Pancreatitis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.

Pancreatitis - una enfermedad progresiva del páncreas, que se basa en el proceso inflamatorio, lo que lleva a los daños y cambiar las funciones extranjeros y endocrinos que conducen a trastornos metabólicos graves.

1 - esófago;
2 - estómago;
3 - duodeno;
4 - intestino delgado;
5 - intestino grueso;
6 - hígado;
7 - vesícula biliar;
8 - bazo;
9 -

páncreas páncreas - un órgano del sistema digestivo, que proporciona un procedimiento eficaz de la digestión y la regulación del metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo. Se produce el jugo pancreático( función exocrina) y sintetiza hormonas( función endocrina), tales como la insulina - la hormona principal responsable del mantenimiento de los niveles normales de glucosa en sangre. El jugo pancreático contiene un conjunto único de enzimas( proteasa, lipasa, amilasa), sustancias que descomponen los principales componentes de los alimentos: proteínas, grasas e hidratos de carbono. La hormona insulina regula el metabolismo de los carbohidratos. Gracias al páncreas, se proporcionan los procesos de digestión normal, la digestión de los alimentos y la nutrición de los tejidos y órganos.

La incidencia de pancreatitis y otras enfermedades pancreáticas está aumentando en todo el mundo. En primer lugar, esto se debe a la nutrición irracional, el abuso de alcohol y el deterioro de la situación ecológica. Hay pancreatitis aguda y crónica.

Las principales causas de pancreatitis:

- abuso de alcohol;
: el uso constante de una gran cantidad de alimentos grasos, fritos, ahumados y picantes;
- obesidad;
- patología del sistema hepatobiliar( colelitiasis, colecistitis, hepatitis);
- enfermedades del estómago y el duodeno( úlcera péptica, gastritis, tumores);
- infecciones virales( parotiditis epidémica, hepatitis B);
- enfermedades endocrinas( hiperparatiroidismo);
- lesión pancreática, que incluye cirugía;
- fumar;
: alergia severa a los alimentos;
: tomar medicamentos( tetraciclinas, sulfonamidas, citostáticos);
- fibrosis quística;
- pancreatitis hereditaria.

La pancreatitis crónica puede ocurrir por varias razones, esto es en el artículo "pancreatitis crónica".

Síntomas de pancreatitis.

estreñimiento, distensión abdominal, indigestión, pesadez después de comer, malestar estomacal - esta es la primera campanas en las que es necesario prestar atención al estómago y páncreas.

Los síntomas de la pancreatitis aguda pancreatitis aguda es un flujo libre perturbación del jugo pancreático, dando lugar a la autodigestión de la glándula enzimas propias. Esta enfermedad se caracteriza por un síndrome de dolor agudo. El dolor en la pancreatitis aguda se produce en el lado izquierdo del abdomen, después de un tiempo adquiere un carácter de herpes zoster, acompañado de náuseas y vómitos. Debido a la intoxicación, la deshidratación( vómitos frecuentes), la condición de los pacientes puede volverse severa rápidamente: la presión arterial disminuye, la conciencia se altera. Puede desarrollar colapso y shock. Esta enfermedad se conoce como condiciones urgentes en la cirugía, y requiere un examen urgente del cirujano y la hospitalización en un hospital quirúrgico.

Síntomas detallados de pancreatitis aguda & gt; & gt;

Al mismo tiempo fácil de atacar el paciente puede "soportar", que, por supuesto, no se debe hacer, ya que sin tratamiento puede ir en la pancreatitis crónica, y es incurable. Los síntomas de la pancreatitis crónica

durante la pancreatitis crónica emiten dos periodos: periodo inicial y expresaron daño pancreático. En el período inicial( dura alrededor de 10 años), el síntoma principal es el síndrome de dolor. El dolor se localiza principalmente en la parte superior y media del abdomen, el lado izquierdo del pecho, en la región del corazón( como en la enfermedad isquémica del corazón) en la región lumbar izquierda( reminiscencia de cólico renal), puede ser distribuido en la circunferencia del cuerpo, para ser rodeando, disminución en la posición sentada, coninclinar el cuerpo hacia adelante, a menudo se produce 15-20 minutos después de comer. Un ataque en un paciente con pancreatitis crónica se clasifica como pancreatitis aguda.

