Esclerosis múltiple: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Razones

síntomas de la esclerosis múltiple y signos

Diagnóstico Tratamiento y prevención de las complicaciones Esclerosis

Historias

o encefalomielitis diseminada correcta - una enfermedad crónica que progresa la enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central. Descrita por primera vez la enfermedad en 1868 por el neurólogo francés Jean-Martin Charcot. Anteriormente se pensaba que el más común en las mujeres, y la edad crítica - 20 - 40 años, pero más frecuentes esclerosis ahora múltiples en los hombres y las personas en la segunda mitad de la vida, las personas de la raza blanca, los habitantes de las zonas del norte( región de Escandinavia, Belarús y San Petersburgo, Karelia).Las causas de la esclerosis múltiple

principales causas de la enfermedad - virus( sarampión, paperas, herpes, la rabia, rubéola,. ..), que vive desde hace años en las células nerviosas, la destrucción de la estructura celular, destruye las vainas de mielina y reemplazarlos sformirovshimsya proteína extraña - prión. Prion muestra como antígeno y el cuerpo responde autoagresión - produce anticuerpos. Por lo tanto, se forma una reacción autoinmune severa.

propio sistema inmune en la esclerosis múltiple destruye gradualmente el sistema nervioso - la materia blanca, lo viera por "extranjero".Los macrófagos activados y células T helper, aumento de la permeabilidad de la barrera sangre-cerebro se incrementa la migración de los linfocitos T, que sintetizan anticuerpos protivomielinovye - solera en forma de desmielinización inflamatoria crónica( esclerosis múltiple o destrucción).Tales lesiones de esclerosis dispersos espacialmente el cerebro y la médula espinal, de ahí el nombre de la enfermedad - esclerosis múltiple. Un paciente en diferentes etapas de la enfermedad puede ser detectada en diferentes períodos de lesiones de educación - aguda( proceso activo), la edad( de proceso inactivo), las características de la activación crónica, las placas de sombra( un posible remielinización).Además

afecta a la sustancia blanca, y otra tela: la sustancia gris( cuerpos de células neuronales), y fibras nerviosas( dentro de la mielina).Su derrota ocurre por un mecanismo diferente: los tejidos se desvanecen gradualmente, envejecen rápidamente. Y este proceso es constante, ocurre no solo durante una exacerbación.

factores de riesgo para múltiples factores de riesgo

esclerosis pueden ser considerados - la raza blanca, el país del norte de residencia, perturbado estado psico-emocional, enfermedades autoinmunes, enfermedades infecciosas y alérgicas, enfermedades vasculares, la predisposición genética( fallo de T-supresores, el cambio de los indicadores de enzima).Los síntomas de la esclerosis múltiple proceso de

de la transmisión del impulso nervioso se altera con la pérdida de la vaina de mielina de los nervios.arrays
se definen con lesiones de desmielinización de los axones y la formación de un color rosa-gris placas escleróticas, la proliferación y focos de necrosis. Proporciona el déficit neurológico irreversible axones derrota. Desmielinización puede ocurrir en cualquier lugar, interrumpida impulso nervioso y tener una variedad de trastornos neurológicos.

en múltiples exacerbación de esclerosis seguido por períodos de remisión. En las etapas iniciales, cuando los síntomas neurológicos de remielinización puede desaparecer o disminuir durante la exacerbación, es decir, nueva desmielinización - empeorar o causar nuevos, dependiendo de la importancia funcional de la lesión del sistema nervioso. Los focos de desmielinización "disperso" en todo el sistema nervioso son múltiples.

