que con la angina de pecho, no pueden experimentar dolor y malestar en el pecho: un fuerte sentido de la compresión, la compresión, sensación de pesadez "reunido aro, exprimido en un vicio, aplastado chapa gruesa."Algunas personas experimentan solo dolor sordo, entumecimiento de las muñecas en combinación con dolor severo y prolongado en el pecho o malestar en el pecho.

El inicio del dolor anginoso en el infarto de miocardio es repentino, a menudo por la noche o antes de la mañana. Las sensaciones dolorosas se desarrollan onduladas, disminuyen periódicamente, pero no se detienen por completo. Con cada nueva oleada de dolor o malestar en el pecho fortalecido, alcance rápidamente un máximo y luego debilítese.

Un dolor o molestia en el pecho dura más de 30 minutos, a veces durante horas. Es importante recordar que para la formación de infarto de miocardio, la duración del dolor de angina es superior a 15 minutos. Otra característica importante es la ausencia de reducción de infarto de miocardio o el cese del dolor en reposo o nitroglicerina( incluso repetidas).

Angina o infarto de miocardio

El origen del dolor con angina e infarto de miocardio es el mismo. Las principales diferencias en el dolor en el infarto de miocardio son: intensidad de dolor severo

• ;La duración de
• es más de 15 minutos;El dolor de
• no se detiene después de tomar nitroglicerina.formas

atípicos

Además del miocardio a la característica típica de la lagrimeo dolor en el pecho aparte infartkta agudo, secretar varias formas de ataque al corazón, que puede hacerse pasar por otras enfermedades de los órganos internos o no se manifiesta. Tales formas se llaman atípicas. Vamos a entrar en ellos.

Variante gastrítica del infarto de miocardio. Aparece como un marcado dolor en la región epigástrica y se asemeja a una exacerbación de la gastritis. A menudo con la palpación, es decirpalpación abdominal, dolor y sensibilidad de los músculos de la pared abdominal anterior. Como regla, esta forma afecta a las partes inferiores de la miokrada ventrículo izquierdo adyacente al diafragma.

Variante asmática de infarto de miocardio. Este tipo atípico de infarto es muy similar a un ataque de asma bronquial. Se manifiesta por una tos seca incómoda, una sensación de congestión en el pecho.

Una variante indolora de un ataque al corazón. Se manifiesta por la incapacidad para dormir o el estado de ánimo, una sensación de incomodidad en el pecho indefinida( "angustia") combinada con una sudoración marcada. Por lo general, esta opción es característica en la vejez y la edad senil, especialmente en la diabetes mellitus. Esta variante del inicio del infarto de miocardio es desfavorable, ya que la enfermedad avanza más severamente.

Factores de desarrollo de infarto de miocardio

Los factores de riesgo de infarto de miocardio son: edad

1. , cuanto más vieja se vuelve una persona, aumenta el riesgo de un ataque cardíaco.
2. previamente sufrió un infarto de miocardio, especialmente focal pequeño, es decirGeneratriz no Q.La diabetes
3. es un factor de riesgo para el desarrollo de infarto de miocardio, porqueun nivel aumentado tiene un efecto perjudicial adicional sobre los vasos sanguíneos y la hemoglobina, empeorando su función de transporte de oxígeno.
4. fumar, el riesgo de infarto de miocardio cuando se fuma, tanto activo como pasivo, simplemente inhalando humo de tabaco de una persona fumadora, aumenta en 3 y 1,5 veces, respectivamente. Y este factor es tan "corrosivo" que persiste durante los próximos 3 años después de que el paciente dejó de fumar.
5. hipertensión arterial, el aumento de la presión arterial por encima de 139 y 89.
6. colesterol alto, promueve el desarrollo de placas ateroscleróticas en las paredes de las arterias, incluidas las arterias coronarias. La obesidad o sobrepeso de
7. ayuda a aumentar la colestrina en sangre y, como resultado, el suministro de sangre al corazón empeora.

Prevención del infarto de miocardio

Los métodos para prevenir el infarto de miocardio son similares a la prevención de la enfermedad coronaria.

