Encefalopatía: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Encefalopatía ( encefalopatía, Anat encéfalo cerebro + sufrimiento pathos griego, enfermedad, sinónimo:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - un síndrome de daño cerebral difuso, que se basa en el mecanismo de la isquemia( alteraciones de flujo sanguíneo)hipoxia( falta de oxígeno) el tejido cerebral y, en consecuencia, el fenómeno de la muerte celular neuronal causada por diversas enfermedades y condiciones patológicas.

Hay encefalopatía congénita y adquirida.encefalopatías congénitas pueden resultar de defectos genéticos del metabolismo, desarrollo anormal del cerebro, o están conectados con la influencia de factores perturbadores en el período perinatal, principalmente tales como hipoxia cerebral y lesión intracraneal genérico.

adquirió encefalopatías son causados ​​por la exposición a factores perjudiciales del cerebro en el periodo postnatal. Dependiendo de la etiología y la patogénesis de varios tipos de encefalopatías adquiridos. Postraumático encefalopatía - a efectos reciente o largo plazo de la lesión cerebral traumática. Tóxico encefalopatía - una consecuencia de los efectos sistemáticos de agentes neurotróficos: etanol, cloroformo, barbitúricos, plomo, etc( ver Envenenamiento encefalopatía alcohólica.), Y las toxinas bacterianas. .( véase el botulismo, la difteria, el sarampión, el tétanos).encefalopatía radiación es causada por la exposición a la radiación ionizante del cerebro( ver. La enfermedad por radiación, daño por radiación).Asignar la encefalopatía causada por trastornos metabólicos en las enfermedades de los órganos internos. En diversas enfermedades del hígado acompañados de necrosis de las células hepáticas, los cambios en el sistema vascular del hígado, las sustancias tóxicas no son neutralizados por el hígado y entran en la circulación sistémica, ejerciendo un efecto tóxico en el cerebro y provocando la encefalopatía hepática( ver. La insuficiencia hepática).De las encefalopatías metabólicas incluyen la encefalopatía asociada a enfermedad renal, uremia( encefalopatía urémico), la demencia y el síndrome de desequilibrio postdializnuyu diálisis( ver. La insuficiencia renal).Con encefalopatía páncreas patología pancreática asociada que se produce frecuentemente como una complicación de la pancreatitis aguda, y la encefalopatía hipoglucémico, hiperosmolar, hiperglucémico( ver. Diabetes Diabetes).encefalopatía

puede desarrollarse si la retención de agua en el cuerpo, reduciendo la presión osmótica y la hiponatremia debido al aumento de liberación de la hormona antidiurética en diversas enfermedades tumorales, hemorragia, trauma, enfermedades pulmonares. Cuando la encefalopatía causada por hipertermia, marcada disfunción del hipotálamo con los cambios metabólicos posteriores.

grupo separado consta de llamada etiología encefalopatía vascular asociada con trastornos crónicos de la circulación cerebral. Encefalopatía puede desarrollar en la aterosclerosis( encefalopatía arteriosclerótica), hipertensión( encefalopatía hipertensiva), trastornos cerebrales flujo de salida venoso( encefalopatía venosa).encefalopatía hipertensiva aguda visto con hipertensión curso maligno, hipertensión secundaria se produce en varias enfermedades y nefropatía renal embarazada. Desarrollo agudo de encefalopatía metabólica observado en los trastornos de ventilación pulmonar inducida por hipoxia de la circulación sanguínea, el metabolismo del tejido, tales como la reducción a largo plazo en la presión arterial durante la cirugía cardíaca, los vasos sanguíneos principales. Un ejemplo de encefalopatía hipóxico es la encefalopatía posterior a la reanimación.

La base del mecanismo de cualquier tipo encefalopatía más a menudo se encuentra la hipoxia cerebral, que es una consecuencia del deterioro de su suministro de sangre, plétora venosa, edema, así como mikrogemorragii, efectos sobre el cerebro de toxinas endógenas y exógenas que agravan los trastornos del metabolismo cerebral. La presencia de común( junto con específicos) mecanismos patogénicos encefalopatía provoca cambios morfológicos similares en distintos grados. Esta atrofia cerebral difusa con menor número de neuronas y los cambios degenerativos en ellos, pequeños focos de necrosis y la desmielinización de la materia blanca en la proliferación de células gliales, edema cerebral, mikrogemorragii cerebrales en la materia, a veces con signos de estasis de sangre, edema y la hiperemia de las meninges. Las características de diferentes tipos de encefalopatía es una expresión y localización preferencial de las lesiones, la gran pérdida de blanco y gris materia del cerebro, el grado de flujo sanguíneo cerebral.

