Vejiga espinal: causas, síntomas y tratamiento. MF.

La vejiga espinal es una violación de la función de la vejiga, que se desarrolla debido a una violación de su inervación por las fibras de la médula espinal. La vejiga espinal es un caso especial de vejiga neurogénica.

Causas de la vejiga espinal

La causa principal de la vejiga espinal es una lesión de la médula espinal con una médula espinal rota o dañada. Como resultado, se altera la inervación de la vejiga y se desarrolla una imagen clínica típica. Además de la lesión traumática, otros factores también pueden causar la vejiga espinal. Por ejemplo, las neoplasias malignas o benignas que se desarrollan en el canal espinal pueden pellizcar la médula espinal, lo que también causa el desarrollo de la vejiga espinal.

Rotura de la médula espinal

Hay casos en la literatura en los que los síntomas de la vejiga espinal se desarrollaron después de una cirugía de la columna sin éxito. Una enfermedad similar se llama vejiga espinal iatrogénica, que indica el desarrollo de la patología debido a una intervención médica sin éxito.

Además, un efecto paralítico en las raíces nerviosas de la región lumbar puede tener algunas sustancias tóxicas potentes. Por lo tanto, con los síntomas típicos de la vejiga espinal, es necesario tener en cuenta la historia de la enfermedad: ¿se tomó el paciente poco antes del desarrollo de la sintomatología de sustancias sospechosas?

Síntomas de la vejiga espinal

La manifestación clínica de la vejiga espinal es solo una: es la retención urinaria. Es cierto que es algo diferente del retraso de la orina, por ejemplo, con adenoma o cáncer de próstata. El principal signo diferencial de la vejiga espinal es que se acompaña de una interrupción de la función de otros órganos pélvicos y extremidades inferiores.

Otra característica es que, incluso con la vejiga llena, el paciente no siente dolor. Esto puede provocar la ruptura del órgano y la entrada de orina en la cavidad abdominal, seguido del desarrollo de peritonitis, cuyo resultado puede ser diferente, incluso letal.

Por supuesto, con una lesión traumática de la médula espinal, cuando se produce parálisis de las extremidades inferiores y la disfunción intestinal, el paciente ingresó inmediatamente. Se puede observar una situación diferente con un tumor de la médula espinal, cuando la parálisis de la vejiga es el único síntoma. Al mismo tiempo, a menudo los pacientes a menudo buscan la causa de la retención urinaria en la patología de la próstata y son tratados de forma independiente por los remedios caseros. Esto conduce a las complicaciones antes mencionadas. Por lo tanto, con un retraso en la micción, especialmente sin dolor, debe contactar inmediatamente a un urólogo para encontrar la causa del problema.

Diagnóstico de la vejiga espinal

Al comienzo, es necesario determinar si la orina ingresa en la vejiga o si ni siquiera es filtrada por los riñones. Para este propósito, el es producido por el catéter uretral .Si el tubo sale de la orina, entonces el problema no está en los riñones, es decir, en el aparato esfinteriano de la vejiga, que está inervado precisamente desde la médula espinal. En este caso, si la retención de orina fue de más de 24 horas y la vejiga se estiró más de lo normal, la integridad de los vasos de su pared podría romperse y una impureza de sangre podría aparecer en la orina. Ante esta situación, debe estar preparado para no confundir la vejiga espinal con la glomerulonefritis, en la que también se puede notar la necesidad de orinar con sangre.

Para la confirmación final del estado funcional normal de los riñones, se puede realizar urografía excretora .Para hacer esto, se inyecta un agente de contraste en la vena, después de lo cual se examina la región pélvica bajo rayos X.Si los riñones funcionan normalmente, entonces se registra un agente de contraste en la vejiga.

Para determinar la causa exacta de la enfermedad, se recomiendan la MRI y la TC de la columna .Estos estudios permiten detectar daño traumático o neoplasia, que se convirtió en la causa de la patología. Estos estudios son extremadamente necesarios para determinar las tácticas de tratamiento, en particular, para elegir el lugar de acceso operativo.

Otro método para detectar la patología de la médula espinal se puede considerar punción espinal .Si el paciente tiene una lesión traumática, se encontrará una impureza sanguínea en el líquido cefalorraquídeo; en oncopatología, el líquido cefalorraquídeo contiene una gran cantidad de proteína.

Tratamiento de la vejiga espinal

El tratamiento de la patología depende de su causa. Si el paciente tiene un proceso oncológico comprobado, se aplica una intervención quirúrgica, cuyo propósito es extirpar la neoplasia. En caso de lesión traumática, en el caso de un hematoma subaracnoideo, también se puede utilizar una operación para la eliminación de un coágulo de sangre.

Las fracturas de la columna vertebral, acompañadas de rupturas de la médula espinal, deben tratarse en un hospital de neurocirugía. Después de que se realiza la operación de suturar la médula espinal, una persona necesita inmovilizarse con autobuses vertebrales especiales. En esta posición, los pacientes pueden permanecer hasta por un año hasta que se complete la consolidación de la fractura. Vale la pena señalar que no siempre esas tácticas arrojan resultados positivos, pero hoy en día es el único método efectivo de tratamiento para tales pacientes.

