Reflujo de la vejiga y el uréter - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

El reflujo del uréter vesical es una enfermedad que se caracteriza por una transferencia inversa de orina desde la vejiga al uréter.

Causas de reflujo vesicoureteral

Hasta la fecha, la causa exacta del rellenado de orina desde la vejiga aún no se ha aclarado. Naturalmente, el factor directo es la falla del esfínter ureteral, pero es mucho más importante conocer la causa principal, ya que es su tratamiento el que puede prevenir el desarrollo de la enfermedad.

Muchos trabajos están dedicados al estudio de la importancia de la inflamación crónica en la patogénesis del reflujo vesicoureteral. A pesar de que todavía falta una única opinión de los urólogos sobre este tema, muchos expertos todavía tienden a la idea de que la causa de la patología es la salpingitis crónica o la pielonefritis.

No podemos excluir el factor congénito en el desarrollo de la enfermedad en niños. En particular, se ha demostrado que una variedad de anomalías en el desarrollo de la membrana muscular y el aparato nervioso del uréter son los factores etiológicos más importantes en el desarrollo del reflujo vesicoureteral.

La enfermedad más común ocurre en aquellos pacientes que tienen los dos factores causantes mencionados anteriormente. Cuando se combina la infección con la anomalía del uréter, el riesgo de reflujo vesicoureteral aumenta varias veces.

Es imposible excluir un factor etiológico como la urolitiasis. Esto es especialmente cierto cuando se trata de piedras grandes o medianas que pueden dañar la membrana muscular del uréter, lo que lleva a una violación de la transmisión neuromuscular y a la formación de reflujo vesicoureteral.

Síntomas del reflujo vesicoureteral

No existe un cuadro clínico específico para el reflujo vesicoureteral. Como regla general, los pacientes recurren a un especialista solo en presencia de complicaciones. Por ejemplo, la complicación más común del reflujo vesicoureteral es pielonefritis aguda, que se manifiesta por dolor en los síntomas región y la intoxicación lumbares tales como debilidad, malestar, dolor de cabeza, y leucorrea insomnio.

Junto con esto, la enfermedad a menudo va acompañada de un aumento en la presión arterial. Los pacientes se quejan de constantes dolores de cabeza, principalmente en la región occipital. Este síntoma también puede acompañarse de "moscas" intermitentes delante de los ojos y mareos, que, en algunos casos, terminan incluso con una pérdida de conciencia.

Grados de reflujo vesicoureteral

Si un paciente tiene estos síntomas, debe buscar inmediatamente la ayuda de un urólogo. Las pruebas de diagnóstico designadas por el especialista ayudarán a diagnosticar correctamente y elegir las tácticas de tratamiento óptimas.

El diagnóstico del reflujo vesicoureteral

El análisis general de la orina, como regla, no se aparta de la norma. Se puede llamar una excepción a los casos en que debido al reflujo vesicoureteral se desarrolla un proceso inflamatorio. En tal situación en la orina del paciente, se puede encontrar un mayor número de leucocitos, glóbulos rojos y epitelio renal.

El único método efectivo para verificar el diagnóstico de reflujo vesicoureteral es la cistografía mictorial. Consiste en la introducción de un agente de contraste a través del catéter uretral en la cavidad de la vejiga y en el examen radiográfico del área pélvica. Con esta patología en la imagen, se puede ver un molde de contraste desde la cavidad de la vejiga hasta los uréteres.

miccional cistografía: reflujo vesicoureteral

ecografía y otros métodos de diagnóstico de enfermedades del sistema genitourinario, típicamente a reflujo no son eficaces. La cistografía de Mikstatsionnaya, debido a su bajo costo y facilidad de implementación, se lleva a cabo en prácticamente cualquier hospital quirúrgico o urológico.

Además, es necesario tener en cuenta la cistoscopia, que también puede ser efectiva en el diagnóstico de reflujo vesicoureteral. Al examinar la membrana mucosa de la vejiga con un dispositivo óptico especial, es posible detectar un flujo retrógrado de orina hacia el uréter. Es notable cómo la válvula de este último no se cierra completamente con las contracciones peristálticas de la vejiga.

Tratamiento del reflujo vesicoureteral

Por lo general, los pacientes asignados inicialmente la enfermedad de espera vigilante, que es inspecciones periódicas y regulares urólogo realización de cistoscopia para determinar el progreso de la enfermedad. En ausencia de progresión y el estado clínico normal del paciente, es posible negarse a realizar una intervención quirúrgica. En aquellos casos en que hay un cuadro clínico pronunciado de la enfermedad o un desarrollo de complicaciones, la operación es simplemente necesaria.

