Hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo del corazón

Causas de hipertrofia miocárdica
síntomas
Diagnóstico Tratamiento
y complicaciones estilo de vida
y el pronóstico

ventrículo izquierdo - una cámara del corazón, que es una cavidad que recibe la sangre arterial desde la aurícula izquierda a través de la válvula mitral y lo empuja hacia la aorta a través de la válvula aórtica a más adelantadolos vasos sanguíneos del cuerpo. El espesor de la pared muscular del ventrículo izquierdo hasta el vértice es de aproximadamente 14 mm en el tabique entre los ventrículos derecho e izquierdo - 4 mm en las partes laterales y posterior de - 11 mm.función de las células del músculo ventricular es para relajarse en fase de diástole y para extraer la sangre, y después se redujo en sístole y expulsar la sangre en la aorta, y cuanto más la sangre entra en el ventrículo y más fuerte estirar su pared, la contracción muscular más fuerte.

Si más sangre entra en el ventrículo o paredes que superar una mayor resistencia a la eyección de la sangre en la aorta de lo habitual, el desarrollo de la sobrecarga de volumen ventricular o la presión, respectivamente. Cuando esto ocurre respuesta gradualmente compensatoria( adaptativa) ventricular a la sobrecarga, que se manifiesta engrosamiento y alargamiento de las células musculares, el aumento de cantidades de estructuras intracelulares en ellos, y aumentar la masa total del miocardio. Este proceso se denomina hipertrofia

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de miocardio. El incremento resultante en la masa aumenta de oxígeno del miocardio lo exigen, pero ella no está satisfecho con arterias coronarias existentes, lo que resulta en la hipoxia de las células musculares( hipoxia).

hipertrofia ventricular izquierda se clasifica de la siguiente manera: 1.

concéntrica y excéntrica.
hipertrofia concéntrica se desarrolla en ventricular sobrecarga de presión, por ejemplo, estenosis aórtica o la hipertensión arterial, y se caracteriza por el engrosamiento uniforme de su pared con una posible disminución en la cavidad ventricular.la masa muscular ventricular se incrementa con el fin de empujar la sangre en la hipertensión válvula estrecha o receptáculos espásticos.

corazón en sección transversal. Reducción de la cavidad ventricular izquierda.

tipo excéntrico hipertrofia se desarrolla en la sobrecarga de volumen, por ejemplo, mitral, aórtica, así como alimentario - obesidad constitucional( transmitidas por los alimentos) y se caracteriza por cavidad de expansión ventricular con un engrosamiento de las paredes, o la preservación de sus espesores normales en este tipo aumenta la masa general de la izquierdaventrículo. El ventrículo izquierdo no está tanto más densos llena de sangre y se hincha como un globo lleno de agua.
Esta separación es importante entender que el médico y el paciente, ya que el primer tipo de gasto cardíaco puede permanecer sin cambios, mientras que el segundo se reduce, es decir, el segundo tipo de corazón hace frente a malo eyección de sangre en la aorta.2.

con obstrucción del tracto de salida sin obstrucción y tipos asimétricos .
tracto de salida obstrucción significa engrosamiento de la pared muscular y el lumen en su ventrículo abultamiento, la cavidad ventricular con la restricción en el sitio de salida de la aorta, lo que conduce a la estenosis subaórtica y exacerbando aún más la circulación sistémica. Cuando esta cavidad ventricular se puede dividir en dos partes como un reloj de arena. La obstrucción no se está desarrollando en el uniforme, la hipertrofia concéntrica tipo difuso.hipertrofia asimétrica se caracteriza por el engrosamiento del septo interventricular, y puede ser tanto con la obstrucción, y sin ella.

3. Por grado de engrosamiento de las paredes musculares - a 21 mm, de 21 a 25 mm más de 25 mm.

La figura muestra un engrosamiento del músculo del corazón en comparación con el miocardio normal.

Peligro hipertrofia que interrumpen la relajación y contracción del miocardio, lo que conduce a violaciónes de flujo de la sangre intracardíaca y, como consecuencia, problemas de suministro de sangre a otros órganos y sistemas. También es más probabilidades de desarrollar la enfermedad cardíaca coronaria, infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca congestiva.