Provoque comida excesiva, grasosa, frita, ahumada, alcohol y bebidas carbonatadas, chocolate, café, cacao. El dolor en la pancreatitis acompañada de síntomas dispépticos - prolonga náuseas, vómitos, no traer simplificación, distensión abdominal, heces sueltas. Los síntomas dispépticos no siempre se observan y tienen una naturaleza concomitante, se eliminan fácilmente durante el tratamiento. La función secretora externa del páncreas, por regla general, permanece intacta.existencia

pancreatitis crónica prolongada se produce la reestructuración de tejido pancreático disminuye su capacidad de producir enzimas y hormonas, formado insuficiencia secretora. El dolor se vuelve menos pronunciado, y más a menudo puede estar ausente.síndrome dispéptico El cuadro clínico está dominado desarrolla insuficiencia pancreática exocrina, síndromes de malabsorción manifestado y mala digestión.

Maldegestia es una violación de la digestión de los alimentos a los componentes necesarios para la absorción. La mala absorción de es una violación del mismo mecanismo de absorción en el intestino delgado. El síntoma principal es un deposiciones blandas 2-3 veces al día o más, la "silla de páncreas grande"( profusa, fétida, grasiento).Hinchazón característica como resultado de la acumulación de gases en el intestino. Hay una pérdida de peso corporal. Hay signos de hipovitaminosis: reducción de la visión en la oscuridad, trastornos de la pigmentación( falta de vitamina A), gomas( deficiencia de vitamina K y C), conjuntivitis, estomatitis, prurito de la piel( falta de vitaminas del grupo B), anemia( deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico) de sangrado. La violación de la absorción de calcio provoca convulsiones, dolor en los huesos( osteoporosis).La insuficiencia endocrina del páncreas se desarrolla. Hay episodios de hipoglucemia( niveles bajos de azúcar en la sangre), con debilidad característica, la excitación nerviosa y mental, sudor frío, temblor corporal. En el futuro desarrolla diabetes mellitus pancreatogénica. Hay sequedad de la piel, sed.

Una de las combinaciones más frecuentes en la práctica gastroenterólogo es una combinación de pancreatitis crónica y enfermedad de reflujo gastro-esofágico( ERGE), y que también pone sus síntomas, a menudo la combinación se lleva a cabo en el contexto de la obesidad.

de primeros auxilios para la sospecha de pancreatitis

aguda es sospechoso en el ataque de pancreatitis como primeros auxilios - reposo, posición de sentado con apretada contra el pecho con la rodilla, el estricto ayuno con la toma de un cuarto de taza de agua cada 30 minutos - una hora, en la zona del páncreas de la parte posterior de poneruna burbuja con hieloLa respiración superficial ayudará a aliviar el ataque.

No se pueden tomar medicamentos anestésicos y antiinflamatorios, esto complica mucho el diagnóstico. Las preparaciones enzimáticas también están contraindicadas. Ayudar a aliviar el estado del paciente pero shpy 0,8 mg o hidrocloruro de drotaverina en una dosificación similar, si es posible mejor a la inyección intramuscular de la solución de papaverina de 2 ml, se puede sustituir la solución de fármaco pero shpy. Y la nitroglicerina debajo de la lengua, bueno, de repente no es pancreatitis, sino un infarto de miocardio.

Diagnóstico de pancreatitis.

Si tiene dolor en su abdomen, llame a un médico. La pancreatitis aguda se puede confundir con otras enfermedades potencialmente mortales, e incluso en condiciones severas es mortalmente peligrosa.

confirmación instrumental de los cambios patológicos en el páncreas: 1.

ecografía transabdominal( Estados Unidos).Determina un aumento de calcificaciones tamaño pancreáticos en los tejidos, y la falta de nitidez de los contornos de desnivel, la no uniformidad de la estructura, un cambio en la ecogenicidad, la presencia de quistes, la extensión del conducto. La sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico de pancreatitis es del 80-85%.Por lo tanto, en todos los casos, los cambios ecográficos deben compararse con los datos de laboratorio, ya que los resultados de la ecografía no son lo suficientemente específicos.

2. tomografía computarizada( TC) y la resonancia magnética( MRI) - revelan un aumento de páncreas detectar calcificación, pseudoquistes, define un conducto de extensión, los órganos adyacentes revelan lesiones, y neoplasias malignas.

3. ERCPH - colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Actualmente, él juega uno de los papeles principales en el diagnóstico de pancreatitis. La sensibilidad de este método es 93-100%.

Diagnóstico de laboratorio de pancreatitis.

1. Definición de elastasa pancreática fecal -1.Este método determina solo la elastasa humana, por lo que los resultados de la prueba no se ven afectados por la sustitución de la terapia enzimática. Es el "estándar de oro" para el diagnóstico de pancreatitis crónica.
2. Análisis de sangre general: signos de inflamación, anemia.
3. Alfa-amilasa de sangre y orina - con exacerbación aumenta. Pero la sensibilidad de la prueba no supera el 30%.
4. Nivel de azúcar en la sangre: para identificar diabetes.
5. El análisis general de la orina - gastan para la exclusión de las enfermedades de los riñones.
6. ECG y ecocardiografía: para excluir una enfermedad cardíaca.

