Cistitis aguda y crónica - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
La cistitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria de la vejiga, que afecta con mayor frecuencia a su membrana mucosa. En relación con la alta prevalencia, la alta frecuencia de recaídas y también la dificultad de tratar las formas crónicas de la enfermedad, la cistitis es un problema médico grave. Además, un inicio brusco pronunciado de la enfermedad, sensaciones desagradables significativas en el curso de la enfermedad conducen a la interrupción del ritmo de vida normal, discapacidad forzada. Por lo tanto, la identificación y el tratamiento de la cistitis deben ser oportunos.
Causas de la cistitis
Las enfermedades infecciosas de la vejiga se dividen en complicadas y sin complicaciones. Por cistitis no complicada incluyen inflamación de la vejiga en las mujeres no embarazadas sanas de edad 16-65 años en ausencia de otras enfermedades de las vías urinarias. formas complicadas de cistitis se producen y los pacientes con pre-existentes enfermedades del tracto urinario, tales como pielonefritis, prostatitis, con graves enfermedades sistémicas tales como diabetes, insuficiencia cardíaca, así como en los hombres, y los ancianos. Esta distinción de formas de cistitis es necesaria para realizar medidas diagnósticas y terapéuticas adecuadas.
La causa principal de la cistitis es la infección . Como regla general, la cistitis no complicada es causada por un solo microorganismo, con inflamación crónica se determina una flora mixta. El principal patógeno es E. coli, en un porcentaje menor de casos, estafilococo saprófito, klebsiella, enterobacter. La mayoría de los patógenos son representantes de la microflora normal del intestino grueso, el recto y la vagina, por lo tanto, la cistitis se clasifica como una autoinfección. Actualmente, entre los jóvenes, hay una incidencia creciente de cistitis causada por infecciones de transmisión sexual específicas, por ejemplo, Chlamydia. En personas con inmunidad reducida, la cistitis fúngica es común, incluso a través de la infección con hongos similares a levaduras del género Candida.
En un porcentaje menor de casos, se produce la cistitis no infecciosa .La hipotermia produce vasoconstricción malnutrición vejiga su pared, y como consecuencia de la atenuación y propiedades protectoras del desarrollo de la inflamación.
cistitis química generar sustancias agresivas introdujeron por error en la vejiga con un propósito médico o al tratar de aborto.
Cistitis alérgica se desarrolla cuando se ingieren alérgenos. Como regla general, estos u otros productos alimenticios se vuelven alérgenos. La cistitis alérgica se caracteriza por flujo a corto plazo y curación completa por sí misma o bajo la influencia de antihistamínicos.
Estrés prolongado, sobreexcitación neuro-psíquica puede causar disuria funcional con cambios en la membrana mucosa de la vejiga. Dicha cistitis se caracteriza por un flujo persistente, una tendencia a la recaída y la ausencia de bacterias en el análisis de la orina. Para el desarrollo
cistitis, una combinación de al menos dos factores: la entrada de microorganismos en la vejiga o sustancias corrosivas y la reducción de las propiedades protectoras de la mucosa. La infección de la vejiga puede ocurrir de las siguientes maneras. El predominante es el camino ascendente de infección desde el recto, la vagina en las mujeres, la región uretral en los hombres. El camino descendente( con infección de los riñones y los uréteres) es menos común. También es posible la infección hematógena y linfogénica, cuando los microorganismos ingresan a la mucosa de la vejiga con sangre o flujo linfático. En casos raros, es posible que haya una ruta de contacto de infección si el órgano adyacente a la vejiga se ve afectado. En condiciones de propiedades protectoras reducidas de la pared de la vejiga, se produce una multiplicación intensiva de microorganismos. En el proceso de su vida, secretan algunas sustancias que dañan la membrana mucosa y desarrollan cistitis.