Y los mismos síntomas multifacéticos de la enfermedad. Dependiendo de la ubicación de la zona de la lesión aparece defecto neurológico apropiado.gama

de los síntomas de la esclerosis múltiple es muy amplia: desde entumecimiento leve en la mano o escalonamiento al caminar a la enuresis, la parálisis, la ceguera y la dificultad en la respiración. Se da la circunstancia de que después de la primera exacerbación de la enfermedad no se manifiesta en los próximos 10 o incluso 20 años, se siente una persona completamente sana. Pero la enfermedad eventualmente pasa factura, de nuevo hay una exacerbación. Los síntomas más comunes entre

dominado trastornos del movimiento - paresia, parálisis, aumento del tono muscular, hipercinesia, alteraciones visuales. Violaciónes inicialmente pueden ser de naturaleza transitoria, es decir a aparecer y desaparecer.

neurólogo de encuesta puede detectar nistagmo, visión doble, aumento de los reflejos tendinosos, anizorefleksiyu, pérdida de reflejos abdominales, signos patológicos, falta de coordinación - estática y la dinámica, la disfunción de los órganos pélvicos - retrasos y la incontinencia urinaria, deteriorados nervios craneales, los síntomas vegetativos-vasculardistonía, trastornos de la esfera mental - neurosis síntomas similares, astenia, euforia, acrítica, depresión, trastornos sensoriales, reducción de la sensibilidad de la vibración. Y todo lo anterior puede ser en cualquier combinación y como un síntoma mono. Por la gravedad

distinguir: curso moderado de la esclerosis múltiple - remitente( con recaídas y remisiones duraderas ocasionales), moderada - remittiruyusche-progresiva, severa - curso progresivo( primaria, secundaria).Las formas de la esclerosis múltiple, en función de los síntomas predominantes - cerebral, médula, cerebroespinal, ojo, hipercinético, atípicos.

provocar un agravamiento de cualquier enfermedad puede incluso SARS, la hipotermia y la hipertermia, insolación, neuro-emocional sobrecarga. Los síntomas de la esclerosis múltiple

Dependiendo de la localización de focos de desmielinización, síntomas de esclerosis múltiple son individuales para cada paciente. Usted debe alertar a: trastornos sensoriales

• : hormigueo( "como una mentira abajo") o adormecimiento en los dedos, manos, pies, o la mitad del cuerpo;violación sentir tierra firme bajo sus pies( "ir ya que el colchón", "como si la almohada de algodón debajo de sus pies", "a menudo pierde las zapatillas y no lo nota").
• Trastornos del movimiento: la tensión expresada en pies o las manos( por aumento del tono muscular), y una posible parálisis( "reducen la fuerza muscular en las manos y los pies").mala coordinación
• en el cuerpo, tambaleo al caminar, torpeza y temblor de las manos y los pies( "miembros no obedecen") habla de la derrota del cerebelo. La deficiencia visual
• : reducción de la visión en un ojo, incluso la ceguera;punto negro en el centro del campo de visión;sensación de un cristal nublado, obenques delante del ojo. Esta manifestación de la neuritis óptica( detrás del globo ocular a la lesión del nervio óptico en el sitio de la derrota de su vaina de mielina).el movimiento del ojo
• Deterioro( "objetos dvoyatsya") - nistagmo.trastornos urinarios
• : incontinencia urinaria( "no alcanza el inodoro").
• debilidad de los músculos de un lado de la cara( "cara desencajada", "Los ojos no se cierran por completo", "boca se mueve hacia abajo en la dirección");disminución en la sensibilidad del gusto( "masticar la hierba").Hablan de la derrota del nervio facial. Las alteraciones emocionales
• a menudo se producen en un contexto de esclerosis múltiple: un exceso de ansiedad, estado de ánimo bajo, depresión o, por el contrario, la subestimación de su condición, la alegría inapropiada( euforia).
• cansancio constante y fatiga incluso después de un esfuerzo físico y mental leve;sentido de "hacer pasar corriente eléctrica" ​​en la columna vertebral cuando se inclina la cabeza;empeoramiento de los síntomas existentes después de una taza de té caliente, un plato de sopa, después de tomar un baño( un síntoma de un "baño caliente").

es imposible predecir de antemano qué tan grave será la manifestación de la enfermedad en un paciente en particular, con qué frecuencia se producirá la exacerbación, y no es probable última remisión a largo.diagnóstico

de la esclerosis múltiple

simptomv Como específico en la esclerosis múltiple no sólo la herramienta de diagnóstico.