Clasificación encefalopatías

Encefalopatía - un nombre común enfermedades del cerebro que se caracterizan por cambios degenerativos en la suya.
Encefalopatía azotemicheskaya psicótico agudo( es decir azotaemica Psychotica acuta.) - ver acutum delirio. .
encefalopatía anóxica( E anoxica; . hipóxico syn encefalopatía.) - Encefalopatía que ocurre en el hipoxia suelo causada por trastornos de la ventilación pulmonar, el flujo sanguíneo, el metabolismo del tejido, por ejemplo, como resultado de la hipotensión prolongada durante las operaciones quirúrgicas en el corazón y los grandes vasos.encefalopatía arteriosclerótica
( e arteriosclerótica.) - Encefalopatía con la aterosclerosis cerebral difusa, que se manifiesta trastornos neurológicos focales y disminuir el nivel de actividad mental.encefalopatía
bilirrubina( e bilirubinica.) - encefalopatía en ictericia severa debido a un efecto tóxico de los ácidos biliares en células de pigmento y los núcleos basales del cerebro.
venosa Encefalopatía( e venosa.) - encefalopatía en los ancianos, especialmente con síntomas de insuficiencia cardiorrespiratoria, debido a una violación del flujo de salida venoso desde el cerebro.encefalopatía congénita
( e congénita.) - el nombre común de las encefalopatías provocadas por el desarrollo anormal del cerebro.encefalopatía hipertensiva
( e hypertonica.) - encefalopatía en la hipertensión, especialmente en forma maligna, que se manifiesta dolor de cabeza palpitante, focal, predominantemente pseudo-bulbar, síntomas.encefalopatía
hipoglucémico( e hypoglycaemica.) - Encefalopatía debido a la hipoglucemia crónica en pacientes con lesiones del páncreas, hipófisis o las glándulas suprarrenales.encefalopatía hipóxico
( e hypoxica.) - véase la encefalopatía anóxica. .
diabética Encefalopatía( e diabetica.) - encefalopatía, la diabetes, la manifestación de la migraña, síndrome asténico y, a menudo síntomas neurológicos focales, disminución de la visión.
discirkulatornaya Encefalopatía( encefalopatía E dyscirculatoria; . Syn vascular.) - encefalopatía debido a perturbaciones crónicas del flujo sanguíneo cerebral, tales como la aterosclerosis, la hipertensión;caracterizado por una combinación de síntomas cerebrales y focales.haz
Encefalopatía - encefalopatía, debido a la influencia de las radiaciones ionizantes sobre el cuerpo( De radial.);caracterizado por desórdenes asténicos, y con una lesión más severa - diferentes manifestaciones en profundidad del psicosíndrome orgánico.
Encefalopatía hepática( hepatica) - ver Hepatergia.
encefalopatía portosistémica( e portosystemica.) - ver Gepatargiya. .
postanoksicheskaya Encefalopatía( e postanoxica.) - ver la encefalopatía reanimación acondicionado. .
encefalopatía traumática( e posttraumatica) - véase la Encefalopatía Traumática. .
Encefalopatía reanimación acondicionado - encefalopatía anóxica, que se desarrolló después de cuidados intensivos( Syn E. postanoksicheskaya.);la naturaleza y el grado de daño cerebral se deben a la duración del período de muerte clínica.
encefalopatía vascular( . E vascular) - véase la encefalopatía discirculatory. .encefalopatía tóxica
( e toxica.) - Encefalopatía, el desarrollo de las sustancias sistemáticas exposición neurotróficos.
encefalopatía traumática( .. traumatica E; syn encefalopatía traumática) - encefalopatía, como más tarde en desarrollo o traumatismo craneoencefálico complicación a largo plazo;manifestado ch.un síndrome asthenovegetativo o hipertensivo, ataques epilépticos.
boxeadores encefalopatía traumática( syn: demencia pugilística, síndrome de Martlanda.) - Encefalopatía que ocurre en los boxeadores después de múltiples trauma craneal( KO);se manifiesta por un psicosíndrome orgánico en combinación con trastornos neurológicos por el tipo de parkinsonismo.