En el diagnóstico de la pancreatitis, el papel principal corresponde a un especialista: un médico o un gastroenterólogo. Solo ellos pueden elegir los métodos de diagnóstico, su secuencia en cada paciente individual, con el fin de establecer un diagnóstico correcto de forma rápida, precisa y con un costo mínimo.

Consulta de especialistas:

1. Gastroenterólogo, para elegir las tácticas de tratamiento.
2. Cirujano, con un síndrome de dolor a largo plazo, el desarrollo de complicaciones.
3. Un endocrinólogo, con el desarrollo de diabetes mellitus.
4. Un cardiólogo, para excluir la patología del sistema cardiovascular.

Tratamiento de la pancreatitis.

Las causas de la pancreatitis son diversas y en varios casos, cuando se eliminan, los síntomas y la inflamación disminuyen.

necesario rechazar el consumo de alcohol, una dieta baja en grasa animal, eliminar medicación que puede tener un efecto perjudicial sobre el páncreas, es extremadamente importante para el tratamiento de enfermedades del tracto gastrointestinal, alergia a los alimentos.

El objetivo principal del tratamiento es la eliminación del dolor, la corrección de los trastornos de la función pancreática, la prevención y el tratamiento de las complicaciones.

Para el síndrome sin dolor, use analgésicos no narcóticos y narcóticos. La dosis de analgésicos es seleccionada por el médico, comenzando con la dosis efectiva más baja. Aplique antiespasmódicos miotrópicos( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Las enzimas pancreáticas con un contenido de lipasa suficiente de no menos de 10 000 mil unidades se utilizan para aliviar el dolor.(Creon panzinorm) en combinación con inhibidores de la bomba de protones( IBP - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) tanto para proteger a las enzimas de la degradación por el fluido gástrico, y para la creación de la latencia fisiológica de páncreas. Estos medicamentos se muestran solo con una exacerbación moderada de la pancreatitis crónica. La elección del medicamento, su dosificación, la frecuencia de recepción la realiza únicamente el médico.

En ausencia del efecto del tratamiento conservador, se realiza una corrección quirúrgica de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico ayuda a prolongar la vida de estos pacientes y mejorar su calidad.

Más sobre el tratamiento de la pancreatitis aguda & gt; & gt;

La terapia polienzimática de reemplazo se realiza con el desarrollo de insuficiencia exocrina. Indicación para su conducta es la pérdida de peso progresiva, síndrome de diarrea persistente( heces sueltas frecuentes).Su propósito es asegurar una actividad suficiente de la lipasa en el duodeno. Con una dosis del fármaco enzimático seleccionada, el paciente nota un aumento en el peso corporal, la normalización de las heces, una reducción en los síntomas de dolor, hinchazón.

El uso de preparaciones polienzimáticas de pancreatina, especialmente en dosis tradicionales y preparaciones enzimáticas de origen vegetal, es prácticamente inútil. La terapia polifuncionante se prescribe según el nivel de insuficiencia exocrina, según los datos de la prueba de elastasa. Con el desarrollo de la diabetes mellitus pancreatogénica: cumplimiento de la dieta y observación del endocrinólogo. Solo el especialista - terapeuta o gastroenterólogo - puede seleccionar el plan de tratamiento necesario, utilizando un enfoque individual en cada caso individual.

Tratamiento bastante bien probado de la pancreatitis crónica con fitoterapia. Acerca de las hierbas y los honorarios para el tratamiento, así como la forma de hacer y aceptar lo que el artículo dozirokami tratamiento de la pancreatitis hierbas & gt; & gt;

Dieta para la pancreatitis.

En la pancreatitis aguda, la ingesta de alimentos está contraindicada hasta que su médico le haya indicado específicamente.

El principio principal de la terapia de dieta durante el período de recuperación y en la pancreatitis crónica es comer alimentos que eviten el estómago, el páncreas y el hígado.

