Fisura anal: causas, síntomas y tratamiento. MF.
Fisura anal o fisura anal El es un defecto lineal en la mucosa del canal anal. Por lo general, se encuentra en la parte posterior de la línea media( a las 6 en punto) o en la línea media frontal( 12 horas) del ano, en este último caso más a menudo en las mujeres. Cuando se combina con hemorroides crónicas, el ano del ano puede ubicarse en las paredes laterales del canal anal. La fisura anal puede ser aguda cuando la enfermedad dura hasta 4 semanas y crónica durante un ciclo más prolongado.
La figura muestra la estructura anatómica del recto y su cierre.
Causas de la fisura anal.
La fisura anal aguda puede ocurrir durante y después del parto difícil o con relaciones sexuales no convencionales.
La causa más común de fisura anal es un trauma mecánico causado por el paso de heces densas a través del esfínter del ano durante la defecación.
El proceso de aparición de una fisura anal es el siguiente.trauma mecánico Permanente mucosa rectal, criptas especialmente Morgagni( pliegues de la membrana mucosa del recto en el canal anal), da lugar a una mucosa discontinuidades lineales en la mayoría de partes fijas, a saber, la parte trasera( en hombres) o la parte frontal( en las mujeres) de la línea media. Al mismo tiempo, las terminaciones nerviosas sensitivas están expuestas, lo que causa un espasmo agudo del esfínter del ano y un dolor severo en el acto de la defecación. Teniendo en cuenta que el problema del estreñimiento y apretado silla no desaparece, no es constante traumatizar la mucosa, lo que conduce a dolor persistente y espasmo del esfínter, que a su vez dificulta la cicatrización de las grietas. La presencia de microflora patógena en el recto conduce a una infección constante de la herida de la mucosa, que apoya la inflamación activa. Con el tiempo, hay un engrosamiento de los bordes y una profundización de la fisura, lo que hace que las terminaciones nerviosas estén aún más desprotegidas e intensifique el dolor. El círculo vicioso se cierra, lo que conduce a la transición de la enfermedad a la etapa crónica.
La presencia de hemorroides crónicas agrava la situación. Esta enfermedad causa el deterioro de la circulación de la sangre en la mucosa del canal anal, lo que conduce a una disminución en su capacidad de regenerarse( sanar).Cuando
normalización de las heces y la anestesia puede ser la remisión de la enfermedad, que puede durar meses o incluso años, pero la primera vez que tiene diarrea o estreñimiento fisura anal puede ocurrir de nuevo.
Síntomas de una fisura anal.
El cuadro clínico de la fisura anal es bastante típico y brillante. Hay tres signos principales de esta enfermedad: dolor en el ano, espasmo del esfínter anal y hemorragia del ano.
Cuando se combina con hemorroides crónicas, el prolapso de hemorroides y el sangrado profuso se agregan a estos síntomas.
Los principales signos de una fisura anal es el dolor en esta área. En la fisura anal aguda, el dolor ocurre durante y durante 20 minutos después del acto de defecación, después de lo cual pasa. El dolor tiene una naturaleza dolorosa o pulsátil intensa. En la fisura anal crónica del dolor no se desaparecerá totalmente, que son más intensos durante y durante 40 minutos después de la defecación y pueden perturbar durante forzada posición sentada prolongada. El síndrome del dolor causa un espasmo del esfínter muscular del recto y el espasmo del esfínter produce un aumento del dolor.
sangrado del recto en el ano son la naturaleza escasa grieta surgen durante la defecación y se asocia con mecánica epitelio trauma de la mucosa del canal anal.
La figura muestra la apariencia de la grieta en el ano( una grieta muestra una grieta).
Examen por sospecha de fisura anal.
Si usted tiene estos síntomas deben consultar a un cirujano proctólogo en ausencia de un proctólogo experto institución médica, pueden ser examinadas por la clínica de un cirujano general.
A veces un examen simple por un especialista para hacer el diagnóstico correcto. El examen se realiza en la silla ginecológica o en la posición del codo de la rodilla. Al diluir las nalgas, puede ver una parte del ano del ano en forma de una forma longitudinal o triangular de una úlcera roja que se extiende hacia el canal anal.
A continuación, si es posible llevar a cabo un examen rectal digital, que permite estimar la densidad de los bordes de la úlcera, su longitud, la presencia o ausencia de espasmo del esfínter del recto, que es necesaria para una elección de la táctica de tratamiento. A menudo, el examen rectal no se puede realizar debido al síndrome de dolor severo.
en departamentos especializados de proctología realizar sphincterometry, electromiografía y elektromanometriyu - estudios para el uso de instrumentos para establecer el grado de espasmo del esfínter, que permite la selección óptima del tratamiento.
de comorbilidad de diagnóstico a menudo puede necesitar realizar sigmoidoscopia - examen endoscópico del recto para 25 cm, pero esta investigación se realiza sólo después de la auto-curación o tratamiento quirúrgico de las fisuras anales.
El cuadro clínico de la fisura anal es similar a la paraproctitis crónica( fístula del recto).Sin embargo, el dolor en las fístulas del recto es menos pronunciado y la descarga purulenta del ano aparece en primer plano.