Síntomas de la encefalopatía

Las manifestaciones clínicas de la encefalopatía son variadas. Los primeros signos de encefalopatía son disminución del rendimiento mental, la memoria( especialmente eventos recientes), dificultad en las actividades de cambio, alteración del sueño, somnolencia durante el día, la fatiga general. Quejas frecuentes dolores de cabeza o difusos, tinnitus, debilidad general, el estado de ánimo inestable, irritabilidad. El examen neurológico puede revelar nistagmo, disminución de la agudeza visual y la audición, aumento del tono muscular y reflejos tendinosos, la presencia de piramidales y orales reflejos patológicos, deterioro de la coordinación, trastornos autonómicos. Estos trastornos pueden progresar con el desarrollo de la enfermedad subyacente que acompaña a la encefalopatía. En tales casos, en las etapas posteriores reveló distinta neurológica síndromes parkinsonianos, pseudobulbar( ver seudobulbar parálisis, demencia.).Algunos pacientes pueden experimentar un trastorno mental. En

daño cerebral severa generalizada, violaciónes significativas de la microcirculación, el edema cerebral puede desarrollar encefalopatía clínica aguda;ansiedad general, dolor de cabeza severo, a menudo en la región occipital, náuseas, vómitos, trastornos de la visión, mareos, tambaleándose, a veces adormecer las puntas de los dedos, la nariz, los labios, la lengua. Entonces la ansiedad se da paso a la apatía, y en ocasiones mareos. Trastornos de la conciencia, y algunas veces convulsiones pueden ocurrir en renal aguda, hepática, encefalopatía de páncreas.encefalopatía aguda con un intenso dolor de cabeza, náuseas, vómitos, nistagmo, paresia, enfermedad mental, convulsiones rara vez se observan en el tromboembolismo pulmonar, neumonía miocardio, en algunos casos, una exacerbación de la neumonía crónica.

Diagnóstico encefalopatía

Para el diagnóstico de encefalopatía, y la definición de su forma son de gran anamnesis datos importancia: patología perinatal, intoxicación, lesión cerebral traumática, trastornos metabólicos hereditarios o adquiridos, aterosclerosis expresado, hipertensión, enfermedades renales, hígado, páncreas, pulmón, exposiciónradiación ionizante. Cuando

electroencefalografía( EEG) se registran ritmos básicos desorganización, aparición de ondas lentas signos patológicos de actividad epiléptica.

Cuando la tomografía computarizada( TC) y la resonancia magnética signos de atrofia cerebral difusa: la expansión de los ventrículos, el espacio subaracnoideo, el rebaje de surcos cerebro. Signos melkoochagovogo lesiones difusas pueden ser detectados mediante formación de imágenes por resonancia magnética nuclear( RMN).análisis

bioquímico de la sangre, orina, fluido cerebroespinal, detección de sustancias tóxicas permiten aclarar la etiología y la patogénesis de la encefalopatía. Tratamiento

encefalopatía

encefalopatía tratamiento complejo dirige tanto a la enfermedad subyacente, encefalopatías causados, y los elementos comunes de la patogénesis y los síntomas. En encefalopatía aguda utilizar diferentes sistemas de apoyo: hemodiálisis, ventilación mecánica( AV), hemoperfusión, nutrición parenteral prolongada. A menudo, las medidas necesarias para reducir la presión intracraneal, la eliminación de las convulsiones. Posteriormente prescribir los fármacos que mejoran el metabolismo cerebral: núcleo nootrópico( piriditol, piracetam), aminoácidos( Cerebrolysin, alvezin, metionina, ácido glutámico), el compuesto lipotrópico( Essentiale, lecitina), vitaminas A, E, del grupo B, ácido ascórbico y ácido fólico:en el testimonio - angioprotectors( cinarizina, nicotinato ksantinola, parmidin, Cavinton, Sermion), agentes antiplaquetarios( pentoxifilina), bioestimulantes( extracto de aloe, el cuerpo vítreo).Los fármacos administrados en combinación, repetidos ciclos de una duración de 1-3 meses.

como terapia adyuvante y la terapia física se utilizan reflexoterapia( acupuntura), senderismo, ejercicios de ocupación respiratorias( Qi Gong, la respiración Strelnikova, Butejko), meditación y más. Sólo que sin sobrecarga. Todo es muy individual. Desde el tratamiento de drogas al mismo tiempo, no puede negarse. Predicción Predicción

determinado por la dinámica de la enfermedad subyacente, la extensión del daño cerebral, la posibilidad de una terapia específica;en algunos casos es posible proporcionar solamente una estabilización de los pacientes. Consecuencias

de

encefalopatía

Las consecuencias de la encefalopatía básicamente coinciden con sus síntomas y son individuales para cada tipo de encefalopatía. Se observan consecuencias especialmente graves en las encefalopatías que conducen a daño cerebral grave e irreversible, por ejemplo, en encefalopatías tóxicas.