Probabilidad de complicación desarrollo de infarto de miocardio

El infarto de miocardio es peligroso en muchos aspectos, su imprevisibilidad y complicaciones. El desarrollo de complicaciones del infarto de miocardio depende de varios factores importantes:

1. la magnitud del daño al músculo cardíaco, cuanto mayor sea el área afectada por el miocardio, mayor será la complicación;
2. localización de zonas de miocardio daños( anterior, posterior, de la pared lateral del ventrículo izquierdo y al.), En la mayoría de los casos se produce en el infarto de miocardio región septal anterior de la captura de ápices del ventrículo izquierdo. Con menos frecuencia, en el área de la pared inferior y posterior del
3. , el tiempo de restablecimiento del flujo sanguíneo en el músculo cardíaco afectado juega un papel muy importante, cuanto antes se proporcione la ayuda médica, menor será la zona de daño.

Complicaciones del infarto de miocardio

Las complicaciones del infarto de miocardio ocurren principalmente con daño extenso y profundo( transmural) en el músculo cardíaco. Se sabe que un ataque cardíaco es una necrosis( necrosis) de una determinada zona del miocardio. En este caso, el tejido muscular, con todas sus propiedades inherentes( contractilidad, excitabilidad, conductividad, etc.), se transforma en un tejido conectivo que solo puede desempeñar el papel de "esqueleto".Como resultado, el grosor de la pared del corazón disminuye, y las dimensiones de la cavidad del ventrículo izquierdo del corazón crecen, lo que se acompaña de una disminución de su contractilidad.

Las principales complicaciones del infarto de miocardio son:

La fibrilación

• es la complicación más común de infarto de miocardio. El mayor peligro representa la taquicardia ventricular( arritmia en la que el papel del marcapasos asumir los corazones de los ventrículos) y la fibrilación ventricular( paredes ventriculares caóticos).Pero hay que recordar ninguna arritmia hemodinámicamente significativa requiere tratamiento.insuficiencia cardíaca
• ( reducción de la contractilidad del corazón) se encuentra en el infarto de miocardio con bastante frecuencia. La reducción de la función contráctil es proporcional al tamaño del infarto.hipertensión
• debido a un aumento en la demanda de oxígeno en el corazón y la tensión de la pared del ventrículo izquierdo conduce a un aumento en el infarto, y su capacidad de estiramiento.
• complicaciones mecánicas( aneurisma cardíaco, ruptura del tabique interventricular) generalmente se desarrollan dentro de la primera semana de infarto de miocardio y clínicamente manifiesta por un deterioro repentino en la hemodinámica. La mortalidad en estos pacientes es alta, ya menudo sólo una operación de emergencia puede salvar sus vidas.
• recurrente( repetido continuamente) síndrome de dolor se produce en aproximadamente un tercio de los pacientes con infarto de miocardio, coágulo rasstvorenie no afecta no su prevalencia. El síndrome de Dressler
• - síntoma post-infarto se manifiesta por la inflamación del corazón bolsa, bolsas y los cambios inflamatorios de pulmón en los propios pulmones. La aparición de este síndrome se asocia con la formación de anticuerpos.
• Cualquiera de estas complicaciones pueden ser fatales.diagnóstico

de infarto agudo de miocardio infarto de miocardio

aguda se diagnostica sobre la base de 3 criterios principales:

1. cuadro clínico característico - infarto de miocardio, un fuerte, a menudo lagrimeo, dolor en el corazón o en el esternón, que se extienden hacia el hombro izquierdo, brazo, mandíbula. El dolor que dura más de 30 minutos, cuando se recibe la nitroglicerina no es completamente reversible y no sólo disminuye de forma permanente. Hay una sensación de falta de aire, puede haber un sudor frío, debilidad severa, disminución de la presión arterial, náuseas, vómitos, ansiedad.dolor a largo plazo en el corazón, que sigue más de 20-30 minutos y no desaparece después de tomar nitroglicerina, puede ser un signo de infarto de miocardio. Se refieren a la sala de emergencias.cambios característicos
2. en el electrocardiograma( signos de daño de ciertas áreas del músculo del corazón).Por lo general, este obpazovanie Q y los pines de elevación segmentos ST en las derivaciones interesados.cambios característicos
3. en los parámetros de laboratorio( aumento en el nivel de los marcadores sanguíneos de daño cardíaco a las células del músculo del corazón - cardiomiocitos).

