Discinesia de los conductos biliares: causas, síntomas y tratamiento. MF.
hay quejas por parte del tracto digestivo debido a un deterioro funcional de sus servicios. En este caso no hay procesos orgánicos( inflamatoria, cicatrización, tumores) y los síntomas desagradables se producen debido a un funcionamiento incorrecto de los órganos internos. Una de estas enfermedades es la discinesia biliar. En
biliar normal en una cantidad de 2,1 litros formado en las células hepáticas y los conductos biliares desemboca en la vesícula biliar, y a continuación, en el duodeno, donde realiza sus funciones en la digestión de alimentos, principalmente molécula de escisión de la grasa en el lumen intestinal. Si la formación de bilis se produce casi constantemente durante el día, su admisión en el intestino se lleva a cabo durante el proceso de digestión y está regulada por mecanismos neuro-humoral sutiles, incluyendo las causadas por los alimentos que entra en el estómago. En la regulación del flujo de salida de la bilis de la vesícula biliar en el intestino papel principal pertenece al esfínter de Oddi, situada en la pared intestinal. Se abre el conducto biliar común y el conducto pancreático, la bilis que recibe y enzimas necesarias para proceso de digestión.
En el caso en el que el flujo de bilis debido a perturbaciones funcionales varía regulación de estos procesos, hay discinesia( un trastorno del movimiento), o disfunción biliar. Además, una enfermedad se puede llamar la disfunción del sistema biliar que consiste en la disfunción de la vesícula biliar, disfunción del esfínter de Oddi, o una combinación de ambos.
Hay dos formas de disquinesia - para el tipo hipercinético y hipocinética, caracterizados por desviar primera potencia de los conductos biliares, la segunda - de liberación sostenida de la bilis. Además, discinesia puede ser primaria, que se desarrolla en el fondo de las anomalías congénitas del sistema biliar, y el secundario, que se adquiere en el curso de la vida, en comparación con otras enfermedades, con mayor frecuencia, enfermedades del sistema digestivo. La disfunción
biliar es común, pero sigue siendo la población se encuentra en dos o tres veces menos que la colelitiasis y colecistitis. A menudo, la disfunción de los conductos precede a la formación de cálculos y la inflamación en la vesícula biliar.
Causas de discinesia biliar.
a la disfunción primaria de las causas del tracto biliar incluyen congénita estructura tracto biliar:
- constricción en la cavidad de la vesícula biliar,
- curva y una duplicación de la vesícula biliar.disfunción secundaria
puede desarrollar en el fondo de enfermedades tales como:
- patología del tracto digestivo - gastritis, pancreatitis, colecistitis, úlcera de estómago, hepatitis y cirrosis del hígado,
- distonía vascular y estados neurosis-como, causando perturbaciones en la actividad del sistema nervioso autónomotomar parte en la regulación de la secreción,
- operaciones sobre los órganos abdominales - resección( eliminación) del estómago, la eliminación de la vesícula biliar( conduce a la interrupción de la contracción rítmica del esfínter de Oddi),
- Trastornos hormonales - Síndrome premenstrual, embarazo, trastornos menstruales, la diabetes, la obesidad, la falta de hormonas tiroideas( hipotiroidismo).
factores de riesgo de enfermedades actúan:
- predisposición hereditaria,
- inadecuada dieta - recibir grasos, productos alimenticios fritos y el exceso de dieta rica en colesterol( huevos, carnes grasas, productos lácteos, el hígado, los huevos y así sucesivamente.).
- a largo plazo de sobrecarga psico-emocional y físico, estrés severo, estilo de vida sedentario,
- la presencia de parásitos en el cuerpo - gusanos o protozoos, Giardia menudo. Síntomas de discinesia biliarLas manifestaciones clínicas de la discinesia
vías biliares se pueden dividir en una serie de síndromes:
- Síndrome de Dolor .La aparición de dolor se debe a imprecisiones en la dieta o situaciones estresantes. Cuando la forma de hipercinético de la disfunción de la paciente en cuestión naturaleza, espástica del dolor en la mitad derecha del abdomen debajo de las costillas, que se extiende hacia el lado izquierdo del pecho, los omóplatos o en la toma de carácter herpes. En forma hypokinetic de dolor están llenos de carácter, tirando, irradiando o sin intensificar o en peligro cuando se cambia la posición del cuerpo. El dolor puede desaparecer y reaparecer con una frecuencia variable, desde varios ataques al día hasta episodios raros a lo largo del mes.
- síndrome dispépticos se caracteriza por náuseas, amargura y sequedad de boca, eructos regusto amargo, distensión abdominal, heces inestable estreñimiento predominante o diarrea, heces graso. Estos síntomas son causados por trastornos de los procesos digestivos asociados con insuficiente o exceso de flujo de bilis en el lumen.
- síndrome colestásica raramente ocurre cuando hypokinetic variante discinesia al continuar normalmente produce la bilis no fluye en la cantidad adecuada en el intestino y se almacena en la vesícula biliar, lo que lleva a la aparición de ictericia de la piel y la esclerótica, picazón de la piel, orina oscura y heces pálidas,el aumento de hígado.