Durante la exacerbación de la pancreatitis crónica, en los primeros 1-2 días designe el hambre. Mascotas sólo 1,0-1,5 litros de la ingesta de líquidos por día( 200 ml 5-6 veces al día).Esta agua mineral alcalina sin cuarto de gas caderas caldo de temperatura( 2/1 taza), té débil. Con la mejora del estado general del paciente se convierte primero a un limitado, y luego a plena potencia. Cuando se extiende la dieta está estrictamente adherido al principio de gradualidad en la cantidad y la ingesta de calorías, así como en relación con la inclusión de platos y alimentos individuales. Hay una necesidad de alimentos despacio y masticar bien, 5 veces al día.enfoques modernos de la terapia de la dieta no prevé la exclusión de la dieta de cualquier producto. Exclusión o limitación sustancial( especialmente durante las exacerbaciones) idiosincrasia del producto y los productos que causan el deterioro de la enfermedad.

alimentos Categoría	los productos desfavorables para los pacientes con pancreatitis crónica
panadería	Pan fresco, productos de pastelería pastelería, pasteles fritos, panqueques, cereales de pizza
, avena, cebada	mijo, cebada, cereales de maíz, legumbres
carne, carnecarnes productos	grasos: cordero, cerdo, productos de carne de pato;salchichas, alimentos enlatados.caldos
Sopas	grasos y sopas, borscht, preparado sobre la base de su
salsas y condimentos	salsa de tomate y salsas, freír.
	grasas vegetales, pollo, ganso, cordero, grasa de cerdo.
bebidas	té fuerte y café, jugos( naranja, pomelo, manzana, uva, granada), las bebidas carbonatadas, el alcohol. Rehabilitación

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pacientes en remisión se recomienda seguir el trabajo y el descanso. Prohibido fumar y beber.tratamiento de sanatorio - sólo cuando remisión estable y ausencia de síntomas. Mostrando balnearios Hidrocarbonato aguas con salinidad baja y media. Se Essentuki, Truskavets, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Extrema precaución debe ser tratada y la fisioterapia, para sostenerlos sólo cuando remisión estable. En

pancreatitis aguda incapacidad temporal a menudo se retrasa. No sólo depende del estado de salud del paciente, sino en la completa desaparición de patológicos locales( palpación, ecográfica, y otros.) Y los síntomas de laboratorio. En algunos casos, un empleo temporal o permanente de la línea posterior del CMI.trabajo contraindicado asociada con el estrés físico significativo, el cuerpo agitación, traumatización del abdomen, el contacto con los venenos, y el trabajo, son tales que el régimen dietético.

En forma grave, crónica, pancreatitis aguda sin tratamiento quirúrgico de la discapacidad a largo plazo surge, lo que lleva a grupo de discapacidad II o III.

complicaciones de la pancreatitis: 1.

Pancreatonecrosis.cáncer de páncreas 2.
.3.
ictericia mecánica.4.
coma páncreas.
5. quistes y pseudoquistes pancreáticos.
6. absceso pancreático.7.
la hepatitis reactiva.
pleuresía 8. Jet. Cuando

complicaciones cambia el carácter habitual de la enfermedad: el cambio de la naturaleza, localización e intensidad del dolor, puede convertirse en permanente. El desarrollo de complicaciones en la pancreatitis crónica puede ocurrir en cualquier etapa de la enfermedad y requiere de inmediato el examen médico y de hospitalización en un hospital quirúrgico, como muchas complicaciones suponen una amenaza inmediata para la vida del paciente.prevención

de pancreatitis.

objetivo de la prevención es detener la progresión de la inflamación, prevenir las complicaciones. El paciente se encuentra bajo la supervisión de un terapeuta. Por lo menos dos veces al año se ejecuta la inspección dispensario, el volumen requerido de investigación establece un médico, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.la modificación del estilo de vida. El riesgo de complicaciones, y el cáncer de páncreas en especial, por el consumo de alcohol por encima de 1,6 veces que en los pacientes que se negaron a aceptarlo.

Consulta del médico sobre la pancreatitis:

Pregunta: ¿Es posible desarrollar pancreatitis en la obesidad?
Respuesta: Obviamente, la obesidad contribuye al desarrollo de la pancreatitis crónica. La pancreatitis, desarrollada en un paciente con obesidad, a menudo ocurre con el desarrollo de complicaciones. Este paciente necesita reducir gradualmente el peso corporal.

Pregunta: ¿Es posible tomar preparados enzimáticos que contengan ácidos biliares( fetales) en un paciente que padece pancreatitis crónica?
Respuesta: Las preparaciones enzimáticas que contienen ácidos biliares no se pueden prescribir, ya que los ácidos biliares intensifican la motilidad intestinal, causan diarrea( diarrea), lo que agrava la condición del paciente.

Pregunta: ¿Es posible que un paciente que sufre de pancreatitis crónica tome preparaciones de colagogo, hierbas, para llevar a cabo sondeos duodenales ciegos, para limpiar los intestinos?
Respuesta: No podemos predecir si los ácidos biliares entrarán en el conducto pancreático, lo que puede conducir a una exacerbación de la pancreatitis. El médico tratante debe prohibir al paciente llevar a cabo tales manipulaciones.

Doctor terapeuta Irina Vostrykova