El diagnóstico se confirma mediante la búsqueda de los parches de desmielinización en la resonancia magnética. El estudio más confiable sobre dispositivos de 1.5 T con la introducción del contraste. La ausencia de placas no refuta el diagnóstico. Se requiere la observación dinámica en el neurólogo, exámenes oftalmólogo para ensayar los campos visuales y fundus. Liderar es el cuadro clínico.

imágenes por resonancia magnética - placas dadas - focos de desmielinización enfermedad

Marburg - forma maligna atípica de la esclerosis múltiple se describen casos raros. Caracterizado por inicio agudo en jóvenes, curso rápido y progresivo sin remisión. Principalmente afecta el tallo cerebral.trastornos Expresado de motor - hemi o tetraplejia, síndrome bulbar - deteriorado habla, la deglución, la respiración, el deterioro de los nervios oculomotores, funciones cognitivas, afasia, alteración de la conciencia hasta coma. Los centros de desmielinización tienen una naturaleza masiva y múltiple. El pronóstico generalmente es desfavorable.

El diagnóstico diferencial se realiza con casi todo, de nuevo debido a la versatilidad de los síntomas.

La progresión de los síntomas neurológicos conduce a la discapacidad del paciente. Hay escalas especiales para determinar el grado de gravedad, la gravedad de los trastornos motores, paresia, la escala de discapacidad - EDSS.El tratamiento de la esclerosis múltiple

signo de buen pronóstico de la esclerosis múltiple - inicio tardío de la enfermedad y monosemeiotic. Los pacientes

con el debut de la esclerosis múltiple son hospitalizados en centros especializados para el tratamiento de la esclerosis múltiple. Existen esquemas de tratamiento seleccionados, en la mayoría de los centros hay programas de tratamiento para ensayos aleatorios. Todos los pacientes deben estar en un registro de dispensario con un neurólogo. El estado de la psique del paciente, su adaptación social es importante.

El tratamiento se administra individualmente, dependiendo de la etapa y la gravedad de la enfermedad.

• Hormone - terapia de pulso con altas dosis de hormonas( corticosteroides).Use grandes dosis de hormonas durante 5 días. Es importante comenzar tan pronto como sea posible hacer con estos anticuerpos anti-goteo y deprimiendo los fármacos del sistema inmune, entonces acelerar el proceso de recuperación y reducir la duración de las exacerbaciones. Las hormonas se administran curso corto, por lo que la gravedad de sus efectos secundarios es mínimo, pero para fijarlos entre sí de tomar fármacos que protegen la mucosa gástrica( ranitidina, Omez), potasio y preparaciones de magnesio( asparkam, Pananginum), vitaminas y minerales;Plasmaféresis
• ;
• citostáticos;
• β-interferones( reebi, avonex).Β-interferrony - es la prevención de las exacerbaciones de la enfermedad, la reducción de la gravedad de las exacerbaciones, la inhibición de la actividad de la extensión activa de la adaptación social y la discapacidad;terapia sintomática
• - antioxidantes, nootrópicos, aminoácidos, vitaminas del complejo B y E, fármacos anticolinesterasa, terapia vascular, relajantes musculares, quelantes.
• Para el tratamiento de progresión rápida formas de esclerosis múltiple se utilizan inmunosupresor - mitoxantrona.
• inmunomoduladores: Copaxone - impida la destrucción de la mielina, suaviza la enfermedad, reduce la frecuencia y gravedad de las exacerbaciones.
• Durante los períodos de remisión puede sanatorio tratamiento, fisioterapia, masaje, pero con la excepción de todos los tratamientos de calor y exposición al sol. Desafortunadamente

polnost esclerosis múltiple no es curable, sólo puede reducir los síntomas de la enfermedad. Con un tratamiento adecuado puede mejorar la calidad de vida con la esclerosis múltiple y para extender el período de remisión.tratamiento

sintomático de múltiples

esclerosis Cuando se utiliza exacerbaciones pulmonares con trastornos sensibles o emocionales aislados: agentes fortificar, mejorando la circulación de la sangre, vitaminas, antioxidantes, sedantes, antidepresivos, si es necesario.relajantes