La atención de emergencia en el infarto de ambulancia de miocardio

necesidad de llamar, si esta es la primera vez en la vida de la angina de pecho, así como si:

• dolor en el pecho o sus equivalentes se amplifican o dura más de 5 minutos, especialmente si todo esto va acompañado de un deterioro de la respiración, debilidad, vómitos,;
• dolor retrosternal, o el aumento no detuvieron el plazo de 5 minutos después de tabletas resorción 1 nitroglicerina. Ayudar a

antes de la llegada "ambulancia" en

infarto de miocardio Qué se debe hacer si sospecha de un ataque al corazón? Hay algunas reglas simples que le ayudarán a ahorrar zhezn otra persona: Paquete paciente

• , levantar la cabeza, una vez más dar una pastilla de nitroglicerina bajo la lengua y en forma de polvo( masticar) 1 comprimido de aspirina;
• tomar más 1 baralgina tableta o dipirona, o 60 gotas valokardin korvalola, 2 comprimidos orotato panangina o potasio, poner el asistente en el corazón;
• llamar con urgencia un equipo de servicios médicos de emergencia( "03").

debe ser capaz de reanimar a cada

posibilidades de supervivencia del paciente, mayor es la reanimación iniciado anteriormente( que debe comenzar a más de un minuto desde el inicio de los eventos cardíacos).Las reglas de la reanimación básica:

Si un paciente no responde a los estímulos externos, van inmediatamente al paso 1 del presente Reglamento.

Pregunta a alguien, por ejemplo, los vecinos llaman "ambulancia".

correctamente encaminada resucitado, garantizando la permeabilidad de la vía aérea. Para ello:

El paciente

• debe colocarse sobre una superficie sólida y plana y el máximo para devolver la cabeza.
• para mejorar la permeabilidad de las vías respiratorias desde la boca, debe retirar las prótesis removibles u otros cuerpos extraños. En caso de vómitos, gire la cabeza del paciente hacia un lado y retire el contenido de la boca y la faringe con un tampón( o medios improvisados).

1. Verificar la respiración autónoma.
2. Si no hay aliento independiente, inicie la ventilación artificial. El paciente debe acostarse en la postura descrita anteriormente sobre su espalda con una cabeza echada hacia atrás bruscamente. La pose se puede proporcionar colocando debajo de los hombros del rodillo. Puedes sostener tu cabeza con tus manos. La mandíbula inferior debe empujarse hacia adelante. La persona que lo atiende toma una respiración profunda, abre la boca, la acerca rápidamente a la boca del paciente y, presionando sus labios fuertemente contra su boca, exhala profundamente, es decircomo si soplara aire en sus pulmones y los inflara. Al aire no pasa por la nariz reanimiruemogo, pellizque su nariz con los dedos. Entonces el hombre de alivio se inclina hacia atrás y respira profundamente otra vez. Durante este tiempo, el cofre del paciente se cae - hay una exhalación pasiva. Luego, el cuidador nuevamente sopla aire en la boca del paciente. Por razones higiénicas, la cara del paciente puede cubrirse con un pañuelo antes de soplar aire.
3. Si no hay pulso en la arteria carótida, la ventilación artificial de los pulmones necesariamente debe combinarse con un masaje cardíaco indirecto. Para un masaje indirecto, coloque sus manos una sobre la otra de modo que la base de la palma que se apoya en el esternón se encuentre estrictamente en la línea media y 2 dedos arriba del proceso xifoides. Sin doblar las manos y usar su propio peso corporal, por 4-5 cm mueva suavemente el esternón hacia la columna vertebral. En este desplazamiento, se produce la compresión( compresión) del cofre. Masajee para que la duración de la compresión sea igual al intervalo entre ellos. La frecuencia de compresión debe ser de aproximadamente 80 por minuto. En pausas, deje sus manos en el esternón del paciente. Si está realizando cuidados intensivos solo, después de 15 compresiones del tórax, haga dos entradas de aire en sucesión. Luego, repita un masaje indirecto en combinación con ventilación artificial.
4. No olvide monitorear constantemente la efectividad de su reanimación. Resuscitation eficaz si el paciente se convierte en la piel de color rosa y las membranas mucosas, se redujo alumnos, y había una reacción a la luz, renovado o mejorado la respiración espontánea, pulso apareció en la arteria carótida.
5. Continúe la resucitación antes de que llegue la ambulancia.