- síndrome de asthenovegetative se caracteriza por debilidad, fatiga, sensación de debilidad constante, somnolencia o insomnio, aumento de la ansiedad y otros síntomas.
- Síntomas neurosis - ataques de pánico, fobias( miedos), pensamientos obsesivos, compulsiones, agresión, ira, llanto, sensibilidad, etc.
Diagnóstico. .
para confirmar el diagnóstico además de aclarar quejas y examen del paciente, muestra los siguientes métodos de encuesta prescritas por el médico médico o gastroenterólogo:
- análisis de sangre común y de orina,
- análisis de sangre bioquímica con la definición de las enzimas hepáticas( ALT, AST), enzimas pancreáticas( alcalinofosfatasa), directos, indirectos, y bilirrubina total, colesterol,
- analito en sangre sospechosos parásitos inmunológicos( por ejemplo, anticuerpo Giardia),
- determinación de anticuerpos a los virusQue causan la hepatitis B y C, así como virus de inmunodeficiencia humana( VIH),
- determinar el nivel de hormonas en la sangre sospecha metabolismo de la hormona brecha en el cuerpo( hormonas, hormonas tiroideas, etc.),
- vísceras ultrasonido - hígadopáncreas, vesícula biliar, riñón,
- conductos biliares de ultrasonido después de la comida de prueba que consiste en una pequeña cantidad de alimentos grasos con el fin de evaluar la entrega de los conductos biliares en respuesta a la estimulación del sistema biliar nutricional,
- intubación duodenalvalla de la bilis con una sonda insertada en el estómago y el duodeno, seguido por el estudio de las propiedades químicas de la bilis, y la capacidad para la formación de cálculos, así como con la definición en la bilis del proceso inflamatorio,
- gastroscopia bajo sospecha de gastritis o úlcera gástrica,
- estudiar los conductos biliaresel uso de técnicas de diagnóstico de rayos X - colecistografía, que puede ser oral( introducción de sustancia radiopaca a través de la boca con su posterior acumulación en la bilis en la bilisMr vejiga), intravenosa( introducción de contraste en el torrente sanguíneo), y la endoscopia( estudio invasivo con la inyección retrógrada de contraste directamente en los conductos biliares),
- consulta al neurólogo, psicoterapeuta, según el testimonio - endocrinólogo. El tratamiento de la discinesia biliar
.Terapia
conducto discinesias biliares incluyen las siguientes actividades:
- ajuste de estilo de vida en el cumplimiento de la dieta,
- tratamientos de spa,
- medicación,
- métodos de fisioterapia de influencia, a menudo electroforesis en la piel de las tasas de hígado,
- masaje, la acupuntura, fisioterapia,
- tratamiento de spa. Para el tratamiento
forma preferida hypokinetic de la enfermedad siguiente métodos:
- agua mineral de recepción con un alto grado de mineralización( Essentuki №17),
- sosteniendo tyubazh una vez a la semana durante un mes, seguido de la repetición del procedimiento mensual - agentes coleréticos de recepción o agua mineral en su posición enlado derecho con el calentador caliente en el hipocondrio derecho,
- colerético recepción( fármacos que estimulan la formación de la bilis - allohol, hofitol, seda de maíz, Nicodin, holenzim) y holekinetis( agentes que facilitan el flujo de bilis a través de los conductos - Aceite de oliva, sulfato de magnesio, sorbitol, xilitol).Para el tratamiento de hipercinético forma
discinesia designado:
- agua mineral moderada y débil mineralización( Essentuki №4, №20, Narzan Borjomi Slavyanovskaya),
- holespazmolitiki - fármacos que eliminan espasmo de las fibras musculares en la pared del conducto biliar - Odeston, Duspatalin, Nospanum y otros.
estilo de vida con discinesia.
para los pacientes con discinesia biliar es muy importante para llevar una vida sana, el concepto de que incluye:
- rechazo de los malos hábitos,
- actividad física moderada sin sobrecarga física,
- el modo racional de trabajo y de descanso,
- una buena noche de sueño,
- el principal componente de estilo de vida - una alimentación sana - la excepción de grasas, fritos, picantes, salados, alimentos picantes, lo que limita los productos animales, aumentar el consumo de alimentos de origen vegetal. Durante el tratamiento de la discinesia debe seguir una dieta estricta o una tabla de tratamiento número 5.
Complicaciones de la discinesia biliar.
A pesar del hecho de que las discinesias pueden surgir contra enfermedades del tracto gastrointestinal, este muy patología de la ausencia prolongada de tratamiento también puede causar el desarrollo de enfermedades tales como colecistitis, colangitis( inflamación de la pared del conducto biliar), formación de cálculos biliares, crónicapancreatitis, pérdida de peso, anemia y deficiencia de vitaminas debido a la mala absorción de nutrientes en el intestino. La prevención de complicaciones es un tratamiento oportuno y un examen anual por parte de un especialista. Pronóstico
.
El pronóstico para el tratamiento oportuno es favorable, la enfermedad no pone en peligro la vida. Si disquinesia acompañada por enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, para la predicción de la salud se determina la gravedad de la enfermedad subyacente.
Terapeuta médico Sazykina O. Yu.