( baklosan) se utiliza para eliminar el aumento del tono muscular( espasticidad).Tremor, torpeza en los miembros eliminó clonazepam, finlepsin. Con un aumento de la fatiga, se usa neuromidina. Con violaciones de la micción - detrusitol, amitriptilina, proserina. Para el dolor crónico - fármacos antiepilépticos( finlepsin, gabapentina, letras), antidepresivos( amitriptilina, Ixel).Depresión, ansiedad, síndrome de distonía vegetativa eliminar sedantes, tranquilizantes( Phenazepamum), antidepresivos( amitriptilina, tsipramil, Paxil, fluoxetina)

medicamentos a menudo en la esclerosis múltiple se necesita que protege el tejido nervioso de los efectos nocivos( neuroprotector) - Cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin y otros. esclerosis

durante el embarazo

A pesar de la enfermedad insidiosa, embarazo, múltiples exacerbaciones de la esclerosis múltiple se produce con mucha menos frecuencia. Esto se debe al hecho de que el sistema inmune de la madre es suprimida con el fin de evitar un efecto agresivo sobre el feto, y las reacciones autoinmunes disminuir. Si la agravación durante el embarazo todavía sucede, en lo posible tratar de evitar los corticosteroides, y el tratamiento se lleva a cabo mediante plasmaféresis. De la prevención de la copaxona y el interferón beta durante el embarazo, vale la pena señalar. En los primeros seis meses de vida, por el contrario, el riesgo de recurrencia es muy alta y tiene que ser avisado de antemano sobre el tratamiento preventivo.

Complicaciones de la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple conduce a la discapacidad. Con mayor frecuencia ocurre en las últimas etapas de la enfermedad, cuando los síntomas ya no pasan después de que disminuye la agravación. Pero a veces desde el principio hay un curso muy serio de la enfermedad con una violación de la auto respiración y la actividad cardíaca, en cuyo caso es posible un desenlace fatal.

Prevención de la esclerosis múltiple

La prevención primaria( directamente dirigida a prevenir la enfermedad) no existe. Puede ahorrarse un poco de esclerosis múltiple o de sus recaídas, si excluye cualquier infección, estrés, trauma, cirugía, tabaquismo.destruye los nervios

fumar

fumar aumenta el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple en varias veces, muestra el estudio conjunto de científicos estadounidenses y noruegos. Científicos de la Universidad de Bergen( Noruega) y de la Universidad de Gardvard( EE. UU.) Han demostrado que el humo del cigarrillo contiene sustancias químicas que son neurotoxinas fuertes. Como consecuencia, los fumadores activos desarrollan con mayor frecuencia enfermedades del sistema nervioso, incluidas las incurables( la última incluye la esclerosis múltiple)."Hemos encontrado que del 87 examinó pacientes que sufren de esclerosis múltiple, el 76 por ciento en el pasado eran fumadores activos, con la experiencia de no menos de 15 años - dijo en una entrevista con" BBC "Dr. Alberto Asher, director del estudio -. Por lo tanto, el vínculo entre el tabaquismo yesta terrible enfermedad no causa ninguna duda ".

Pero a menudo hay una necesidad de que se agrave la prevención de drogas, si la enfermedad se presenta con síntomas graves y la agravación si sucede muy a menudo. El uso de inmunomoduladores - medicamentos que hacen que el sistema inmunológico funcione correctamente: beta-interferón( Betaferon, Rebif, avaneks) y Copaxone. Estos medicamentos se usan en inyecciones todos los días, un día o menos, durante muchos años. Tomar estos medicamentos aumenta la duración de la remisión, reduce los síntomas de las exacerbaciones y ayuda a retrasar la progresión de la esclerosis múltiple.

El doctor neurólogo Kobzeva S.V.