En paralelo con el tratamiento de la causa subyacente de la enfermedad, se realizan procedimientos para evacuar la orina de la vejiga. Existen diferentes métodos, pero todos estos deben estar dirigidos a prevenir la infección secundaria. La técnica más peligrosa es organizar un catéter uretral convencional, que casi siempre termina con la inflamación de la membrana mucosa de la vejiga. Si no hay posibilidad de establecer otro sistema de evacuación urinaria, el catéter uretral debe colocarse bajo cobertura local y general con antibioticoterapia.

Probablemente, el sistema de entrada y salida de Monro se puede considerar una técnica ideal para lavar la vejiga urinaria y evacuar la orina. El dispositivo consiste en un catéter uretral convencional, al que se conectan dos tubos a la vez. Un sistema está conectado a la solución antiséptica ubicada sobre la cama del paciente, y el segundo se baja al interior del vaso, que está debajo del lecho del paciente. Por lo tanto, bajo la fuerza de la gravedad, el antiséptico ingresa a la vejiga, donde neutraliza las bacterias y, junto con la orina, fluye hacia el frasco debajo de la cama.

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Características nutrición y estilo de vida con vejiga espinal

Por triste que parezca, pero tales pacientes, en general, llevan un estilo de vida sedentario. Para esto, se ven obligados a adaptarse a un inventario especial de discapacidad, que puede mejorar la calidad de vida.

En cuanto a la dieta, repele la motilidad intestinal deficiente. Los pacientes, para evitar el estreñimiento, es necesario tomar alimentos líquidos y fritos, que se digieren fácilmente, y los restos también salen fácilmente del intestino.

Rehabilitación después de la enfermedad

Los pacientes con vejiga espinal, que en su mayoría están discapacitados en la mayoría de sus casos, necesitan primero apoyo psicológico. Para este propósito en nuestro país existen centros especiales para la rehabilitación de personas discapacitadas. Allí son ejercicios físicos y psicológicos que te permiten entrenar las áreas de trabajo del cuerpo y aumentar el tono del sistema nervioso. Hoy, para los discapacitados, se han creado buenas condiciones. Incluso tienen la oportunidad de competir en competiciones deportivas, donde compiten con las mismas personas.

La principal tarea del personal médico, que sirve al paciente en las primeras semanas de la enfermedad, es un fuerte apoyo físico y moral, por lo que no tiene ideas estúpidas e innecesarias.

Tratamiento de la vejiga espinal con remedios caseros

Como ya era posible adivinar que el tratamiento de los remedios caseros en tal situación no es tan ineficiente, sino simplemente impráctico. Los pacientes con problemas similares, para obtener al menos la más mínima posibilidad de recuperación, deben recibir atención médica seria y calificada desde los primeros días. Vale la pena señalar que cada año el nivel de recuperación de pacientes espinales aumenta marcadamente.

Complicaciones de la vejiga espinal

La primera complicación que puede esperar un paciente es una ruptura de la vejiga con la formación de peritonitis y muerte. Para evitar esto, es necesario conectarse inmediatamente con el tratamiento de un urólogo, para que pueda evacuar la orina de la vejiga a tiempo y correctamente.

Dado que los pacientes con vejiga espinal permanentemente viven con un catéter uretral, debe cambiarse periódicamente. El catéter, que se encuentra en la uretra por más de tres días, puede causar úlceras por la uretra y gangrena. En el futuro, un hombre puede verse amenazado con una intervención quirúrgica: amputación del pene.

No se olvide de las escaras que se pueden formar en la piel de las áreas que se ajustan a las protuberancias óseas del cuerpo humano.

El sistema de evacuación de la orina y el lavado de la vejiga debe limpiarse y cambiarse constantemente. Hubo casos en que el tubo del catéter estaba obstruido, lo que condujo a la acumulación de orina en la vejiga y a la contaminación de la sangre.

Profilaxis de la vejiga espinal

Está claro que es difícil prevenir la enfermedad en sí misma. Intente hacer esto en el caso de personas que practiquen deportes traumáticos o trabajen en condiciones peligrosas. Hasta la fecha, hay muchos corsés y cinturones especiales que protegen la columna de fracturas y moretones en la caída y los golpes.

También sobre su seguridad, debe preocuparse por la conducción, ya que allí se produce la mayor cantidad de lesiones espinales. En esta situación, el único medio de prevención puede ser un automóvil con airbags en la cabina.

Se debe prestar más atención a la prevención de complicaciones de la vejiga espinal. Por lo tanto, las úlceras por presión se pueden prevenir, utilizando colchones especiales o bolsas trilladas con arena, que se colocan debajo de las proyecciones óseas en el cuerpo humano. Además, es necesario asegurarse de que no haya arrugas en la ropa de cama, y ​​el cuerpo del paciente esté constantemente volteado y no en una posición, lo que contribuye al estancamiento de la sangre y a la formación de decúbito.

Rev.doctor urólogo Astashin Е.Е.