Desfloración, vida sexual activa, embarazo, parto, período posparto, cambio de la menopausia como factores desencadenantes de la enfermedad. Las niñas en edad preescolar y primaria tienen 6 veces más probabilidades de tener cistitis que los grupos de mayor edad. Esto se debe a la inmadurez de los ovarios durante este período y la falta de hormonas sexuales femeninas en la sangre, que juegan un papel importante en la formación de mecanismos protectores de la mucosa vaginal y la región parauretral. Esto conduce a la colonización de microorganismos y la formación de cistitis como una infección ascendente. Cuando desflora( destrucción del himen) a través de los vasos linfáticos dañados del himen, la infección ingresa en la vejiga. Los actos sexuales frecuentes y groseros contribuyen al microtraumatismo de la mucosa vaginal y a la penetración de la infección en el torrente sanguíneo y luego en la vejiga. Pero más a menudo con las relaciones sexuales prolongadas debido al masaje de la uretra, la infección asciende hacia la vejiga. Cuando el embarazo se debe a la presión del útero en crecimiento, el estancamiento de la orina se forma, lo que promueve la rápida multiplicación de microorganismos y predispone al desarrollo de la inflamación. En el período climatérico, en ausencia de hormonas sexuales femeninas, que contribuyen a la formación de inmunidad local de la membrana mucosa de la vagina y la vejiga, a menudo también se desarrolla cistitis.
En los hombres, la cistitis primaria es extremadamente rara, generalmente con un cuerpo extraño de la vejiga o después de la manipulación urológica. En la mayoría de los casos, la cistitis en los hombres secundaria al fondo de cualquier enfermedad del sistema urinario.
Síntomas de la cistitis
La cistitis aguda se caracteriza por el rápido inicio de la enfermedad. Con frecuencia, es posible establecer una conexión de inflamación con factores predisponentes, por ejemplo, hipotermia, relaciones sexuales anteriores. Los pacientes se quejan de orinar con frecuencia, un deseo constante de orinar, un impulso agudo de orinar( incontinencia urinaria).A menudo debes hacer un esfuerzo para comenzar a orinar. En el proceso de orinar, se produce dolor y ardor en la uretra, después de orinar en la parte inferior del abdomen. La orina desaparece en pequeñas porciones, el impulso de orinar no se detiene ni de día ni de noche. En niños pequeños, debido a un dolor intenso, puede producirse una retención urinaria aguda.
Con un proceso inflamatorio pronunciado, es posible un envenenamiento común del cuerpo: un aumento de la temperatura corporal a 38-40 grados, debilidad general, sudoración, boca seca, sed. Como regla general, esto indica la propagación de la infección con el desarrollo de pielonefritis( enfermedad infecciosa del riñón y la pelvis renal).
En la forma recurrente de cistitis, las exacerbaciones se reemplazan por períodos de ausencia completa de inflamación. Al mismo tiempo, incluso un impacto mínimo de los factores provocadores puede volver a causar el desarrollo de la enfermedad.
La forma crónica de cistitis se caracteriza por trastornos leves y graves de la micción, molestias leves o dolores agudos en la parte inferior del abdomen, que son de naturaleza permanente y cambian ligeramente durante el tratamiento. Tales manifestaciones de cistitis ocurren debido a los cambios persistentes en la pared de la vejiga debido a frecuentes ataques microbianos previos. Con la cistitis crónica, no se detectan microorganismos en la orina.
Si tiene las quejas anteriores, debe contactar al terapeuta o nefrólogo lo antes posible. La automedicación o la pérdida de tiempo pueden causar la transición de la cistitis aguda a una forma crónica, la aparición de complicaciones.
El principal signo de la presencia de cistitis, además de las manifestaciones externas, es la detección de leucocitos y bacterias en el análisis general de la orina. En presencia de bacterias, es posible sembrar orina con la identificación de organismos y determinar su sensibilidad a los antibióticos. También es posible la aparición en la orina de un pequeño número de glóbulos rojos. Con la cistitis hemorrágica, la orina se convierte en el color de las "gotas de carne", en las que se detecta una gran cantidad de eritrocitos. El ultrasonido es informativo solo si el proceso es muy pronunciado o si la enfermedad es crónica. Esto revela engrosamiento de la pared de la vejiga, su estratificación, hinchazón.