Con proctitis( inflamación del recto), puede haber síntomas similares, pero no habrá ningún defecto ulcerativo.
A veces, la aparición de una fisura anal es la primera manifestación de la enfermedad de Crohn. Cuando una fisura anal, es necesario pasar las pruebas de sífilis e infección por VIH.Rara vez causan las úlceras de ano puede convertirse en enfermedad parasitaria( actinomicosis) o el recto tuberculosis.
Tratamiento de una fisura anal.
El tratamiento de la fisura anal debe comenzar con medidas conservadoras que duran un promedio de 6 semanas. Debe llevar un estilo de vida activo, participar en terapia de ejercicios.
Primero que nada, necesitas cambiar la dieta. De la dieta debe excluirse de los alimentos picantes, fritos y el alcohol. Con el estreñimiento, debe comer alimentos ricos en fibra vegetal: verduras y frutas en forma cruda y cocida. Se recomienda especialmente comer remolachas, zanahorias, tomates, lechuga de hoja caduca, calabacín, calabaza, coliflor. En grandes cantidades, es necesario comer frutas y bayas maduras dulces, especialmente manzanas en forma cruda y en la composición de los platos. Las frutas y bayas secas deben comerse en forma empapada y platos, preferencia en este caso dan ciruelas pasas. Es necesario limitar el uso de bollos, pan blanco, ya que contribuyen al desarrollo de los procesos de fermentación en el intestino. El guarnición de crup se usa en cantidades limitadas en forma de gachas y cazuelas desmenuzables. Los más útiles son el alforfón y la avena. De los productos cárnicos son las carnes magras adecuados( carne de res, pollo, conejo), que se utilizan en la forma de chuletas, estofado a horneados y guisados. Sopas útiles en caldo no frito. Con buenas de resistencia hervido huevos consumidos en forma de tortillas a 2 piezas por día. Leche útil, kéfir, leche horneada fermentada, requesón fresco en especie y en platos( budines, tartas de queso).El propósito de la dieta es la normalización de la consistencia de las heces. En muchos casos, después de alcanzar una deposición blanda, es posible lograr la curación de la fisura aguda del ano.
Además de la dieta, debes usar velas sanadoras, que son bastante. Para cada paciente, se seleccionan individualmente. Entre los más comunes están el ultraproyecto, procto-gliwenol, hepatrombin. También puede usar ungüentos, generalmente tienen una punta especial, lo que les permite ingresar al ano. Entre los ungüentos se puede observar ungüento aurobin. Los ungüentos y supositorios se deben utilizar 2 veces al día, después de una silla y antes de montar una vela o la introducción de la pomada requiere un baño de asiento caliente con una solución débil de permanganato de potasio o manzanilla caldo. Al aplicar el ungüento se introduce en el canal de ungüentos longitud de la columna anal de 1 cm. Terapia
Antibacterial no está indicado.tratamiento
Said no afecta a uno de los enlaces en un círculo vicioso, que impide la curación de la fisura, es decir esfínter espasmo recto. Para eliminarlo, actualmente se usan ungüentos que contienen nitroglicerina. El uso de 0,4% pomada de nitroglicerina, es más eficaz, elimina el espasmo del esfínter y el dolor, tiene una clara efectos secundarios mínimos. Aplique la pomada de nitroglicerina 2 veces al día durante no más de 8 semanas. Una tendencia relativamente nueva es el uso de inyecciones de toxina botulínica( Botox) en la región del esfínter del ano, eliminando de este modo su espasmo. La ineficiencia
tratamiento conservador durante este período es una indicación de tratamiento quirúrgico, lo que hace la proctología cirujano.
La esencia del tratamiento quirúrgico consiste en la escisión a lo largo del plano de una grieta dentro de la mucosa sana del canal anal. Ante la presencia de un espasmo del esfínter, se realiza la disección de su porción interna: esfinterotomía. En personas mayores, no se usa esfinterotomía, la relajación del esfínter se logra médicamente con ungüento de nitroglicerina. Por lo general, la herida se cura en el día 5 a 6 después de la operación. En el período postoperatorio, los apósitos son necesarios para el cirujano en la policlínica con ungüento antiséptico( Levomekol).
Complicaciones de la fisura anal.
La complicación principal de la fisura anal es el desarrollo de paraproctitis aguda debido a la infección a través del defecto de la mucosa del canal anal en la celulosa pararectal( alrededor del recto) con posterior inflamación purulenta de este último. El tratamiento de la paraproctitis aguda es quirúrgico.
Un anal stch y proctitis( inflamación del recto) a menudo se acompaña de una fisura anal.
Prevención del desarrollo de una fisura anal.
Se deben observar una serie de reglas.
• Mantener un estilo de vida activo.
• Cumplimiento de las normas de higiene personal. Después del acto de defecación, es necesario lavarlo.
• Cumplimiento con la dieta. Es necesario luchar contra el estreñimiento y la diarrea a tiempo.
• Tratamiento oportuno de hemorroides crónicas.
• Deben evitarse los contactos sexuales no convencionales.
• No abuse del alcohol.
Como As-Samarkandi dijo: "Si la enfermedad no está definida, es imposible y trátela".Por lo tanto, a tiempo, contacte a un especialista.¡Sé saludable!
Cirujano-médico Tevs DS