Causas de la hipertrofia ventricular causa corazón

izquierda que las paredes ventriculares espesan y estiramiento, puede sobrecargar su presión y el volumen cuando el músculo cardíaco debe superar un obstáculo para el flujo de sangre en la aorta exiliados o empujar un volumen mucho mayor de sangre que se produce normalmente.causas de sobrecarga pueden ser enfermedades y condiciones tales como:

- hipertensión arterial( 90% de todos los casos de hipertrofia asociados con la presión arterial alta durante un largo tiempo, como desarrolló vasoespasmo permanente y aumento de la resistencia vascular)
- defectos cardíacos congénitos y adquiridos - estenosis aórtica, válvulas aórtica y mitral, coartación( sitio de restricción)
aorta - aterosclerosis aórtica y la deposición de sales de calcio en las solapas de la válvula aórtica y las paredes aórticas
- enfermedades endocrinas - zhel enfermedad de la tiroidesezy( hipertiroidismo), la glándula suprarrenal( feocromocitoma), la diabetes
- obesidad, transmitidas por los alimentos o debido a trastornos hormonales
- frecuente( diaria), beber alcohol, fumar
- el deporte profesional - atletas en desarrollo hipertrofia miocárdica en respuesta a una carga constante sobre el músculo esqueléticoy el músculo cardiaco. Hipertrofia en este grupo de personas no es peligroso en caso de que no se perturba el flujo sanguíneo en la aorta y la circulación sistémica.

factores de riesgo para el desarrollo de la hipertrofia son:

- antecedentes familiares de
enfermedades del corazón -
la obesidad - sexo
( en su mayoría hombres) - edad( mayor de 50 - años)
- alta en sal
ingesta - trastornos de síntomas

metabolismo del colesterol de la hipertrofia ventricular izquierda

cuadro clínico cardiaca de la hipertrofia ventricular izquierda se caracteriza por la ausencia de una sintomatología estrictamente específicos y la suma de las manifestaciones de la enfermedad subyacente que condujo a la misma, y muestra SERDfracaso ary, arritmias, isquemia de miocardio y otros efectos de la hipertrofia. En la mayoría de los casos, el plazo de pago y la ausencia de síntomas pueden durar años, hasta que el paciente está programado para ser retenida por ultrasonido del corazón o no darse cuenta de una queja del corazón.
hipertrofia puede ser sospechada en el caso, si experimenta los siguientes síntomas:

- presión arterial alta durante muchos años, la corrección médica, especialmente mal tratable y un número elevado de la presión arterial( más de 180/110 mm Hg)
largo existentes - la aparición de debilidad general, fatiga, falta de aliento al realizar esas cargas que anteriormente fueron bien tolerados
- sensaciones surgen interrupción de las alteraciones del ritmo cardíaco o explícita, a menudo fibrilación auricular, taquicardia ventricular
- hinchazón en las piernas, manos, cara, por lo general ocurre al final del día y que va en la
mañana - episodios de asma cardíaca, disnea y tos seca en la posición supina, a menudo de noche
- cianosis( girando azul) yemas de los dedos, la nariz, los labios
- dolor en el pecho o ataques al corazón durante el esfuerzo o en reposo
( angina de pecho) - mareos o pérdida de la conciencia
al menor deterioro de la salud y la apariencia de patologías cardíacas frecuente debe consultar a un médico para diagnóstico y tratamiento.

diagnóstico de la enfermedad

hipertrofia miocárdica se puede asumir durante la inspección y el reconocimiento del paciente, especialmente si la historia es una indicación de la enfermedad cardíaca, hipertensión o trastornos endocrinos. Para un diagnóstico más completo que el médico prescribirá los métodos necesarios de examen. Estos incluyen:

- métodos de laboratorio - pruebas de sangre y la investigación bioquímica en sangre de hormonas, la orina.
- radiografía de tórax - puede ser determinada por un aumento significativo en la sombra del corazón, aumentar la sombra de la aorta con regurgitación de la válvula aórtica, la configuración de corazón aórtica en la estenosis aórtica - subrayando la cintura del corazón de arco desplazamiento del ventrículo izquierdo hacia la izquierda.
- ECG - en la mayoría de los casos en un electrocardiograma detecta aumento de amplitud diente R en S hacia la izquierda y los dientes en el pecho derecho conduce, profundizando el diente Q en el sesgo eje eléctrico izquierda principal del corazón( EOS) a la izquierda, el segmento de desplazamiento ST contorno inferior se puede observar síntomasbloqueo de la pierna izquierda del paquete.
- Echo - CG( ecocardiografía, ecografía del corazón) visualizar con precisión el corazón y ver el interior de su estructura en la pantalla. En la hipertrofia se determinan engrosamiento apical, las zonas del miocardio del tabique, delantera o trasera de sus paredes;pueden observarse zonas de contractilidad miocárdica disminuida( hipocinesia).presión medida en las cámaras del corazón y los vasos principales, gradiente de presión calculada entre el ventrículo y la aorta, la fracción de eyección cardíaca( normalmente 55-60%), el volumen sistólico y dimensiones de la cavidad ventricular( BWW RSE).Además, se visualizan los defectos cardíacos, si son la causa de la hipertrofia.
- las pruebas de tensión y el estrés - Echo - CG - realizó ECG y ecografía del corazón después del ejercicio( prueba de esfuerzo, ergometría en bicicleta).Necesaria para obtener información sobre la resistencia de los músculos del corazón y la tolerancia al ejercicio.
- monitorización del ECG está indicado para el registro de los posibles trastornos del ritmo, si no han sido registradas previamente en el cardiograma estándar, y el paciente se quejó de las interrupciones del corazón.
- se puede asignar en el testimonio de los métodos de investigación invasivos, como la angiografía coronaria para evaluar la permeabilidad de las arterias coronarias en un paciente con cardiopatía isquémica.
- Resonancia magnética del corazón para la visualización precisa de estructuras intracardiaca. El tratamiento de la hipertrofia

de la hipertrofia ventricular izquierda Tratamiento

se dirige principalmente al tratamiento de la enfermedad subyacente, lo que condujo a su desarrollo. Estos incluyen la corrección de la presión sanguínea, el tratamiento médico y quirúrgico de las enfermedades del corazón, enfermedades de la terapia endocrina, la lucha contra la obesidad, alcoholismo.principales grupos

de fármacos directamente dirigidas a prevenir aún más la geometría cardiaca son:

- inhibidores de la ECA( Hart( ramipril), fozikard( fosinopril) Prestarium( perindopril), etc.) tienen propiedades oranoprotektivnymi, es decir, no sólo proteger los órganos - objetivo, afectado con hipertensión( cerebro, riñones, vasos sanguíneos), pero también evitar que la remodelación adicional( reestructuración) del miocardio.
- beta - bloqueantes( Nebilet( nebivalol), Inderal( propranolol), rekardium( carvedilol), etc.) a reducir la frecuencia cardíaca, reduciendo el músculo necesidad de oxígeno y la reducción de las células de hipoxia, de este modo más zonas de endurecimiento y de recambio esclerosis desaceleró músculo hipertrofiado. También previene la progresión de la angina, reduciendo la incidencia de ataques cardíacos y disnea.
- bloqueadores del canal de calcio( Norvasc( amlodipino), verapamil, diltiazem) reducir el contenido de calcio en las células musculares del corazón, prevención de la acumulación de estructuras intracelulares, que conduce a la hipertrofia. También reduzca la frecuencia cardíaca, reduciendo la necesidad de oxígeno en el miocardio.
- combinado preparaciones - Prestancia( amlodipino + perindopril) noliprel( perindopril indapamida +) y otros.