El objetivo de la intervención quirúrgica es eliminar el reflujo vesicoureteral formando una nueva válvula de uréter. Hasta la fecha, se han propuesto muchos métodos para llevar a cabo una operación de este tipo, pero es imposible distinguir la única efectiva. La intervención quirúrgica más frecuentemente utilizada con la formación de una nueva válvula al formar una mucosa duplicada. Para este fin, el lado exterior del uréter hexanoico hilo cosido convencional tal manera que después de hacer el conjunto formado proyectando luz del cuerpo de tuercas. Estrictamente hablando, este pliegue es una válvula que evitará que la orina regrese de la vejiga al uréter.

método más moderno de la corrección de esta patología es la válvula artificial Inserción del uréter, pero en nuestro país se realiza rara vez debido al alto costo y la necesidad de un gran arsenal de equipamiento moderno.

Rehabilitación después de la enfermedad

La rehabilitación debe dirigirse, en primer lugar, a la prevención de la recaída de la enfermedad. Para ello, poner el catéter urinario, para permitir que la orina evacuada en el tiempo en la cavidad de la vejiga, y se recogió la presión intravesical.

Además, la prevención de la infección es extremadamente importante, ya que la enfermedad, en la mayoría de los casos, se asocia con un proceso inflamatorio. A los pacientes se les administran fármacos antibacterianos de amplio espectro del grupo de las cefalosporinas y los aminoglucósidos. La ceftazidima y ampicilina suficiente para no sólo evitar infecciones secundarias, sino también para curar la pielonefritis, que puede ser la causa probable de reflujo vesicoureteral.

Además, en la práctica urológica, a menudo se usan métodos de fisioterapia como magnetoterapia y darsonval. El propósito de su aplicación no es sólo la curación rápida de la herida quirúrgica, sino también la mejora de la transmisión neuromuscular en las sinapsis, las cuales juegan un papel muy importante en la actividad contráctil del uréter y previene el desarrollo de recurrencia de la enfermedad.

Características de la nutrición y el estilo de vida

No hay recomendaciones específicas con respecto a la dieta. Los pacientes pueden consumir casi cualquier alimento.

En cuanto al estilo de vida, es algo complicado usar un catéter uretral durante aproximadamente un mes después de la operación. A los pacientes se les debe enseñar cómo cambiar apropiadamente el catéter e inyectar regularmente soluciones antisépticas en la cavidad de la vejiga. Como este último, se pueden usar furacilina y clorhexidina. Al entrar en la cavidad de la vejiga, disminuyen los microorganismos en la zona de anastomosis ureteropausia, evitando que esta última falle.remedios populares

tratamiento

Como se mencionó anteriormente, para el tratamiento de los pacientes tratados, lo más a menudo en la etapa de complicaciones, cuando es necesario utilizar métodos drásticos. Si este tiempo se gasta en un tratamiento inútil con remedios caseros, la enfermedad puede terminar con insuficiencia renal crónica, que a menudo tiene un desenlace letal. Complicaciones

vesicoureteral reflujo

complicación más frecuente de reflujo vesicoureteral es necesario considerar la pielonefritis aguda, que se produce debido al estancamiento constante de orina en la cavidad de la pelvis renal. Como ya se mencionó, los pacientes tienen quejas de empeoramiento de la condición general y dolor local en la región lumbar. En tal situación, es necesario realizar un tratamiento antibacteriano adecuado para que el proceso no termine con un absceso renal. Una complicación

reflujo vesicoureteral más seria es la insuficiencia renal crónica que puede ocurrir en formas graves de reflujo vesicoureteral.

Por las mismas razones es el desarrollo de la enfermedad y el riñón, que también se acompaña de dolor en la región lumbar, pero, a diferencia de pielonefritis, no son constantes, y la naturaleza periódica, amplificando el esfuerzo o lesión lumbar.

La causa de la hipertensión es una violación de la función renal. Debido a la orina estancamiento compensatoria constante, una gran cantidad de renina, que es un agente vasopresor potente y la reducción de los vasos arteriales, dando lugar a un aumento de la presión arterial. Cabe señalar que tal hipertensión es muy resistente a la medicación, por lo que si su corrección es necesaria, en primer lugar, para eliminar el reflujo vesicoureteral, después de lo cual se dedica a la reducción de la presión arterial. Prevención

reflujo vesicoureteral principalmente para la prevención de reflujo vesicoureteral cualquier inflamación del tracto urinario debe ser eliminado.

El segundo paso en la prevención de esta enfermedad se puede considerar como prevención y tratamiento de cálculos renales, que también pueden actuar como un factor etiológico de reflujo vesicoureteral. Todos los pacientes con este problema reciben una dieta con una cantidad mínima de sal. En presencia de piedras de gran tamaño no se descartan la cirugía, que puede realizarse tanto por vía laparoscópica y de forma abierta.prevé

reflujo vesicoureteral Con el diagnóstico oportuno, el tratamiento adecuado y suficiente, el pronóstico para la vida, la salud y la curación es beneficioso.

Rev.el médico el urólogo, el sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.