infarto de miocardio Tratamiento

objetivo principal en el tratamiento de pacientes con infarto agudo de miocardio es a lo más rápidamente posible la renovación y mantenimiento del flujo sanguíneo a la zona afectada del músculo del corazón. Con este fin, la medicina moderna ofrece las siguientes herramientas:

Aspirina( Ácido acetilsalicílico): inhibe las plaquetas y previene la formación de un coágulo de sangre.

Ya hay más de una docena de años para la prevención de la trombosis y ácido acetilsalicílico usado miocárdica, pero el uso a largo plazo de la droga puede conducir a problemas con el tracto gastrointestinal, tales como ardor de estómago, gastritis, náuseas, dolor de estómago, etc. Para evitar tales consecuencias indeseables, es necesario tomar los medicamentos en un recubrimiento entérico especial. Por ejemplo, puede usar el medicamento Trombo ACC, cada tableta está cubierta con una película especial, resistente a la acción del ácido clorhídrico en el estómago y se disuelve solo en el intestino. Por lo tanto, las sustancias que componen el medicamento no dañan el estómago. Para un mejor efecto, se recomienda que esta herramienta se tome todos los días, no los cursos.

heparina, heparina de bajo peso molecular( Lovenox, Fraksiparin) Bivalirudin - anticoagulantes que actúan sobre la coagulación de la sangre y los factores que conducen a la formación y propagación de coágulos de sangre.

trombolíticos( estreptoquinasa, alteplasa, reteplasa y TNK-aza) - medicamentos potentes que pueden disolver uzhu formó trombo.

Todos los grupos de medicamentos anteriores se usan en combinación y son necesarios en el tratamiento moderno de un paciente con infarto de miocardio.

mejor método para restaurar el flujo sanguíneo de la permeabilidad de la arteria coronaria y la recuperación en el área afectada de miocardio inmediatamente procedimiento es la angioplastia de la arteria coronaria para ser montado stent coronaria. Los estudios sugieren que en la primera hora de un ataque al corazón, así como si agioplastika no se puede ejecutar inmediatamente - el uso de fármacos trombolíticos que se produce y se prefiere.

Si todas las medidas anteriores no le ayudan o imposible - cirugía de emergencia cirugía de bypass de la arteria coronaria puede ser el único medio para la salvación de miokada - restablecer la circulación.

además de la tarea principal( restablecimiento del flujo sanguíneo de la arteria coronaria afectada) tratar al paciente con infarto de miocardio tiene los siguientes objetivos:

Limitación del tamaño del infarto, disminución logrado en la demanda de oxígeno del miocardio, como con los beta-bloqueadores( metoprolol, atenolol, bisoprolol, labetalol, etc..);reducción de la carga sobre el miocardio( Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

controlar el dolor( dolor generalmente desaparece con la restauración del flujo sanguíneo) - nitroglicerina, analgésicos narcóticos.

Control de arritmias: lidocaína, amiodarona - para arritmias con ritmo acelerado;Atropina o marcapasos temporal, con una disminución del ritmo.

Mantenimiento de parámetros normales de actividad vital: presión arterial, respiración, pulso, función renal.

Las primeras 24 horas de la enfermedad son críticas. Además pronóstico depende del éxito de las medidas y por lo tanto como "golpear" el músculo del corazón, así como la presencia y el grado de "factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular".

importante tener en cuenta que con una evolución favorable tratamiento rápido y eficaz del paciente con infarto de miocardio, sin necesidad de un estricto reposo en cama durante más de 24 horas. Además, un reposo en cama excesivamente largo puede tener un efecto negativo adicional en la recuperación posterior al infarto.