Además de estos fármacos, dependiendo de la patología cardiaca primaria y concomitante se puede asignar:

- antiarrítmicos - Cordarone,
amiodarona - diuréticos - furosemida, Lasix,
indapamida - nitrato - Nitromintum, nitrosprey, izoket, kardiket,
monocinque - anticoagulantesy fármacos antiplaquetarios - aspirina, clopidogrel, Plavix, campanas de
- glucósidos cardíacos - strofantin, digoxina
- antioxidantes - aktovegin mexidol, coenzima Q10
- vitaminas y fármacos que mejoran la nutrición cardíaca - tiamina, piboflavin, ácido nicotínico, magnerot, Pananginum

El tratamiento quirúrgico se utiliza para la corrección de enfermedades del corazón, la implantación de un marcapasos artificial( marcapasos o un cardioversor - desfibrilador) con paroxismos frecuentes de taquicardias ventriculares. La corrección quirúrgica se aplica directamente en la hipertrofia severa obstrucción del tracto de salida y es llevar a cabo las operaciones de Morrow - extirpación del músculo cardiaco hipertrofiado en las paredes. Al mismo tiempo, se puede realizar una operación en las válvulas cardíacas afectadas.

estilo de vida con la hipertrofia ventricular izquierda

estilo de vida hipertrofia no es muy diferente de las otras recomendaciones importantes para la enfermedad cardíaca. Es necesario observar los fundamentos de un estilo de vida saludable, que incluye excluir o al menos limitar el número de cigarrillos fumados.
Se pueden distinguir los siguientes componentes de la forma de vida:

- modo. Es necesario caminar más al aire libre y desarrollar un modo de trabajo adecuado y descansar con suficiente sueño para la restauración del cuerpo.

- dieta. Los platos deben cocinarse preferiblemente hervidos, al vapor o al horno, limitando la preparación de los alimentos fritos. De los productos desdoblados carnes magras, pollo y pescado, productos lácteos, frutas y verduras frescas, jugos, jaleas, bebidas de frutas, bebidas de frutas, cereales, grasas vegetales. Cantidad limitada de líquidos, sal, productos de confitería, pan fresco y grasas animales. El alcohol, los alimentos picantes, grasos, fritos, picantes, los productos ahumados están excluidos. Tome alimentos al menos cuatro veces al día en porciones pequeñas.

- actividad física. Limitado a cargas físicas importantes, sobre todo en la obstrucción severa del tracto de salida, con un alto grado funcional de la enfermedad coronaria o en etapas posteriores de la insuficiencia cardíaca.

- Cumplimiento( adherencia al tratamiento).Se recomienda que tome regularmente los medicamentos recetados y visite a un médico de manera oportuna para prevenir el desarrollo de posibles complicaciones.

la hipertrofia de la capacidad( de trabajo para las tropas individuales) de trabajo está determinado por la enfermedad subyacente y la presencia / ausencia de complicaciones y enfermedades concomitantes. Por ejemplo, en los ataques cardíacos graves, accidentes cerebrovasculares graves comisión fracaso experto corazón puede decidir sobre la presencia de incapacidad permanente( discapacidad), y el empeoramiento de la hipertensión observada netrudosposbnost temporal, grabado de baja por enfermedad, y con la hipertensión estable y ausencia de complicaciones de movilidad conservado en su totalidad. Las complicaciones

hipertrofia del ventrículo izquierdo En la hipertrofia severa pueden desarrollar complicaciones como la insuficiencia cardíaca aguda, la muerte súbita cardiaca, arritmias fatales( fibrilación ventricular).Con la progresión de la hipertrofia desarrollar gradualmente la insuficiencia cardíaca crónica e isquemia de miocardio, que puede conducir a un infarto agudo de miocardio. Arritmias, como la fibrilación auricular, pueden causar complicaciones tromboembólicas - apoplejía, embolia pulmonar.

presencia pronóstico

de la hipertrofia miocárdica con defectos o la presión arterial alta aumenta significativamente el riesgo de insuficiencia circulatoria crónica, enfermedad de la arteria coronaria e infarto de miocardio. Según algunos estudios, de cinco años de supervivencia de los pacientes con hipertensión sin hipertrofia es mayor que 90%, mientras que con hipertrofia disminuye y es inferior a 81%.Sin embargo, sujeta a la ingesta regular de fármacos a la regresión de la hipertrofia, el riesgo de complicaciones se reduce, y el panorama sigue siendo favorable. Al mismo tiempo, las enfermedades del corazón, por ejemplo, la predicción determinado por el grado de trastornos circulatorios causados por el defecto y depende de la etapa de la insuficiencia cardíaca dado que en las últimas etapas de su pronóstico desfavorable.

Doctor terapeuta Sazykina O.Yu.