Ecograma para la cistitis crónica.
En la luz de la vejiga aparece una suspensión de las células caídas de la mucosa y conglomerados microbianos.
Complicaciones de la cistitis
Una de las complicaciones más comunes de la cistitis es la pielonefritis. En este recorrido de proceso ascendente infecciosa pasa desde la vejiga al uréter, la pelvis renal, de allí al tejido renal. De particular importancia en este caso es el lanzamiento de orina infectada en la pelvis renal con una presión creciente en la vejiga debido a la inflamación.
Otra complicación seria es la transición de la cistitis no complicada a la forma hemorrágica. En esta inflamación cubre no solo la membrana mucosa, sino también otras capas de la pared de la vejiga. Las bacterias en el curso de su actividad vital destruyen la pared de la vejiga, se produce una hemorragia.cistitis hemorrágica se caracteriza por cambios visibles en una propiedad de la orina: se vuelve rojo por la sangre de impurezas, se percibe un olor desagradable. El sangrado de la pared de la vejiga puede ser un problema grave para el paciente e incluso requiere una intervención quirúrgica.
Tratamiento de la cistitis
El tratamiento de la cistitis debe ser oportuno y exhaustivo. Cistitis aguda no complicada se trata de forma ambulatoria.es nombrado La terapia antimicrobiana( ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina), dependiendo del patógeno previsto. Para el tratamiento del síndrome inflamatorio, se recomiendan medicamentos antiinflamatorios( diclofenaco, nimesulida).
Desde las primeras horas de la enfermedad para el alivio del dolor y la micción requiere el uso de analgésicos( solpadein, supositorios con anestezin) y spazmalitikov( Nospanum, papaverina).Se recomienda
Para asegurar la eliminación adecuada de orina infectada y evitar el estancamiento de utilizar un líquido en una cantidad no inferior a dos litros por día. Además, es necesario abstenerse de tener relaciones sexuales durante 5-7 días. Además, para restaurar las propiedades protectoras de la mucosa de la vejiga, está indicado el uso de fármacos inmunoestimulantes.
Cistitis complicada , por regla general, debe tratarse en un entorno hospitalario. En este caso, el reconocimiento de la enfermedad que contribuye a la aparición de la cistitis, así como su tratamiento adecuado. En algunos casos, como el prolapso uterino en las mujeres o adenoma de próstata en los hombres, el tratamiento quirúrgico.
Para el tratamiento de la cistitis forma crónica y el uso profilácticamente permisible de fármacos vegetales con una acción diurética. Además, algunas plantas( gayuba, cola de caballo, knotweed, bayas, arándano rojo y arándano, celidonia) poseen propiedades bacteriostáticas, espasmolíticos y analgésicas. En Rusia, algunos patentados preparados de hierbas medicinales, tales como kanefron, tsiston, que funcionó bien en el complejo tratamiento de la cistitis. Las exacerbaciones de la cistitis crónica se tratan de manera similar a la cistitis aguda.
cistitis Prevención Como se recomienda la prevención de la cistitis o su agravación en forma zronicheskoy de la enfermedad para vaciar periódicamente el intestino y la vejiga, a prevenir el estreñimiento. Para llevar una forma de vida activa, para moverse más, ya que ayuda a eliminar los fenómenos de estancamiento en los órganos de la cavidad abdominal. Además, es necesario observar las reglas de higiene personal, especialmente de los genitales. Es muy importante que las mujeres realicen una sanación de la vagina de manera oportuna. Con la cistitis crónica, una cura completa es imposible sin identificar y tratar la causa principal.
Médico terapeuta, nefrólogo Sirotkina EV